初级创伤救治课件
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初级创伤救治课件PPT
A
B
C
D
先清洁伤口
在包扎前应先使用生理盐水或消毒液清洁伤口，以减少感染的风险。
定期更换
对于需要长时间包扎的伤口，应定期更换包扎材料，以避免感染和保持伤口干燥。
观察血液循环
在包扎过程中应注意观察肢体血液循环情况，如出现疼痛、麻木、发冷等症状应及时调整包扎松紧度。
松紧适度
包扎时应注意松紧适度，不要过紧或过松，以避免影响血液循环或固定效果。
4. 伤口缝合
根据伤口情况决定是否需要缝合，如果需要，应使用无菌的缝合器械和材料进行缝合。
3. 清洁伤口
使用温和的肥皂水清洁伤口，避免使用碘酒等刺激性消毒剂。
1. 伤口初步评估
确认伤口的位置、大小、深浅及出血情况。
2. 止血
使用清洁的纱布或绷带进行压迫止血，注意不要使用过紧的绷带，以免造成手部缺血。
2. 固定
给予适当的止痛药以缓解疼痛。
3. 止痛
在保证病人安全的前提下，采用适当的搬运方法将病人转移至安全地带。
4. 搬运
02
01
03
04
05
07
创伤预防与控制
加强公众安全意识培养，提高人们对常见危险的警觉性和应对能力。
安全意识培养
在公共场所和交通工具上加强安全设施建设，提供必要的急救设备和药品。
初级创伤救治课件PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
contents
创伤概述创伤止血创伤包扎创伤固定创伤搬运创伤救治案例分析创伤预防与控制
01
创伤概述
创伤定义
创伤是指机械因素作用于人体，导致组织或器官的破坏，包括擦伤、切割伤、挤压伤、火器伤等。
创伤的严重性
初级创伤救治一-PPT
创伤的严重程度评估
01
02
03
轻度创伤
皮肤擦伤、轻微软组织挫 伤等，对生命无威胁。
中度创伤
骨折、关节脱位、严重的 软组织挫伤等，需要紧急 处理。
重度创伤
多发性骨折、严重脑外伤、 大出血等，威胁生命，需 紧急抢救。
创伤的常见原因
交通事故
车祸是导致创伤的主要 原因之一，包括车辆碰
撞、侧翻等。
高处坠落
镇静止痛
镇静止痛的方法
口服药物、注射药物、局部用药等。
注意事项
在使用镇静止痛药物时，应注意药物的剂量和给药方式，避免过量使用；对于有药物过敏史的患者，应谨慎使用 止痛药物；同时应注意观察患者的生命体征和病情变化，及时处理不良反应。
03
初级创伤救治技能
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急救治措施，通过胸外 按压和人工呼吸来恢复患者的生命体征。
要点二
详细描述
在初级创伤救治中，保持冷静能够帮助你快速评估伤情， 做出正确的决策，避免加重伤势。尽量在短时间内观察伤 者的伤势、出血情况、意识状态等，以便为后续的医疗救 助提供准确信息。
先救命，后治伤
总结词
在初级创伤救治中，应优先关注伤者的生命安全，采取 必要的措施确保伤者能够维持生命体征。
详细描述
腹部创伤
总结词
腹部创伤可能涉及内脏器官的损伤，需要尽快采取措 施控制出血和保护内脏器官。
详细描述
腹部创伤的初级救治措施包括保持呼吸道通畅、检查 出血情况、控制出血和立即寻求医疗救助。如有内脏 器官外露，应避免将其回纳以防止感染。
05பைடு நூலகம்
初级创伤救治注意事项
保持冷静，迅速判断伤情
《初级创伤救治》课件
3 继续学习
创伤救治是一个持续学习和提升的过程。
《初级创伤救治》PPT课 件
这份PPT课件旨在介绍初级创伤救治的基本知识和技巧，帮助您理解创伤的定 义、分类以及急救要点。通过本课件，您将学会如何进行止血和包扎、处理 骨折和关节脱位，以及进行心肺复苏和创伤后的护理措施。
创伤的定义
创伤是指由外部力量引起的身体损伤。它可以包括割伤、撞伤、烧伤等各种 伤害类型。创伤的处理和救治需要根据具体情况和损伤程度而定。
进行人工呼吸，提供足够的氧气供给。
自动体外除颤器
在必要时使用自动体外除颤器进行除颤。
创伤后的护理措施
1
伤口清洁
每日清洁伤疼痛。
