局部解剖操作要点概要
局部解剖学
局部解剖学习重点提要局部解剖学（regional anatomy）是按照人体的局部分区，研究各区域的层次结构及其内的器官与结构的位置、毗邻关系和临床应用的科学，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程在局部解剖学学习的过程中我们应该熟悉掌握以下内容：一、重要局部结构（如沟、管、窝、孔、三角等）二、重要局部的层次（如腹壁与颅顶层次）三、内脏器官：位置、毗邻、血供等四、四肢：血管神经束；血管、神经的重要行程与分布五、与临床有关的问题：手术注意事项；神经损伤表现等本资料中的重点将用粗字底线予以标注，在重点知识点后将尽量附上图谱、歌诀、表格帮助大家记忆，“okay提示”指出常考点或特别重要的重点目录第一章绪论............................................................ 错误！未定义书签。
一、局部解剖学的定义 ............................... 错误！未定义书签。
二、人体的分区 ........................................... 错误！未定义书签。
三、人体的基本层次 ................................... 错误！未定义书签。
第二章头颈部........................................................ 错误！未定义书签。
一、颅顶........................................................ 错误！未定义书签。
（一）额顶枕区 ................................... 错误！未定义书签。
（二）颞区 ........................................... 错误！未定义书签。
二、颈部........................................................ 错误！未定义书签。
局部解剖学操作要点
局部解剖学操作要点股前区浅层(一)切口尸体仰卧位。
作如下皮肤切口(图0-3)：1．上切口从髂前上棘至耻骨结节作一斜行切口。
2．下切口过胫骨粗隆水平作一横行切口。
3．由上切口中点向下沿大腿前面作纵切口直达下切口。
将皮肤向两侧翻起。
以上各切口均应浅切，翻皮时也不能过深，避免切断浅层的血管和皮神经。
(二)层次解剖1．解剖浅筋膜(1) 解剖大隐静脉及其属支和伴行的浅动脉：在股骨内侧髁后缘处浅筋膜脂肪组织内找到大隐静脉及伴行的隐神经。
向上追踪大隐静脉，直至耻骨结节下外方约3cm处，可见该静脉穿过股部深筋膜注入股静脉。
用镊子将大隐静脉近侧端稍提起，再用刀柄将隐静脉裂孔下外侧缘的轮廓划清，清楚地显示出隐静脉裂孔的边缘，观察其形状、大小和位置。
在附近分别解剖出汇人大隐静脉的5条属支。
先找出腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外浅静脉及其伴行的3条同名动脉，然后寻找股内侧浅静脉、股外侧浅静脉，这两条浅静脉的终点位置较低。
待解剖出股动脉时，便可看清腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉的起点。
这三支动脉很细小，可单独起自股动脉或两支共干、三支共干起于股动脉。
仔细观察大隐静脉末段与股静脉之间是否有阴部外动脉通过，该动脉在临床常作为寻找大隐静脉根部的标志。
然后全面观察大隐静脉5条属支的类型以及大隐静脉与深部静脉的交通支。
(2) 观察腹股沟浅淋巴结：腹股沟浅淋巴结，分布在腹股沟韧带稍下方，分成上、下两组。
上组紧靠腹股沟韧带，下组分布在大隐静脉近端的两旁。
淋巴结看到后可以除去。
(3) 解剖皮神经：在浅筋膜内可找到下列皮神经：①股外侧皮神经于髂前上棘内侧一指宽处，行于腹股沟韧带深面，它跨过缝匠肌起始部的表面，在髂前上棘下方5—lOcm处穿出深筋膜；②股神经前皮支和股神经内侧皮支沿缝匠肌穿出深筋膜，分布于大腿前面、内侧面及膝关节的前份；③闭孔神经皮支于大腿上部内侧穿出阔筋膜，分布于股内侧份皮肤(大约在缝匠肌中点内侧3横指处可找到该神经)。
操作概要
谢谢
局Hale Waihona Puke 操作局部解剖学操作概要主讲：田玉和 吉首大学医学院解组胚学教研室 2005.8
目的要求
1、掌握部分： ⑴解剖器械认识和正确的使用方法 ⑵皮肤、浅、深筋膜的解剖方法 ⑶肌、N、血管的解剖方法 ⑷胸壁的层次结构特点 2、了解部分： ⑴解剖操作的具体要求 ⑵浆膜和脏器的解剖方法 ⑶胸壁的境界
一、局部解剖学操作概要 （一）常用解剖器械准备和使用 1、解剖刀
6、拉钩： 又称牵开器
7、其他常用解剖器械
肋骨剪、椎管锯、弓形锯、 咬骨钳。
（二）各种结构的解剖方法
1.皮肤解剖法 2.皮下组织解剖法 3.深筋膜解剖法 4.肌解剖法 5.血管神经解剖法 6.浆膜腔探查法 7.脏器解剖法 8.骨性结构解剖法
(三)解剖操作的具体要求
1、端正学习态度,尊重和爱护尸体标本, 不怕脏,不怕累,勤动手,善观察,多动脑。 2、认真做好预习。 3、严格按照操作步骤和操作要求进行， 不可盲目切割，任意行事。 4、操作完备，收好标本，清理器械、擦 干器械，打扫实验室卫生。
⑴结构及分类： ⑵作用：用于切开组织和解 剖组织。刀刃常用于切开皮 肤和切断肌肉；刀尖常用于 修洁N血管；刀柄常用于钝性 分离。
⑶执刀姿势： 有四种
2、手术剪：
⑴结构分类：根据结构特点分为两类，各 类有不同的大小型号 ⑵持握姿势： 拇指和无名 指分别插入 剪刀的一个 环内，食指 放在剪刀臂 上。
3、血管钳：
⑴结构分类： 根据结构特点 分为直.弯． 各类有不同的 大小型号. 直血管钳用于 浅表组织和皮 下止血,弯血管 钳用于深部止 血．
蚊式血管钳
是最小的一种，用于精细的止血和分 离组织
⑵持握姿势：
4、持针钳：
局部解剖 局解学习要点
局部解剖学学习要点第八章上肢（the upper limb）第一节概述第二节胸前区及腋区胸前区及腋区提要：（一）腋腔及其组成当上肢外展时，胸壁与臂上部之间所形成的皮肤凹陷称为腋窝。
腋窝的皮肤较薄，成年人有腋毛，皮肤内含有大量的皮脂腺和汗腺，少数人可因分泌臭味的汗液，称为腋臭（亦称狐臭）。
腋腔是在腋窝皮肤及筋膜的深面，位于胸廓与臂部之间，由骨与肌肉围成的锥体形间隙。
腋腔是由尖朝上、底朝下外和四个壁组成的腔隙。
1．尖为腋腔上口，由第一肋骨、锁骨和肩胛骨上缘所围成。
腋腔向上与颈根相连。
腋动、静脉和臂丛等即经此口与颈根部的锁骨下动静脉相延续。
2．底朝下外，被筋膜和皮肤所封闭。
