乳腺MRI扫描技术
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乳腺MRI扫描技术
•
磁共振成像具有极高的软组织分辨率, 不仅能够 同时提供双侧乳腺 的形态学 信息,
还 可以通过 不同的检查 技术提供 诸如组织灌注、分子水平变化以及组织代谢方面的 信息
•
磁共振成像主要是根据病灶的形态改变、信号特点和增强后的动态变化来诊断乳 腺疾病。
•
乳房囊肿、乳房内出血或血肿、妊娠哺乳期乳房疾病及观察乳房假体情况等均可 行磁共振检查。
可以将双侧乳腺包含在一个 扫描野内同时进行扫描。单侧乳腺扫描的
优势是能够得到局部的高空间分辨率成像, 而双侧乳腺同时进行扫 描 也有明显的优势: 在有些乳腺癌患者, 一侧乳腺患病的同时会伴有对侧
乳腺的病变; 双侧乳腺扫描可以更好的利用团注的造影剂, 获得双侧乳
腺相同时相的血流动力学信息, 也可以节省病人的时间;通过双侧对比 来分析某个征象或异常, 防止出现误诊。因此, 高分辨率的双侧乳腺成
多方向成像是磁共振检查的优势之一 , 通过 多方向的 观察可以更全 面更真实地反映病变的真实形 态及空间 位置, 因此, 无论是单侧还是双侧
乳腺成像, 都需要根据实际情况进行成像方向的选择。
运动伪影的控制
乳腺检查受呼吸运动、心脏搏动的影响会 产生运动伪影。使用专用的乳腺线 圈, 患者俯卧位可以减小呼吸运动的幅度, 提高图像质量; 通过选择相位编码方向 以及加后饱和带可以限制心脏搏动伪影; 三维的乳腺采集 校正技术, 可以从三个 方向对运动伪影进行校正 控制。
含有大量的脂肪组织, 通常应进 行脂肪抑制。通常采用两种方法: 主动 脂肪 抑制, 包括 频率选择性脂肪抑制技术、化学移位技 术、 T1 的反转恢复技术 等; 影像后加工减影被动脂肪抑制。
• tirm_tra • ep2d_diff_stir_4b_REVEAL • t1_fl3d_tra_dynVIEWS_1+5 • t2_tse_sag_fs_right或left
•
• •
行动态增强扫描，可了解病变血流灌注情况，有助于良、恶性病变的鉴别；
对乳头溢液疾病的诊断相对于钼靶、导管造影及超声有明显的优越性； 联合运用MRI扩散加权成像和波谱成像更加提高了MRI乳腺癌的诊断。
适应证
（1）首发乳腺癌患者，如考虑保留乳腺，那么在术前应行MRI检查以排除其他 隐藏的肿瘤存在，明确肿瘤范围，帮助手术医师设定手术区域。 （2）区分术后瘢痕还是肿瘤复发。 （3）评价隆胸术后硅树胶植入体的完整性及乳腺的病变情况。 （4）对钼靶或超声及临床触诊不能确诊的病灶即隐匿性乳腺癌进行进一步检查。 （5）高危人群筛查
专用线圈的出现, 不仅使信 噪比明显提高, 成像速度也明显加快, 乳腺
的磁共振检查也 成为愈来愈普遍的一项检查技术。
乳腺相控阵线圈
检查过程
• 让病人俯卧，使乳房定位在线圈单元内。 • 使用合适的病人定位辅助装置。 • 将激光定位灯对准线圈的中心标记。 • 开始测量。
单侧或双侧乳腺成像
• 进行乳 腺的磁 共振检 查时可以每次只对一侧乳腺进行扫描, 也
乳腺磁共振成像的优势
•
• • •
对发现乳腺病变具有较高的敏感性；
三维成像使病灶定位更准确、显示更直观； 对乳腺高位、深位病灶及小于0.5cm的病灶显示较好； 对多中心、多灶性病变的检出，对胸壁侵犯的观察以及对腋窝、胸骨后、 纵隔淋巴结转移的显示较为敏感，可为乳腺癌的准确分期和制定治疗方案提 供可靠的依据；
•
乳腺磁共振图像良、恶性病变的鉴别要点为：良性病变病灶边缘光滑清楚，信号强度
一般与周围导管相似，乳腺增生病则信号强度较邻近导管稍低；恶性病变的信号与邻近导 管相比则更低，病灶边缘不清、不规则，可向周围浸润，并常与皮肤粘连。如用增强磁共 振，即静脉注射顺磁性造影剂后，动态观察信号增强的情况，可对良、恶性病变的鉴别诊 断提供更为清晰明了的资料，即恶性肿瘤几乎总是较良性肿瘤增强快且更明显。用此可以 很容易地区分良性还是恶性乳房肿块、乳腺癌复发还是乳房手术后疤痕等。另外，对手术 假体植入的病人，磁共振检查更具有优越性，可准确地判断乳房假体有无破裂、漏出等变 化。
பைடு நூலகம் •
双侧乳腺动态成像序列一般 都采用横轴位或 冠状位。和横轴位
相比, 冠状位在理论上可以使用 50% 矩形扫描野采集, 使采集时间缩 短一半。然而, 包全所有的纤维腺体 ( 包 括腋窝部分) 需要较多的层面,
