妇产科介入手术治疗
妇产科介入术的护理PPT课件
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病人教育
心理疏导
对病人的心理作出正确的评估是实施个体化病人教育计划的 前提，病人常见的心理问题包括：焦虑、恐惧、忧郁、多 疑、对手术期望值过大等，这些心理造成病人术前过分关 注手术的安全性、有效性，术后一旦出现身体不适或并发 症时，即会怀疑治疗的效果，加重不适感。而该项手术尤 其需要病人的密切配合与主动参与，才能取得好的效果。 因此，护理人员应重视做好病人的心理疏导，消除各种心 理问题，以争取病人的积极配合。
果，应及时报告医生。
5 胃肠道准备
介入治疗前1—2天进易消化少渣食物，以防术后便秘而用 力排便导
.
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术前准备
（一） 病人准备
1 详细了解病情，全面评估其心理、健康状况，制定 适合个体化的 护理计划。
2 监测病人的体温、脉搏、呼吸，术前一日测三次， 术日晨测一次， 了解病人的临床检验及影像学检查资料， 为动脉介入治疗及疗效 评估提供依据。若体温≥37.5℃或 出凝血时间异常、 WBC<4×109/L，应及时报告医生,暂停 手术。
介入治疗给妇产科患者增加了选择治疗的机会，在一定条件下可
以免受开腹或切除子宫之苦，提高. 疾病诊疗效果，真正体会到血管介 4
入治疗的微创优势！
妇产科介入术的护理
。妇产科介入治疗病人的护理是介入治疗的一个 重要组成部分，其护理质量的好坏对介入性导 管操作的成败和病人的预后有着十分密切的关 系。由于接受介入治疗的病人有着较多的心理 问题，缺乏有关疾病知识的教育，而该项治疗 的术前准备、术中配合、术后护理又都具有较 强的专科特点，因此，掌握并做好介入治疗的 护理工作有着极其重要的意义。
目前所使用的离子型和非离子型造影剂均可发生副反 应，因此，行碘
过敏试验前应详细了解患者有无诱发副反应的危 险因素，包括肾功能
介入治疗妇产科急症出血的护理
抢 救休 克 ： 休 克患者 ， 去 枕平 卧 对 取 位， 予双静脉通 道补 液 、 血 和吸 氧等措 输 施 积极抗休 克 ， 同时迅速作好术前准备 工 作 。术 中配 合护送 患者进 介入 室后 平 卧 于造影床上 ， 烦燥不安患者作适 当的肢 体 约 束 固定 。 配制 好 术 中使 用 的抗 生 素 ， 癌 性 出血 患 者 行 动 脉 灌 注 化 疗 栓 塞 术 前 ３ ０ 分， 遵医嘱 静 脉注 射 枢复 灵 ８ ｇ或 肌 注 ａ ｒ 灭 吐灵 ２ ｍ ， 防 术 中 、 后 呕 吐 发 生 。 ０ ｇ预 术 抗癌药与 明胶 海绵 颗粒及 造影 剂混 合调 成糊状待用 。术 中密切观察病情 ， 随时遵 医嘱加入相应药物或输血 。 术后观察与 护理 ： 后持 续 ２ 术 ４小 时 监测血压 、 搏 、 吸和 神志 变 化 ， ３ 脉 呼 每 ０ 分 测 量 一 次 并 记 录 ， 生 命 体 征 平 稳 后 停 至 测 。患者绝对 平 卧及 穿 刺部 位 加 压 ｌｇ ｋ 砂 袋 ６小 时 ， 侧 肢 体 制 动 ， 止 出 血 、 术 防 血 肿及 血栓形成 ，４小 时后方 可下床 活动 。 ２ 密切观察穿刺点有无渗血 ， 术侧肢 体皮 肤 颜色 、 温度 、 觉 、 感 运动功能及足背 动脉 搏 动情 况等变化 。术 后若 患者 的下肢 出现 “ ｐ’ ： 疼 痛 、 木 、 动 障 碍 、 脉 和 ５’ 即 征 麻 运 无 苍 白 时 ， 提 示 肢 体 动 脉 血 栓 形 成 ， 常 护 士应 积极 配合 医生做好 溶栓 或手 术切 开 取血栓 准备 。定 时观察 子宫 收缩 情况 ， 阴 道流血及排 出物 的量 、 性质 、 色及 气味 ， 颜 注意有无血尿 、 血便 及会 阴部周围皮肤红 肿、 溃疡等情况 出现 ， 及早 发现 因栓塞 术 导 致 的盆 腔 脏 器 缺 血 性 病 变 、 死 等 并 发 坏 症， 以便 作 出 相 应 处 理 。疼 痛 为 Ｔ Ｅ 治 Ａ 疗 后 最 常 见 的 并 发 症 ， 组 因栓 塞 的 不 同 本 动脉 （ 子宫动脉或髂 内动 脉前干 ） 出现 均 不 同程度 的下腹部或臀部疼痛 ， 可放射至
介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用价值
合临床诊 断学 、 治疗学 的原 理 ， 对疾病 进行诊治 的一 门将 影像学 与临床治疗 融合在一起 的新学科 【 ｌ 】 。目 前。 随着介入放射 学的发
展． 介入疗 法 以其 损伤小 、 定 位准确 、 并 发症少等 优点在 临床越 来越广 ， 在妇产科疾病 治疗 领域也逐 渐得 到广 泛的应用 。该 院自 在妇科疾病 中采 用介 入疗法 以来 。 取得 了良好 的临床效果 。 从 以 上分析可见 ， 其临床有效率均达 到了 ８ ５ ％以上 。 妇产科妊娠疾病 多易引起急性 出血 ，且出血量大 ，难 以控
其中５ ５ 例急性 大出血 患者 ， ２ ９ 例子宫肌瘤患者 ， １ ６ 例恶性肿瘤患者 。 其中所有患者均采用介入疗法 ， 对患者 的临床资料进
行回顾性分析 ， 以总结其 临床治疗效 果。 结果 经过治疗 ， １ ０ ０例 患者 治疗 后均 出现严重 并发症。其 中急性大 出血患者的治 疗有 效率为 １ ０ ０ ％； 子宫肌瘤 患者在治疗后半年～ １ 年随访 中 ， 其有效率 为 ９ ３ ． １ ％； 恶性肿瘤患者在治疗后半 年 １ 年 随访 中 ， 其有效率为 ８ ７ ． ５ ％。结论 在妇科疾病治疗 中， 介 入疗 法具 有 良好的临床治疗效果 ， 值得在 临床 推广 。
管持续灌 注给药或在 给药后 以明胶海绵制剂栓 塞。术后 给予常
制 ，子宫 动脉 血流 消失 ， ４ ６例 患者 在术后 １ — ２周 内停 止 出血 ，
症 及不 良反 应小 ， 在 多种疾 病 ， 尤其是 妇产科多种疾 病的治疗 中 具 备着传统 的治疗方法所不具备 的优 势 ． 在妇 产科急症手术 、 妇
产科 晚期肿瘤及 多种常见妇产科疾病 中均有着一定 的应 用价值 为对 介入疗法在 妇产科疾病治疗 中的应 用效果进行 分析 ，该研 究 以该 院妇产 科 ２ ０ １ ２年 ６月一２ ０ １ ３年 ２月 间收治 的 １ ０ ０例 患 者 为例 ， 对介入疗法 的应用价值进行分 析 ， 现报道如下 。
介入治疗妇产科疾病的临床分析