3．前壁由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌及锁胸筋膜组成。
由腋腔到胸前壁的血管、神经、淋巴管等结构，大都穿过锁胸筋膜（喙锁胸筋膜）。
4．内侧壁由胸廓上五个肋骨及其间的肋间肌和前锯肌所组成。
5．后壁由肩胛下肌大圆肌及背阔肌所组成。
后壁肌肉之间构成两个孔，内侧为三边孔，外侧为为四边孔。
三边孔上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧为肱三头肌长头。
四边孔上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。
6．外侧壁只要由肱骨近侧段肱二头肌短头和喙肱肌所组成。
因为有腋动、静脉和臂丛及其分支沿该壁行走故显得重要。
在形态结构上，前后壁的肌肉向内分别附着与胸廓的前后两面，向外侧则逐渐靠拢止于肱骨结节间沟附近，故外侧壁比内侧壁狭窄。
喙肱肌在此处可作为主要标志，因腋动、静脉，臂丛及其长支是沿喙肱肌内侧行走的，由此可以联想到腋动脉等是和肩关节紧密相邻的，故肩关节脱位时容易压迫腋动脉。
（二）腋腔内的结构腋腔的尖和颈根相连，锁骨下动静脉及臂丛即由此进出腋腔。
腋腔内除大量疏松结缔组织外，主要有：①腋动脉及其分支；②腋静脉及其分支；③臂丛及其分支；④腋淋巴结群。
腋腔内的神经血管主干都是沿着喙肱肌内侧行走进入臂部。
局部解剖学实验操作指南一、人体结构层次
局部解剖学实验操作指南一、人体结构层次1．皮肤： 人体各部皮肤的厚薄很不一致，一般规律是腹侧（屈侧）面薄而背侧（伸侧）面厚。
但在手掌和足底恰相反，请在作皮肤切口时注意体会。
2．浅筋膜：也称皮下组织，配布全身。
在不同部位厚薄差异很大，除睑、乳头及男性外生殖器等处的筋膜不含脂肪外，其余各部都含有或多或少的脂肪。
浅筋膜内有皮神经和浅血管，较大的皮神经和浅血管通常在浅筋膜和深筋膜交界处。
在头颈、腋窝及腹股沟等部位的浅筋膜内有淋巴结存在。
3．深筋膜：位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，为包裹着肌肉的纤维组织膜，各部厚薄不一，其形成物有肌间隔、肌鞘、神经血管鞘、支持带以及筋膜间隙等，血管神经干沿筋膜间隙走行。
4．肌：由肌腹和肌腱构成，肌腹红褐色，由肌束组成。
肌束的粗细和排列方向随肌的形态而有所不同。
清理肌时应先使肌处于紧张状态，认清其边界（如使肘关节微屈以辨认肱二头肌），循肌束走行方向清除表面的纤维组织。
阔肌的起止部移行于腱膜，长肌的起止部移行于腱。
每块肌都各有自己的神经和血管，其出、入肌的部位称神经血管门。
5．血管：动脉呈圆管状。
壁厚而有弹性，管内空虚，无凝血块；静脉壁较薄、弹性差，外形略扁，腔内往往有凝血块。
静脉属支多，吻合多。
浅静脉多单独行走，深静脉常与动脉伴行，与中、小型动脉伴行的静脉常是两条，分别位于动脉的两侧。
6．淋巴管和淋巴结：淋巴管与静脉很相似，深筋膜浅面者为浅淋巴管，伴浅静脉走行；深筋膜深面者为深淋巴管，伴深部的血管神经束走行。
淋巴管都比较细小，不易辨认和解剖，故不需解剖分离，只在淋巴结附近提起淋巴结进行辨认即可。
淋巴结为圆形或椭圆形小体，呈灰红色，常聚集成群，因是实质性结构，故较坚硬可触及。
7．神经：呈白色条索状，除皮神经外，常与血管伴行并被结缔组织包裹形成神经血管束。
二、局部解剖操作须知局部解剖学进行实地解剖的目的在于坚持理论与实践相结合的原则，使同学们进一步了解人体各局部区域内结构和器官的位置、毗邻以及层次关系，为学习临床医学打好坚实的基础。
（完整版）局部解剖重点最终版
（完整版）局部解剖重点最终版局解知识点总结：1.肱动脉的体表投影；肱动脉的3个分支：肱动脉的体表投影：上肢外展90度，手掌向上，由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm 处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影。
两者以大圆肌下缘为界，大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。
肱动脉的3个分支：（1）肱深动脉：在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。
（2）尺侧下副动脉：在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。
（3）尺侧上副动脉：在肱骨内上髁上方约5厘米处起于肱动脉，分布于内上髁的前，后面，参加肘关节动脉网的构成。
上肢动脉的主干：锁骨下动脉-腋动脉-肱动脉-桡动脉、尺动脉-掌浅弓、掌深弓大隐静脉在隐静脉裂孔附近的五条属支是：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些，怎么走形！2.腹部的体表标志1.肋弓下缘：8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11-12浮肋构成，用于腹部分区、肝脾测量和胆囊定位2.剑突：胸骨下端软骨，肝脏测量标志3.腹上角：两侧肋弓至剑突根部的交角，判断体型及肝脏测量。
4.脐：腹部中心，投影至3-4腰椎之间，为腹部四分区法的标志，易有脐疝发生。
5.髂前上棘：髂棘前方突出点，腹部九分区法标志，骨髓穿刺部位6.腹直肌外缘：位于锁骨中线处，用于手术切口和胆囊点定位。
7.腹中线：腹部四分区法的垂直线，易有白线疝。
8.腹股沟韧带：寻找股动脉、股静脉的标志，常为腹股沟疝的通过部位和所在。
9.耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接。
10.肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，是检查肾脏压、叩痛的位置。
3.腹部的分区（一）四区法：即十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线相交，把腹部分成四区（二）九区法井字型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区，上水平线又称肋线，为两侧肋缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。
局部解剖学实验操作指导
.解剖操作简介局部解剖学是研究人体各个局部层次结构及各器官之间的位置与毗邻关系的科学。
它是临床医学课程尤其是外科学的重要基础课程。
局部解剖学的学习方法与系统解剖学不同，系统解剖学是通过理论大课的讲授和实验小课的示教见习进行学习；而局部解剖学主要是通过学生自己大量的实地解剖操作和少量的阶段总结性大课进行学习的。