3
伤口敷料
根据伤口情况选择合适的敷料进行包扎。
结论和要点
1 创伤的救治
需要专业知识和急救技能。
2 快速行动
在创伤发生时要迅速采取相应的急救措施。
创伤分类
开放性创伤
创口与外界相通，如割伤、枪伤等。
创伤等级
从轻微到严重，如一级创伤、二级创伤等。
闭合性创伤
皮肤未破裂，如骨折、挫伤等。
创伤的急救要点
1 安全优先
确保自己和患者的安全。
2 稳定患者
保持患者的呼吸道通畅， 稳定血压等。
3 寻找专业救援
及时与专业医生或救援人 员取得联系。
止血和包扎
止血剂
使用适当的止血剂能够快速止血。
创口包扎
通过正确的包扎方法，可以保护创口不感染，并促 进愈合。
骨折和关节脱位处理
1
评估损伤
仔细评估骨折或关节脱位的程度和类型。
2
复位
正确复位骨折或关节脱位，恢复其正常位置。
3
初级卫生救护PPT课件
初级卫生救护
急救原则
注意伤员全身情况，心跳、呼吸骤停者要立 即抢救。
有大出血时要先止血 开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理。 用纱布将伤口包好，已暴露在外边的骨头严
禁送回组织内。 使用镇痛剂，以免疼痛引起休克。 夏天预防中暑，冬天注意保暖。
初级卫生救护
骨折固定注意事项
操作方法：
– 救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸 部
– 一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避 开肋骨缘与剑突
– 另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次 – 重复此操作若干次，检查异物有无排出
初级卫生救护
清 醒 者 胸 部 冲 击
初级卫生救护
婴儿救治法——背部叩击法
救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将 后头颈部固定，头部低于躯干
脚部出血
用手紧握踝关节处压住 胫动脉可以止血
初级卫生救护 止血带止血法
适用范围
– 四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用其它方 法无效时，方可使用此法。
操作方法
– 气囊止血带 – 表带式止血带 – 布料止血带 – 乳胶管止血带
注意事项
– 四肢上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3，下肢在 大腿的中部；
气道：保持气道通畅对于呼吸是必要的条件 – 如病人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻。
呼吸：判断有无呼吸 – 如呼吸停止，立即施行人工呼吸
循环体征 – 可以通过检查循环的体征如：心跳、脉搏、皮肤颜色情况来 进行判断。
瞳孔反应：瞳孔的变化提示了脑外伤的严重性。 – 瞳孔扩大、缩小、不等大、对光线不起反应或反应迟钝。
用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻轻后仰， 打开气道
《创伤性急救基础》课件
冷敷
在受伤部位进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
制动
让伤员安静休息，不要随意移动或剧烈运动 ，以免加重损伤。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以利于血液回流，减轻肿 胀和淤血。
骨折的急救处理
固定
抬高受伤部位
使用夹板或绷带固定受伤部位，以减轻疼 痛和防止进一步损伤。
将受伤部位抬高，以利于血液回流，减轻 肿胀和淤血。
。
创伤性急救的成功案例分析
成功案例一
某地发生地震，由于创伤性急救 措施得当，救治及时，伤员得到 有效救治，救治成功率达到90%
以上。
成功案例二
某国战争中，由于创伤性急救措 施得当，大量伤员得到有效救治
，为战争胜利奠定了基础。