介入治疗妇产科疾病的临床分析【摘要】通过分析介入栓塞治疗妇产科疾病的病例，探讨介入治疗失败的原因及指征，为临床治疗方法的选择提供参考。
近20年来介入栓塞术在妇、产科急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等方面的应用已广泛开展，利用明胶海绵颗粒或其它药物直接阻断病灶处的血供，具有创伤小，止血快，副作用小等特点，并且有效的保留了患者生育功能。
虽然与传统手术相比其有不可替代的优势，但把握好适应证,规范介入操作,减少并发症,仍是需要关注的问题。
【关键词】介入治疗;妇产科;疾病;临床分析【中图分类号】r226 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0161-011 资料与方法1.1 一般资料2005年-2010年期间在绵阳市中心医院妇产科行动脉栓塞术治疗失败的患者，其中产后出血3例，年龄28-33岁，子宫切口妊娠2例，22岁，32岁，宫颈癌1例，58岁。
1.2 治疗方法所有患者均在阴道大出血情况下纠正休克同时由dsa监视，采用seldinger技术行右侧髂股动脉穿刺，分别对两侧髂内动脉插管和造影，了解出血部位的动脉分支，分别用明胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉前干或子宫动脉，术后dsa显示动脉完全栓塞，拔管后加压包扎，术后平卧24h，常规预防感染治疗及对症治疗。
1.3治疗经过患者术后1小时出血均得以控制。
3例产后出血患者于产后3天行清宫术，清除胎盘组织困难。
一例考虑胎盘完全性植入行开腹手术，术中情况：右侧宫角突起直径约8cm大，呈紫蓝色，胎盘组织侵透子宫全层，作病灶楔形切除，缝合成形，术后患者喂奶至8个月，随访两年一直闭经。
另两例院外顺产后胎盘不下来院，阴道流血较多，b超提示胎盘大部分植入，急诊行介入治疗后血减少，于产后一周行手术治疗，术中见子宫左后壁突起，呈紫蓝色，切开局部见胎盘组织侵入达子宫浆膜层，行胎盘组织病灶切除术，一例产后8个月恢复月经，另一例产后半年月经恢复。
子宫切口妊娠患者两例均有剖宫产史，一例因停经40+天在院外b超提示宫内早孕，行人流术，术中出血量多，无法控制转入。
介入治疗在妇产科临床的应用
关 键词 ： 介入 治 疗 妇 产科 疾病应 用 子 宫动脉 栓 塞 动 脉灌 注 治疗 妇科肿 瘤
介入 治疗技 术是 近年 来 新兴 的一 种 治 疗 技 术 ， 广
２ ． １ 疗 效
泛用 于各种 妇科 恶性 肿瘤 的治疗 ， 它 可 以缩 小 或 消 除 癌灶 使临 床分期 逆转 为手 术 治疗 创 造 机 会 ， 提 高生 存 质量 ， 对某 些 晚期癌 瘤 的 姑息 治 疗 癌 灶 出血 的止 血 等 都有 一定 的效 果 ， 而 且 其结 合 了 内科 治 疗 及外 科 治 疗 的优势 ， 具有 创伤 小 ， 安全， 有效， 并 发症 少 等 优 点 ， 随
置换 出导丝 ， 然后 在 Ｘ线数 字 减影 血 管造 影 操 纵 导管
插入 所需 动脉 进行 造 影 ， 对 于 恶性 肿 瘤 介 入 时采 用 子
宫 动 脉或髂 内动 脉前 干 插 管灌 注 药 物 ， 术 后 穿 刺 部位
加 压包 扎 嘱右下 肢制 动 ２ ４小时 ， 静脉 应用 抗生 素预 防
患 者采 用血 管介 入技 术治疗 供 １ ８例 ， 取 得 了较好 ３天渐 好 转 ， 未 见 穿刺 部 位 血 肿 、 感
染、 腹壁 血栓 、 子宫 坏 死 尿潴 留 、 误 穿 等 。其 中有 １例
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
期 及经 量 均正 常 ， 恶性 肿 瘤 患 者 术 后 ６个 月 ～ ４年 无
复发 。晚期 宫颈 癌术 后无 １ 例 大 出血 。
２ ． ２ 并 发 症
发热 ， 体温 波 动在 ３ ７ ． ２ ℃ ～３ ８ ． ９ ℃度 持 续 ３ ～４ 天后恢 复 正常 ， 术后疼痛， 术 后恶 心 呕 吐 （ 注入 化 疗药
介入治疗在妇产科的应用(附7例临床分析)
综 上 所述 ， 着 血 管造 影 技 术 的进 步和 发 展 ， 选择 性 子宫 动 随 超
【 键 词 ｌ介 入 治疗 妇 产科 关 【 图 分 类 号 】Ｒ７ ４ 中 １ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）３ｂ一 ０ ８ １ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ０ （） ０ ８ —０ ０
近 年 来 由于 影像 技 术 和 介 入 治 疗技 术 的 普 及 和 进 步 ， 得 妇 使
剖 宫 产术 后 晚期 产 后 出血 原 因较 多 ， 子 宫 复 旧不 良 、 膜 或 有 蜕 胎 盘 残 留 、 宫切 口感 染 开 裂 、 宫 内膜 炎 、 宫假 性 动 脉 瘤 等 。 子 子 子 治 疗 上 一 般 先 行 缩 宫 素 、 生 素 、 血 等 治 疗 。 疑 宫 腔 内残 留 抗 输 可
在Ｂ 提 示或 可 疑子 宫假 性 动脉 瘤者 ， 早 行血 管介 入栓 塞 治疗是 超 及
一
颈 管 见胎 囊 回声 ， 见胎 芽 、 心 血 管 搏 动 ， 可 胎 故诊 断 宫 颈 妊 娠 ； 例 ２ Ｂ 和 ／ 彩 超 提 示 剖 宫 产 瘢 痕 部 位 形 态 和 回声 异 常 ， 混 合结 超 或 为
术 等 等 。 ４ 保 守性 手 术 ， 中均 有 可 能 发 生 大 出 血 ， 前 种 术 均需 同时 准 备 其 它 紧 急 处 理 措 施 ， 好 子 宫 切 除 的 准 备 。 经腹 双 侧 髂 内 做 而
动脉结扎术 ， 由于 手术 复 杂 ， 术 创 伤 大 ， 非 没有 更好 的办 法 ， 手 除
的异位妊娠 ， 两者 在治 疗上基本相似 ， 包括保守冶疗和子宫全切
妇科的介入疗法
前尚无根 治方法 的恶性体 和其他器 官的副作用。
介入疗法在妇产科的运用
目前 ， 介入疗 法在妇产 科主要 运用于 三类疾病 ： 一类是 有 渗液 ， 况 十分 危急 。 情 为减 少 出血和 渗 液 ， 避 期肿 瘤 ， 如卵巢癌 、 宫颈癌 以及 已盆 腔转移和 淋 巴转移 且不 免 因挽救生命 而切 除子 宫 ，后妇产 科 医生联 合 的癌 症。 过介入治疗 ， 通 可以减轻症状 ， 改善病人 的生活质ｊ