使这一优势有所抵消。 而且, 冠状位受运动伪影影响较重, 临床上冠
状位对于显 示或排除乳头或胸壁侵犯也很不利。 因此, 双侧乳腺成像 时, 横轴位是最佳的选择。
像将会成为一种趋势。
成像方向的选择
• 矢状位层面是乳腺成像最自然的位置 , 也是 与外科手 术最直观 类似的层面。矢 状位成像的 技术 优势 在于用相对小的扫描野就可以 包括整个乳腺, 在一定的采集矩 阵里可以 提高空间分辨率。而且, 头 尾方向的扫描野减少, 可以提高采集速度而不会有空间分辨率的损失。 另外, 扫描野较小时,磁场相对均匀, 因此脂肪抑制序列在矢状位图像 上的效果会更好、更可靠。矢状位成像的唯一不 足之处是需 要很多 层面来包全双侧乳腺, 因 此, 矢状位成像多用于单侧乳腺成像。近来 已经可以同时获得双侧矢状位成像, 但是这 种新技术依赖并行采集技 术, 信噪比会降低, 而且可能会产生伪影。
• 成像线圈的要求
乳腺的磁共振检查需要专用的乳腺线 圈, 目前使用较多的是双乳
腺相控阵表面线圈, 患者俯卧位, 双侧乳腺自然悬垂于线圈内, 使乳腺 充分伸展。可以采用脚先进的检查方式以增加患者的舒适度。
过去, 由于对乳腺磁共振检查价值的认知度 较低, 检 查价格又相
对昂贵, 乳腺的磁共振检 查数 量较 少。近年 来, 伴随着对乳腺 磁共 振检查 价值 认可度 的提 高以 及线圈技术的发展, 尤其是多通道乳腺
乳腺扫描中使用的序列
•
对于乳腺的常规磁共振检查, 成像序列 差异很大。尽管病变 特征的显示 是在增强 图像上, 但也不 应忽视增强前的T1WI 和 T2WI 图像, T2WI图像在诊 断囊肿或纤维腺瘤方面很有价值, 而T 1WI图 像在检出结构异常和皮 肤增 厚
方 面有 帮助。因此, 增强前应常规进行 T1WI、 T2WI 序列的扫描。乳腺内
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磁共振成像具有极高的软组织分辨率, 不仅能够 同时提供双侧乳腺 的形态学 信息,
还 可以通过 不同的检查 技术提供 诸如组织灌注、分子水平变化以及组织代谢方面的 信息
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磁共振成像主要是根据病灶的形态改变、信号特点和增强后的动态变化来诊断乳 腺疾病。
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乳房囊肿、乳房内出血或血肿、妊娠哺乳期乳房疾病及观察乳房假体情况等均可 行磁共振检查。
可以将双侧乳腺包含在一个 扫描野内同时进行扫描。单侧乳腺扫描的
优势是能够得到局部的高空间分辨率成像, 而双侧乳腺同时进行扫 描 也有明显的优势: 在有些乳腺癌患者, 一侧乳腺患病的同时会伴有对侧
乳腺的病变; 双侧乳腺扫描可以更好的利用团注的造影剂, 获得双侧乳
腺相同时相的血流动力学信息, 也可以节省病人的时间;通过双侧对比 来分析某个征象或异常, 防止出现误诊。因此, 高分辨率的双侧乳腺成
多方向成像是磁共振检查的优势之一 , 通过 多方向的 观察可以更全 面更真实地反映病变的真实形 态及空间 位置, 因此, 无论是单侧还是双侧
乳腺成像, 都需要根据实际情况进行成像方向的选择。
运动伪影的控制
乳腺检查受呼吸运动、心脏搏动的影响会 产生运动伪影。使用专用的乳腺线 圈, 患者俯卧位可以减小呼吸运动的幅度, 提高图像质量; 通过选择相位编码方向 以及加后饱和带可以限制心脏搏动伪影; 三维的乳腺采集 校正技术, 可以从三个 方向对运动伪影进行校正 控制。
含有大量的脂肪组织, 通常应进 行脂肪抑制。通常采用两种方法: 主动 脂肪 抑制, 包括 频率选择性脂肪抑制技术、化学移位技 术、 T1 的反转恢复技术 等; 影像后加工减影被动脂肪抑制。
• tirm_tra • ep2d_diff_stir_4b_REVEAL • t1_fl3d_tra_dynVIEWS_1+5 • t2_tse_sag_fs_right或left
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行动态增强扫描，可了解病变血流灌注情况，有助于良、恶性病变的鉴别；
