第四章 家庭健康护理2010
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第四章 家庭健康护理
• 角色一致 (Role Consensus) • 角色冲突 (Role Conflict) • 角色压力 (Role Stress) • 角色互补 (Role Complementarity) • 角色弹性(Role Flexibility)
②Family Authority
传统权威型 情况权威型 分享权威型 感情权威型
“屋下有豕” 家庭成员共同努力以达到生活目标与需要
家庭
由两个或多个人组成的,家庭成员 共同生活和彼此依赖的场所;具有血缘、 婚姻、供养、情感和承诺的永久关系, 家庭成员共同努力以达到生活目标和需 要。
家 庭 的 主 要 类 型
婚姻家庭 单亲家庭
非婚姻家庭
家庭结构
构成家庭单位的成员及家庭成员互动 的特征
家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、
正常变化所致的、与家庭健康有关的课题
Evelyn Duvall(杜瓦尔,1977)
Newly married family Infant family preschool Family school-age Family Teenager Family Youth Family Vacancy Family Aging Family
⑤ Family Boundary
界限不清 极端封闭
⑥Family Atmosphere and Space
感情气氛
生活空间对夫妻、 子女、老人的影 响
C膜:界限
C核:权力中心
C质:气氛和空间
细胞外液
细胞器
C器:成员角色
遗传信息:价值系统
细 胞 核
信息传递:沟通方式
C外环境:社区
细胞膜 细胞质
第四章 家庭健康护理
②Family Authority
传统权威型 情况权威型 分享权威型 感情权威型
“屋下有豕” 家庭成员共同努力以达到生活目标与需要
家庭
由两个或多个人组成的,家庭成员 共同生活和彼此依赖的场所;具有血缘、 婚姻、供养、情感和承诺的永久关系, 家庭成员共同努力以达到生活目标和需 要。
家 庭 的 主 要 类 型
婚姻家庭 单亲家庭
非婚姻家庭
家庭结构
构成家庭单位的成员及家庭成员互动 的特征
家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、
正常变化所致的、与家庭健康有关的课题
Evelyn Duvall(杜瓦尔,1977)
Newly married family Infant family preschool Family school-age Family Teenager Family Youth Family Vacancy Family Aging Family
⑤ Family Boundary
界限不清 极端封闭
⑥Family Atmosphere and Space
感情气氛
生活空间对夫妻、 子女、老人的影 响
C膜:界限
C核:权力中心
C质:气氛和空间
细胞外液
细胞器
C器:成员角色
遗传信息:价值系统
细 胞 核
信息传递:沟通方式
C外环境:社区
细胞膜 细胞质
第四章 家庭健康护理
《家庭健康护理护理》ppt课件
急救电话
熟知当地急救电话,以便 在紧急情况下迅速寻求专 业救治。
急救处理
掌握基本的急救处理方法 ,如心肺复苏、止血等, 以便在等待专业人员到场 前进行初步救治。
健康教育与指导
疾病管理教育
向患者及其家属传授与疾 病相关的知识和技能,帮 助他们更好地管理病情。
健康生活方式指导
倡导健康的生活方式,如 合理饮食、适量运动、保 持良好的作息本内容
日常照料
日常照料是家庭健康护理的重要组成 部分,包括协助病人进行日常生活活 动,如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
照料者还需要注意病人的安全,防止 意外事件的发生,如跌倒、烫伤等。
照料者需要关注病人的身体状况,根 据需要进行适当的照顾和帮助,确保 病人的基本生活需求得到满足。
提供针对家庭护理人员的专业 培训,提高他们的护理知识和
技能水平。
建立统一标准
制定家庭护理的统一标准和规 范,确保护理质量的稳定和可
靠。
完善社会保障体系
建立健全的社会保障体系,减 轻家庭在长期照护方面的经济
负担。
加强心理支持
提供针对家庭护理人员的心理 支持服务,帮助他们缓解工作
压力和心理负担。
05
家庭健康护理的未来展望
培训专业人才
加强对家庭健康护理人 员的培训和管理,提高 服务人员的专业素质和 服务水平。
建立服务评价机制
建立家庭健康护理服务 评价体系,对服务质量 和效果进行评估和监督 。
完善服务网络
建立健全的家庭健康护 理服务网络,提高服务 的覆盖面和便利性。
THANKS
谢谢您的观看
家庭健康护理能够减轻医疗机构负担 ,降低医疗成本,提高医疗资源利用 效率,优化医疗资源配置。
第四章家庭护理
第二代
46
42
40
38
第三代
18
10
3、家庭功能评估(家庭圈)
家庭圈
病人画一个大圈,再在里边画小圈,每个圈代表自己和
他认为重要的人
圈的大小代表权威性或重要性的大小
圈之间的距离代表亲疏程度 反映病人对家庭的看法,在家庭中的地位以及和其他成 员的关系 家庭圈代表当前的情况,需要持续地修正
家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康问题负有一定责
