四川大学华西医学院肿瘤学2017(含详细答案)年考博真题试卷
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DHL或THL，是指同时具有Myc和Bcl-2或Bcl6（少见）基因重排的B细胞淋巴瘤，主要发生于DLB⁃CL(弥漫大B细胞淋巴瘤)、B细胞淋巴瘤或BC LU患者。是一种具有高度侵袭性、核型复杂以及具有一系列病理形态学特征的少见肿瘤。
3、“蓝氏”新药临床研究
2016年蓝舒洁及团队研发出了一种星形聚合物，肽聚合物能够“撕破”超级细菌的细胞壁从而杀死 它们。而超级细菌对这种肽聚合物没有抵抗力。是近年来少有问世的针对超级细菌的克星，堪称化 学及医学领域的一项重大突破。
二、判断：（10*2分） 基本上全是临床内容，比较基础。
在D4术基础上，同时予以结扎、切断腹腔动脉干，并切除胃、胰尾及脾脏者称为Appleby手术。
7、Krukernburg瘤 是由于胃癌（由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤），特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时 ，经过种植性转移这种扩散方式，种植于双侧卵巢形成的转移性粘液癌。 8、EMT
上皮细胞间充质转化（EMT），是指上皮细胞通过特定程序转化为具有间质表型细胞的生物学过程，是上皮 细胞来源的恶性肿瘤细胞获得迁移和侵袭能力的重要生物学过程。
多基因序列分析显示，高增殖基因 可预测患者预后较差。
如果不能进行可靠的Ki67评估，可以考虑一些替代性的肿
瘤增殖平谷指标，如分级。
这些替代指标也可用语区分lumina l A型和luminal B（HER-
2阴性）型，而对后者是否选用化 疗及具体化疗方案的选择可能取决 于内分泌受体水平表达、危险度及 患者志愿。对于luminal B（HER2阳性）型的治疗，目前并没有证
② 血浆游离肿瘤DNA( Cell-Free' Circulating Tumor DNA，ctDNA)：是指人体血液循环系统中不断流动的携带一定（包括突变、缺少、插入、重排 、拷贝数异常、甲基化等）来自肿瘤基因组的DNA片段。ctDNA的主要来源包括：1.来自坏死 的肿瘤细胞 2.来自凋亡的肿瘤细胞 3.循环肿瘤细胞 4.来自肿瘤细胞分泌的外排体。
5、Horner Syndrome
颈交感神经综合征又称为霍纳氏综合征（Horner syndrome ），是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下 垂及患侧面部无汗的综合征。 6、胃癌手术D分级
根据手术清除淋巴结的范围不同，胃癌根治术分为D0、D1、D2、D3、D4。
③ 外泌体（exosome）：是细胞分泌出的小泡，小泡中包含蛋白质、DNA、信使RNA以及一些非 编码RNA，是细胞之间沟通的载体，研究发现这些外泌体与肿瘤的发生、发展、转移以及抗药 性具有一定的相关性。肿瘤细胞以这些小泡为载体帮助其逃过免疫系统的监视，这些小泡一方面 给肿瘤细胞的转移指引方向，另一方面也创造适合肿瘤生长的微环境。
四川大学华西医学院 医学考博真题试卷
攻读博士学位研究生入学考试试卷
2017年四川大学华西医院考博肿瘤学
一、名解：（8*5分）
1、Lumina B型乳腺癌
是乳腺癌的一种分子分型，目前在实际临床操作中以免疫组化技术替代分子技术进行近似的分子分 类，以指导治疗选择。主要分为4型，主要分类依据为ER、PR、HER-2、7。
乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐（2011年St.Gallen共识）
亚型
定义
治疗类型
注释
Luminal （管腔或激素受体阳性）
A型
ER和（或）PR阳性 HER-2阴性
Ki67低表达（小于14%）
单纯内分泌治疗
Ki-67染色的质量控制非常重要。 这一亚型几乎不需要化疗，但要结 合临床淋巴结状况及其他危险因素
综合而定。
Luminal （管腔或激素受体阳性）
B型
Luminal B（HER2阴性）：
ER和（或）PR阳性 HER-2阴性 Ki-
67高表达（大于等于14% ）
Luminal B (HER2阳性)：
ER和（或）PR阳性 HER-2过表达或增殖