３ ４健廉博赀・００ ８ ２ １／ ０
（ 数字减 影 Ｘ线机 、 Ｔ机 、核磁共振 机和 常规 Ｘ Ｃ
通、 子宫腺肌 症等。 过介入 治疗 ， 通 可以保 留子宫 ， 而且 手术
的身体恢复 时问快 ， 一般 ３ ５天即能出院。 ～ 三 是妇产科 急症 手术 ， 如产后 大 出血 、 宫外孕 、 宫切 子 通过 介入治疗 ， 可保留子 宫， 挽救生命 。
放射科 医生使 用介入 疗法治 疗 ，产 妇终于脱 离
危险 ， 免 了严重 的后果 。 避
瘤得 以缩 小 ， 二次手术切 除的概率 。 提高
二 是常见 妇科 疾病 ， 子 宫肌瘤 、 宫 内膜 异位 症 、 如 子 输
介入疗法相关知’ 识
据专家介绍 ， 介入治疗是在 放射诊断学设 备
果好 ，在最大程 度上保 护和 保 留了正常组织 和 器官： 特别是 在妇 产科疾病 的治疗 中， 直接取 代 了原来 的 外科 手术 ， 留了子 宫 ； 外 ， 于 目 保 此 对
专 家介绍说 ， 除了严重 的心脏 、 、 肺 肾功能障碍者 不能使
【专家共识】围分娩期产科出血介入治疗中国专家共识
【专家共识】围分娩期产科出血介入治疗中国专家共识文章来源：中华介入放射学电子杂志，2020,8（1）：1-5作者：中国医师协会介入医师分会妇儿介入专委会；中华医学会放射学分会介入学组生殖泌尿专委会；中国妇儿介入联盟通信作者：张靖，Email：****************正文产科出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。
绝大多数产科出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。
围分娩期产科出血介入治疗，疗效显著，立竿见影，对降低其所导致的孕产妇死亡率及子宫切除率有重大临床意义。
产科出血是孕产妇在孕期、产时和产后发生的出血，有为数众多的孕产妇因失血过多导致重度贫血及失血性休克，需要紧急输血，甚至切除子宫治疗[1]。
出血的主要原因为：剖宫产术后的瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、宫缩乏力、子宫损伤以及延迟性产后出血（分娩24 h 后出血）等。
其主要表现为孕产妇的间断性或持续的阴道出血、失血性贫血、失血性休克等。
产后出血，因其出血量大、速度快、非常凶险，严重危及孕产妇的生命安全。
伴随着二胎政策的开放，有剖宫产史的女性再次妊娠数量明显增加，前置胎盘和胎盘植入的孕妇数量随之增多。
胎盘植入极易导致产科大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。
孕妇产前在数字减影血管造影机引导下预防性放置球囊封堵腹主动脉或髂内动脉，能够明显减少术中出血量及其他并发症[2-5]。
目前临床上开展的球囊阻断术，根据阻断血管位置不同可分为腹主动脉球囊阻断、髂总动脉球囊阻断及髂内动脉球囊阻断，均可以减少失血量，降低子宫切除风险，第一种术式仅需单侧穿刺、单侧置管，而后两种术式则需双侧穿刺、双侧置管。
介入栓塞技术应用于产后出血在国内开展有20 余年的历史，这项技术不仅可以迅速止血、保留子宫，并且操作简便、术后恢复快、术后并发症少，介入栓塞已逐渐成为产后出血的重要治疗方法。
一、介入性动脉球囊预置术（一）适应证[2-9]1. 胎盘植入性疾病（胎盘粘连、胎盘植入、胎盘穿透性植入等）；2. 有剖宫产史的前置胎盘；3. 切口妊娠、中央型前置胎盘；4. 已有宫内或阴道出血的患者。
介入治疗妇产科急症出血的护理
介入治疗妇产科急症出血的护理2.云南省肿瘤医院云南省昆明市6500003.昆明医科大学第一附属医院云南省昆明市650000【摘要】目的：分析介入治疗妇产科急症出血的护理效果。
方法：选择我院收治的妇产科急症出血行介入治疗患者84例作为本次研究的对象，按照数字随机的方式将患者分为观察组和对照组（n=42）。
结果：观察组患者护理效果更好，患者满意度较高，P＜0.05。
结论：对妇产科急症出血介入治疗的患者应用综合护理，可以更大的保障患者的生命安全，减少并发症和出血量，尽早出院，利于康复，是科学、有效的护理方式，应推荐普及。
【关键词】介入治疗；妇产科；出血；综合护理妇产科急症出血的现象是非常紧急和危险的，而且引起急症出血的因素较多，例如肿瘤、子宫肌瘤、产后出血等[1]。
如出血量较大且不能及时进行止血，要考虑切除子宫来维护患者的生命，虽然这是最有效的方式，但对患者的伤害很大，也无法再有生育功能。
介入治疗也就是子宫动脉栓塞术，是一种微创的治疗方式，主要是通过股动脉穿刺置入导管，经过影像技术确定子宫动脉位置，注入栓塞剂达到阻止子宫出血的目的[2]。
这种手术方式创伤小、效果好，是妇产科急症出血优先选择的治疗方式。
但是也存在一定的术后并发症，例如静脉血栓的形成、疼痛、发热等，所以术后的护理方式关系到手术的效果和术后的预期。
本次研究对妇产科急症出血行介入治疗患者84例进行研究，本次研究报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择我院收治的妇产科急症出血行介入治疗患者84例作为本次研究的对象，所有患者均为2020年4月至2022年2月于我院接受治疗的，按照数字随机的方式将患者分为给予综合护理方式进行护理的观察组和给予普通护理方式的对照组。
对照组年龄为23~45岁。
观察组年龄为24~42岁。
两组患者资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法对照组采取普通护理的方式。
在术前告知患者的手术流程；在术中及时为患者记录生命体征，观察患者的身体状态；在术后为患者选取药物，并告知术后的注意事项。
血管介入治疗在妇产科中的应用ppt课件
血管介入在妇产科中的应用范围
一、盆腔大出血：产后出血、异位妊娠、疤痕（妊娠）子宫 人（药）流后、肿瘤出血、医源性损伤
二、妇科良性疾病：子宫肌瘤、腺肌症 三、妇科恶性肿瘤：宫颈癌、卵巢癌、绒癌、外阴癌 四、功能相关性疾病：输卵管阻塞、盆腔淤血综合征
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技术方法和材料
一、常用技术：经皮血管穿刺插管术（Seldinger穿刺法） 髂内动脉插管术，子宫动脉插管术 超选同轴导管技术，栓塞，动脉灌注给药等
二、材料：导管（Cobra，RH，Robert子宫管），微导管； 栓塞材料：碘化油，明胶海绵，弹簧圈，PVA，微球；