任。
家庭包含的几种关系
婚姻关系:中心纽带、合法性 血缘关系:最古老 感情关系:是家庭关系的本质
亲缘关系:丰富了家庭资源
伙伴关系:性生活配偶和伴侣 经济关系:共同承担生活所需。
人口生产关系:家庭独一无二的功能
社会化关系:抚养监护和责任
1、家庭基本资料
(1)家庭环境
(2)每位家庭成员的基本情况
(3)家庭经济状况 (4)家庭健康状况 (5)社会支持度
2、家庭结构评估(家族谱)
家系图(genealogy chart)或家族谱:利用家系图谱、社会
关系图描述家庭结构、家庭关系网络、医疗史。
一般由三代人组成,从上到下辈分降低,从左至右年龄降低 夫妻双方的家庭都可包含在内 每个成员的符号旁边,可按需要加注年龄及结婚、离婚、死
与特定身份相关联的行为模式
家庭角色是家庭成员的特定身份、职能,家庭中
的相对位臵与其他成员的相互关系,代表所应执 行的职能 家庭角色学习:包括学习角色的义务和权力、态 度与情感等。 家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素
家庭权力结构 family authority structure
家庭健康护理程序
情感度
4.我很满意家人对我表达情感的方式以及 □ □ □
Affection 对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应
亲密度 Resolve
5.我很满意家人与我共度时光的方式
□ □□
总分10-7分家庭功能良好;4-6分中度障碍;0-3分严重障碍
家庭功能APGAR评估问卷 (二)
按密切程度将与您住在一 跟这些人相处的关系 起的人排序
家庭ECOMAP图
社会
扩展家庭 社区领导
医疗
护士 家庭医生
文化
家庭
宗教
地方宗 教首领
教育
经济
例:
王新和刘然平时主要精力和时间是工作, 孩子在幼儿园,周末王新常和朋友聚会, 刘然带孩子去母亲那里,有时去社区医院 进行健康查体,偶尔和朋友小聚。刘然工 作不是很如意。常压力重重。
工作 朋友
幼儿园
母亲
人工流产
死产
脑出血 62岁 1997
第1代 第2代 第3代
例:
护理对象:老王,女,82岁,老年痴呆; 老伴老张,76岁时因脑梗去世;1947年结 婚,婚生一女一子;与长子张军住在一起 48岁,设计师,肥胖,高血压。其爱人刘 晶,40岁,医生,左膝疼痛,高血压。 1987年结婚,婚生一子,张亮,5岁,肥胖。
脑出血 62岁 1997
第1代 第2代 第3代
设计原则
包括3或3代以上所有成员,从上到下辈分降低 所有家庭成员的姓名年龄或出生日期 任何死亡: 死亡年龄或日期及死因 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 将子女由左至右按年龄大小依次列出 使用的符号及其图例
家访时注意事项
着装 态度 掌握技巧 灵活机动、因地制 宜 尊重
家庭健康护理
具体体现 1、提高和促进完成家庭发展任务的能力 2、帮助问题家庭获得发展阶段的能力 3、培养家庭解决和应对健康问题的能力
整理课件
25
(一)家庭健康护理主要工作任务
• 家庭各成员的健康 • 家庭各成员间相互作用关系 如沟通、情
感交流、家庭分工等
• 家庭整体的健康与社会之间的关系 如家
庭利用社会资源、社会援助系统等
第四章
家庭健康护理
(family health nursing)
整理课件
1
本讲提要
(一)家庭的概述
(二)家庭健康护理理论 (三)家庭护理程序
整理课件
2
第一节 概 述
整理课件
3
一、家庭和家庭类型
(一)家庭
• 家庭——是指两个或多个人组成的,家庭成
员共同生活、彼此依赖的处所。
• 广义的家庭:家庭是一种重要的关系,它
由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋
友关系的个体组成的团体,它是社会团体中
最小的基本单位。
整理课件
4
受不同历史环境和不同民族文化思想 的影响,不同社会时代、不同国家、不 同民族对家庭的认识也不同。
总体归纳为两种倾向的家庭
整理课件
5
• 传统意义的家庭——指由有法定血缘、领养、
监护及婚姻关系的人组成的社会基本关系。
分享权威型——家庭成员共商作决定
整理课件
13
3、家庭价值观
• 是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价 值所持的态度,家庭价值观影响各成员的思维、 行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。
• 受传统、宗教、社会文化环境等影响。家庭 价值观又直接影响到就医行为等,影响维护 家庭健康
整理课件
整理课件
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(一)家庭健康护理主要工作任务
• 家庭各成员的健康 • 家庭各成员间相互作用关系 如沟通、情
感交流、家庭分工等
• 家庭整体的健康与社会之间的关系 如家
庭利用社会资源、社会援助系统等
第四章
家庭健康护理
(family health nursing)
整理课件
1
本讲提要
(一)家庭的概述
(二)家庭健康护理理论 (三)家庭护理程序
整理课件
2
第一节 概 述
整理课件
3
一、家庭和家庭类型
(一)家庭
• 家庭——是指两个或多个人组成的,家庭成
员共同生活、彼此依赖的处所。
• 广义的家庭:家庭是一种重要的关系,它
