妇产科常见手术配合
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
织：递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线结 扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野；干纱 垫2块保护切口，布巾钳固定 ❖ 4.纵行切开腹白线，分离筋膜及肌肉：递23号刀切开一小 口，组织剪扩大，中弯钳钳夹出血点，4号线结扎或电凝 止血 ❖ 5.切开腹膜，显露腹腔：用盐水纱布或4号刀柄将腹膜外 脂肪推开，递中弯钳2把提起腹膜，递23号刀或电刀切一 小口，组织剪扩大打开腹膜 ❖ 6.洗手，探查腹腔：递生理盐水洗手，探查。更换深部手 术器械，
多器官功能障碍综合征——周荣斌
宫外孕手术
宫外孕手术手术步骤与手术配合
❖ 麻醉方式：硬膜外麻醉 ❖ 手术体位：仰卧位 ❖ 手术切口：腹部正中切口
多器官功能障碍综合征——周荣斌
Baidu Nhomakorabea
手术步骤及配合
❖ 1.腹正中切口，同子宫切除术：配合同子宫切除术， ❖ 2.探查病变：递无齿卵圆钳夹住输卵管出血部位，吸引器
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 7.标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口 ❖ 递腹腔拉钩，有带盐水纱布垫保护肠管，压肠板牵开术野，
递大巾钳将子宫拉出，递中弯钳2把钳夹圆韧带，11*24 圆针7号线缝扎其远端（线不剪断），小弯钳夹住线尾，7 号线缝扎近端子宫端，电刀切断 ❖ 8.分离右侧阔韧带前叶，由右至左分离膀胱的腹膜：递长 镊，组织剪分离 ❖ 9.标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜：方法同右 侧 ❖ 10.切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶：递长镊，组织剪分 离后腹膜，切开阔韧带后叶 ❖ 11.切断右侧子宫血管并缝扎：递弯扣克钳一把，钳夹子 宫血管，再递长弯钳2把钳夹近子宫端，23号刀切断，分 别11*24圆针10和7号线缝扎 ❖ 12.切断左侧子宫血管并缝扎：方法同右侧
多器官功能障碍综合征——周荣斌
卵巢囊肿剔除术
卵巢囊肿剔除术手术步骤与手术配合
❖ 麻醉方式：硬膜外麻醉 ❖ 手术体位：仰卧位 ❖ 手术切口：腹部横切口或正中切口
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 1.腹部横切口或腹正中切口，同子宫切除术，探查腹腔： 配合同子宫切除术，
❖ 2.将囊肿拉出腹腔：递S拉钩，压肠板牵开术野，递布巾 钳将囊肿拉出
多器官功能障碍综合征——周荣斌
剖宫产术
剖宫产术手术步骤与手术配合
❖ 麻醉方式：硬膜外麻醉 ❖ 手术体位：仰卧位 ❖ 手术切口：腹部横切口
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤配合
❖ 1.常规消毒皮肤：递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 ❖ 2.于耻骨联合上方易于辨认的皮肤皱褶处切开皮肤及皮下
组织达腹肌筋膜，将皮下组织向两侧撕开：递23号刀切开， 干纱布拭血，小弯钳止血，1号线结扎出血点，递甲状腺 拉钩牵开显露术野；干纱垫2块保护切口，布巾钳固定 ❖ 3.于中线处向两侧剥离腔膜并剪开：递中弯钳2把，组织 剪剪开 ❖ 4.沿肌肉走向分离腹直肌及腹横肌：递中弯钳钝性分离 ❖ 5.打开腹膜，显露子宫下段：递中弯钳2把提起腹膜，递 23号刀切一小口，组织剪扩大（或钝性撕开）打开腹膜 ❖ 6.洗手：递生理盐水洗手，S拉钩暴露术野
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 13.切断双侧主韧带：递扣克钳或长弯钳钳夹，23号刀切 断，7号线缝扎
❖ 14.切断双侧宫底韧带：递直扣克钳或长弯钳钳夹，23号 刀切断，7号线缝扎
❖ 15.切断宫颈阴道弯隆处：递23号刀切断，艾利斯数把钳 夹弯隆处，递长镊或长弯钳夹持干纱布半块塞于阴道内， 碘伏棉球消毒残端
妇科常见手术配合
子宫全切除术
子宫全切除术手术步骤与手术配合
❖ 麻醉方式：硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉 ❖ 手术体位：仰卧位 ❖ 手术切口：腹部横切口或正中切口