因此，实地解剖操作学习局部解剖学的主要方法，是掌握人体解剖学知识的重要实践过程。
通过解剖、观察和辨认，不仅能巩固已获得的系统解剖学知识，而且将进一步熟悉和掌握人体各局部的层次结构和各器官之间的毗邻关系，为学习临床医学课程奠定良好的基础。
百闻不如一见，百看不如实践，在实地解剖过程中，要充分利用有限的尸体标本，在教员指导下，严格按照解剖操作步骤和要求，认真细致地进行解剖，细心观察和辨认各层次结构，并作阶段性的归纳总结，真正按教学大纲的目的和要求，掌握局部解剖学知识。
为了更好地进行实地解剖操作，在解剖尸体之前，先简要介绍一下解剖操作的方法和要求。
一、解剖操作前准备1、每次课前应预习《局部解剖学》和《局部操作指导》，明确本次课的目的要求、解剖部位的层次结构和毗邻关系以及操作步骤和过程中的注意事项。
2、第一次进实验室前学员要进行分组，每个实验室分成若干个组，每组分成4个小组解剖1具标本，每个小组由3～5名学员组成。
3、小组成员要进行分工，要安排主刀、助手、阅读教材和指导者。
每个角色要定期交换，使每个学员都有解剖操作的机会。
4、准备好各种操作器械，如刀、镊、止血钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪等。
5、放置好尸体的位置。
二、常用的解剖器械及其使用方法在实地解剖过程中，常用的器械有刀、剪、镊、止血钳和组织钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪、锯子、骨凿和锤子等。
1、刀有解剖刀和手术刀两种，现一般使用手术刀。
通常用于切开皮肤、翻起皮瓣以及切割各种组织。
持刀的方式有执笔式持刀法和指压式持刀法之分。
前者与持钢笔的姿势相同，解剖操作时多用此法。
《局部解剖操作》
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• 在胸小肌的 起点处切断， 并向外上翻；
• 观察穿过胸 小肌的胸内 侧神经。
• 解剖腋淋巴 结，并去除 之。
• 观察腋鞘。 • 解剖腋鞘内
结构。
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• 解剖腋动脉 及其分支
• 解剖臂丛及 其分支
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• 解剖腋窝后 壁穿三边孔、 四边孔的结 构。
• 解剖胸长神 经及其伴行 的胸外侧血 管，修洁前 锯肌。
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3. 翻皮，观察浅筋膜的特点。 4.解剖浅筋膜内结构 • 股后皮神经 • 小隐静脉 • 腓肠神经 • 腓肠内侧皮神经 • 腓肠外侧皮神经 5.保留已解剖出的皮神经和
浅静脉，清除浅筋膜，观 察深筋膜。
臀上皮神经、臀内侧皮神 经较细小，可不必寻找。
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5.解剖臀区深层结构
• 清除臀筋膜，暴露臀大肌 并修出其边界；
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6. 解剖过腘窝深层结构 • 沿腘窝中线纵行切开腘
筋膜，观察小隐静脉末 端及其周围的腘浅淋巴 结，去除腘筋膜； • 修洁并观察构成腘窝境 界的肌肉或肌腱； • 修洁腘窝内的胫神经、 腓总神经、腘静脉、腘 动脉及腘深淋巴结，注 意其排列关系。
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7. 解剖过下腿后区深层结构 • 纵行切开小腿深筋膜，并去除之； • 在腓肠肌内侧头起点以下5cm处切
《局部解剖学》
• 学习意义 • 学习方法
－与系解不同
• 常用器械及其使用 • 注意事项
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学习要求及注意事项
• 课前预习，课堂提问 • 尊重标本，珍惜标本 • 听从教导，安全第一 • 分组分工，协调合作 • 遵守纪律，保持清洁
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第一次课 四肢前面浅层解剖（一）
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下肢前面浅层解剖
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局部解剖学掌握要点
2014年07月14日09:3045. 了解面部软组织间隙6. 掌握颈部筋膜分层及筋膜间隙的位置与连通情况。
会颈部分区及各区的主要结构。
7. 掌握甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。
掌握甲状旁腺的位置。
了解甲状腺次全切除术的解剖要点。
8. 掌握气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。
9. 掌握颈根部的界线、重要结构的位置、毗邻、特点及临床意义。
10. 会颈部淋巴结分组、位置及其临床意义。
二、上肢1. 掌握上肢的体表标志和动脉、神经的体表投影。
2. 掌握上肢浅静脉（头静脉、贵要静脉）的起始、行程、回流和交通及其临床意义。
3. 掌握腋腔的构成及内容、腋淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流。
4. 会肩关节的结构特点及其临床意义。
5. 会桡神经、肱深动脉的发起，行程和易损伤的部位。
6. 会肘前区的血管神经配布。
7. 会前臂前群肌的层次、正中神经的体表投影。
8. 会桡、尺骨及骨间膜的形态特征及其临床意义。
9. 掌握腕部深筋膜形成的韧带及通过腕横韧带浅面及腕管的结构。
10. 掌握手掌的层次，手掌的深筋膜及筋膜鞘的特点。
11. 掌握掌浅、深弓的构成、位置和分支。
正中神经、尺神经深、浅支的分支、分布。
12. 掌握手掌的滑膜囊、间隙的构成与临床意义。
13. 掌握手指皮肤及皮下组织的特点，指腱鞘及伸、屈指肌腱的结构特点及其临床意义。
14. 了解手功能位置的解剖基础三、下肢1. 掌握下肢的体表标志和主要动脉、神经的体表投影。
2. 掌握大、小隐静脉的起始、行程、属支、穿通支、瓣膜及其临床意义。
3. 掌握通过梨状肌上、下孔及坐骨小孔的血管和神经。
了解髋关节的结构特点及其临床意义。
4. 了解阴部外动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉的行程及分布。
