电子胎心监护基本知识优秀课件
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《电子胎心监护》课件
应用电子胎心监护的注意事项
医务人员培训
必须掌握正确的胎心监护技术和设备操作技巧。
孕妇合作
孕妇需要合作，不能随意移动或干扰胎心监护过程。
结果解读
医务人员要准确解读胎心图数据，确保及时采取必要措施。
结论和总结
总结电子胎心监护的重要性，强调合适的使用和解读结果对母婴健康的重要意义。
3
记录数据
使用胎心监护仪器记录并保存胎心图和相关数据供医生分析。
电子胎心监护的优点和局限性
1 优点
非侵入性、准确性高、可以实时监测胎儿情况。
2 局限性
设备成本高、使用门槛较高、在某些情况下可能会产生误报警。相关研究和实践案例 Nhomakorabea研究
调查电子胎心监护对新生儿健康影响的最新研究成 果。
实践案例
分享各国医院和机构在临床实践中使用电子胎心监 护的成功案例。
《电子胎心监护》PPT课件
新生儿胎心监护的重要性
了解新生儿胎心监护的重要性以确保他们的健康和安全。
电子胎心监护的原理和功能
探索电子胎心监护技术的原理以及它如何帮助医生和护士监测胎儿的心率和 健康。
使用电子胎心监护的步骤
1
准备设备
确保胎心监护仪器可靠，连接线无损坏。
2
正确放置探头
将探头安置在孕妇的腹部，选择适当的位置来获取准确的胎心信号。
电子胎心监护新指南解读ppt课件
• 产程中细变异减少或消失： 必然伴随着其他图形的出现，LD的出现是胎儿早起缺氧
的表现 细变异消失+连续迟发减速=剖腹产（变异+减速有意义）
• 普遍：细变异消失24~48h无治疗——死亡
FHR的周期性变化
• 亦称作FHR的一过性变化 • 判断胎儿安危的重要指标 • 定义：缩宫、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。
• 原因：（胎盘功能不正常）宫缩强，低血压，早剥子宫血 压骤减 缺氧 迷走神经刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高症 过期 IGUR 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHG下降
原理：缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致，多出现伴 胎盘功能不良。
如何读LD图
• 判断：结合宫缩强弱，产程进展 • 宫缩正常+LD频发+产程早期—严重 • 宫缩正常+LD频发+基线过缓—严重 • 宫缩正常+LD频发+变异消失—严重 • 宫缩正常+LD偶发+宫口开—无大害
胎心基线率
• Baseline FHR(BFHR) • 1.定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次缩
宫间、两次胎动间，亦称胎心率基线（BFHR） 新指南：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平，至少观察2分钟 • 2.分类：过速（＞160bpm）、过缓（＜110bpm）
新指南
• FHR基线变异分为4型： • 消失型：缺乏变异 • 小变异：＜5bpm • 正常变异：6~25bpm • 显著变异：＞25bpm
如何理解变异减少
• 孕期细变异减少或消失：只要有加速的存在，可以继续观 察的，如长时间没有加速出现，可以声刺激、推动胎儿或 反复翻身唤醒胎儿，并延长监护时间、胎儿可能处于睡眠 周期
的表现 细变异消失+连续迟发减速=剖腹产（变异+减速有意义）
• 普遍：细变异消失24~48h无治疗——死亡
FHR的周期性变化
• 亦称作FHR的一过性变化 • 判断胎儿安危的重要指标 • 定义：缩宫、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。
• 原因：（胎盘功能不正常）宫缩强，低血压，早剥子宫血 压骤减 缺氧 迷走神经刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高症 过期 IGUR 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHG下降
原理：缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致，多出现伴 胎盘功能不良。