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 1.常规消毒皮肤：递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 ❖ 2.手术野贴护皮膜：递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜 ❖ 3.于耻骨联合上方沿中线向上延长至脐切开皮肤、皮下组
吸净腹腔内积血，血块取出放入弯盘内 ❖ 3.清除病变部位：递S拉钩，压肠板牵开术野，中弯钳剥
离病变部位组织，残端000可吸收线缝扎，递长镊夹持圆 韧带覆盖于表面，预防粘连 ❖ 4. 探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变：递长镊、 无齿卵圆钳探查 ❖ 5.冲洗腹腔，清除盆腔积血，避免术后发热及粘连：递热 生理盐水冲洗，吸引器吸净 ❖ 6.关腹同子宫切除术：配合同子宫切除术，
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 7.切开子宫，胎儿娩出：递中弯钳2把，23号刀在子宫下 段最膨隆处切开一小口，水平拉开，小弯钳1把刺破胎膜， 吸去羊水，扩大胎膜破口，取出下段拉钩。术者用手插入 宫腔，按分娩机转从子宫切口提出胎头
❖ 8.剪断脐带：递湿纱布，术者用手挤出胎儿口鼻腔中液体， 胎儿娩出后递中弯钳2把钳夹脐带，组织剪剪断，递卵圆 钳四把钳夹子宫切口
❖ 3.切开囊肿壁：递长镊，23号刀切一小口 ❖ 4.分离，取出囊肿：递弯蚊式钳钳夹边缘，湿纱布包裹手
指钝性分离出囊肿，钳夹止血，1号线结扎 ❖ 5.缝合囊壁切口：递长镊，圆针000可吸收线缝合 ❖ 6.探查对侧卵巢，必要时楔形切除部分卵巢组织做病理检
查：递长镊，无齿卵圆钳探查 ❖ 7.关腹同子宫切除术：配合同子宫切除术，
❖ 20．冲洗切口：递生理盐水冲洗，吸净。更换干 净纱布，再次清点物品
❖ 21.缝合筋膜：递酒精棉球消毒皮肤，递11*24 圆针4号线间断缝合
❖ 22.缝合皮下组织：递无齿镊，11*24圆针1号线 间断缝合
❖ 23.缝合皮肤，覆盖切口：递酒精棉球消毒皮肤， 递有齿镊，11*24角针1号线间断缝合，再次消 毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口
❖ 9.娩出胎盘，清理宫腔：巡回护士静脉注射缩宫素20单位， 胎盘剥离，牵拉脐带将其托至子宫切口，递中弯钳牵拉胎 膜。卵圆钳夹盐水纱布2块擦拭宫腔
❖ 16.缝合残端：递1号可吸收线缝合残端 ❖ 17.冲洗切口，缝合后腹膜并止血：递生理盐水冲洗，递
长镊，6*17圆针4号线缝合，出血递中弯钳钳夹，4号线 缝扎 ❖ 18.关腹，清点器械、敷料：关腹前，清点器械、敷料数 目
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 19.缝合腹膜：递中弯钳数把提起腹膜，11*24 圆针7号线间断缝合
多器官功能障碍综合征——周荣斌
宫外孕手术
宫外孕手术手术步骤与手术配合
❖ 麻醉方式：硬膜外麻醉 ❖ 手术体位：仰卧位 ❖ 手术切口：腹部正中切口
多器官功能障碍综合征——周荣斌
Baidu Nhomakorabea
手术步骤及配合
❖ 1.腹正中切口，同子宫切除术：配合同子宫切除术， ❖ 2.探查病变：递无齿卵圆钳夹住输卵管出血部位，吸引器
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 7.标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口 ❖ 递腹腔拉钩，有带盐水纱布垫保护肠管，压肠板牵开术野，
递大巾钳将子宫拉出，递中弯钳2把钳夹圆韧带，11*24 圆针7号线缝扎其远端（线不剪断），小弯钳夹住线尾，7 号线缝扎近端子宫端，电刀切断 ❖ 8.分离右侧阔韧带前叶，由右至左分离膀胱的腹膜：递长 镊，组织剪分离 ❖ 9.标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜：方法同右 侧 ❖ 10.切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶：递长镊，组织剪分 离后腹膜，切开阔韧带后叶 ❖ 11.切断右侧子宫血管并缝扎：递弯扣克钳一把，钳夹子 宫血管，再递长弯钳2把钳夹近子宫端，23号刀切断，分 别11*24圆针10和7号线缝扎 ❖ 12.切断左侧子宫血管并缝扎：方法同右侧
多器官功能障碍综合征——周荣斌
卵巢囊肿剔除术
卵巢囊肿剔除术手术步骤与手术配合
❖ 麻醉方式：硬膜外麻醉 ❖ 手术体位：仰卧位 ❖ 手术切口：腹部横切口或正中切口
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 1.腹部横切口或腹正中切口，同子宫切除术，探查腹腔： 配合同子宫切除术，