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一、盆腔大出血
概念: 24h出血量>800ml 特点：发展迅速，常危及生命，排孕产妇死亡原因第一位； 病因: 1. 产科出血： 产道撕裂、胎盘残留、宫缩乏力、疤痕妊娠子宫 2. 异位妊娠 3. 人工流产术后出血 4. 妇科恶性肿瘤出血 5. 妇产科手术医源性出血等
等多学科协作，维持呼吸循环、主要脏器功能稳定。
二、术前和患者及家属充分沟通：重点告知手术风险及不良
预后（生育，早衰，手术失败，异位栓塞等）。
三、 操作要点：腹主动脉下段-髂血管造影，（双侧）子宫动
脉栓塞，（双侧）髂内动脉栓塞，栓塞以明胶海绵为首
选，必要时配合弹簧圈；条件容许，寻找其他犯罪血管
（卵巢动脉）。
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治疗方法
一、内科药物维持治疗 二、外科手术：髂内动脉结扎，子宫动脉结扎，子宫切除等 三、血管介入治疗：适用于内科保守失败、无外科手术条件
或疗效欠佳者；相对禁忌症为造影剂过敏、循环衰竭； 文献报道止血成功率在90%以上，保留脏器完整性，对 孕育功能影响小。
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血管介入治疗
一、基础生命维持：妇产（外）科，麻醉科，ICU、输血科
介入在妇产科的应用
妇科三大恶性肿瘤
2、介入治疗在妇科的应用
2003年12月30日凌晨2点50分 因宫颈癌离世，终年40岁
梅艳芳 在音乐、荧幕世界，在名利、情感旋涡都活的出彩 身经百战，输赢参半，赢得光彩，输得磊落
01
2.2 常见妇科恶性肿瘤
02
2、介入治疗在妇科的应用
李媛媛 《围城》中的官宦小姐苏文纨
妊娠滋养细胞肿瘤 Gestational trophoblastictumors
2、介入治疗在妇科的应用
子宫颈癌 女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现。 子宫内膜癌 妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌。其确切病因至今仍不清楚，但已经确证的是，雌激素若持续作用于子宫内膜，可使内膜因缺乏孕激素对雌激素的抗衡作用而发生病变。 卵巢癌 死亡率最高的妇科肿瘤，素有“沉默杀手”之称。它可以发生于任何年龄，有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点，75%的患者发现时已是晚期，5年生存率仅30%左右。患者往往有下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中占第三位
介入治疗在妇产科的应用
介入事业部 2016.03
导入案例：
”
刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯当地时间11月19日在华盛顿的乔治敦大学医院接受了子宫肌瘤栓塞手术，术后她的助手对外界表示，手术进行得十分顺利，没有并发症，目前赖斯正在医院中静养。
据美国有线新闻网（CNN）报道，赖斯的助手吉姆·威尔金森介绍说，手术是由介入性放射科医生詹姆斯·斯皮斯完成的，整个过程耗时一个半小时，于上午10:15结束，目前，赖斯已经离开手术室，正在休息。按照医生的要求，赖斯将在医院内度过一个晚上，然后于当地时间20日回到家中。如果情况顺利，赖斯最早有望在下周一（22日）便返回工作岗位。
介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用分析
用 ，本院 自２ ０ ０ ９ 至２ ０ １ ３ 年３ ６ 例患者 回顾分析 如下。 １资料 与 方法 １ ． １一 般资料 ２ ０ ０ ９ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年３ 月 ，本 院共 计３ ６ 例妇 科疾 病患 者 ，患者 年 龄 在２ ５ ～ ８ １ 岁 ，平均 年龄在４ ５ ． ７ 岁 。其 中，有３ 例产 后大 出血 （ １ 例 是 进行 剖 官产手 术后患 者宫 缩乏力 ，产后 大出血 ２ ３ ０ ０ ｍ Ｌ，一般 治疗 无 效 ，２ 例是妊 娠合并 子宫肌瘤 ， 自然分娩后子 宫宫缩乏力 ，产后 １ 例 出
是 ，由于它给药 次数 少 ，使用 更加安全可靠 ，在治疗糖尿病 、呼吸系
统疾病 等方面 的应用越来越广 泛。在今后 的临床治疗 中，医师要进一
３讨 论
步 加强对 缓 释 控释药 物 的临床 使用 研究 ，从 而在更 多方 面发 挥缓
释 、控释 药物的在治疗 中的作用 。
３ ． １缓释 、控释药 物的特性 。在临床 治疗 中使 用缓释 、控释药 物 ，给 药 的次数少 ，当药物在体 内释放 的时候 ，释放速 度缓慢 ，这 样血药浓 度就不 会有较大 的波动 ，在 很大程度上 减轻 了对 肠 胃等部 位的刺激 ， 疗效 长，使 用也更加安全 ３ ． ２缓释 、控释药物在 临床中的应用 。通过对 １ ５ ０ 例患者的调查统计 发
【 摘 要 】 目的 探 讨 介 入疗 法在 妇产科 疾 病 治疗 中的应 用。方法 对 ２ ０ ０ ９ 年 １月至 ２ ０ １ ３年 ３月入住 我 院例 妇科 患者 ３ ６ 例 随机 分 为两组 ， 治 疗组 ｌ ８ 例， 对 照组 １ ８ 例， 对 治疗 组进行 介 入疗 法 ， 对 照 组使 用一 般 疗 法。结 果 产后 大 出血 、 子 宫肌瘤 、 子 宫腺肌 症 患者进行 栓 塞手 术后 ， 病 情好 转 ，痛经 消 失 ，功血 、宫 颈妊 娠各 治愈 １ 例 。经介 入 化疗 及综合 治疗后 宫 颈癌 ９例 患者近期 有效率 达 ８ ６ ． ２ ％，子 宫 内膜 癌 治愈 ２例 ， 子 宫 肉瘤 癌 ２例 未控 。结论 介 入疗 法是 有 效 治疗产后 大 出血 、子 宫肌 瘤和 妇科 恶 性肿 瘤方 法之一 ，值得 临床 推 广 。
妇产科疾病介入治疗新技术
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临 床 放 射 学 杂志 ２０ Ｏ２年 第 ２ 卷 第 ４期 Ｉ
司教 育 园地 妇 产 科 疾 病介 入 治 疗新 技 术
张彦舫 ，冯敢生