对乳头溢液疾病的诊断相对于钼靶、导管造影及超声有明显的优越性； 联合运用MRI扩散加权成像和波谱成像更加提高了MRI乳腺癌的诊断。
适应证
（1）首发乳腺癌患者，如考虑保留乳腺，那么在术前应行MRI检查以排除其他 隐藏的肿瘤存在，明确肿瘤范围，帮助手术医师设定手术区域。 （2）区分术后瘢痕还是肿瘤复发。 （3）评价隆胸术后硅树胶植入体的完整性及乳腺的病变情况。 （4）对钼靶或超声及临床触诊不能确诊的病灶即隐匿性乳腺癌进行进一步检查。 （5）高危人群筛查
专用线圈的出现, 不仅使信 噪比明显提高, 成像速度也明显加快, 乳腺
的磁共振检查也 成为愈来愈普遍的一项检查技术。
乳腺相控阵线圈
检查过程
• 让病人俯卧，使乳房定位在线圈单元内。 • 使用合适的病人定位辅助装置。 • 将激光定位灯对准线圈的中心标记。 • 开始测量。
单侧或双侧乳腺成像
• 进行乳 腺的磁 共振检 查时可以每次只对一侧乳腺进行扫描, 也
乳腺磁共振成像的优势
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对发现乳腺病变具有较高的敏感性；
三维成像使病灶定位更准确、显示更直观； 对乳腺高位、深位病灶及小于0.5cm的病灶显示较好； 对多中心、多灶性病变的检出，对胸壁侵犯的观察以及对腋窝、胸骨后、 纵隔淋巴结转移的显示较为敏感，可为乳腺癌的准确分期和制定治疗方案提 供可靠的依据；
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乳腺磁共振图像良、恶性病变的鉴别要点为：良性病变病灶边缘光滑清楚，信号强度
一般与周围导管相似，乳腺增生病则信号强度较邻近导管稍低；恶性病变的信号与邻近导 管相比则更低，病灶边缘不清、不规则，可向周围浸润，并常与皮肤粘连。如用增强磁共 振，即静脉注射顺磁性造影剂后，动态观察信号增强的情况，可对良、恶性病变的鉴别诊 断提供更为清晰明了的资料，即恶性肿瘤几乎总是较良性肿瘤增强快且更明显。用此可以 很容易地区分良性还是恶性乳房肿块、乳腺癌复发还是乳房手术后疤痕等。另外，对手术 假体植入的病人，磁共振检查更具有优越性，可准确地判断乳房假体有无破裂、漏出等变 化。
பைடு நூலகம் •
双侧乳腺动态成像序列一般 都采用横轴位或 冠状位。和横轴位
相比, 冠状位在理论上可以使用 50% 矩形扫描野采集, 使采集时间缩 短一半。然而, 包全所有的纤维腺体 ( 包 括腋窝部分) 需要较多的层面,
使这一优势有所抵消。 而且, 冠状位受运动伪影影响较重, 临床上冠
状位对于显 示或排除乳头或胸壁侵犯也很不利。 因此, 双侧乳腺成像 时, 横轴位是最佳的选择。
像将会成为一种趋势。
成像方向的选择
• 矢状位层面是乳腺成像最自然的位置 , 也是 与外科手 术最直观 类似的层面。矢 状位成像的 技术 优势 在于用相对小的扫描野就可以 包括整个乳腺, 在一定的采集矩 阵里可以 提高空间分辨率。而且, 头 尾方向的扫描野减少, 可以提高采集速度而不会有空间分辨率的损失。 另外, 扫描野较小时,磁场相对均匀, 因此脂肪抑制序列在矢状位图像 上的效果会更好、更可靠。矢状位成像的唯一不 足之处是需 要很多 层面来包全双侧乳腺, 因 此, 矢状位成像多用于单侧乳腺成像。近来 已经可以同时获得双侧矢状位成像, 但是这 种新技术依赖并行采集技 术, 信噪比会降低, 而且可能会产生伪影。
• 成像线圈的要求
乳腺的磁共振检查需要专用的乳腺线 圈, 目前使用较多的是双乳
腺相控阵表面线圈, 患者俯卧位, 双侧乳腺自然悬垂于线圈内, 使乳腺 充分伸展。可以采用脚先进的检查方式以增加患者的舒适度。
过去, 由于对乳腺磁共振检查价值的认知度 较低, 检 查价格又相
对昂贵, 乳腺的磁共振检 查数 量较 少。近年 来, 伴随着对乳腺 磁共 振检查 价值 认可度 的提 高以 及线圈技术的发展, 尤其是多通道乳腺
乳腺扫描中使用的序列
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对于乳腺的常规磁共振检查, 成像序列 差异很大。尽管病变 特征的显示 是在增强 图像上, 但也不 应忽视增强前的T1WI 和 T2WI 图像, T2WI图像在诊 断囊肿或纤维腺瘤方面很有价值, 而T 1WI图 像在检出结构异常和皮 肤增 厚
方 面有 帮助。因此, 增强前应常规进行 T1WI、 T2WI 序列的扫描。乳腺内