掌握腹股沟浅淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流。
5. 掌握肌腔隙、血管腔隙、股鞘和股三角的组成及内容。
掌握股管的组成及其临床意义。
6. 掌握内收肌管的组成及内容和排列。
局部解剖知识点总结
局部解剖知识点总结一、身体表面解剖身体表面解剖是解剖学的基础，它主要研究人体表面的各种标志物和表面标志，以及表面解剖和内部解剖的关系。
在学习身体表面解剖的时候，要理清楚肌肉、骨骼和器官在体表的表现形式，熟练掌握各种部位的解剖标志。
比如腋窝、胸骨下缘、肱三头肌区、髌骨上部等。
此外，还要了解体表各个部位的测量方法及其临床应用。
二、头部解剖头部解剖主要研究头颅、面部、颈部等区域的解剖结构。
头颅是保护脑部的重要组成部分，它主要由颅骨和颅面骨组成。
颅骨有颅顶骨、颞骨、颧骨、枕骨等组成，颅面骨主要有上颌骨、下颌骨等。
面部主要由眼、鼻、口等组成，颈部主要是通过颈椎与头部相连。
在学习头部解剖的时候，需要了解头颅和颅面骨的名称、数量、形态以及各个部分的关系，掌握头颅颅面骨的解剖标志以及各种孔窗、突起的位置和功能。
三、胸部解剖胸部是人体的重要部位，它主要包括胸骨、肋骨、胸骨软骨等组成。
在学习胸部解剖的时候，要理清楚胸骨、肋骨、胸骨软骨、锁骨以及肋间肌、膈肌等肌肉的位置和形态。
此外，还应了解胸部的器官，比如心脏、肺脏、气管、食管等器官的位置和结构。
四、腹部解剖腹部是人体的消化系统和泌尿系统的主要部位，它包括腹膜、腹腔、腹壁、腹内器官等。
在学习腹部解剖的时候，要了解腹壁的层次结构，包括皮肤、皮下组织、腹直肌、腹内斜肌和腹横肌等，掌握各种解剖标志的位置和形态，以及腹腔内器官的位置和结构。
五、四肢解剖四肢是人体的重要运动部位，它主要包括上肢和下肢。
在学习四肢解剖的时候，要了解上肢和下肢的骨骼、肌肉、关节、血管、神经等结构，掌握各种部位的解剖标志，熟练掌握四肢的基本动作和功能，以及四肢与躯干的连接方式。
六、神经系统解剖神经系统解剖主要研究中枢神经系统和周围神经系统的结构与功能。
中枢神经系统包括大脑、小脑、脑干和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。
在学习神经系统解剖的时候，要了解各种脑叶、脑室、脑神经的出口和入口，脊髓的各段的特点以及脊神经的部位和分布。
局部解剖操作指导12
全身皮肤切口图一、局部解剖操作指导解剖操作简介实地解剖尸体，是学习和掌握人体解剖学知识的重要途径。
通过解剖观察，不但扩大和加深对人体构造的认识，又可熟悉解剖操作技术，培养独立工作能力。
由于尸体来源困难，同学们要珍惜这个宝贵的学习机会，在老师指导下，严格按照操作步骤，既大胆又认真、严肃、细致、耐心地进行解剖。
注意事项：1．解剖前一定要预习解剖操作指导和有关部分的理论知识，以便解剖时心中有数。
2．要爱惜尸体，不得乱割。
割下的皮肉，要收集于指定的容器内，不得丢在地上。
3．解剖过程中，可随意参看图谱和有关理论。
不要光顾解剖自已负责的部位，也要观察其他同学解剖出来的结构。
中间可交换1~2次解剖部位。
一些浅层有意义的结构，要让其他同学观看后才去掉。
4．解剖时，对于暂时未解剖的部位，不得裸露，要用塑料布包好；每次解剖完毕，同样要用塑料薄膜布盖好，以防干燥。
一、常用解剖器械的使用方法：1．刀：用于切口、翻皮或剖割组织。
笔式持刀法与拿钢笔的姿势相同，解剖操作时多用此法。
指压式持刀法为刀柄握于拇指与中指、无名指及小指之间，示指压在刀背上，此法仅用作较长的切口。
2．剪：用于剪断和分离各种组织结构。
持剪的方法是将剪刀柄的两圆圈分别套在拇指和无名指上，示指及中指向前伸直紧贴剪柄，起导向和稳定作用。
3．镊子：用于固定各种组织或器官，以免滑动；更多的情况下，用于剥除脂肪、结缔组织。
修洁血管、神经等结构时左手执钝镊子，右手执尖镊子，钝镊夹住血管、神经，尖镊撕去血管、神经和器官周围的结缔组织。
修洁神经时应由近端向远端进行。
持镊法与执拿钢笔一样。
4．止血钳：用于剥皮时夹持牵拉皮肤，也用于固定器官结构。
二、一般解剖操作程序：1．剥皮：皮肤切口可参照全身皮肤切口图，但要根据具体情况，以方便剥皮为原则。
切口一般切至表皮和真皮，皮下脂肪还留在尸体上。
2．解剖浅层结构：先找出浅层的皮神经和浅血管，然后清除浅筋膜。
在分离神经血管时，刀锋要沿血管神经的走行方向分离周围组织，不可作横行切割，以免切断血管、神经。
局部解剖学重点归纳
局部解剖学教案绪论，下肢前面浅层结构【学习内容】一、股前内侧区浅层结构（一）大隐静脉great saphenous vein内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉◆大隐静脉曲张◆大隐静脉穿刺或切开常选部位（二）腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 10～13个，呈“T”型排列，分纵横两群。
横群：腹股沟韧带下方，收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。
纵群：大隐静脉近端的两侧，为腹股沟下外、内侧浅淋巴结，收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴（三）皮神经概况股外侧皮神经、股神经前皮支、隐神经、闭孔神经皮支、足背外侧皮神经、腓浅神经→足背内侧、中间皮神经（四）阔筋膜broad fascia阔筋膜增厚→髂胫束，临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损阔筋膜缺口→隐静脉裂孔（卵圆窝），筛筋膜阔筋膜发出3个肌间隔：外侧肌间隔（较强）内侧肌间隔（较薄）股后肌间隔（薄弱）二、小腿前区浅层结构（一）皮神经概况隐神经（L2、3）：小腿内侧腓浅神经（L4，S1、2）足背皮神经（内侧到外侧）：隐神经、趾背神经、足背内侧皮神经、足背中间皮神经及足背外侧皮神经（二）深筋膜的有关结构小腿深筋膜在踝关节附近增厚，形成支持带以约束有关的肌腱。
伸肌支持带：小腿横韧带、小腿十字韧带腓骨肌支持带屈肌支持带：分裂韧带【小结】一、阴股沟皮瓣下肢皮肤内侧（特别为股内侧）较薄，皮脂腺较多；外侧和后部较厚。
大腿前、内侧皮肤面积较大，位置隐蔽，因此股前部和内侧区为皮瓣理想的供区之一。
以阴股沟皮瓣为例：1．皮瓣范围会阴部与股部之间的沟称阴股沟。
该皮瓣前达耻骨结节平面；后达肛门中点平面；内侧男性达阴囊根部，女性达大阴唇外侧，可供范围约15×8 cm。
2．皮瓣的特点（1）供区皮肤薄而柔软，绝大部分无毛，具有一定弹性，皮脂腺丰富，皮肤湿润，尤以阴囊（阴唇）外区更佳。
局部解剖操作要点十二.