目前 ， 入 放 射 技 术 已 在 妇 产 科 领 域 产 生 了 一 定 的 影 介 响 ｌ 。 如 ： 内动 脉 栓 塞 已成 为 产 后 盆 腔 大 出血 治 疗 的 首 选 】 】 髂 方 法 ； 择 性 输 卵 管 造 影 和再 通 术 比腹 腔 镜 检 查 和 输 卵 管显 选 微外科技术更简单 、 效 ． 有 已被 不 孕 患 者 所 接 受 ； 内动 脉灌 髂 注化 疗 、 塞 ， 成 为 中 、 期 妇 科 肿 培 综 合 治 疗 中的 有 效 手 栓 已 晚 段之 一 特别 是 近 年 来 ， 着 介 入诊 疗 水 平 不 断 提 高 ， 所 随 其 涉 足 的范 围越 来 越 广 ， 一些 新 的 介 入 治 疗 技 术 正 逐 渐 在 妇 产 科 疾 病 中 开展 应 用 ． 一 步 丰 富 了 妇 产科 诊 疗 内容 。 进 在 血 管性 介 人 技 术 方 面 ． 宫 动 脉 栓 塞 治 疗 子 官 肌瘤 有 子 望 代替 手 术 ； 巢 静 弥栓 塞 为 盆 腔 瘀 血 综 合 征 的 治 疗 提 供 卵 了 一条 新 途 径 。 在 非 血 管 性 介 入 技 术 方 面 ， 择 性输 卵 管 插 管 注 药 治 疗 选 输 卵 管 妊 娠 简 单 全 ¨ ； 囊 导 管 扩 张 与 支 架 置 ＾ 治疗 子 安 球 宫 颈 狭 窄 已经 应 用 于 『 临床 ； 卵 管 插管 堵 塞 绝 育 术 亦 取 得 输 新 进 展 Ｊ 另 外 ， 腔 病 变 的 穿 刺 、 流 及 硬 化 治 疗 已相 继 。 盆 引 开 展 ＂ ， Ｉ 向下 介 入 治 疗 新 方 法 ， 子 宫 肌 瘤 激 光 或 冷 ＪＭＲ 导 如 冻消 融 治 疗 ． 有成 功 的尝 试 已 。
妇产科疾病治疗血管介入疗法论文
妇产科疾病治疗与血管介入疗法摘要：血管介入疗法在妇产科疾病治疗领域也日趋广泛得以应用，发挥着其他技术所无法替代的作用。
通过对56例异位妊娠、产后大出血妇科恶性肿瘤伴有急性出血、功血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺(瘤)病及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗的方法，发现了介入治疗异位妊娠能有效杀灭胚胎组织，栓塞破裂血管止血效果明显，且能保持输卵管通畅，减少清宫出血量；产后大出血、功血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者，均在栓塞术后出血立即停止或明显减少。
关键词：介入治疗;妇科治疗;恶性肿瘤【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0275-01放射性介入治疗是指在医学影像设备的引导下，结合临床治疗学原理，通过导管等器材对各种病变进行治疗的一系列治疗技术，分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。
介入疗法是有效治疗异位妊娠、产后大出血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺(瘤)病、功血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血及妇科恶性肿瘤的方法之一。
该技术具有简便安全、快速有效、微创、有助于恢复生育功能等优点。
1 资料与方法1.1 一般资料:共计对56例妇产科疾病患者采川血管介入性治疗，异位妊娠12例，其中3例输卵管妊娠，血及尿hcg检查均呈阳性结果，血hcg值10000miu／ml。
产后大出血3例，其中2例为双胎剖宫产术后宫缩乏力，产后出血均达2600ml。
以保守治疗无效；另1例为足月妊娠自然分娩后宫缩乏力，产后出血达2000ml，保守治疗无效。
子宫肌瘤6例，其中5例子宫单发肌瘤，肌瘤直径为5．3～8.2cm，1例子宫多发肌瘤，肌瘤最大直径3．0cm，患者均有经量增多，不愿手术治疗，要求介入治疗。
宫颈肌瘤2例，肌瘤直径分别为4．6cm和6．5 citi，出现局部压迫症状。
8例子宫肌腺(瘤)病均有继发性进行性痛经，子宫呈球形均匀增大，质硬，局部突出触痛结节，子宫肌腺瘤平均直径3.6cm、病变肌层平均厚度为3.9cm，均年轻，要求保留生育功能，不愿手术治疗。
介入治疗在妇产科的应用ppt课件
·ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 （右）
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女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 （左）
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女45岁，宫体腺癌
右侧髂内动脉化疗2次前后
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女45岁，宫体腺癌
左侧髂内动脉化疗2次前后
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出血的栓塞治疗
各种原因造成的子宫出血
良恶性肿瘤 各种产后大出血 其他原因
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产后出血栓塞技术与疗效
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子宫肌瘤栓塞技术
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女45，子宫肌瘤 右侧子宫动脉
栓塞前后
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女45，子宫肌瘤 左侧子宫动脉
栓塞前后（1）
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女45，子宫肌瘤左侧子宫 动脉栓塞前后（2）
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子宫肌瘤栓塞前后
栓前
栓后3月
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子宫肌瘤 --- 病例