由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋
友关系的个体组成的团体,它是社会团体中
最小的基本单位。
整理课件
4
受不同历史环境和不同民族文化思想 的影响,不同社会时代、不同国家、不 同民族对家庭的认识也不同。
总体归纳为两种倾向的家庭
整理课件
5
• 传统意义的家庭——指由有法定血缘、领养、
监护及婚姻关系的人组成的社会基本关系。
分享权威型——家庭成员共商作决定
整理课件
13
3、家庭价值观
• 是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价 值所持的态度,家庭价值观影响各成员的思维、 行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。
• 受传统、宗教、社会文化环境等影响。家庭 价值观又直接影响到就医行为等,影响维护 家庭健康
整理课件
家庭健康护理程序 ppt课件
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xx1
xx1
xx2 xx2
xx3
xx3
xx4
xx4
xx1 xx1 xx2
xx2
xx3 xx3
xx4
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ppt课件
xx4 xx4
xx3 xx3
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xx2
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31
Family Assessment Model
The Friedman Family A家ss庭e结ss构ment Model
51
目的
5. 促进家庭功能 6. 为判断社区健康问题提供线索 7. 促进建立足够而有效地援助支持系统 8. 社区护士与访视对象建立良好的信赖关系
ppt课件
52
访视对象
存在健康问题或潜在健康问题 的个人和家庭成员
ppt课件
53
访视类型
评估性 预防保健性 急诊性 连续照顾性
ppt课件
54
访视次数
ppt课件
26
工作 朋友
幼儿园
母亲
朋友
社区 医院
ppt课件
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ppt课件
28
家庭系统刺激源--优势评估表
Family Systems Stressor -- Strength Inventory (FS3I) 在Betty Newmann的健康系统模式基础上发展而来 可收集定量(提示预防干预的级别)和定性(有助 于制定家庭护理计划)两种资料 包括三个部分:综合的家庭系统的刺激源;具体的 家庭系统刺激源;家庭系统优势
适应度
1.当我遭遇困难时,可以从家人处得到满 □ □ □
Adaptation 意的帮助
合作度
2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分 □ □ □
家庭健康护理
社区护士在做家庭健康护理诊 断时需要考虑的方面:
(一)确定家庭健康问题的角度
从患者的家庭成员给家庭
(二)判断需护理及援助带来的的项变目化或家庭在发展
阶段未完成发展任务的情 况从来家判庭断应。对和处理问题的
(三)分析健康问题之间角度的判关断系需援助的程度。
从家庭整体上分析各种健 康问题之间存在的联系和 互相影响。
四、家庭健康护理的实施
家庭健康护理实施(家庭健康护理干预): 是将家庭健康护理计划付诸行动的过程。
主要实施者和责任者是家庭成员。
(一)社区护士实施家庭健康护理的主要任务 • 援助家庭成员
• 促进家庭成员间的互动
• 促进家庭与社会的关系 (二)家庭健康护理的主要内容有:
为家庭或指导家庭营造安全、就有教育性质的交流环境和场所; 对健康行为提出修正意见,指导他们的行为与家庭的目标、需要和活 动协调一致; 向家庭提供健康教育 介绍并强化有效的家庭交流方式,提供情感支持; 为缺乏自理能力的家庭提供直接的照顾或护理。
➢正常家庭生活需要合适的共同的空间,成员需要 个人空间。
(四)家庭的功能
家庭功能:是指家庭本身所固有的性能和功用, 家庭功能决定是否满足家庭成员在生理、心理及社 会各方面、各层次的要求。
家庭具有以下五种功能:
情感功能 社会化功能 生殖功能
经济的功能 照顾健康功能
(五)家庭生活周期
家庭也存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的 家庭诞生的周期循环,即为家庭生活周期 。
家庭价值观的形成受传统、宗教、社会文化 环境的影响。
家庭价值观影响家庭的疾病观、就医行为、遵 医行为、不良行为生活方式的干预态度等,从而 对维护家庭健康的至关重要。
5. 家庭气氛与生活空间
家庭健康护理课件
家庭健康护理的未来趋势
个性化服务
根据消费者的不同需求和特点, 提供个性化的家庭健康护理服务,
满足消费者多样化的需求。
社区化服务
以社区为基础,整合资源,提供综 合性的家庭健康护理服务,满足社 区居民的需求。
智能化服务
利用大数据、人工智能等技术手段, 实现家庭健康护理服务的智能化和 个性化,提高服务效率和质量。
详细描述
了解急救知识和技能对于家庭急救至关重要。
特殊疾病护理案例
总结词
针对特殊疾病患者的家庭护理,需要专业的指导 和支持。
总结词
特殊疾病患者的家庭护理需要细致入微的关怀和 照顾。
详细描述