成功案例三
某机场发生恐怖袭击事件，由于 创伤性急救措施得当，大量伤员
得到及时救治，无一人死亡。
创伤性急救在突发事件中的应用
地震、火灾、交通事故等突发事件中 ，创伤性急救是至关重要的，能够迅 速控制伤情，为后续治疗争取时间。
创伤性急救在突发事件中的应用需要 多部门协同合作，包括消防、公安、 医疗等部门，共同完成救治任务。
在突发事件中，创伤性急救需要遵循 “黄金一小时”原则，即伤后一小时 内得到有效救治，能够大大提高救治 成功率。
包扎方法
环形包扎法、螺旋包扎法、八 字包扎法等。
适用场景
适用于伤口的初步封闭和固定 。
注意事项
包扎时应保持伤口清洁干燥， 避免细菌感染；包扎不宜过紧
，以免影响血液循环。
固定技能
固定材料
夹板、绷带、颈托等。
固定方法
夹板固定法、三角巾固定法等 。
适用场景
适用于骨折和关节脱位的临时 固定。
注意事项
在受伤部位进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
制动
让伤员安静休息，不要随意移动或剧烈运动 ，以免加重损伤。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以利于血液回流，减轻肿 胀和淤血。
骨折的急救处理
固定
抬高受伤部位
使用夹板或绷带固定受伤部位，以减轻疼 痛和防止进一步损伤。
将受伤部位抬高，以利于血液回流，减轻 肿胀和淤血。
。
创伤性急救的成功案例分析
成功案例一
某地发生地震，由于创伤性急救 措施得当，救治及时，伤员得到 有效救治，救治成功率达到90%
以上。
成功案例二
某国战争中，由于创伤性急救措 施得当，大量伤员得到有效救治
，为战争胜利奠定了基础。
成功案例三
某机场发生恐怖袭击事件，由于 创伤性急救措施得当，大量伤员
得到及时救治，无一人死亡。
创伤性急救在突发事件中的应用
地震、火灾、交通事故等突发事件中 ，创伤性急救是至关重要的，能够迅 速控制伤情，为后续治疗争取时间。
创伤性急救在突发事件中的应用需要 多部门协同合作，包括消防、公安、 医疗等部门，共同完成救治任务。
在突发事件中，创伤性急救需要遵循 “黄金一小时”原则，即伤后一小时 内得到有效救治，能够大大提高救治 成功率。
包扎方法
环形包扎法、螺旋包扎法、八 字包扎法等。
适用场景
适用于伤口的初步封闭和固定 。
注意事项
包扎时应保持伤口清洁干燥， 避免细菌感染；包扎不宜过紧
，以免影响血液循环。
固定技能
固定材料
夹板、绷带、颈托等。
固定方法
夹板固定法、三角巾固定法等 。
适用场景
适用于骨折和关节脱位的临时 固定。
注意事项
《初级创伤救治》课件
包扎
01
02
03
清洁伤口
用干净的纱布或棉球蘸取 生理盐水或碘伏清洁伤口 ，去除污物和坏死组织。
伤口敷料
根据伤口情况选择合适的 敷料，如无菌纱布、止血 棉等，覆盖在清洁后的伤 口上。
包扎固定
用绷带或三角巾将敷料固 定在伤口上，防止敷料脱 落和污染。
固定
骨折固定
软组织损伤固定
对于骨折的伤员，应先进行简单的固 定，以减轻疼痛和避免二次损伤。可 以使用木棍、夹板等作为固定材料。
《初级创伤救治》 ppt课件
目录
• 创伤概述 • 初级创伤救治原则 • 常见创伤的初级救治 • 初级创伤救治中的注意事项 • 初级创伤救治的未来发展
01
CATALOGUE
创伤概述
创伤的定义与分类
总结词
创伤是指由物理、化学或生物等因素引起的机体损伤，可分为开放性和闭合性创伤。
详细描述
创伤通常由交通事故、跌倒、机械损伤、烧伤、咬伤等原因引起，根据伤口是否与外界相通，可分为开放性创伤 和闭合性创伤。开放性创伤包括擦伤、撕裂伤、砍伤等，伤口暴露在外；闭合性创伤则没有伤口，常见的有挫伤 、扭伤、挤压伤等。
重伤情。
脊柱搬运
对于疑似脊柱受伤的伤员，应采 用正确的姿势搬运，避免造成二 次损伤。可以用硬板、门板等材
料制作搬运工具。
徒手搬运
在紧急情况下，可以采用徒手搬 运的方式将伤员搬运至安全区域 。搬运时应保持伤员姿势稳定，
避免加重伤情。
03
CATALOGUE
常见创伤的初级救治