如何读LD图
• 判断：结合宫缩强弱，产程进展 • 宫缩正常+LD频发+产程早期—严重 • 宫缩正常+LD频发+基线过缓—严重 • 宫缩正常+LD频发+变异消失—严重 • 宫缩正常+LD偶发+宫口开—无大害
胎心基线率
• Baseline FHR(BFHR) • 1.定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次缩
宫间、两次胎动间，亦称胎心率基线（BFHR） 新指南：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平，至少观察2分钟 • 2.分类：过速（＞160bpm）、过缓（＜110bpm）
新指南
• FHR基线变异分为4型： • 消失型：缺乏变异 • 小变异：＜5bpm • 正常变异：6~25bpm • 显著变异：＞25bpm
如何理解变异减少
• 孕期细变异减少或消失：只要有加速的存在，可以继续观 察的，如长时间没有加速出现，可以声刺激、推动胎儿或 反复翻身唤醒胎儿，并延长监护时间、胎儿可能处于睡眠 周期
胎心监测解读PPT课件
内复苏
加速：刺激胎儿后仍缺失
周期性减速：
反复出现的变异减速伴微小变异或中 度变异
延长减速（ >2min但<10min）
反复出现的晚期减速伴基线中度变异
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅲ 满足以下条件之一：
胎心基线变异缺失伴下列情况之
异 常
立即评估，迅 速采取措施如 吸氧、侧卧、
一：
停止刺激、处
无 早期减速：有或无 加速：有或无
处理 定期监护
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如 基线：胎心过缓但不伴变异缺失
可疑
需进行评估， 持续监护和
胎心过速
基线变异：微小变异
期减速
变异缺失不伴反复出现的晚
再评估，必 要时行其它 辅助检查以 确定胎儿情 况及实施宫
显著变异
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
❖如刺激后有加速则酸中毒可能性小， 可以继续试产
❖常用的4种刺激胎儿的方法 胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、震动 和声音刺激、头颅刺激
❖胎儿头皮血pH或乳酸测定
III级胎监处理的关键
❖ 异常胎监---胎儿娩出的时间段： 决定胎儿酸中毒的程度 决定了Apgar 评分 与HIE、脑瘫等的关系密切 20~30分钟内娩出胎儿（越快越好）
基线不稳定
6-25bpm（中等）； ≤5（缺乏或平坦）达 ≤5（缺乏或平坦）<40 40分钟 分钟
≤5≥80分钟； ≥25bpm>10分钟； 正弦波
无或偶有可变减速<30 可变减速持续30-60秒 可变减速持续>60秒；
秒
晚期减速
40分钟内加速≥2次， 40-80分钟内加速（上 >80分钟内加速（上升
产时电子胎心监护ppt课件
•Q2:为什么会推出三 类胎监分类系统
可编辑ppt
6
• 希望三类胎监分类系统：能够降低产时 剖宫产率？
• 三类胎监分类系统带来的剖宫产和阴道 手术分娩的增加:
每1000次分娩，增加的剖宫产和阴道手 术分娩为12次和25次
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7
• 10家医疗中心，单胎足月分娩，胎儿无异常，48000多 例，整个分娩过程中： Ⅰ类：78% Ⅱ类：22% Ⅲ类：0.1% 分娩前的2个小时： Ⅰ类：少见 Ⅱ类：更常见 Ⅲ类：少见
产时电子胎心监护的认识和处 理
2016.8.30
可编辑ppt
1
•Q1:如何看待产时EFM
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2
• 唯一方法
• 阴性预测值高
• 法律诉讼的需要
• （产时不采用电子监护，风险更大，如 果没有产时监护的信息，难以提供客观 的证据说明，不良结局并不是由宫内缺 氧所导致）
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3
• 产时EFM进行性增加 • 产时EFM应用： 1.减少新生儿死亡.增加了剖宫产和阴道手
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8
•Q3.三类胎监分类系 统术语
