围手术期优质护理在乳腺癌根治术的应用效果分析

围手术期优质护理在乳腺癌根治术的应用效果分析

发表时间：2017-03-20T15:28:54.720Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：侯洁

[导读] 在乳腺癌根治术的围术期为患者实施优质护理，对减少并发症、改善患者心理状态。

新津县人民医院外一科；四川成都 611430

【摘要】目的：本文就围手术期优质护理在乳腺癌根治术的应用效果进行研究及探讨。方法：选择2015年8月--2016年8月期间在我院接受乳腺癌根治术治疗的92例患者，按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各46例。参照组患者在围术期接受常规护理，实验组在围术期接受优质护理。结果：实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，卡氏评分、SDS评分均优于参照组，实验组护理满意度对比参照组更高，均P<0.05，结论：在乳腺癌根治术的围术期为患者实施优质护理，对减少并发症、改善患者心理状态、提高护理满意度等均具积极作用，值得推广。

【关键词】围手术期；优质护理；乳腺癌根治术；并发症；SDS评分

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗该疾病的重要途径，但任何手术都有一定的创伤性，再加之乳腺手术会影响女性的美观度及生活质量，会为患者带来严重的身心负担，故在围术期予以有效护理干预措施尤为必要[1]。本文为提高乳腺癌根治术患者的护理质量，在近两年的部分患者围术期实施优质护理模式，效果较令人满意，现将研究成果做如下汇总：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料分析

此次研究对象均为2015年8月--2016年8月期间在我院接受乳腺癌根治术治疗的患者，共计92例，均经病理学被确诊。患者最大年龄为62岁，最小年龄为28岁，平均（44.1±4.4）岁；均为已婚女性，已婚已育86例，已婚未育6例。按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各46例。将两组患者的资料数据进行比较，P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

参照组患者在围术期予以常规护理，如输液、换药等；实验组患者在围术期予以优质护理，具体如下：

术前优质护理：为患者介绍医院环境、同室病友及相关制度，协助其进行各项检查，并讲解检查的目的及注意事项等。为患者讲解乳腺癌疾病知识、手术方法及目的等。同时要对患者的心理状态加以重视，患者在得知患有恶性肿瘤后，通常会表现出焦虑、抑郁、烦躁等情绪，护理人员要耐心与其沟通，对其患者的心理顾虑进行详细解答，讲举治疗成功案例，以减少不必要的担心，缓解不良情绪[2]。同时也要与家属相沟通，告知家属予以患者更多的理解及关爱，鼓励患者积极配合治疗及护理。

术中优质护理：护理人员提前将手术室温度、湿度调至标准范围内，患者进入手术室后，帮助其取合适体位，耐心讲解麻醉方法及目的。可就轻松的话题与患者交谈，使患者放松心情。在使用医疗器械时，要尽量降低音量，护理操作要轻柔，以免对患者产生不良刺激。充分尊重患者隐私，减少不必要的暴露，也要注意保暖。

术后优质护理：①伤口护理。护理人员协助患者取半卧位，同时要做好引流护理，观察引流量及引流颜色，保持引流通畅，防止引流管受压受折。勤加检查患者切口，保持周围皮肤干燥、清洁，及时更换敷料，防止渗血渗液及感染[3]。②疼痛护理。术后疼痛比较常见，护理人员可依据患者的疼痛程度采取相应的镇痛方法，轻度疼痛者可采取听音乐、深呼吸等方式来缓解痛感；中、重度疼痛患者要遵照医嘱进行药物止痛。③饮食护理。患者饮食要以清淡、营养为主，不可食用辛辣、生冷等刺激性食物，不可吸烟饮酒、饮浓茶。多吃水果、蔬菜，补充维生素，多饮水，防止便秘。④康复护理。指导并协助患者进行早期功能锻炼，防止日后上肢活动受限。在平卧时，可适当将患侧手臂抬高，利于血液回流。也可将肘关节屈曲于胸前。在站立时，要保持患侧手臂高于胸前。为患者制定合理的锻炼计划，督促患者坚持锻炼，促进患侧肢体功能恢复。鼓励患者出院后养成良好的生活习惯，并嘱咐其在五年内不可妊娠。

1.3 评价指标

比较两组患者的并发症发生率、卡氏评分、SDS评分及护理满意。

并发症包括切口感染、皮下积液、肺部感染、活动性出血、切口愈合不佳等；卡氏评分越高表示患者的身体健康状况越佳，SDS（抑郁自评量表）评分越高患者患者的抑郁情绪越显著；采用我科手术患者专用的满意度调查表进行护理满意度评价，结果分为非常满意、一般满意以及不满意；护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。

1.4 数据整理

将此次研究数据输入统计学软件SPSS20.0进行整理及统计，并发症发生率、护理满意度为计数资料，组间比较结果予以卡方值检验；卡氏评分、SDS评分为计量资料，组间比较结果行t值检验；以P<0.05作为组间比较差异显著的评定标准。

2 结果

2.1 两组的护理效果比较

实验组患者的并发症发生率低于参照组，患者术后的卡氏评分高于参照组，SDS评分低于参照组，经统计均P<0.05；详细数据见表1。

2.2 两组的护理满意度比较

调查结果显示，实验组中，有38例为非常满意，7例为一般满意，1例为不满意，护理满意度为97.83%（45/46）；参照组中，有22例为非常满意，17例为一般满意，7例为不满意，护理满意度为84.78%（39/46）；实验组显著高于参照组，经统计P<0.05。

3 讨论

乳房是女性的重要标志之一，乳腺癌患者在承受病痛的同时更易出现焦虑、失望、自卑等不良情绪，这对病情转归、日后生活质量均有一定影响[4]。以往常为乳腺癌根治术患者实施常规护理，对于多数患者而言难于满足其身心护理需求，故我院在近年来主张对其实施围术期优质护理。优质护理是以患者身心感受为中心，在术前、术中、术后为患者提供更具针对性、前瞻性的护理服务，将传统的被动护理转为主动护理，以提高整理护理质量[5]。此次研究中，实验组患者予以优质护理后，患者的并发症少于参照组，卡氏评分、SDS评分优于参照组，护理满意度对比参照组更高，P<0.05；这足以说明在乳腺癌根治术围术期实施优质护理的有效性及必要性。

综上所述，对于乳腺癌患者，在根治术围术期实施优质护理效果理想，值得推广。

参考文献：

[1]张晓平.乳腺癌改良根治术经中心静脉置管化疗83例全程优质护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):70-71.

[2]丘秋香.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用分析[J].中国实用医药,2015,10(24):226-227.

[3] 郑颖. 围手术期优质护理在乳腺癌根治术的应用效果研究[J]. 包头医学, 2014(2):111-113.

[4] 董娅云. 优质护理干预在提高乳腺癌改良根治术患者自我护理能力及生命质量中的应用[J]. 医疗装备, 2016, 29(14):164-165.

[5] 马春红, 蔡智莲, 李吉英. 优质护理在乳腺癌围手术期中的运行体会[J]. 医学信息, 2014(21):223-223.