介绍患有特殊疾病(如糖尿病、哮喘等)的家庭 成员,在家庭护理中需要注意的事项和特殊要求 ,以及如何寻求专业医疗机构的指导和支持。
详细描述
人体由多个系统组成,包括消化系统、呼吸系统、循环系统 等,每个系统都有其特定的功能。了解这些系统的正常运作 对于家庭护理者来说至关重要,可以帮助他们更好地照顾家 庭成员。
常见疾病与预防措施
总结词
了解常见疾病及其预防措施是家庭健康护理的重要内容,有助于降低患病风险和减轻疾病对家庭成员的影响。
家庭健康护理的发展趋势
发展趋势
信息化
智能化
专业化
规范化
随着医疗技术的不断发 展和人们对健康需求的 不断提高,家庭健康护 理的发展趋势包括信息 化、智能化、专业化和 规范化等。
家庭健康护理将更加依 赖于信息技术,如远程 医疗、电子病历等,提 高服务的便利性和效率 。
利用人工智能、大数据 等技术对患者的病情状 况和自身认知情况进行 智能分析和评估,提供 更加精准的护理服务。
详细描述
家庭药箱应备有常用的药物,如止痛药、退烧药、抗过敏药等,但使用前应仔细阅读说明书并遵循医 生的建议。此外,掌握基本的急救技能如心肺复苏、止血等也是非常必要的。在遇到紧急情况时,应 保持冷静并尽快寻求专业医疗救助。
社区护理学新世纪第四版第四章家庭健康护理的课后复习思考题
社区护理学新世纪第四版第四章家庭健康护理的课后复习思考题名词解释:1.症状:个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
2.主观资料:通过问诊获得的健康资料。
3.客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料。
4.体征:通过体格检查所发现的异常征象。
5.主诉:是病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊最主要的原因及持续的时间。
6.稽留热:体温持续在39~40℃以上达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。
见于伤寒、大叶性肺炎高热期。
7.弛张热:体温常在39℃以上,24小时波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。
8.呼吸困难:是指主观上病人自觉空气不足、呼吸费力;客观表现为呼吸运动用力,可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。
9.心源性呼吸困难:主要因左心衰竭和(或)右心衰竭引起,其中以左心衰竭所致呼吸困难较为严重。
10.夜间阵发性呼吸困难:急性左心衰竭时,病人多于熟睡中突感胸闷、憋气,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解。
11.心源性哮喘:重度呼吸困难时,出现高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿啰音,心率增快,有奔马律。
此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
12.咯血:喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者,包括大量咯血、血痰或痰中带血。
13.发绀:血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。
14.上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠以及肝、胰、胆等部位的出血。
第四章 家庭健康护理1课件
评估项目
评估具体内容
家庭资源
1.家庭内资源 家庭住宅面积、交通便利情况、 经济来源、医疗保险、知识、风俗习惯、道德 观念、信息、教育、文学欣赏
支持性团体(邻里、志愿者和家
政服务部门等) 2)社会保障设施(医疗保险机构、居民委员会、
养老院、社区卫生服务中心等)
②第2天、第4天及第6天社区卫生服务中心安排 专业护士上门对该家庭进行产后康复、育儿 知识宣教及家庭沟通技巧教育等
③第2天社区护士与陈某同事、好友及邻居联系 ,促使她们关心、帮助陈某
④第10、15、30天社区护士又分别对该家庭回 访一次
五、家庭护理实施与评价
• 家庭护理评价 family nursing evaluation
及对我情绪(如愤怒、悲伤、爱)的
□
□
反应(情感度)
5.我很满意家人与我共度时光的方式( 亲密度)
□
□
注:0~3分家庭功能严重障碍
4~6分家庭功能中度障碍
7~10分家庭功能良好
几乎从不 (0分) □ □ □
□
□
体现以服务对象为中心的家庭内、外的相互作用。 连线表示两者间有联系,双线表示关系密切。
可以帮助社区护士完整地认识家庭目前的社会关系 以及可利用的资源。
• 护士应在最后家访终止时,向家庭说 明将终止护理服务,并共同制定终止 的时间标志。
感谢您的聆听
• 工具权威型:指家庭权利会因家庭情 况的变化而产生权利转移(经济)
• 分享权威型:是指家庭成员分享权威 ,共同商量作出决定(平等)
家庭角色 重 点
• 指家庭成员在家庭中所占有的特定地位。 • 父母的权利和义务• 抚养未成年子女的义务-要求成年子女赡养
的权利
家庭健康护理课件
家庭生活周期-5
青少年期子女家庭(最大孩子介于13—30岁)
家庭问题 青少年的教育与沟通 与父母的代沟问题、 社会化问题 青少年的性教育及与 异性的交往、恋爱