可编辑ppt
9
产时胎心监护（三级分类系统）
可编辑ppt
10
可编辑ppt
11
•Q4.三类胎监分类系 统的处理
可编辑ppt
12
Ⅰ类：正常图形
• ⅠⅠ
胎儿处于正常酸碱平衡状态
常规监护
Ⅱ类：不确定图形 不能预测胎儿PH状态的异常 没有充分依据归类于Ⅰ或Ⅲ 需要干预或继续评估
• 伴子痫前期.心脏病或者正在使用β受体 激动剂抑制宫缩的孕妇应谨慎
可编辑ppt
19
• 扩容 • 避免仰卧位低血压综合症（LUD） • 监护血压 • 及时治疗
《电子胎心监护》PPT课件
明确病因，停止使用催产素，给孕妇吸氧，考虑分娩
整理ppt
17
1. 早期减速
无害
≥
2. 变异性减速
提示隐匿性脐带受压，羊水过少、颈绕颈或脐带过短
如果过深（60bpm）或延长超过 60sec，提示严重窒息
明确病因，变换体位，吸氧，考虑分娩
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18
3. 晚期减速
严重窒息 出现时间与宫缩关系非常重要，减速的深度并不一 定与胎儿缺氧程度一致。勉强的敏感的晚期减速， 变异消失的可疑晚期减速常是胎儿死亡的紧急特征 晚期减速可能很严重，一旦出现：
整理ppt
6
运动检查，如胎心瓣膜，孕妇心室 短变异不可靠 长变异更可靠，但可被人为因素所掩盖 检查孕妇脉搏或心率，确保控制仪监测的是胎 心率，而非母亲心率
整理ppt
7
感应器记录宫缩的频率和持续时间是非量 化的记录 检查宫底形状的变化
宫内压导管可用于宫缩强度的检测
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8
记录胎儿连续R波的间隔，可转化成可变化的心率（变异性） 对长变异性评估有优势 内监控对短变异的判断是必要的 对严重心动过速或心动过缓，该仪器可能错误地将胎心记录 减半或加倍 如胎心率过慢或过快，由听诊证实，并与脉搏比较
—— 变异消失，即使有很小幅度的变异 —— 延 长 —— 心动过速
明确病因，变换体位，停用催产素，吸氧，骨盆检 查，考虑分娩
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19
使用度冷丁或吗啡
母婴出血和胎儿严重贫血
一过性的是良性的
延长或有压迫迹象，提示胎儿缺氧
检查母婴出血情况
如果持续，考虑分娩
整理ppt
20
需要胎儿心脏超声进一步判断胎心活动
整理ppt
9
电子胎心监护精品PPT课件
1.胎心率基线
• 胎儿心动过速：指胎心基线>160bpm，持 续≥10min。
1.胎心率基线
• 心动过速的临床意义：
• 孕期 FHR 过速：大多无重要意义。母体贫血、母体发热 、母体使用阿托品类药物等均可引起心动过速。
• 分娩期 FHR 过速：窘迫信号，需重视。窘迫、阿托品、 感染、贫血（急性失血、早剥等）、仰卧位低血压等均可 引起 FHR 过速。
图形，该图形可以是不连续的。 • 如果在观察阶段基线不确定，可以参考前
10min的图形确定基线。
1.胎心率基线
• 妊娠早期交感占优势，15 周之前 FHR 基线可高 达 180bpm，在此之后，副交感占优势，胎心基 线率下降，孕末期 110～160bpm。
• 心率水平至少保持 10 min 大体不变才能确定基础 胎心率，若发生变化，而变化也需持续 10 min 以 上才认可为新的基础胎心率。
电子胎心监护
一、EFM图形的术语和定义 二、产前EFM 三、产时EFM 四、病例分享
一、EFM图形的术语和定义
• 对EFM图形的完整的描述应包括以下几个 方面，即基线、基线变异、加速、减速及 宫缩。
• 1.胎心率基线 • 2.基线变异 • 3.一过性胎心率变化：加速、减速 • 4.宫缩
1.胎心率基线
2.基线变异示意图
2.基线变异——长变异
• 长变异由振幅及周期组成。振幅是上下摆 动的波的高度，以bpm表示。周期是一分钟 内肉眼可见的波动数，以cpm（cycles perminute）表示，正常基线变异频率在 3～5周期/分钟。
2.基线变异——长变异
备注：红色为过去常用的分类法，狭窄型和波浪型均属正常变异范围
• 稽留加速：胎儿情况良好时，给予较持久的刺激 ，加速横跨几个宫缩周期。
胎心监护小讲课护理课件
准备相关设备和资料
准备好胎心监护仪、耦合剂、纸巾等 设备和资料。
胎心监护的操作步骤
孕妇排空尿液 孕妇在胎心监护前应排空尿液，以便 更准确地监测胎儿心跳。
放置胎心监护仪