皮肤创伤
要点一
总结词
皮肤创伤是常见的创伤类型，初级救治措施包括止血、清 洁和包扎。
要点二
详细描述
创伤急救医学PPT课件
33
创伤急救的进展
创伤急救程序化
A Airway
气道通畅
B Breath
呼吸功能
C Circulation
出血和循环功能
D Disability
颅脑和脊柱损伤
E Exposure
全身检查，避免遗漏
F Fracture
骨折救治
34
创伤急救的进展
高张和高张高渗液的应用
高张液
10
创伤急救的“七救”
心肺复苏
对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸 和胸外心脏按摩
解除窒息
对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔 内异物、血块和分泌物
对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）
11
创伤急救的“七救”
控制出血
加压包扎 止血带
改善呼吸
着重处理气胸和血气胸
12
创伤急救的“七救”
全面体检、化验检查 影像学检查
X光、CT、超声、造影
密切观察生命体征以及全身状况变化
26
创伤分类
III 怀疑有潜在性损伤
腹部钝器伤
密切观察 影像学检查 实验室检查
27
休克的紧急救治
迅速控制外出血 找出内出血的原因，针对治疗 恢复血容量
晶体液 全血
红细胞压积<30%
留置导尿
上颌骨骨折
上颌吊带复位固定
喉头水肿
气管切开
18
止血
指压法 包扎法（加压） 橡皮止血带
上述方法无法止血者 绑扎时间60分钟以内
19
气胸的处理
开放性、张力性、连枷胸
清除呼吸道异物 伤侧向下斜位 厚敷料加压密闭伤口（开放性） 加垫压迫法（连枷胸） 穿刺（张力性）：锁骨中线2、3前肋间 穿刺引流（血气胸）：腋中线7、8肋间
创伤急救的进展
创伤急救程序化
A Airway
气道通畅
B Breath
呼吸功能
C Circulation
出血和循环功能
D Disability
颅脑和脊柱损伤
E Exposure
全身检查，避免遗漏
F Fracture
骨折救治
34
创伤急救的进展
高张和高张高渗液的应用
高张液
10
创伤急救的“七救”
心肺复苏
对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸 和胸外心脏按摩
解除窒息
对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔 内异物、血块和分泌物
对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）
11
创伤急救的“七救”
控制出血
加压包扎 止血带
改善呼吸
着重处理气胸和血气胸
12
创伤急救的“七救”
全面体检、化验检查 影像学检查
X光、CT、超声、造影
密切观察生命体征以及全身状况变化
26
创伤分类
III 怀疑有潜在性损伤
腹部钝器伤
密切观察 影像学检查 实验室检查
27
休克的紧急救治
迅速控制外出血 找出内出血的原因，针对治疗 恢复血容量
晶体液 全血
红细胞压积<30%
留置导尿
上颌骨骨折
上颌吊带复位固定
喉头水肿
气管切开
18
止血
指压法 包扎法（加压） 橡皮止血带
上述方法无法止血者 绑扎时间60分钟以内
19
气胸的处理
开放性、张力性、连枷胸
清除呼吸道异物 伤侧向下斜位 厚敷料加压密闭伤口（开放性） 加垫压迫法（连枷胸） 穿刺（张力性）：锁骨中线2、3前肋间 穿刺引流（血气胸）：腋中线7、8肋间
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
初级创伤救治ABC课件
² 也许ＣＰＲ技术要用到！！ ² 但的确还有更重要的技术，那就是ＰＴＣ！！
² PTC, primary trauma care初级创伤救治 ² 预言言：ＰＴＣ和ＣＰＲ的结合应用将成为未来创伤救治
的抢救成功率提高高的新的里程碑。有一一段路要走走!