左 侧 子 宫 动 脉 栓 塞
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子宫肌瘤 --- 病例
右侧子宫 动脉栓塞
诊断性血管造影 选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、
卵巢动脉与阴道动脉 栓塞物 — 明胶海绵颗粒 疗效：止血100％（1－2次栓塞）
恢复正常月经90－100％ 再妊娠率90％以上 并发症：疼痛
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输卵管造影与再通术
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输卵管造影与再通术
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输卵管造影与再通术
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Thank you
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子宫肌瘤栓塞疗效
子宫动脉栓塞技术成功率98－100％ 月经异常与压迫症状明显改善 88－94％ 子宫体积缩小平均46－47％ 再妊娠
妇产科疾病介入治疗学
前言妇产学科是一个古老的学科，对疾病的诊断和治疗已有一套完整的和成熟的理论体系。
介入放射学经过数十年的发展，已经成为一个在医学领域中最具发展活力的学科，介入治疗被称为与内科治疗、外科治疗并列的第三种治疗方法，目前已广泛应用于胂瘤、心血管内科和外科、血管外科、骨科、神经内科和外科等疾病的治疗，而且取得了辉煌的成绩。
使原来需外科手术解决的问题，通过介入治疗的方法得到解决，使复杂的外科治疗方法简单化；使原来无法认识甚至无法治疗的疾病得到认识并解决。
妇产科介入治疗学的出现和形成，是介入治疗学发展的必然趋势，也是患者对自身疾病的治疗、对自身健康的更高需求的必然体现。
《妇产科疾病介入治疗学》介绍了妇产科介入治疗的概况及常见妇产科疾病的介入治疗，在讲述妇产科介入治疗基本知识的基础上，对子宫肌瘤、子宫腺肌病、妇科恶性肿瘤、异位妊娠、输卵管阻塞、产后出血、盆腔於血综合征、产后深静脉血栓等疾病的介入治疗基础、适应证和禁忌证、术式选择、手术技巧、药物选择和应用以及术后处理等进行了详细讲解，在书的最后，还对超声介入治疗进行了简单地介绍。
《妇产科疾病介入治疗学》内容系统全面，图文并茂，实用性强，适合放射科、介入科、妇科、产科等从事妇产科介入治疗的医生和护理人员参考学习。
编者2013年4月第一章妇产科疾病介入治疗概述第一节介入治疗简介―、妇产科介入治疗概述（一）妇产科放射介入治疗学的发展史妇产科介入治疗学的发展史是伴随着介入放射学的发展而发展，与介入放射学的其他分支学科相比，妇产科介入治疗学还是一个相当年轻，而且是不成熟的学科。
追溯最早的与妇产科疾病相关的介入治疗是1921年Biechmder首先报道了经动脉灌注药物治疗产妇脓毒血症，在1952年，Cromei?等首先将动脉化疗应用于宫颈癌的治疗。
而1953年Seldinger首先采用的经皮穿刺血管插管技术及1959年Odman发明X线下能显影的导管，使原来需经外科手术才能完成的介入治疗简化为经皮穿刺即可完成，极大地促进了介入治疗技术的发展，使介入治疗进入了一个新的里程。
产后出血的杀手锏——血管介入治疗
产后出血的杀手锏——血管介入治疗产后出血在产妇分娩后并不罕见，是最严重的并发症之一，也是造成产妇死亡的四大原因之一。
在我国产后出血占据孕产妇死亡孕产妇死亡原因第一位。
大多数产后出血发生于分娩后的2h，分娩后24小时内阴道内流血超过500ml则为产后出血。
产后出血容易引起感染，休克、弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭、卵巢功能衰竭、席汉综合征，情况严重则会导致产妇死亡。
产后出血通常是由软产道的裂伤、胎盘滞留、子宫收缩乏力、妊娠相关组织残留、凝血功能障碍引起，若发生产后出血需及时建立静脉通道、大量补液、止血、输血纠正贫血、维持生命体征。
这一治疗方法为常规保守治疗，常有产妇经保守治疗无效，若此时不能采取更有效的治疗方式干预则会危及生命，在过去保守治疗无效者往往会进行髂内动脉结扎、子宫结扎，甚至子宫切除。
但子宫切除意味着丧失生育能力，多数女性往往不能接受子宫切除这一事实，即使抢救成功患者身心已遭受创伤。
通常产妇在分娩后，护理人员会密切关注阴道出血量，产后出血患者进行缝合、使用宫缩剂、子宫探查，若依然不能控制出血则需要进行手术治疗。
介入放射技术的出现为产后出血的治疗提供了新思路，该项技术最早在1979年被应用且取得成功。
我国在1992年将其引进并成功应用于临床。
血管性介入治疗技术的应用为产后出血产妇提供了更多的可能性，避免了子宫切除，且该项技术简单、方便、有效，随着微创手术的不断发展，介入技术也日臻完善，血管性介入治疗成功率越来越高。
血管性介入治疗相对于其他治疗方式而言止血效果更好，髂内动脉有六支重要交通支，有研究指出髂内动脉结扎术可使动脉远端末梢动脉收缩压下降约50%，而止血成功率约40%。
血管性介入治疗实现了选择性的栓塞出血动脉。
该项技术能够从出血动脉的末梢栓塞，即使交通支向子宫供血血流量恢复，也只能够保证子宫的正常营养支持。
栓塞会引起动脉压显著降低，子宫内血流缓慢，促使血栓的形成。
子宫因供血下降从而导致平滑肌缺血缺氧，促使其痉挛引起宫缩。
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分类
1、按照诊疗系统分类：神经介入学动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘
等）的栓塞术
介入心脏学冠状动脉造影技术、冠状动脉支
架置入术
胃肠或普通介入学 2、按照诊疗目的分类：诊断性介入治疗学 治疗性介入治疗学 3、按照操作方式分类：血管内介入治疗(包括：动脉
栓塞术、血管成形术等。)
非血管内介入治疗包括(经 皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术)、
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•
产后出血动脉栓塞术
髂内动脉造影显示造影剂外溢，呈团片状深染