局部解剖操作要点十二操作要点结肠上区结构的解剖(一)解剖胃的血管、淋巴结及神经1．沿镰状韧带左侧切除肝左叶，尽量将肝向上拉以暴露小网膜，于胃小弯的中份剖开小网膜并清除少量脂肪组织后即可找到胃左动脉及伴行的胃冠状静脉。
继续沿胃小弯往左上方，追踪胃冠状静脉及胃左动脉直至胃贲门处，注意沿胃左动脉分布的淋巴结及贲门旁淋巴结。
2．沿胃小弯向右清理出胃右动、静脉及沿两者排列的胃右淋巴结，经过胃的幽门上缘追踪胃右动脉。
直至小网膜游离缘(即肝十二指肠韧带)内的肝固有动脉。
3．在食管下端、贲门前方的浆膜下，仔细分离迷走神经前干，找出由其发出的肝支与胃前支。
肝支向右横行加入肝丛，胃前支伴胃左动脉的分支分布于胃前壁。
4．尽量将胃小弯向下拉，自贲门处继续解剖胃左动脉，至网膜囊后壁，见其起自腹腔干，其周围有腹腔淋巴结环绕。
与此同时，小心追踪胃冠状静脉至腹腔干前方为止。
5．将胃小弯拉向前下方，在食管下端、贲门后方的浆膜下，分离出迷走神经后干及其发出的腹腔支与胃后支。
胃后支伴胃左动脉的分支分布于胃后壁，腹腔支到腹腔千周围的腹腔神经丛(暂不解剖)。
6．在腹腔干前方继续向下方追踪胃冠状静脉，见其与肝总动脉伴行，经网膜孔下方而进入肝十二指肠韧带，最终注入肝门静脉。
7．在距胃大弯中份的下方约1cm处，横行剖开大网膜，找出胃网膜左动脉及胃网膜右动脉，二者互相吻合。
向右清理胃网膜右动脉直至幽门下方，证实它发自胃十二指肠动脉，该动脉在幽门下方可能已被渗出之胆汁染成绿色，因此要注意辨认。
在追踪该动脉的同时，注意其沿途及幽门下方可有淋巴结分布。
向左清理胃网膜左动脉至其发自脾动脉处，辨认其周围的胃网膜左淋巴结。
在脾门处解剖胃脾韧带寻认由脾动脉分出的2-4支胃短动脉行向胃底。
(二)解剖胰、十二指肠上半部和脾的动脉1．将胃翻起后，在胰的上缘清理出脾动脉，并追踪其至腹腔干。
腹腔干周围有一个神经丛，即腹腔神经丛。
尽量保留之，待以后解剖。
2．自腹腔干继续向左清理脾动脉。
局部解剖操作要点三.