保健服务重点 防止意外事故 健康生活指导 青春期教育与性教育 防止早恋早婚
在价值观念方面所特有的思想、态度和 信念 决定家庭成员的行为 方式及对外界干预的 反应性
⑤ 家庭界限
界限不清 极端封闭
⑥家庭氛围和空间
感情气氛 生活空间对夫妻、 子女、老人的影响
C膜:界限
C核:权力中心 C质:气氛和空间
细胞外液
C器:成员角色 细
遗传信息:价值系统、伦理道德 胞 核
信息传递:沟通方式
②权力结构
传统权威型 情况权威型
分享权威型 感情权威型
家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权
③沟通方式
沟通的内容是否与感情有关 • 情感性沟通 • 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 • 清晰性沟通 • 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 • 直接沟通 • 间接沟通
④家庭价值系统
改革开放后产生的非传统式家庭
未婚男女同居家庭 丁克族 未婚单亲家庭 未婚夫妇与孩子的家庭 双核心家庭 同性恋家庭
二、家庭结构与家庭功能
(一)家庭结构
家庭结构是指构成家庭单位的成员及家庭成员 相互关系的特征
家庭外部结构
主要指家庭人口结构, 即家庭类型
家庭内部结构
指家庭成员之间的 互动行为,即家庭关系
学龄前儿童家庭
老化的家庭 空缺家庭
学龄儿童家庭 青少年家庭 青年家庭
家庭生活周期-3
学龄前儿童家庭(最大孩子介于30个月到6岁大)
家庭问题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 上幼儿园的问题
家庭健康护理
1. 角色互补
2. 家庭角色与社会规范相一致
3. 家庭规范与社会规范相一致
4. 家庭中各个角色能满足家庭组员心理 需求
5. 家庭有能力经由角色调整而适应家庭
家庭健康护理
第7页
二.家庭结构
家庭价值观: 是指一个思想、态度和信念,受到家庭所
处文化背景、宗教信仰和社会价值观影 响。
家庭健康护理
第8页
二.家庭结构
1.初创家庭 2.婴幼儿家庭 3.学龄前儿童家庭 4.学龄儿童家庭 5.青少年家庭 6.含有开创潜能家庭 7.中年家庭 8.老年家庭
家庭健康护理
第11页
五.家庭压力事件与家庭危机
家庭压力事件: 家庭生活事件: 如丧偶、离婚、家庭矛盾、
新组员加入等 个人生活事件: 患病、生活环境改变等 工作生活事件: 退休、失业等 经济生活事件: 家庭组员患病、经济情况改
家庭健康护理
第24页
家庭访视种类
预防性家访--妇幼保健家访与计划免疫 评定性家访--有家庭危机或心理问题病
人以及老年人、体弱或残疾人家庭环境 考查 连续照料性家访--慢性病人、需要康复 病人、临终病人 急诊性家访--病人暂时问题或紧急情况
家庭健康护理
第25页
家庭访视程序
一.访视前准备: 确定访视对象,阅读健康档案,与 家庭电话联络,核实访视时间、地址、路径, 做好访视计划,准备访视物品。
第4页
二.家庭结构
家庭沟通形态: 开放性和功效性沟通--促使误解降低、
家庭向心力增加 含蓄性沟通--家庭功效不佳、问题丛生
家庭健康护理
第5页
二.家庭结构
家庭权力结构: 传统权威型 情况权威型 分享权威型--民主家庭
家庭健康护理
第四章--家庭健康护PPT课件
协调合作,减轻照顾者的压力,促进病人 康复,提高病人的自我照顾能力;
培养家庭解决和应对健康问题、适应发展 任务的能力.
3.家庭健康护理的目的和内容
家庭理内容
基础护理服务与指导 专科护理服务与指导 生活调理服务与指导 家庭的支持服务 照护支持 健康问题的理解 健康管理与健康教育服务 家庭内外环境的调整服务 协调利用其他服务资源
评价结果: 1、修改计划 2、继续执行计划 3、终止计划
社区卫生服务的重要形式 —居家护理(家庭病床)
家庭病床是以患者家庭为基本医疗护理单 位设立病床,在家庭为患者开展连续的、 系统的基本医疗护理服务。
是医院住院服务的重要补充形式,是基本 的医疗服务项目。
家庭病床的管理
建床制度
患者家属要求—门诊或出诊医生诊治后确定需要连续出诊 两次以上并需继续治疗,通知家庭病床科,作出决定—开 具家庭病床建床通知单-办理建床手续
思考题:
(1)家庭对个体健康的影响 (2)如何开展社区家庭护理。
可见家庭权力中心、家庭健康意识与习惯 对个体健康的影响。
三、家庭的功能
1.情感功能 2.生殖功能 3.社会化功能
社会化是指一个人通过学习群体文化,学习承担 社会角色,把自己与群体一体化的过程。
4.经济功能 5.健康照顾功能 6.抚养和赡养的功能
四、家庭发展阶段
家庭的发展阶段亦称家庭生活周期。是指家庭遵 循 社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的 过 程。
第二节 家庭健康护理理论
家庭系统理论 家庭压力理论
一、家庭系统理论
一个五口之家:奶奶、爸爸、妈妈、女儿、儿 子,在他们的腰间扎上塑料彩绳分别与其他四个家 庭成员连接,他们之间的距离受到相等的界定。短 剧刚开始时,五个人在愉快地交谈,每个人的脸上 都挂着微笑。不一会儿,连续几个电话打进来:爸 爸的生意伙伴要求他出去谈生意;女儿的男朋友约 她去逛街;儿子的同学邀他去打球……凡有人需要 离开,就会牵动其他四人,向他们提出调整相互关 系(即彩绳距离)的要求。或同意放行,或生气阻 止,他们都会作出自己不同的反应,引起相应的情 绪反馈。
培养家庭解决和应对健康问题、适应发展 任务的能力.