将胎心监护仪放置在孕妇腹部的合适 位置，通常在胎儿心脏听诊区附近。
启动胎心监护仪
启动胎心监护仪，开始监测胎儿心跳， 通常持续20-40分钟。
孕妇应避免过度饥饿或 饱腹，尽量选择清淡易
消化的食物。
孕妇在进行胎心监护前 应避免服用药物，以免
影响胎儿的心率。
异常情况的处理
发现异常
密切观察
及时就医
胎心监护的误区
误区一
误区二 误区三
胎心监护技术的发展趋势
远程胎心监护 人工智能辅助
胎心监护在临床中的应用前景
预测早产风险
个性化护理
结合孕妇和胎儿的个体情况，提供个 性化的胎心监护方案，提高监护效果。
• 胎心监护的基本知识 • 胎心监护的操作流程 • 胎心监护中的注意事项 • 胎心监护的未来发展
胎心监护的定义
胎心监护的重要性
01
02
03
监测胎儿健康状况
提高胎儿生存率
评估胎儿成熟度
胎心监护的原理
胎心监护通过电子仪器接收胎儿 心脏的电信号，并将其转化为可 观察的图形或数据，以监测胎儿
的胎心变化情况。
提高胎心监护准确性的方法
培训专业人员
引入多参数监测
观察和记录胎心监护结果
观察胎心监护波形和数据，记录相关 结果，以便后续分析。
胎心监护结果的解读
分析胎心监护波形和数据
判断胎儿状况
采取相应措施
注意事 项
保持安静
放松心情
胎心监护基础知识培训课件
日本将变化减速分为轻型、重型两种.轻型变化减
速为FHR下降持续时间少于六零秒,振幅下降水平尚未
低于六零bpm.重型为FHR减速持续时间大于六零秒,振
幅下降六零bpm以下（图三-七）.轻VD是继续观察de
对象；重VD如经母体翻身不能解除,又不能在短时内
分娩,应考虑剖宫产.
胎心监护基础知识
17
胎心监护基础知识
胎心监护基础知识
23
胎心监护基础知识
24
三、预测胎儿宫内储备能力
一.无应激试验（NST) : 是指在无宫缩、
无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图de 观察和记录,以了解胎儿de储备能力.最早可于二 八W以上进行,孕妇半仰卧位或半侧卧位 ,确保将 超声探头放在胎儿背侧胎心音最响处,二零min为 一次 .
胎心监护基础知识
25
①胎心率基线一二零～一六零 bpm； ②二零分钟内至少有三次以上伴随胎心率加速de胎动; ③胎动时胎心率加速幅度≥一五 bpm,持续时间≥一五 秒 ④胎心率基线长期变异振幅六-二五bpm,周期三-六 bpm. ⑤除遇见伴有胎动de“V”型减速外,通常de自发宫缩 不出现减速现象. ⑥出现胎儿醒睡周期（二零-四零分钟）,如监护时间 内无胎动及加速,通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿,重 复二零分钟而出现胎胎心动监护及基础加知识速者,仍可诊断为反应型26
胎心监护基础知识
27
①胎心率基线一二零～一六零 bpm ； ②监护二零-四零分钟无胎动或胎动时无胎心率加 速,
经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失,振幅小于
五bpm,周期小于三bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物de影响.在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少六零分钟不发生胎动.
速为FHR下降持续时间少于六零秒,振幅下降水平尚未
低于六零bpm.重型为FHR减速持续时间大于六零秒,振
幅下降六零bpm以下（图三-七）.轻VD是继续观察de
对象；重VD如经母体翻身不能解除,又不能在短时内
分娩,应考虑剖宫产.
胎心监护基础知识
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胎心监护基础知识
胎心监护基础知识
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胎心监护基础知识
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三、预测胎儿宫内储备能力
一.无应激试验（NST) : 是指在无宫缩、
无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图de 观察和记录,以了解胎儿de储备能力.最早可于二 八W以上进行,孕妇半仰卧位或半侧卧位 ,确保将 超声探头放在胎儿背侧胎心音最响处,二零min为 一次 .