郭强
PTC
创伤事件院前及院内急救的内容 各国很难做到具体？
郭强
PTC
前言
世界初级创伤救治委员会历经多年调查，充分了解到在 多个国家和地区, 特别是基层医疗单位一一线医师，普遍存在 第一一时间内难以对创伤患者进行行及时、规范、有效医治问题。
另一一方方面, P T C 项目秉承国际创伤一一体化救治先进理念， 并吸收外科、急诊科、麻醉科等相关学科最新成果和成功经 验，设计、编写授课内容，有效保障项目具备国际先进水水平。
² 孕妇
² 从机动车内抛出
² 有心心脏病、肺病或免疫抑制
² 同伴死亡(高高危因素)
² DM，肝硬化，肥胖，凝血血性疾病 ² 被抛出或翻滚的儿儿童
² GCS<14
² 高高速机动车事R >29
变形>50cm, 乘客车厢变形>30cm）
² sBP<90 mmHg
u 培训临床医师在其所在医院教授 PTC原则
3
郭强
PTC
突发的创伤事件发生了？
² 是否跟CPR一一样，创伤是意外事件！ ² 是否跟CPR一一样，抢救是急需的 ！ ² 是否跟CPR一一样，抢救人人员不一一定是医务者！ ² 是否跟CPR一一样，场面混乱！ ² 是否跟CPR一一样，抢救器材缺乏或徒手手！ ² 是否跟CPR一一样，来吧，您不会袖手手旁观！ ² 是否跟CPR一一样，您一一定很想搞明白PTC！
² 创伤机制:外力力作用于机体的形式,很重要. ² PTC体系?和CPR体系! ² 创伤的 院前和院内救治的差异? ² 创伤救治的黄金金时间 ：1小时之内！
² PTC, primary trauma care初级创伤救治 ² 预言言：ＰＴＣ和ＣＰＲ的结合应用将成为未来创伤救治
的抢救成功率提高高的新的里程碑。有一一段路要走走!
郭强
PTC
创伤事件院前及院内急救的内容 各国很难做到具体？
郭强
PTC
前言
世界初级创伤救治委员会历经多年调查，充分了解到在 多个国家和地区, 特别是基层医疗单位一一线医师，普遍存在 第一一时间内难以对创伤患者进行行及时、规范、有效医治问题。
另一一方方面, P T C 项目秉承国际创伤一一体化救治先进理念， 并吸收外科、急诊科、麻醉科等相关学科最新成果和成功经 验，设计、编写授课内容，有效保障项目具备国际先进水水平。
² 孕妇
² 从机动车内抛出
² 有心心脏病、肺病或免疫抑制
² 同伴死亡(高高危因素)
² DM，肝硬化，肥胖，凝血血性疾病 ² 被抛出或翻滚的儿儿童
² GCS<14
² 高高速机动车事R >29
变形>50cm, 乘客车厢变形>30cm）
² sBP<90 mmHg
u 培训临床医师在其所在医院教授 PTC原则
3
郭强
PTC
突发的创伤事件发生了？
² 是否跟CPR一一样，创伤是意外事件！ ² 是否跟CPR一一样，抢救是急需的 ！ ² 是否跟CPR一一样，抢救人人员不一一定是医务者！ ² 是否跟CPR一一样，场面混乱！ ² 是否跟CPR一一样，抢救器材缺乏或徒手手！ ² 是否跟CPR一一样，来吧，您不会袖手手旁观！ ² 是否跟CPR一一样，您一一定很想搞明白PTC！
² 创伤机制:外力力作用于机体的形式,很重要. ² PTC体系?和CPR体系! ² 创伤的 院前和院内救治的差异? ² 创伤救治的黄金金时间 ：1小时之内！
创伤急救处理ppt课件
CPR核心技术 第一阶段——第一个ABCD
判 断 意 识
39
CPR核心技术 第一阶段——第一个ABCD
判 断 意 识
40
如意识丧失，应立即呼救
“来人呐！ 救命啊！！”
拨打“120”：启动救护体系,AED
医院内：通知更多的医生护士(4~6人)
准备急救药品、器械和设备
CPR核心技术 第一阶段——第一个ABCD
4
创伤止血技术
5
概 述
成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤 体重拥有60~80毫升血液。 止血的目的：控制出血，保存有效的血容量， 防止休克，挽救生命。 失血量