3.家庭健康护理的目的和内容
家庭理内容
基础护理服务与指导 专科护理服务与指导 生活调理服务与指导 家庭的支持服务 照护支持 健康问题的理解 健康管理与健康教育服务 家庭内外环境的调整服务 协调利用其他服务资源
评价结果: 1、修改计划 2、继续执行计划 3、终止计划
社区卫生服务的重要形式 —居家护理(家庭病床)
家庭病床是以患者家庭为基本医疗护理单 位设立病床,在家庭为患者开展连续的、 系统的基本医疗护理服务。
是医院住院服务的重要补充形式,是基本 的医疗服务项目。
家庭病床的管理
建床制度
患者家属要求—门诊或出诊医生诊治后确定需要连续出诊 两次以上并需继续治疗,通知家庭病床科,作出决定—开 具家庭病床建床通知单-办理建床手续
思考题:
(1)家庭对个体健康的影响 (2)如何开展社区家庭护理。
可见家庭权力中心、家庭健康意识与习惯 对个体健康的影响。
三、家庭的功能
1.情感功能 2.生殖功能 3.社会化功能
社会化是指一个人通过学习群体文化,学习承担 社会角色,把自己与群体一体化的过程。
4.经济功能 5.健康照顾功能 6.抚养和赡养的功能
四、家庭发展阶段
家庭的发展阶段亦称家庭生活周期。是指家庭遵 循 社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的 过 程。
第二节 家庭健康护理理论
家庭系统理论 家庭压力理论
一、家庭系统理论
一个五口之家:奶奶、爸爸、妈妈、女儿、儿 子,在他们的腰间扎上塑料彩绳分别与其他四个家 庭成员连接,他们之间的距离受到相等的界定。短 剧刚开始时,五个人在愉快地交谈,每个人的脸上 都挂着微笑。不一会儿,连续几个电话打进来:爸 爸的生意伙伴要求他出去谈生意;女儿的男朋友约 她去逛街;儿子的同学邀他去打球……凡有人需要 离开,就会牵动其他四人,向他们提出调整相互关 系(即彩绳距离)的要求。或同意放行,或生气阻 止,他们都会作出自己不同的反应,引起相应的情 绪反馈。
社区护理家庭护理
第四章 家庭护理
1
第一节 家庭健康 一、 家庭概述
一、家庭概念 社会发展史上,3种代表性的家庭概念:
传统定义:靠血缘、婚姻或收养关系居
住在一起的两个或两个以上的人所组成的 社会单位。
2
现代定义:家庭是通过生物学关系、情感
关系或法律关系维持在一起的群体。
社会学家的定义:家庭是一种最基本的社
会文化单位,有两个或两个以上的家庭成 员组成,成员之间有身体或情感上的共同 奉献及承诺,且在一定的范围内享有共同 的时间、空间、金钱及 其他资源。
3
家庭包含的几种关系
婚姻:中心纽带、合法性 血缘:最古老 亲缘:丰富了家庭资源 感情:灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的” 伙伴:性生活配偶和伴侣 经济:社会的基本经济共同体 人口生产关系:家庭独一无二的功能 社会化关系:抚养监护和责任
4
(二)家庭的本质要素
1.两性关系是家庭形成的原生要素 2.血缘、亲属关系是家庭形成的凝聚要素 3.亲属供养关系是家庭形成的决定要素
家庭中的每个成员都能感受到家庭的凝聚力,能够提 供满足身心健康需要的内部和外部资源的家庭。是护士与 家庭成员共同参与。 家庭护理 :将家庭作为一个整体而提供的以预防保健为
中心的护理服务。家庭是服务对象
居家护理 :对家庭成员中的某个人在家庭中进行护理。
家庭是服务场所
12
(一)重要性
符合医学模式转变 有利于知识普及 帮助家庭成员尽早识别及发现危险因素 可以为其提供专业的知识、技术和咨询 降低疾病发生率、减少医疗费用、降低交叉感
2、对生长发育的影响:生理、心理 3、对疾病和死亡的影响 4、对疾病传播的影响:传染病 5、对康复的影响:
关心、支持程度
1
第一节 家庭健康 一、 家庭概述
一、家庭概念 社会发展史上,3种代表性的家庭概念:
传统定义:靠血缘、婚姻或收养关系居
住在一起的两个或两个以上的人所组成的 社会单位。
2
现代定义:家庭是通过生物学关系、情感
关系或法律关系维持在一起的群体。
社会学家的定义:家庭是一种最基本的社
会文化单位,有两个或两个以上的家庭成 员组成,成员之间有身体或情感上的共同 奉献及承诺,且在一定的范围内享有共同 的时间、空间、金钱及 其他资源。
3
家庭包含的几种关系
婚姻:中心纽带、合法性 血缘:最古老 亲缘:丰富了家庭资源 感情:灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的” 伙伴:性生活配偶和伴侣 经济:社会的基本经济共同体 人口生产关系:家庭独一无二的功能 社会化关系:抚养监护和责任
4
(二)家庭的本质要素
1.两性关系是家庭形成的原生要素 2.血缘、亲属关系是家庭形成的凝聚要素 3.亲属供养关系是家庭形成的决定要素
家庭中的每个成员都能感受到家庭的凝聚力,能够提 供满足身心健康需要的内部和外部资源的家庭。是护士与 家庭成员共同参与。 家庭护理 :将家庭作为一个整体而提供的以预防保健为
中心的护理服务。家庭是服务对象
居家护理 :对家庭成员中的某个人在家庭中进行护理。
家庭是服务场所
12
(一)重要性
符合医学模式转变 有利于知识普及 帮助家庭成员尽早识别及发现危险因素 可以为其提供专业的知识、技术和咨询 降低疾病发生率、减少医疗费用、降低交叉感
2、对生长发育的影响:生理、心理 3、对疾病和死亡的影响 4、对疾病传播的影响:传染病 5、对康复的影响:
关心、支持程度
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新婚