局部解剖操作要点三操作要点臀区及股后区(一)切口尸体俯卧位。
作如下皮肤切口(图0-3)。
1．上切口从髂前上棘起沿髂嵴切到髂后上棘，再向内侧切至骶部正中。
2．正中切口由上切口内侧端沿骶部正中垂直向下切至尾骨尖。
3．下切口继续沿臀沟至臀部外侧作一弧形切口。
4．膝下切口过腘窝下方(相当胫骨粗隆水平)作一横切口。
5．股后纵切口由第3切口中点向下沿股后正中线纵切至膝下切口。
将臀区皮肤翻向外侧，将股后区皮肤向两侧翻开。
注意切口不宜过深，以免损伤浅筋膜中的血管、神经。
(二)层次解剖1．解剖浅筋膜及臀区皮神经臀区皮下组织纤维致密，充满脂肪。
于髂嵴上方、竖脊肌的外侧、皮下组织内寻找由第1-3腰神经发出的后支，即臀上皮神经。
在臀大肌下缘中点附近寻找从下向上的臀下皮神经2-3支(为股后皮神经的分支)。
有时这些神经不易找到，不必用过多的时间去解剖，股后部浅筋膜中无重要结构，可直接去除。
2．解剖深筋膜观察臀区深筋膜即臀筋膜，位于臀大肌表面，非常发达。
它发出纤维束深入到臀大肌肌束内，故不易清理。
追查臀筋膜的延续，可见其向上附于髂峭，向外下方移行于阔筋膜，向下移行于股后深筋膜。
观察后可沿肌纤维方向仔细剥离并除去深筋膜。
3．解剖深层结构(1)解剖臀大肌及股后皮神经：在臀大肌下缘中点，相当于臀大肌下缘与股二头肌相交之处，纵行切开深筋膜，一直到达腘窝。
在深筋膜的深面，可找到股后皮神经。
修洁臀大肌的上、下缘。
沿臀大肌起点约2cm处弧形切开臀大肌，将此肌分为内、外两份。
切开臀大肌时注意不要损伤其深面的血管、神经，最好在未切断该肌之前先用手指或刀柄伸人臀大肌的深面，作尽可能地分离，一边切断肌肉，一边注意其深面的血管、神经。
臀大肌切开后向两侧翻开，用镊子清理进入臀大肌上部的臀上动、静脉的浅支，以及进入臀大肌下部的臀下动、静脉和神经。
将臀大肌向外侧翻开，有时可见到此肌与股骨大转子之间有滑液囊，戳破此囊有粘液淌出。
(2)解剖出、入梨状肌上孔的血管、神经及臀部肌肉：首先清理梨状肌上缘，使之与臀中肌分离，然后切断臀中肌的中份，将此肌翻开即可见到臀小肌。
局部解剖操作
解剖及观察内容
9.解剖腋窝后壁及三边孔、四边孔结构：
• 穿三边孔结构：肩胛下动脉及其分支胸背动脉和旋肩胛 动脉（追踪至三边孔）
• 穿四边孔结构：腋神经和旋肱后动脉，追踪至四边孔 • 解剖胸背神经：与胸背动脉伴行，追踪至背阔肌 • 解剖肩胛下神经上支和下支
10.解剖腋窝内侧壁胸大肌下缘结构：
• 清理前锯肌，找出胸外侧血管的分支与属支 • 腋中线附近剖出胸长神经
膜的结构 。
• 剥离胸外侧神经 • 剥离胸肩峰动脉及其各分支。 • 再详细解剖头静脉和锁骨下淋巴
解剖及观察内容
6.解剖胸小肌下缘的结构：
• 清除胸小肌筋膜 ，在胸小肌表面可见 自其内穿出的胸内侧神经进入胸大肌 。
• 在胸小肌下缘的下方，前锯肌的表面， 寻找胸外侧动脉及伴行静脉 ，注意观察 延胸外侧血管排列的淋巴结。
浅 层 解 剖
深 层 解 剖 （ 一 ）
解剖及观察内容
4.观察锁胸筋膜及其穿行结构：锁骨下肌，
胸小肌和喙突之间的筋膜为锁胸筋膜。 • 除去锁胸筋膜 • 解剖腋鞘：清除贴近腋静脉远侧段排列的腋淋
巴结外侧群，沿血管走行方向切开腋鞘。清除 腋鞘结缔组织，显露腋动、静脉及臂丛。
5.解剖胸小肌上缘的结构 ：即穿行锁胸筋
局部解剖学
----解剖胸前区和腋窝
解剖操作步骤
（一）皮肤切口 将尸体按仰卧位摆正，在做切口之前先触摸一
些体ห้องสมุดไป่ตู้标志为避免损伤深层结构，皮肤切口尽 量浅一些，做以下4个切口： 1.胸前正中切口 2.胸上界切口 3.胸下界切口 4.胸部斜切口 ，注意在乳晕周围作环形切口
4
（二）胸前区浅层的解剖
3.解剖肋间神经（第2-7）前皮支、伴行 的血管胸廓内动脉穿支及肋间神经外侧皮 支（第2肋间神经）
【课件-局部解剖学】_00 局部解剖学操作注意事项_
三、解剖操作基本技术
肌解剖法 去除不必保留的表面组织，修清边界 观察位置、形态、层次、起止、纤维方向、
肌腹、肌腱和血管神经 尽量不切断肌肉 必须切断时征得教师同意和指导 断端要整齐，彼此有梯次 保护深层结构
三、解剖操作基本技术
血管神经解剖法 • 暴露辨认 • 观察起始、层次、毗邻、路径、分支和分
损要赔偿（实物） l 每次操作后清洗、擦干器械 l 操作台有一人手无法深入的缝隙，勿将器
械掉入
三、解剖操作基本技术
皮肤解剖法 • 用刀尖背面画出切割线 • 从端点用刀尖垂直切透皮肤 • 刀刃倾斜45 °延长刀口 • 用齿镊或止血钳用力牵拉开皮肤 • 用刀尖在皮肤上切断浅筋膜 • 尽量保证皮片上没有脂肪或浅筋膜
布范围 • 钝性分离，从粗到细，从干到支 • 尽量保留
能保留不切断 能切断不切除
三、解剖操作基本技术
浆膜腔解剖法 胸膜腔、腹膜腔、心包腔都是浆膜腔 腔打开后立即探查 各个分部、各部之间的转折处 有粘连时用手指钝性分离 有液体积聚先排出
三、解剖操作基本技术
脏器解剖法 • 打开胸腹后，原位观察位置、形态、浆膜
解剖器械及其使用
止血钳 平镊 齿镊 手术剪 解剖刀 手术刀
其他器械：拉钩、肋骨剪、咬骨钳、椎管锯、 弓形锯、线锯
二、解剖器械及其使用
握持式 持弓式 执笔式
二、解剖器械及其使用
二、解剖器械及其使用