占血容量的20%（800ml)以上时---出现明显症状 达血容量的40%时（1600ml) --------有生命危险
6
全身主要动脉的走行
19
20
创伤包扎技术
21
包扎的目的
保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。 减少出血，预防休克。 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 有利于转运病人。
22
包扎材料
创口贴 绷带 就地取材：衣服、毛巾、床单、领带 胶带 三角巾
23
包扎方法
亡。
59
谢谢聆听！
60
罩防止漏气
适量通气
57
CPR核心技术 第一阶段——第一个ABCD B（breathing）工呼吸 要点
I.
持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有
明显抬高 按压/通气比 30:2，单纯通气频率10～12次／min 以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸， 导致过度通气或进入消化道 复苏期间应提供高浓度氧
初级创伤救治医学课件
Hb<7g/L需要输血。 3、保温：宁可用大的薄单，也不用小的厚单，必须保证体温
>35С0，低体温可导致凝血功能障碍、儿茶酚胺分泌增多。 4、低血压复苏，不是越高血压越好。
16
.
心包填塞
常见症状包括： 休克 颈静脉怒张 心音消失 四肢湿冷但没有气胸
17
.
液体复苏：目标：SBP>90mmhg,心率<100次 /分
0.9% NS1000-2000ml或林格氏液 重新评估
0.9% NS1000-2000ml或林格氏液 重新评估
考虑输血（Hb<7g/L考虑存在活动性出血) 考虑手术
18
.
神经功能障碍(D)
检查：瞳孔
意识状态：用AVPU评估
A: 清醒 V: 对语言指令有反应 P: 对疼痛刺激有反应 U: 均无反应
34
.
膈肌损伤：
常见于胸部钝挫伤，多见于车祸中，常漏诊， 不易发现。因此，所有的胸部穿透伤均应怀疑 有膈肌损伤：
*穿透伤在前方第四前肋间隙以下 *穿透伤在侧方第六侧肋间隙 *穿透伤在背部第八肋间隙
35
.
腹部创伤：
注意：腹部向上可延伸至胸部第四肋间 创伤性膈疝：可在胸部第五肋间听到肠
鸣音 肝脏损伤:注意胸部症状和体征
30
.
肺挫裂伤： 可能发生于一些高速事故中如高空坠落伤等。
症状和体征包括： 气短、低氧血症、心动过速、呼吸音减弱
或消失、肋骨骨折、发绀。
31
.
开放性胸外伤：
由于患侧肺暴露在大气下，可发生肺萎陷和纵膈向
健侧移位，救治必须迅速，必须设法堵住胸壁破口，直
到抵达医院，严重者需给予肋间引流、气管插管和正压
通气。
>35С0，低体温可导致凝血功能障碍、儿茶酚胺分泌增多。 4、低血压复苏，不是越高血压越好。
16
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心包填塞
常见症状包括： 休克 颈静脉怒张 心音消失 四肢湿冷但没有气胸
17
.
液体复苏：目标：SBP>90mmhg,心率<100次 /分
0.9% NS1000-2000ml或林格氏液 重新评估
0.9% NS1000-2000ml或林格氏液 重新评估
考虑输血（Hb<7g/L考虑存在活动性出血) 考虑手术
18
.
神经功能障碍(D)
检查：瞳孔
意识状态：用AVPU评估
A: 清醒 V: 对语言指令有反应 P: 对疼痛刺激有反应 U: 均无反应
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.