空巢期 子女离家
退休
有青少年
家庭生活周期 family life cycle
新婚 有学龄 期儿童 有学龄 前儿童
第1子出生
关于家庭生活周期的学说有多种,现详细介绍金川克 子于1972年发表的学说。 家庭的发展分为四个阶段,即 形成期:结婚、妻子怀孕 扩展期:孩子出生 收缩期:孩子独立成家 衰弱期:退休、夫妻一方去世
家庭整体的健康与社会之间的关系
(二) 健康家庭的特征:
•有良好的交流氛围 •能增进家庭成员的发展
•能积极面对矛盾和解决问题
•有健康的居住环境和生活方式
•与社区保持经常性的联系
家庭对健康的影响:
遗传对健康的影响 疾病传播(母婴:肝炎、AIDS) 对儿童发育及社会化的影响 对成人发病率和死亡率的影响(生活压力事 件) 丧偶、离婚、独居使死亡率增高
第四章
家庭健康护理
Family health nursing
内容提要
(一)家庭的概述 (二)家庭健康护理理论 (三)家庭健康护理程序
教学目标
熟悉: 家庭是社区的基本单位 家庭是个人生活的场所; 理解: 家庭的概念和家庭的类型 家庭结构与家庭的功能 家庭压力应对理论; 掌握: 健康家庭的特点 家庭健康护理的评估与实施。
2. 家庭角色
是家庭成员在家庭中的特定身份、职能,家庭
中的相对位置与其他成员的相互关系
与特定身份相关联的行为模式 具有一定的弹性,各成员要适应自己的角色 功能的优劣是影响家庭功能的重要因素
3. 沟通方式
家庭成员间相互作用的关键,是相互间交换信息、 沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。
6. 家庭气氛与生活空间
指感情气氛,决定家庭成员间相爱程度、个
人表现风格、表达能力和个性、家庭沟通习惯
等。 共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响; 对孩子的学习、成长,充分发挥想象力有影响;
影响老人的休息、思考和回忆等。
家庭结构动力学
细胞膜:家庭界限
细胞核:家庭权利中心
细胞质:感情气氛和空间 细胞器:成员及其角色 遗传信息和生物学规则: 传统观念、伦理道德、
家庭的每个发展阶段,家庭成员都有其特定的 不同角色和责任,社区护士的主要工作之一就是帮 助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题!
家庭生活周期主要问题及其保健重点
阶
1.新婚
段
定
义
家
庭 问 题
保 健 重 点
婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询 母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好的习惯 防止意外事故 除“有学龄前期儿童” 的保健内容外,还引 导正确应对学习压力 合理进行社会化
主干家庭
(linear family)
国传统的家庭形式。 指由核心家庭及其较近的亲 (composite family) 戚组成的家庭,如叔叔﹑姑 姑﹑姨妈等。这种家庭关系 复杂,没有核心家庭稳固。
联合家庭
2.单亲家庭 包括父母离异有孩子的家庭、自愿单身领养孩子
的家庭、非自愿单身有孩子的家庭。如兄弟姐妹组
(一)家庭结构(family structure)
指家庭内部的构成和运作机制。 反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。
家庭外部结构 主要指家庭人口结构, 即家庭类型 指家庭成员之间的 互动行为,即家庭关系
家庭内部结构
家庭内部结构包括以下六个方面:
家庭权利结构 沟通方式 家庭价值观 家庭角色 家庭界限 家庭气氛与生活空间
把家庭作为护理服务对象
把家庭作为个体成员的环境
目 的
协助家庭发现有碍健康的问题 借助家庭实施卫生保健 协助全家获得身心健康
原 则
与家庭成员建立人际关系
提供家庭有关疾病的医疗护理协助
协助家庭成员进行心理和社会的适应 协助家庭成员获得或改善健康的环境与生活 协助家庭充分运用家庭资源 协助家庭参与社区生活
第二节
家庭健康护理理论
家庭系统理论
家庭压力应对理论
家庭成长发展理论(自学) 家庭相互作用理论(自学)
一、家庭系统理论
内容 该理论认为家庭是受社会文化、历史和环境 的相互作用而形成的一个“开放系统”。
特 点
整体性 积累性 稳定性
家庭成员的变化一定影响家庭整体 的变化。 家庭整体的功能大于家庭成员功能 之和。 家庭系统力图应对家庭内外的变化, 维持家庭的安定。
失业:意味着失去收入和改变社会地位等
贫困 家庭丧失亲人:严重的感情创伤 移民或家庭远距离迁移:被迫迁移(难民)
五、社区护士在家庭健康护理中的作用
向家庭中的病人提供医疗及护理服务
协助家庭成员心理适应和社会适应
协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境 和生活 协助家庭利用健康资源
结合两种观点开展家庭护理:
伙伴:性生活配偶和伴侣
经济:生活的基础
人口生产关系:家庭独一无二的功能
社会化关系:抚养监护和责任
(二)家庭的类型 1. 婚姻家庭 核心家庭
(nuclear family) 由父母及未婚子女组成的家庭 形式,夫妇而无孩子的家庭也 属于此类。特点:人口少﹑结 构简单﹑关系较稳定。我国占 指由父母﹑已婚子女及第 80%。 三代人组成的家庭,是我
家庭压力主要指家庭中所发生的重大生活改变.