Ki-67任何水平
内分泌治疗 ±细胞毒性治疗
细胞毒性治疗 +抗HER-2治疗 +内分泌治疗
D0：第一站淋巴结未全部清扫的治愈性胃切除术，称为根治性零级切除术，简称D0术或根0术。
D1：第一站淋巴结全部清除称为D1胃癌根治切除术，简称D1术或根1术。
D2：第二站淋巴结全部清除称为D2胃癌根治切除术，简称D2术或根2术。
D3：第三站淋巴结全部清除称为D3胃癌根治切除术，简称D3术或根3术。
D4：腹主动脉旁淋巴结也一并被清除者称之为D4胃癌根治切除术，简称D4术或根4术。
① 循环肿瘤细胞（circulating tumor cells, CTCs）：是游离于血液循环系统中的肿瘤细胞，来源于原发肿瘤组织，是肿瘤细胞转移的重要 方式，也是肿瘤患者术后复发的重要原因，同事还是激发癌症致死机制的重要因素。CTC作为肿 瘤细胞，不仅包含肿瘤的DNA信息，同时还包含基因组、蛋白质组等信息，是研究肿瘤组织信 息的丰富来源。
疗。
“三阴性”患者和“基底样”患者 有近80%的重合，但前者还包含一 些特殊组织学类型，如低危（典型
）髓样癌及腺样囊性癌。
HER-2阴性
基底角蛋白染色有助于判定真正的 “基底样”肿瘤。
乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐（2011年St.Gallen共识）.doc(31.5k)
2、doublehit淋巴瘤
据表明可以去除细胞毒性治疗。
Erb-B2 (HER-2)过表达型
HER2阳性（非luminal）
ER和PR缺失 HER-2过表达或增殖
三阴性（导管）
Basal-like (基底样)型
ER和PR缺失
细胞毒性治疗 +抗HER-2治疗
细胞毒性治疗
对非常低危（如pT1a和淋巴结阴性 ）患者可能考虑不加用全身辅助治
4、liquid biopsy
液体活检，指采集和分析患者的血液等非固体的组织标本，通过检测肿瘤或转移灶释放到血液中的 循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA和外泌体等，诊断肿瘤等疾病并监测肿瘤的进展和药物干预 的效果。用于该方法可以非侵入的方式采集到组织标本，敏感性和特异性高。可用于癌症早诊、辅 助分期、预后评估、复发监测、用药指导等。主要优点包括克服肿瘤异质性、无创取样、实时分析 等。 发散：
3、“蓝氏”新药临床研究
2016年蓝舒洁及团队研发出了一种星形聚合物，肽聚合物能够“撕破”超级细菌的细胞壁从而杀死 它们。而超级细菌对这种肽聚合物没有抵抗力。是近年来少有问世的针对超级细菌的克星，堪称化 学及医学领域的一项重大突破。
二、判断：（10*2分） 基本上全是临床内容，比较基础。
在D4术基础上，同时予以结扎、切断腹腔动脉干，并切除胃、胰尾及脾脏者称为Appleby手术。
7、Krukernburg瘤 是由于胃癌（由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤），特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时 ，经过种植性转移这种扩散方式，种植于双侧卵巢形成的转移性粘液癌。 8、EMT
上皮细胞间充质转化（EMT），是指上皮细胞通过特定程序转化为具有间质表型细胞的生物学过程，是上皮 细胞来源的恶性肿瘤细胞获得迁移和侵袭能力的重要生物学过程。
多基因序列分析显示，高增殖基因 可预测患者预后较差。
如果不能进行可靠的Ki67评估，可以考虑一些替代性的肿
瘤增殖平谷指标，如分级。
这些替代指标也可用语区分lumina l A型和luminal B（HER-
2阴性）型，而对后者是否选用化 疗及具体化疗方案的选择可能取决 于内分泌受体水平表达、危险度及 患者志愿。对于luminal B（HER2阳性）型的治疗，目前并没有证
② 血浆游离肿瘤DNA( Cell-Free' Circulating Tumor DNA，ctDNA)：是指人体血液循环系统中不断流动的携带一定（包括突变、缺少、插入、重排 、拷贝数异常、甲基化等）来自肿瘤基因组的DNA片段。ctDNA的主要来源包括：1.来自坏死 的肿瘤细胞 2.来自凋亡的肿瘤细胞 3.循环肿瘤细胞 4.来自肿瘤细胞分泌的外排体。