产后出血动脉栓塞术
双侧髂内动脉明胶海绵栓塞后，再次造影，可 见深染区消失，未见明显造影剂外溢
产后出血动脉栓塞术治疗机制
• 闭塞了出血动脉，使其内动脉压明显 降低，血流缓慢，有利于血栓形成。 • 栓塞出血动脉后，子宫平滑肌纤维缺 血、缺氧而导致收缩加强，有利于止 血。
禁忌症
• • • • • • 穿刺部位感染； 严重的凝血功能障碍； 碘过敏； 急慢性妇科炎症 ； 心肝肺肾功能障碍； 妇科恶性肿瘤转移等。
各种动脉内治疗技术
• • • • • 产后出血动脉栓塞术 子宫肌瘤动脉栓塞术 子宫腺肌病动脉栓塞术 妇产科恶性肿瘤栓塞化疗术 动脉内置入药囊管化疗术
主要栓塞剂特点及选择
• 栓塞后综合症：⑴疼痛，是最常见的副作用，常在栓塞后1小时甚至栓塞
中出现，持续6-12小时左右，长者可持续数天到数月。以下腹痛为主，少部 分合并腰痛；若栓塞过程中出现严重的栓塞剂返流，则可能出现臀部及下肢 的疼痛。般术后6～8 h下腹疼痛明显，但由于患者使用自控镇痛麻醉(PCA)， 多能耐受；术后3～5 d内表现为持续性或间断性的下腹痛，部分合并腰骶部 酸胀痛、肛门坠胀感，患者有便意感。多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、 坏死及包膜牵拉引起。⑵发热，部分患者出现术后发热，多发生于术后5 d内 ，一般不超过38℃，少数可达38℃～39℃多在37.5℃。可由栓塞剂、坏死组 织的吸收或感染引起，用一疗程抗生素后好转。⑶恶心呕吐。多发生于术后 48 h内。因栓塞后盆腔缺血性疼痛反射性引 起迷走神经兴奋。 （4）乏力、 疲倦、厌食 多出现在术后数天，与坏死组织的吸收有关，可给中药调理。
宫腔、宫颈管内无妊娠组织 妊娠囊位于子宫前壁疤痕处 子宫与膀胱间缺少完整的正常肌层组织 妊娠囊与膀胱壁之间子宫肌层非常薄
•
经股动脉穿刺进入子宫动脉，注入MTX+栓塞剂至胚胎处，杀胚，并栓塞子宫动脉，
围术期护理—术前
• 心理护理：与产妇交谈，讲解手术过程，减轻产 妇心理负担，鼓励产妇树立信心，以良好的心态 配合手术。 • 术前准备：完善血常规、血气、电解质、出凝血 时间等各项检查。腹股沟及会阴部备皮，留置导 尿管，穿刺侧对侧上肢留置针穿刺 • 下肢远端血运情况的检查 注意检查穿刺部位远 端动脉搏动（主要是双侧足背动脉的搏动）及皮 温情况，两侧有无差异，在扪及的足背动脉搏动 最明显处作好记号，便于与术中、术后对照作比 较。
• 动脉造影。先行盆腔造影，再行双侧髂内动脉及子宫动脉造影，显示出
血部位及出血侧子宫动脉，大量造影剂外溢区即为出血处。迅速将导管插人出 血侧的髂内动脉前干，行髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术，固定导管，向该 动脉注人带抗生素的明胶海绵颗粒或明胶海绵条或明胶海绵弹簧钢圈后，直至 确认出血停止，行数字减影成像技术(DSA)造影证实已止血成功即可，不要过度 栓塞。同法栓塞对侧
非血管介入
• 简单的讲就是没有进入人体血管系统，在 影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病 灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病 灶治疗的方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检 术、瘤内注药术等。
适应症
• • • • • • • 经保守治疗无效的各种难治性产后出血； 胎盘植入； 中孕期前置胎盘； 异位妊娠（宫颈、宫角妊娠）； 妇科良、恶性肿瘤； 子宫出血（功血、血液病等）； 卵巢静脉曲张及产后深静脉血栓形成等。
常用介入各种穿刺针
常用介入材料
操作方法
• 术前准备 腹股沟备皮， • 股动脉置管（以Seldinger技术完成股动脉插管，取单侧股动脉穿刺,在
腹股沟韧带中点下0.5cm 处股动脉搏动最强点,以穿刺针斜面向上刺入股动脉前 壁见动脉血喷出后,沿穿刺针置入短导丝并拔出穿刺针,沿短导丝置入血管扩张 器和导管鞘,拔出短导丝及血管扩张器,完成股动脉置管。）
子宫肌瘤动脉造影
• 显示子宫动脉增粗、迂曲、血管网丰富，染色浓 ，能够勾画出肿瘤轮廓。
子宫肌瘤动脉栓塞介入治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 经股动脉穿刺将导管插入 子宫动脉，注入明胶海绵
子宫肌瘤栓塞前后
栓前
栓后3月
子宫肌瘤动脉栓塞治疗机制
• 栓塞子宫动脉可阻断肌瘤的供血血管，达到肌瘤去血管化 。由于正常的子宫肌层具有较完整的血管交通支，在很短 的时间内即有血流通过其他交通支达到子宫组织，不会引 起子宫大面积坏死。而肌瘤的内层血管是一个独立的新生 血管网，没有储备的交通血管，血流无法通过交通支向肌 瘤供血，使肌瘤处于持续的缺血缺氧，同时肌瘤细胞分裂 活动相对活跃，对缺血缺氧的耐受力较差，导致平滑肌细 胞变性坏死，瘤体萎缩，临床症状缓解或消失。由于肌瘤 细胞的坏死，肌瘤的自分泌现象消失，对子宫平滑肌的刺 激消失，因此在较长的时间内不会再发肌瘤。
概述
•
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创 性治疗，就是在医学影像设备的引导下，将特制的 导管、导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进 行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大 了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手 ，它的切口（穿刺点），仅有米粒大小，不用切开 人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须手术 治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤 、各种出血等。介入学成为一门崭新的介于传统内 科学和外科学之间的临床学科。成为现代临床治疗 学中的第三大诊疗体系。
围术期护理—术后