几点注意事项： l 第一次局解实习课前组长代表全组借器械 l 正确使用、爱护、保管解剖器械，发生缺
三、解剖操作基本技术
皮下组织解剖法 • 观察皮肌 • 显露浅静脉
用（钝头）剪刀沿静脉钝性分开，保留在 原位 • 显露皮神经 同上，可顺行或逆行 • 观察浅淋巴结 • 剔除其它浅膜解剖法
局部解剖学麻醉解剖学实际操作指导
清理并观察出入梨状肌下孔的血管神经，注 意其位置关系。 向下追踪坐骨神经至腘窝上角处，观察其走 行并复习坐骨神经的体表定位法。
股后皮N
坐骨N
阴部N 阴部内A、V
臀下A、V、N
解剖并辩认股后区的肌肉
股二头肌长头
半腱肌 半膜肌
四、腘窝与小腿后区、踝后区
尸体俯卧位，作如图切口，翻起皮肤。
在腘窝中线处剖开浅筋膜，寻找小隐静脉，向下追踪至足背。
①
②
沿前面已解剖出的大隐静脉继续向下追踪，直至足背静脉弓处。
注意与其伴行的隐神经，向下追至足背内侧缘。
在小腿前外侧面下份浅筋膜内找出腓浅神经皮支，向下追至足背外侧缘。
腓浅神经
足背静脉弓
大隐静脉
隐神经
保留已解剖出的血管神经，去除浅筋膜。 在踝关节前方找到深筋膜增厚形成的
伸肌上支持带和伸肌下支持带。
桡动、静脉
掌长肌和指浅屈肌
在桡侧腕屈肌和指浅屈肌之间寻找正中神经。
尺动、静脉
尺神经
尺侧腕屈肌
尺神经
在尺侧腕屈肌的外侧寻找尺动、静脉和尺神经。
六、臂后区，前臂后区，手背
解剖手背，寻找桡神经浅支 ，尺神经手背支，手背静脉 网。
桡神经浅支
在手背作如图所示切口 ，翻起皮肤。上肢后区 其余部分皮肤则整个翻 起。
尸体取仰卧位，肩部垫高。 摸认体表标志：乳突，枕外隆凸，翼点。 切皮：先去除头发。
自枕外隆凸切至前发际。 上起颅顶，下至耳廓上端作纵切口。 剥去皮肤，保留浅筋膜。
一、颅顶部的解剖
解剖额顶枕区层次：
皮肤
浅筋膜 帽状腱膜及枕额肌
腱膜下疏松结缔组织
颅骨外膜
一、颅顶部的解剖
寻认下列血管神经：
上肢后部局部解剖操作方法
上肢后部局部解剖操作方法
上肢后部局部的解剖操作方法如下：
1. 定位：根据解剖图谱或标志物（例如骨骼突起、关节）确定操作区域的准确位置。
2. 清洁：用消毒剂和无菌棉球清洁操作区域，确保其干净且无菌。
3. 麻醉：按照医生的指示进行局部麻醉，以减轻患者疼痛感。
4. 切皮：用手术刀在麻醉后的区域进行切皮。
切口的大小和形状取决于具体的手术操作。
5. 暴露组织：用解剖器械，如手术钳、手术镊等，将皮肤和底层组织暴露出来，同时小心地分离、推移周围的组织，以获得清晰的视野。
6. 阐明结构：用解剖钩或骨鱼钩等解剖器械轻轻提起或牵引特定结构，使其更加明确可见。
7. 切断血管和神经：当需要切断血管或神经时，使用手术剪刀、电凝器等工具进行操作，同时采取相应的止血措施，以确保出血和神经损伤的最小化。
8. 关闭切口：手术结束后，使用外科缝线或其他闭合方法将切口缝合起来，并进行适当的包扎和固定，以促进伤口的愈合。
请注意，上述操作方法仅供参考，具体的解剖操作需要根据具体情况和医生的指示进行。
任何解剖操作都需要经过专业训练的医生或外科专家进行。
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局部解剖操作要点
操作要点
臂前区、肘前区与前臂前区
(一)皮肤切口
上肢呈外展位手掌向前，然后作以下4个切口(图0-3)。
1．在肱骨内、外上髁连线的下方约3-4横指处作一横行切口。
2．在此切口的中点处向上作一纵行切口，直达臂上部的切口处，将皮肤剥离翻向两侧。
3．在腕前区近侧横纹处作横行切口。
4．沿前臂中线，作一纵行切口，至腕部与横切口相交。
剥离皮肤，翻向两侧。
(二)层次解剖
1．解剖浅层结构
(1)头静脉及前臂外侧皮神经：在三角肌胸大肌间沟内找出已经解剖出来的头静脉末段，沿头静脉走行方向，向下追踪剥离至前臂下部。
保留头静脉，观察其在臂部、肘部及前臂的位置。
在肘部头静脉的附近，肱二头肌腱的外侧找出由深筋膜穿出的前臂外侧皮神经，向下追踪至前臂下部，观察其走行。
(1) 贵要静脉及前臂外侧皮神经：在肱二头肌内侧沟中寻找贵要静脉，向上追踪至穿人深筋膜处，向下追踪至前臂下部，观察其走行。
在臂上部内侧找到已剖出的前臂内侧皮神经，向下追踪，可见其在臂内侧中、下1／3交界处穿出深筋膜，然后向下与贵要静脉伴行，
(3)臂内侧皮神经：在腋窝内找到已剖出的臂内侧皮神经，追踪观察其穿出臂上部内侧的深筋膜。
(4)肘正中静脉：在肘前区寻找连接头静脉与贵要静脉之间的肘正中静脉，观察其类型。
(5)肘浅淋巴结：在肱骨内上髁上方，贵要静脉附近寻找肘浅淋巴结。
(6)前臂正中静脉：沿前臂中线寻找是否存在此静脉，并观察其注入部位。
2．解剖臂部深筋膜及内、外侧肌间隔清除臂部浅筋膜，保留浅静脉和皮神经，显露深筋膜。
在臂前部正中纵行切开深筋膜，翻向两侧，用刀柄或镊子在臂肌前、后群之间的内侧和外侧向上探查至肱骨，观察臂内、外侧肌间隔。
3．观察肱二头肌内、外侧沟及有关结构
(1)剖查肱动脉：沿腋动脉向下清理，在肱二头肌内侧沟中寻出肱动脉。
在肱动脉的起始处寻出肱深动脉，可见其向后内侧随桡神经进入肱骨肌管。
在喙肱肌止点平面找出尺侧上副动脉，可见共与尺神经一起穿过内侧肌间隔。
在内上髁上方约5 cm处，寻找尺侧下副动脉。