胎心监护基础知识
25
①胎心率基线一二零～一六零 bpm； ②二零分钟内至少有三次以上伴随胎心率加速de胎动; ③胎动时胎心率加速幅度≥一五 bpm,持续时间≥一五 秒 ④胎心率基线长期变异振幅六-二五bpm,周期三-六 bpm. ⑤除遇见伴有胎动de“V”型减速外,通常de自发宫缩 不出现减速现象. ⑥出现胎儿醒睡周期（二零-四零分钟）,如监护时间 内无胎动及加速,通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿,重 复二零分钟而出现胎胎心动监护及基础加知识速者,仍可诊断为反应型26
胎心监护基础知识
27
①胎心率基线一二零～一六零 bpm ； ②监护二零-四零分钟无胎动或胎动时无胎心率加 速,
经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失,振幅小于
五bpm,周期小于三bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物de影响.在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少六零分钟不发生胎动.
胎心率电子监护培训课件
缺氧引起迷走神经亢进和（或）心肌抑制 需要临床干预
胎心率电子监护
34
几种特殊胎心率图
❖ 棘波减速图形：V型，伴随胎动，瞬时迷走神经反射引起 ❖ Type O-dig图形：N型，伴胎动先加后减，瞬时压迫脐带 ❖ 突变型：产生脐带受压，LTV一种，振幅25～30，可为窘迫 ❖ 脐带受压混合型：先加速后减速－翻身 ❖ 正弦图形 ❖ 延长减速：减速>60秒，缺氧（仰卧位或脐带持续受压） ❖ 混合减速：同时存在两种以上减速，缺氧 ❖ 融合性心动过缓：连续迟发减速，缺氧较重 ❖ 终末减速：娩出前，重度缺氧
收缩压保证胎盘灌注的决定因素
胎心率电子监护
15
胎心率异常的解释
生理：迷走神经、主动脉弓处颈动脉的化学感 受器、压力感受器对血氧、二氧化碳、氢离 子及动脉压力改变而产生的反应
BR C AVADO
胎心率电子监护
16
胎心率异常的解释
BR C AVADO
Determine Risk Contraction Baseline line Variability Acceleration Deceleration Overall Assessment
心率过缓
❖ 轻度：100～110bpm ❖ 重度：<100bpm
意义： 孕期单纯轻度减慢与过期及枕后位有关
重度心率过缓－先心病 分娩期重度心率过缓－胎儿宫内窘迫
胎心率电子监护
25
心动过速
❖ 胎动、产妇紧张或发热、产妇脱水或酮症、 使用β肾上腺激动剂、胎儿不成熟、甲亢、 贫血，胎心一般低于180bpm，与缺氧无关
29
❖ 早期减速 ❖ 可变减速 ❖ 晚期减速
减速
胎心率电子监护
30
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风险确定 宫缩 基线心率 变异
加速 减速 总体评估
DR ＝ Determine Risk（风险确定）
产前的危险因素 产中的危险因素 胎儿储备 产程进展
C = Contraction (宫缩)
监护 的方法 触诊 外监护探头 宫内压监护
类型和强度 适当 过度刺激（在15分钟内 >7）
将CEFM作为一种筛查手段
局限性 特异性低 不可靠的曲线预后不一定差
优点 敏感性较高 可靠的曲线预后良好
DR C BRAVADO
Determine Risk Contraction Baseline RAte Variability Accelerations Decelerations Overall Assessment
晚期减速
180
160
140
120
100
80
在宫缩发生后开始，最低点出现
60
在宫缩高峰之后，即波谷落后于
波峰，在宫缩结束后回复到基线。
80
60
40
20
0
晚期减速（late deceleration，LD）：
下降幅度<50次/分，下降缓慢，持续时间长，波谷落后于波峰，时间
差多着30~60秒，恢复缓慢。
变异降低的原因
缺氧/酸血症 胎儿睡眠周期 早产 先天异常(中枢神经系统) 药物
神经系统抑制剂 抗胆碱能药物/抗副交感药物 皮质激素
变异性
正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点
240
240
210
210
180
180
150
150
120
120
90
90
60
60
30
正常
30
降低
A = Accelerations (加速)
使用CEFM的胎儿指征