膈肌损伤：
常见于胸部钝挫伤，多见于车祸中，常漏诊， 不易发现。因此，所有的胸部穿透伤均应怀疑 有膈肌损伤：
*穿透伤在前方第四前肋间隙以下 *穿透伤在侧方第六侧肋间隙 *穿透伤在背部第八肋间隙
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.
腹部创伤：
注意：腹部向上可延伸至胸部第四肋间 创伤性膈疝：可在胸部第五肋间听到肠
鸣音 肝脏损伤:注意胸部症状和体征
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.
肺挫裂伤： 可能发生于一些高速事故中如高空坠落伤等。
症状和体征包括： 气短、低氧血症、心动过速、呼吸音减弱
或消失、肋骨骨折、发绀。
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.
开放性胸外伤：
由于患侧肺暴露在大气下，可发生肺萎陷和纵膈向
健侧移位，救治必须迅速，必须设法堵住胸壁破口，直
到抵达医院，严重者需给予肋间引流、气管插管和正压
通气。
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初级创伤救治
PTC(Primary trauma care) 最重要的是颈椎保护，避免截瘫。
颈椎X光片：必须包括7个颈椎和胸1椎体。 呼吸评估：视触叩听(B)
气管是否居中、双肺呼吸音、肋骨是否骨折、 有无皮下气肿。
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初级创伤救治
呼吸评估异常： 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸：连续2个以上肋骨骨折+其他部
处置：穿刺+引流 （二）、开放性气胸：由开放性损伤变成闭合性损伤、
闭式引流。
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初级创伤救治
胸部创伤：
（三）、连枷胸 胸壁不稳定、反常呼吸运动 充分镇痛很重要
（四）、心肌损伤 与心肌梗死相似，可导致猝死。
别漏诊
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初级创伤救治
呼吸管理：
给氧 人工通气 气胸排气减压 血胸引流
腹腔内损伤、胸腔内损伤、长骨骨折、骨盆骨折、 穿透伤、头外伤 循环障碍的急救处理:
1、止血 2、开放2条粗的静脉通道 3、抽血型、交叉配血输血
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初级创伤救治
失血量的初步估计：
闭合性股骨骨折：1500-2000ml 胫骨骨折：500ml 骨盆骨折：3000ml 肋骨（每根）：150ml 血胸：2000ml 手掌大小伤口：500ml 拳头大小的凝血块：500ml
原发性颅脑损伤：发生在创伤即刻，可伴有弥漫性 轴索损伤、脑损伤、穿透伤。
继发性颅脑损伤：多发生于低氧、低灌注、低血糖、 发热、抽搐之后。
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次称性。单侧散大或缩小 提示同侧占位性病变，无反应可见于小脑幕疝、抽搐 等。
硬膜外血肿：可威胁生命，需钻孔减压。
初级创伤救治
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初级创伤救治
初级评估：ABCDE A:气道 B:呼吸 C:循环 D:神经系统障碍 E:全身显露
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初级创伤救治
气道评估：(A) 视、听、触 面部、周身皮肤颜色 意识状态 辅助呼吸肌运动
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气道评估：
气道梗阻：最多见是舌后坠、伴呼吸困难 的胸部外伤、颈椎损伤。
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心包填塞
常见症状包括： 休克 颈静脉怒张 心音消失 四肢湿冷但没有气胸
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初级创伤救治
液体复苏：目标：SBP>90mmhg,心率<100次 /分
0.9% NS1000-2000ml或林格氏液 重新评估
0.9% NS1000-2000ml或林格氏液 重新评估
考虑输血（Hb<7g/L考虑存在活动性出血) 考虑手术
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初级创伤救治
隐匿的出血部位: 腹腔、胸腔、股骨干、骨盆骨折、 头皮（儿童）
