数字减影脑血管造影

数字减影脑血管造影（DSA）护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者的文化水平、心理状态及对介入治疗的认识程度。

2.评估患者生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况。

3.评估患者有无造影剂过敏及凝血功能障碍。

4.观察穿刺部位的皮肤及足背动脉搏动情况。

二、护理措施造影前准备
1.评估患者心理状态，是否了解检查的目的、过程、可能出现的意外或并发症.征得家属的理解和签字同意。

儿童与烦躁不安者应使用镇静药或在麻醉下进行。

2.遵医嘱行碘过敏试验，完善各项化验检查：如肝肾功能、血常规、出凝血时间、D-二聚体等。

3.准备造影剂、沙袋、心电监护、注射泵等用物。

4.建立可靠的静脉通路，尽量减少穿刺，防止出血及淤斑。

5.遵医嘱备皮，手术前一日沐浴、更衣。

6.术前 4～6小时禁食、禁水，术前30分钟排空大小便，必要时留置导尿管。

7.术前30分钟遵医嘱执行术前用药，如静脉滴注尼莫地平或法舒地尔等。

造影后护理
1.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化，注意患者有无头痛、呕
吐、抽搐、失语、打哈欠、打鼾以及肢体活动障碍，发现异常及时报告医生处理。

2.密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;观察局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血。

3.穿刺部位按压 30分钟后加压包扎或 1kg沙袋压迫 6～8小时，穿刺侧肢体取伸展位继续制动2～4 小时。

4.术后平卧，一般24小时内卧床休息，限制活动，于穿刺后8小时左右可行侧卧位。

24小时后可下床活动，卧床期间协助生活护理。

5.预防脑血管痉挛、脑出血、深静脉血栓、穿刺部位出血、血肿等并发症。

6.无麻醉反应可正常进餐，指导患者多饮水，以促进造影剂排泄。

三、健康教育
1.指导患者在造影中，如出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、咽喉不适、呼吸困难等及时告诉医护人员或举手示意。

2.交代患者在造影时勿动头部、以保持造影图像清晰。

3.术后保持要求体位、以免出血。