• 体位 术后取平卧位，穿刺侧肢体平伸制动12 h ，12 h后肢体可左右旋转或取健侧卧位，术后12 h可在床上取半卧位，24 h后可下床轻微活动。护 士应指导患者翻身，翻身方法是：病人用手紧压 穿刺处向健侧转动体位，避免屈膝，屈髋。 • 穿刺部位的观察及护理 术后24 h内应密切观察 穿刺部位有无渗血或皮下血肿形成，在拔出导管 后穿刺部位应立即用指压法压迫15～20 min，解 除指压后，用绷带加压包扎或置砂袋压迫6 h，注 意沙袋不能移位，为防止迟发性出血，应向患者 说明肢体制动的重要性。
• 根据栓塞目的、靶血管供血范围、侧支循环等情况 综合考虑 • 妇产科介入用栓塞剂 1.明胶海绵：中短效栓塞剂，其大小，是否高压消毒 ，栓塞量等影响血管再通时间 2.聚乙烯醇（PVA)：理论上不可吸收，属中长效栓塞 剂，有不同大小，吸水膨胀明显（可达10倍） 3.各种微球：主要用于肿瘤外周性栓塞 4.弹簧钢圈：永久中心性栓塞剂 5.碘油：主要应用于子宫肌瘤栓塞 6.氰基丙烯酸正丁酯（N-butylcyanoacrylate，NBCA ：属组织胶，使用灵活，但准确控制难度大
优点
介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显 缩短。 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于： 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可 大大减少药物用量，减少药物副作用。 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表 皮损伤小、外表美观。 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常气管的影响小。 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变 的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当 与外科切除。正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（ 如：肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等）最 主要的治疗方法之一，甚至取代或淘汰了原来的外科手术。
• 动脉栓塞 有两种方法，一是双侧子宫动脉 栓塞术（UAE），（根据子宫动脉粗细及病灶的分布情况,选择适量栓塞
剂栓塞子宫动脉,栓塞结束后再行DSA造影,证实栓塞完全;同法栓塞另一侧子宫动脉。）
一是双侧髂内动脉栓塞术（IIAE）
（在个别情况,若 无法将导管插入子宫动脉时,可将导管插到髂内动脉前干子宫动脉开口的上方,造影证实后 ,用新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞。）
说到介入治疗,您可能早就有所耳闻,在杂志上也经常看到这个名 词。可是,大多数人可能并没有真正理解它的含义。那么,介入治 疗究竟是一种什么样的治疗技术,医生是如何操作的? 我们在这 种治疗的围术期应该怎么观察和护理病人？下面我就通过这几个 方面为大家一一讲述
•相关知识
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什么叫介入治疗?我们知道,外科治疗,是靠手术暴露病灶后来做的;内科治 疗,则靠服药。而介入治疗呢, 既不用开刀把人体剖开的那种暴露、开放 似的手术 ，也不是一种靠药物来治疗的手术 。它是介乎于二者之间新兴 治疗方法 ,所以更多的医生习惯把介入治疗称为“不用开刀的手术” 介入放射学是近80年代初传入我国，并迅速发展起来的一门融医学影像学 和临床治疗于一体的新兴边缘学科，涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、 神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。 介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，就是在医学影 像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械，引入人体，对体内 病态进行诊断和局部治疗。 简单地讲,介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上开直 径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透 视机、CT、核磁共振、B超)的引导下,对病灶局部进行治疗的创伤最小的 治疗方法。
严重的并发症发生率约1%，主要有
• • • 1.动脉破裂，髂内动脉许多小分支易被导管导丝损伤。 2.动脉痉挛，好发于使用激素替代疗法的患者。 3.误栓和异位栓塞：是动脉内栓塞治疗最严重的并发症。多见于行髂内动脉栓塞术时 。a.栓塞剂选择不当；b.导管前端未能完全插入病变供血动脉；c.注入栓塞剂时用力 过大而致栓塞剂的返流，引起非靶器官组织(如膀胱、直肠、输尿管)的栓塞、缺血、 坏死，d.栓塞的靶动脉与其他器官有侧支循环可造成异位栓塞,如：栓塞剂通过动静脉 短路进入静脉，而出现肺部栓塞。如果发生误栓或异位栓塞，应立即给予扩张血管、 抗凝血、激素等药物，以减少组织梗死的范围和程度。 4.神经损伤 与神经营养血管的堵塞和化疗药物的毒性有关，可造成损伤平面以下感 觉和运动障碍。多见于髂内动脉栓塞术时。 5.皮肤损害 多见于髂内动脉栓塞术时，髂内动脉的后去支同时被栓塞，臀部的肌肉 及皮肤血供受阻，出现局部的红肿、硬结，尤其在骶尾关节处最易出现，子宫动脉栓 塞时少见，但存在返流时也可出现。 6.不规则阴道出血。栓塞术后即可出现少量阴道出血，可能与栓塞子宫供血不足以维 持内膜生长有关，患者 术后均有少量阴道出血，随后间断性排出黄白色非脓性分泌物 。预防感染。 7.栓塞后感染 阴道流血和分泌物增多有关。多见于粘膜下子宫肌瘤坏死、液化、脱落 并经阴道排出时；也见于栓塞前有感染灶未控制好，或感染灶隐匿未能在术前发现和 治疗，术后促使感染的发生。 8.血栓形成。导管过粗、导管在血管内停留时间长，导管表面不光滑，使血管内膜受 损造成血栓形成 ，动脉粥样硬化斑块被导管拥下也可形成。术后注意观察患者肢体温 度、肤色、足背动脉搏动情况，如发现肢体冷、苍白、无脉或脉弱，表示可能为血栓 形成。术后30分钟触摸足背动脉搏动1次，6小时后改为每小时一次至24小时。 9.子宫切除 这是子宫动脉栓塞严重的并发症。多见于子宫肌瘤介入术后