此外，还可见数条肌支，分布到前臂肌前群。
(2)剖查正中神经：自腋窝向下追踪正中神经，可见其伴随肱动脉行于肱二头肌内侧沟中，注意观察它与肱动脉的位置关系。
(3)剖查肱静脉：在肱动脉的内侧与外侧可见到有两条肱静脉伴行，修洁并观察贵要静脉的注入部位。
(4)剖查尺神经：自腋窝向下追踪尺神经，可见其在臂中部，穿过内
侧肌间隔向后行。
注意观察其与尺侧上副动脉伴行情况。
(5)剖查肌皮神经：在腋窝寻出肌皮神经，可见其行向下外，先穿过喙肱肌，再行于肱二头肌外侧沟内，行程中发出分支至臂肌前群各肌后，易名为前臂外侧皮神经，在臂下部浅出深筋膜。
4．观察臂肌前群将肱二头肌、喙肱肌及肱肌分别修洁，观察。
5．观察前臂深筋膜、肱二头肌腱膜及屈肌支持带清除前臂浅筋膜，保留静脉干和前臂内、外侧皮神经，显露深筋膜。
注意观察前臂近侧部的深筋膜和肱二头肌腱膜，观察屈肌支持带。
6．解剖肘窝
(1)清理肘窝的境界：将肘前区及前臂前区的深筋膜在中线上纵行切开。
同时切断肱二头肌腱膜，剥离并去除深筋膜。
修洁肱桡肌及旋前圆肌，暴露肘窝。
(2)解剖肘窝内结构：以肱二头肌腱及旋前圆肌为标志，观察其与血管神经的相互关系。
修洁肱二头肌腱，在其内侧寻找肱动脉，追踪分离至其分为桡、尺动脉处。
并在尺动脉的起始部寻找骨间总动脉，观察其又分为骨间前、后动脉，不必追踪。
在肱动脉内侧寻找正中神经，向下追踪至其进人旋前圆肌两头之间处。
在肘前外侧沟、肱肌和肱桡肌之间寻找桡神经，追踪至其分为深、浅2支处。
7．观察前臂肌肉、血管、神经的安排与联属
(1)观察前臂前群浅层肌：先清理起自肱骨外上髁的肱桡肌，再清理起自内上髁的各肌，清除各块肌肉的深筋膜，观察。
(2)剖查桡侧血管神经束：在肱桡肌与桡侧腕屈肌之间寻找桡动脉和
桡神经浅支，观察二者的位置关系。
剖出桡神经的主要分支，追踪桡神经浅支至腕部。
(3)剖查正中神经：在指浅屈肌的深面找出正中神经，追踪至腕部，并观察其分支，注意在肘窝附近寻找由正中神经发出的骨间前神经。
(4)剖查尺侧血管神经束：在尺侧腕屈肌和指深屈肌之间找寻尺动脉和尺神经，向上、下方向追踪观察。
(5)解剖前臂肌深层：从腕部用手指向上分离指浅屈肌与深层肌肉，并将其拉开，观察深层的指深屈肌和拇长屈肌。
在腕上方分开两肌，观察其深面的旋前方肌。
8．解剖骨间前血管神经束在拇长屈肌与指深屈肌之间寻找骨间前动脉和骨间前神经。
骨间前神经在肘窝发自正中神经。
9．观察前臂屈肌后间隙在拇长屈肌、指深屈肌的深面和旋前方肌浅面之间观察潜在的间隙，探查其向远侧的交通关系。
肩胛区、臂后区、肘后区及前臂后区
(一)皮肤切口
尸体俯卧，作下列皮肤切口(图0-3)。
1．背部正中线切口自枕外隆凸沿后正中线向下直至骶骨后面。
2．肩部横切口门第7颈椎棘突向外侧切至肩峰，再沿肩部向下切至臂上、中1／3交界处，再向内侧环切上臂后面。
3．背部横切口平肩胛骨下角水平，自正中线向外侧切至腋后线。
4．臂后纵切口沿臂后部中线作纵行切口向下至腕部。
5．臂后横切口在肘下3-4横指处作一横切口，与臂前区切口相接。
6．前臂后横切口沿腕背作横切口与腕前横切口相接。
将各切口间的皮片内侧缘提起，剥离皮肤与浅筋膜，翻起皮片。
(二)层次解剖
1．解剖浅筋膜及浅筋膜内结构
(1)肩胛区：在近中线处浅筋膜内可能找到1-2条脊神经后支。
(2)臂后区：于三角肌后缘中点下方可找到臂外侧上皮神经，臂后区中部找出臂后皮神经，在臂后中、下1／3交界处外侧部找出前臂后皮神经。
(3)前臂后区：在前臂下部外侧缘找出头静脉，向上追踪至前面，在其附近找出前臂后皮神经，观察其分布，在内侧缘找出贵要静脉和前臂内侧皮神经的分支。
在桡腕关节上方外侧寻找桡神经浅支，内侧寻找尺神经手背支。
2．解剖肩胛区的肌肉、血管和神经
(1)暴露三角肌：除去肩胛区和三角肌区的浅筋膜，清除三角肌表面的深筋膜，观察三角肌的起止、边界和纤维方向。
(2)暴露肩带肌：清除肩胛区表面的浅筋膜和深筋膜。
沿肩胛冈切断斜方肌的附着点，将其翻起，清理辨认肩带诸肌。
(3)剖查肩胛上血管和神经：切断冈上、下肌，寻找二肌深面的肩胛上动脉和肩胛上神经。
(4)解剖腋神经和旋肱后动脉：清理小圆肌、大圆肌和肱三头肌长头，观察四边孔的境界和从中穿过的旋肱后动脉及腋神经。
(5)解剖旋肩胛动脉：观察三边孔境界和从中穿过的旋肩胛动脉。
3．解剖臂后区
(1)暴露肱三头肌：清除浅筋膜，显露深筋膜。
纵行切开深筋膜向两侧剥离，并探查深入臂肌前、后群之间的内、外侧肌间隔。
清理并观察肱三头肌。
(2)解剖桡神经与肱深动脉：在肱三头肌长头与外侧头之间钝性分离，找出桡神经和肱深动脉进入肱骨肌管处。
将镊子深入肱骨肌管，沿镊子方向切断肱三头肌外侧头，打开肱骨肌管。
清理桡神经和肱深动、静脉，追踪走行并观察它们的分支。
4．解剖肘后区在肱骨内上髁后方、鹰嘴内侧切开深筋膜，寻找尺神经，向上、下追踪并观察。
5．解剖前臂后区
(1)解剖深筋膜和屈肌支持带：清除浅筋膜，暴露深筋膜。
观察腕背侧的伸肌支持带。
(2)解剖前臂肌后群：纵行切开深筋膜，保留伸肌支持带。
显露前臂肌后群，分离并观察后群浅层诸肌。
从下向上将桡侧腕伸肌和指伸肌分开，并向两侧牵拉，显露深层肌并观察。
(2) 解剖骨间后血管神经束：在旋后肌下缘处寻出骨间后动脉和神经，追踪并观察。