A 压力源
B 现有 资源 C 事件 认识
危机 X
家庭压力的来源
家庭内部的生活压力事件(主要来源)
丧偶,离婚,伤病,失业,退休,负债
家庭中所发生的重大生活改变
结婚﹑分居或离婚;生产、流产或收养子女;患 严重疾病或残障;年老、死亡 道德行为问题
酗酒,通奸,滥用药物,吸毒,少年犯罪
防止意外事故 健康生活指导 青春期教育和性教育 防止早婚和早恋 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健 防止药物成瘾 意外事故防范 定期体检 改变不健康生活方式 慢性病防治 孤独心理照顾 提高生活自理能力 提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀
最大孩子离 家~最小孩子 离家
7.空巢期
父母独处至 退休
三、家庭生活周期及家庭面临的发展任务
家庭也存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的 家庭诞生的周期循环,即为家庭生活周期(Family life cycle)。 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化 所致的与家庭健康有关的课题,称为家庭发展任务 (Family development task)。
儿童身心发展问题 离家上学问题 适应学校环境问题
5.有青少 年 6.孩子离 家出走
最大孩子介 于13岁~离家
学习问题 性问题 异性交往和恋爱
父母开始有孤独感 更年期问题 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母 重新适应俩人生活 计划退休后的生活 疾病问题 适应退休生活 经济收入下降 生活依赖性增强 面临老年病、衰老、 丧偶、死亡
目的
了解家庭结构和功能,分析家庭与个人健康状 况,掌握和了解健康问题的真正来源。
评估类型
客观评估——了解和评价家庭客观环境、背景、 条件、结构和功能
主观评估——用自我报告或主观测验等来了解家 庭和家庭成员的主观感觉、愿望和反应 分析评估——用家庭学、家庭系统原理和家庭发 展规律来分析家庭结构和功能状况
家族谱 家庭圈
利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、 疾病有无遗传等 反映病人主观上对家庭的看法及家 庭关系网络。 主观看法一般只代表当前的认识, 随时间有变化
细胞外液
细胞器
细 胞 核
法律限制
信息传递和调控:沟通方式 细胞外环境:社会、社区、资源
细胞膜 细胞质
(二)家庭的功能
家庭功能(family function) 是指家庭本身所 固有的性能和功用,家庭功能决定是否满足家庭成 员在生理、心理及社会各方面、各层次的要求。 家庭具有以下五种功能: 满足情感需要的功能 抚养和赡养的功能
4. 家庭界限
形成有别于家庭内外的界线,控制成员在家 庭内外活动的规则。如爱情生活的专一性和排他 性。 家庭界线不清或过于对外开放,外人容易介入, 家庭易受到外界的干扰和威胁。
5. 家庭价值观
是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所
持的态度,家庭价值观影响各成员的思维、行为方 式以及对外界干预的感受和反映性行为。 受传统、宗教、社会文化环境等影响,家庭价值 观又直接影响到就医行为等,影响维护家庭健康
社会化功能
生育和性需要的调节功能
经济的功能
卫生保健的功能
面对家庭压力,家庭必需有效地
运用家庭资源来解决。
家 庭 资 源
内部资源
即财力支持﹑精神支 持﹑医疗处置﹑爱﹑ 咨询或教育﹑结构的 支持。
外部资源
即社会、文化、宗教 ﹑经济资源﹑教育﹑ 环境和医疗资源
家庭危机
生活压力事件——主要来源于家庭内部如丧偶、离 婚、伤病、失业、退休、负债等 家庭危机——家庭对生活压力事件的认知程度及 应付压力事件的家庭资源的多寡,决定对家庭压 力的适应能力。 •家庭资源充足——可恢复到平衡状态 •家庭资源不足或缺乏——易陷于危机
成的家庭﹑单亲家庭﹑重组家庭等。这类家庭的问
题一般较多,如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独。
3.非婚姻家庭 同居家庭、享用同一居室的人组成的家庭、非 亲属关系的人组成的家庭等。
改革开放后产生的非传统式家庭 未婚男女同居家庭
丁克族
未婚单亲家庭
未婚夫妇与孩子的家庭
双核心家庭
同性恋家庭
公社家庭
二、家庭结构与家庭功能
工具评估——用预先设计好的家庭评估工具来评 价家庭结构和功能状况
理想的评估应具有五个条件:
由个案自己完成
只受过有限的教育也能理解