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初级创伤救治
休克时的临床体征：
1、失血量<750ml:心率<100，血压正常，呼 吸频率正常，意识状态正常。
2、失血量750-1500ml:心率>100，血压正常， 呼吸频率20-30次/分，意识状态轻度焦虑。
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初级创伤救治
张力性气胸： 呼吸困难、心动过速、低血压、颈静脉怒张、 气管移位、肺部叩诊鼓音。
张力性气胸的处理： 立即排气减压（要在X线检查前给予治疗） 用粗穿刺针在锁骨中线第二肋间穿刺 穿刺后闭式引流。
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初级创伤救治
循环评估：无血压计----脉搏、鼻尖、指甲、四肢末梢 循环障碍: (C)
28°（减颅压）5、防止体温偏高。
带时间，到时间间断放开避免坏死及形成血栓） 2、液体：1000ml晶体+1000ml胶体，血压不稳定需要输血，
Hb<7g/L需要输血。 3、保温：宁可用大的薄单，也不用小的厚单，必须保证体温
>35С0，低体温可导致凝血功能障碍、儿茶酚胺分泌增多。 4、低血压复苏，不是越高血压越好。
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有中间清醒期，病情可突然恶化。多见于脑膜中动脉 出血，可有对侧偏瘫，瞳孔固定于损伤侧。
硬膜下血肿：无中间清醒期，预后比硬膜外血肿差。
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次级评估
颅脑损伤处理： A、B、C+避免颅内压过高。
1、气管插管2、维持CO2正常水平3、输液治疗低血压、
镇静或加肌松（躁动-氧耗增加-脑水肿）4、头部抬高
压痛、 凹陷；眼：瞳孔、结膜；耳鼻口:有无 液体流出（出血或脑脊液漏）。
颈部：假定颈部外伤
颈托
有无穿透性伤口、皮下气肿、气管移位、颈静 脉怒张。
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次级评估
颅脑损伤：
占创伤死亡的1/3-1/2，低氧和低血压会增加死亡率。
处理的顺序还是ABCDE.
分类：原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。
3、失血量> 1500ml:心率>120，血压降低，
呼吸频率> 30次/分P，PT学习意交流识状态焦虑、谵妄、
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初级创伤救治
心源性休克见于： 心肌顿抑（坠楼）、心包填塞、张力性气胸、心脏穿透伤、心梗。
循环管理：A+B+静点（2条粗血管）+止血+液体+保持体温+镇痛 附：1、止血：推荐加压包扎，无效时使用止血带（必须标明上止血
位1个肋骨骨折，形成“三节棍”。 肺挫伤
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初级创伤救治
气道梗阻的特征： 打鼾、咕噜声（肺内渗出液体+气体) 喘鸣 烦躁（乏氧） 使用辅助呼吸肌呼吸（膈肌、肋间肌） 胸廓反常运动 紫绀 特别警惕气道异物，绝对禁忌静脉给予镇静药
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胸部创伤：
早期死亡的原因包括呼吸道梗阻、心包填塞、误吸、 血胸、肺挫伤、肋骨骨折、连枷胸、心肌挫伤、张力 性气胸等。 （一）、张力性气胸：呼吸困难+低血压+颈静脉怒张
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初级创伤救治
气道处理方法：清理口腔、畅通呼吸道、口咽
通气道、气管插管、环甲膜穿刺、气管切开
附：1、喉罩：适应征：1、气管插管困难；2、歌唱
家做手术。禁忌症：饱腹病人，但是如果通气困难的 病人无法立即插管时，也可以紧急插入喉罩以改善通 气，此时宜选择双管喉罩。
2、环甲膜穿刺术：
应用指征：1、气管插管失败；2、通气困难。
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初级创伤救治
神经功能障碍(D)
检查：瞳孔 意识状态：用AVPU评估
A: 清醒 V: 对语言指令有反应 P: 对疼痛刺激有反应 U: 均无反应
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初级创伤救治
全身显露：
去掉全身衣服，全面检查 防止低体温
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次级评估
全身检查：
头部：有无挫伤、撕裂伤；颅骨：有无