5、Horner Syndrome
颈交感神经综合征又称为霍纳氏综合征（Horner syndrome ），是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下 垂及患侧面部无汗的综合征。 6、胃癌手术D分级
根据手术清除淋巴结的范围不同，胃癌根治术分为D0、D1、D2、D3、D4。
③ 外泌体（exosome）：是细胞分泌出的小泡，小泡中包含蛋白质、DNA、信使RNA以及一些非 编码RNA，是细胞之间沟通的载体，研究发现这些外泌体与肿瘤的发生、发展、转移以及抗药 性具有一定的相关性。肿瘤细胞以这些小泡为载体帮助其逃过免疫系统的监视，这些小泡一方面 给肿瘤细胞的转移指引方向，另一方面也创造适合肿瘤生长的微环境。
四川大学华西医学院 医学考博真题试卷
攻读博士学位研究生入学考试试卷
2017年四川大学华西医院考博肿瘤学
一、名解：（8*5分）
1、Lumina B型乳腺癌
是乳腺癌的一种分子分型，目前在实际临床操作中以免疫组化技术替代分子技术进行近似的分子分 类，以指导治疗选择。主要分为4型，主要分类依据为ER、PR、HER-2、7。
乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐（2011年St.Gallen共识）
亚型
定义
治疗类型
注释
Luminal （管腔或激素受体阳性）
A型
ER和（或）PR阳性 HER-2阴性
Ki67低表达（小于14%）
单纯内分泌治疗
Ki-67染色的质量控制非常重要。 这一亚型几乎不需要化疗，但要结 合临床淋巴结状况及其他危险因素
综合而定。
Luminal （管腔或激素受体阳性）
B型
Luminal B（HER2阴性）：
ER和（或）PR阳性 HER-2阴性 Ki-
67高表达（大于等于14% ）
Luminal B (HER2阳性)：
ER和（或）PR阳性 HER-2过表达或增殖
Ki-67任何水平
内分泌治疗 ±细胞毒性治疗
细胞毒性治疗 +抗HER-2治疗 +内分泌治疗
D0：第一站淋巴结未全部清扫的治愈性胃切除术，称为根治性零级切除术，简称D0术或根0术。
D1：第一站淋巴结全部清除称为D1胃癌根治切除术，简称D1术或根1术。
D2：第二站淋巴结全部清除称为D2胃癌根治切除术，简称D2术或根2术。
D3：第三站淋巴结全部清除称为D3胃癌根治切除术，简称D3术或根3术。
D4：腹主动脉旁淋巴结也一并被清除者称之为D4胃癌根治切除术，简称D4术或根4术。
① 循环肿瘤细胞（circulating tumor cells, CTCs）：是游离于血液循环系统中的肿瘤细胞，来源于原发肿瘤组织，是肿瘤细胞转移的重要 方式，也是肿瘤患者术后复发的重要原因，同事还是激发癌症致死机制的重要因素。CTC作为肿 瘤细胞，不仅包含肿瘤的DNA信息，同时还包含基因组、蛋白质组等信息，是研究肿瘤组织信 息的丰富来源。
疗。
“三阴性”患者和“基底样”患者 有近80%的重合，但前者还包含一 些特殊组织学类型，如低危（典型
）髓样癌及腺样囊性癌。
HER-2阴性
基底角蛋白染色有助于判定真正的 “基底样”肿瘤。
乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐（2011年St.Gallen共识）.doc(31.5k)
2、doublehit淋巴瘤
据表明可以去除细胞毒性治疗。
Erb-B2 (HER-2)过表达型
HER2阳性（非luminal）
ER和PR缺失 HER-2过表达或增殖
三阴性（导管）
Basal-like (基底样)型
ER和PR缺失
细胞毒性治疗 +抗HER-2治疗
细胞毒性治疗
对非常低危（如pT1a和淋巴结阴性 ）患者可能考虑不加用全身辅助治
4、liquid biopsy
液体活检，指采集和分析患者的血液等非固体的组织标本，通过检测肿瘤或转移灶释放到血液中的 循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA和外泌体等，诊断肿瘤等疾病并监测肿瘤的进展和药物干预 的效果。用于该方法可以非侵入的方式采集到组织标本，敏感性和特异性高。可用于癌症早诊、辅 助分期、预后评估、复发监测、用药指导等。主要优点包括克服肿瘤异质性、无创取样、实时分析 等。 发散：