多胎妊娠
宫内生长受限 早产（小于37周） 臀位 Rh同种免疫
使用CEFM的产科指征
引产或加强宫缩 产程延长 阻滞麻醉 宫缩异常 颗粒胎粪 间断听诊怀疑胎心异常 入院时胎心率曲线异常 产程中阴道出血
胎儿监护的缺点
持续监护
活动受限 与医生的接触 与护士的直接接触 手术分娩率
电子胎心监护基本知识
目标
复习持续胎儿电子监护（CEFM）的证 据
明确在使用间断听诊还是CEFM时关键 的因素
采用DR C BRAVADO口诀 根据对产妇和胎儿全面评估来制定计划 讨论未来胎儿监护发展趋势
使用CEFM的产妇指征
高血压疾患 糖尿病 心脏病 严重贫血或血红蛋白疾病 甲亢 胶原血管病 肾脏疾病
间断听诊
需要足够的训练有素的人员
间断听诊－－频率
低危患者
高危患者
第一产程 活跃期
第二产程
每15～30分钟
每15分钟
每5～15分钟
每5分钟
（或是在每次宫缩后）
听诊的步骤
多普勒探头确定胎心最强的位置 要区别产妇的脉搏和胎儿的脉搏 触诊子宫收缩 两次宫缩之间的胎心率至少要计数60秒
钟（基线胎心率） 在宫缩之后1分钟也要测定胎心率
一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘迫的表现
晚期减速
200 180 160 140 120 100
80 80 60 40 20
0
O = Overall Assessment (全面评估)
评估胎儿情况 可靠（I类） 可疑（II类） 不可靠（III类）
处理计划 根据临床情况 包括进一步监护的方案
定义 增加≥15bpm 持续≥ 15秒以上
存在时说明胎儿情况良好 缺少时
低危患者可能通常是假阳性结果 需要进一步评估（BPP,CST）
加速
240
210
180
150
120
90
60
增加15 bpm 胎动或刺激后出现
的加速是评估胎儿情况是否良好
80
的方法
60
40
20
0
D = Decelerations (减速)
可变减速
可变减速形态不一，与宫缩之间的关
180 系不定，可能会有“肩”部征。
160 140 120 100
80 60
80 60 40 20
0
“肩”部征
变异减速（Variable deceleration，VD）：
从减速开始至最低点的时间<30s，下降幅度>70次/分，持续时间 长短不一，恢复快。可能与宫缩时脐带受压兴奋迷走神经有关。
III类图形预示着异常的胎儿酸碱状态
III类图形需及时的评估，并根据临床情 况采取措施迅速改善这种异常的图形， 包括但不限于：母体供氧，停止刺激， 纠正母体的低血压
I类胎监图形包括：
胎心基线率： 110–160bpm 基线变异适度：5-25bpm 无晚期减速和变异减速 有或者无早期减速 有或无加速
120
导异常, 重度低氧血症
100
80
60
80 60 40 20
0
心动过速
轻度: 160 - 180 bpm
中度: 180 - 200 bpm
24
重度: > 200 bpm
0 210
180
150
12 0 9 0 6 0 3 0
V = Variability（变异）
正常：在基线上下10～15bpm 反应出正常的中枢神经系统功能 是胎儿预后的最好预测指标 在放螺旋电极时最为准确
胎监结果的解释
I类图形为正常胎监 I类图形预示胎儿正常的酸碱状态 I类图形只需常规处理，不需要特殊的干
预
II类图形是不确定的
II类图形并不能预示异常的胎儿酸碱 状态，不过目前没有充分的证据将其 划归到I类或III类
II类图形需评估，并继续监测后再评 估，同时要综合考虑临床的其他因素
III类图形是异常的
需要结合宫缩的类型 根据间断听诊无法分类
应考虑行连续胎心电子监护
早减速
早减速与宫缩同时发生：通常是良
180
性的，与胎头受压有关
160
140
120
10080Fra bibliotek6080 60 40 20
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早期减速（early deceleraion，ED）：
从减速开始至最低点的时间≥30s，下降幅度<50次/分；从宫缩高峰 至胎心率最低点的时间短（<15s），从宫缩消失到胎心率恢复到基线 的时间短（<15s）。与胎头受压，脑血流量一过性减少有关。
BRA = Baseline Rate (基线)
至少需要10分钟才可确定 正常：110～160 间断听诊：在宫缩间测定 基线心率可受下列因素影响
早产 胎儿状态的改变 母体发热、位置改变、使用药物
心动过缓
160
轻度: 100 - 110 bpm
140
重度: < 100 bpm 可能的原因：先天性心脏病、心脏传