❖ 2.将囊肿拉出腹腔：递S拉钩，压肠板牵开术野，递布巾 钳将囊肿拉出
多器官功能障碍综合征——周荣斌
剖宫产术
剖宫产术手术步骤与手术配合
❖ 麻醉方式：硬膜外麻醉 ❖ 手术体位：仰卧位 ❖ 手术切口：腹部横切口
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤配合
❖ 1.常规消毒皮肤：递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 ❖ 2.于耻骨联合上方易于辨认的皮肤皱褶处切开皮肤及皮下
组织达腹肌筋膜，将皮下组织向两侧撕开：递23号刀切开， 干纱布拭血，小弯钳止血，1号线结扎出血点，递甲状腺 拉钩牵开显露术野；干纱垫2块保护切口，布巾钳固定 ❖ 3.于中线处向两侧剥离腔膜并剪开：递中弯钳2把，组织 剪剪开 ❖ 4.沿肌肉走向分离腹直肌及腹横肌：递中弯钳钝性分离 ❖ 5.打开腹膜，显露子宫下段：递中弯钳2把提起腹膜，递 23号刀切一小口，组织剪扩大（或钝性撕开）打开腹膜 ❖ 6.洗手：递生理盐水洗手，S拉钩暴露术野
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 13.切断双侧主韧带：递扣克钳或长弯钳钳夹，23号刀切 断，7号线缝扎
❖ 14.切断双侧宫底韧带：递直扣克钳或长弯钳钳夹，23号 刀切断，7号线缝扎
❖ 15.切断宫颈阴道弯隆处：递23号刀切断，艾利斯数把钳 夹弯隆处，递长镊或长弯钳夹持干纱布半块塞于阴道内， 碘伏棉球消毒残端
妇科常见手术配合
子宫全切除术
子宫全切除术手术步骤与手术配合
❖ 麻醉方式：硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉 ❖ 手术体位：仰卧位 ❖ 手术切口：腹部横切口或正中切口
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 1.常规消毒皮肤：递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 ❖ 2.手术野贴护皮膜：递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜 ❖ 3.于耻骨联合上方沿中线向上延长至脐切开皮肤、皮下组
吸净腹腔内积血，血块取出放入弯盘内 ❖ 3.清除病变部位：递S拉钩，压肠板牵开术野，中弯钳剥
离病变部位组织，残端000可吸收线缝扎，递长镊夹持圆 韧带覆盖于表面，预防粘连 ❖ 4. 探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变：递长镊、 无齿卵圆钳探查 ❖ 5.冲洗腹腔，清除盆腔积血，避免术后发热及粘连：递热 生理盐水冲洗，吸引器吸净 ❖ 6.关腹同子宫切除术：配合同子宫切除术，
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 7.切开子宫，胎儿娩出：递中弯钳2把，23号刀在子宫下 段最膨隆处切开一小口，水平拉开，小弯钳1把刺破胎膜， 吸去羊水，扩大胎膜破口，取出下段拉钩。术者用手插入 宫腔，按分娩机转从子宫切口提出胎头
❖ 8.剪断脐带：递湿纱布，术者用手挤出胎儿口鼻腔中液体， 胎儿娩出后递中弯钳2把钳夹脐带，组织剪剪断，递卵圆 钳四把钳夹子宫切口
❖ 3.切开囊肿壁：递长镊，23号刀切一小口 ❖ 4.分离，取出囊肿：递弯蚊式钳钳夹边缘，湿纱布包裹手
指钝性分离出囊肿，钳夹止血，1号线结扎 ❖ 5.缝合囊壁切口：递长镊，圆针000可吸收线缝合 ❖ 6.探查对侧卵巢，必要时楔形切除部分卵巢组织做病理检
查：递长镊，无齿卵圆钳探查 ❖ 7.关腹同子宫切除术：配合同子宫切除术，
❖ 20．冲洗切口：递生理盐水冲洗，吸净。更换干 净纱布，再次清点物品
❖ 21.缝合筋膜：递酒精棉球消毒皮肤，递11*24 圆针4号线间断缝合
❖ 22.缝合皮下组织：递无齿镊，11*24圆针1号线 间断缝合
❖ 23.缝合皮肤，覆盖切口：递酒精棉球消毒皮肤， 递有齿镊，11*24角针1号线间断缝合，再次消 毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口
❖ 9.娩出胎盘，清理宫腔：巡回护士静脉注射缩宫素20单位， 胎盘剥离，牵拉脐带将其托至子宫切口，递中弯钳牵拉胎 膜。卵圆钳夹盐水纱布2块擦拭宫腔
❖ 16.缝合残端：递1号可吸收线缝合残端 ❖ 17.冲洗切口，缝合后腹膜并止血：递生理盐水冲洗，递
长镊，6*17圆针4号线缝合，出血递中弯钳钳夹，4号线 缝扎 ❖ 18.关腹，清点器械、敷料：关腹前，清点器械、敷料数 目
多器官功能障碍综合征——周荣斌
手术步骤及配合
❖ 19.缝合腹膜：递中弯钳数把提起腹膜，11*24 圆针7号线间断缝合