综合实践活动开题报告表格

表1 综合实践活动开题报告表

班级年月日

课题名称班级小组

小组成员组长

课题背景（课题是如何提出来的？为什么研究这个课题等）：

课题的目的和意义：

活动计划任务

分工

姓名承担任务

研究阶段时间安排活动主要内容及目标

课题生成与小组建

立

形成小组研究方案

方案论证与交流

活动实施过程

中期班级交流

资料整理与成果形

成

成果交流与开展

终期评价与反思

所需

条件

解决

办法

研究成果的呈现方式：（论文、调研报告、实验报告、制作模型、图片、网页、

视频资料等）

表2

综合实践活动访谈记录表

课题名称小组

指导教师组长

访问者记录人

时间天气状况地点

被访者情况

姓名性别年龄

工作单

位

联系电话

职务专长

访问记录访

问

话

题

要

点

整

理

结

果

（是否达到目的，解决了什么问题，有哪些收获和体会等）

被访问者的意见、建议或评价：

签名：

年月日

表3

综合实践活动问卷调查结果初步整理表课题名称小组名称

调查主题调查成员

调查人数指导教师

问卷份数调查日期

有效份数调查地点

调查内容所占比例（%）①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

⑧

┅

调查结论：（调查结果统计及所能反映的结论或问题）

记录者：

指导教师意见、评价：

指导教师：备注：调查表根据实际情况设计，附于此表后。

表4

综合实践活动研究成果报告表

填表时间：年月日填表人：课题名称班级

指导教师小组

小组成员组长

成果呈现方式

成果演示所需条

件

课题研究取得的主要成果：

研究情况综述：（开展了哪些活动，经历了哪些步骤，是否对原有内容进行了修改或拓展等）

附录材料活动记录表份实验记录表份访谈记录表份调查情况记录表份其它附件□采访录音□照片□录像□调查表□调查问卷实物材料□展牌□模型□实物样本

研究反思：