一级以下医疗机构医学检验科准入现场验收表

医疗质量验收记录表

医疗质量验收记录表1. 验收目的本文档的目的是记录医疗质量的验收结果，确保医疗机构的服务质量达到相关标准和要求。

2. 验收标准根据相关法律法规和行业标准，对医疗机构的服务质量进行验收，主要包括以下方面：- 诊疗过程是否符合规范要求；- 设备设施是否齐全、安全可靠；- 医护人员是否具备相关资质和技术能力；- 病历记录和信息管理是否规范；- 患者满意度是否达标；- 其他需要验收的项目。

3. 验收内容根据验收标准，对医疗机构进行全面的质量验收，具体验收内容包括但不限于：- 诊疗流程和规范操作的检查；- 设备设施的运行状况、维护记录的查看；- 医护人员资质证件的核实；- 病历和医疗信息管理系统的使用情况；- 患者满意度调查结果的分析；- 验收人员的其他观察和评价。

4. 验收结果根据验收内容，对医疗机构的质量情况进行评估，结果分为以下几类：- 合格：医疗机构的服务质量符合相关标准和要求；- 不合格：医疗机构的服务质量存在严重问题，需要整改；- 待定：医疗机构的服务质量有一些问题，需要进一步评估。

5. 验收记录记录医疗质量验收的重要信息，并包括以下内容：- 验收日期、时间；- 验收人员和所属机构；- 验收结果及评估意见；- 问题和建议；- 验收人员签名和意见。

6. 验收后的处理根据验收记录，医疗机构需要针对不合格和待定的情况进行整改，并在规定的时间内报送整改情况。

整改完成后，可进行复验，直至达到合格标准为止。

以上是医疗质量验收记录表的详细内容。

请按照相关要求填写和保存，并及时进行整改和复验。

医疗机构校验现场审核评分表(医疗质量)

4.规范使用抗菌药物情况
核查抗菌药物使用选择的正当性、开具医师的职称及授权情况；抽查处方10份，住院病历5份；不规范每处扣1分。
查阅资料
《抗菌药物临床应用管理办法》
1
5、合理使用药品
审查病历5份、处方10份，是否遵循适宜、科学、合理的用药原则，不合理每处扣1分；是否超剂量、超天数开具处方，不合理每处扣1分。
附件3:
医疗机构校验现场审核评分表（医疗质量）
机构名称：（盖章）法定代表人：地址：电话：
审查内容
审查方法
审查方式
审查依据
分值
得分
1、医疗质量核心制度培训及知晓情况
抽查外科、内科系统各1个科室，科室负责人、主治医师和住院医师各1人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人每项扣1分，掌握不全或有明显缺陷每人每项扣1分。
《病历书写基本规范》
1
合计得分：专家（签字）：时间：
医疗机构法定代表人或主要负责人（签字）：
注：1.各项分扣完为止，不计负分。
2.评分项中不涉及的内容，为合理缺项，不记分。分数公式为：得分=实际得分÷实际总分×15。
现场核实
《医疗机构管理条例》及其细则、《医疗质量管理办》、《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》等
2
2、医疗质量核心制度执行情况
审查首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、手术安全核查制度、等医疗核心制度执行情况；重点部门实地核实，并抽查住院病历5份（含手术病历2份）。1处制度执行不到位扣1分。
现场核实、查阅资料
2
3、组织实施临床路径工作情况

医疗机构现场检查表

“术前四项检查”是指手术或侵入性操作前对患者进行乙肝表面抗原（HBsAg），丙型肝炎抗体（抗-HCV），艾滋病抗体（抗HIV），梅毒密螺旋体（TP）
5
一项未做此项得0分。如有发现立即上报管理局卫生局。
14、执行《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》情况
检测放射科，填写《放射诊疗管理检测表》(附表8)
参照附表1医疗机构安全检查表
20
存在一处隐患此项扣5分，扣完为止。
17、无烟医院落实情况
本机构所属管辖区域禁烟标识齐全，医护人员不吸烟，区域内无烟头，院内商店不售烟，对职工吸烟有明确奖惩措施及有奖惩记录
5
医院内发现一个烟头扣1分，发现一名医护人员吸烟扣1分，院内商店售烟扣1分，无吸烟奖惩措施并奖惩记录扣2分
4.自动消防设施
运行正常，控制室值班在岗情况良好。
5.消防通道
消防车通道、安全疏散通道、安全出口布置合理、通畅。
6.消防水源
布局合理，供水通畅，水压充足。
7.消防标志
设置到位，完好、有效。安全疏散指示牌数量是否齐全，门诊大厅、住院部、病房是否安置安全疏散示意图
8.应急照明
设置到位，完好、有效。
9.用火、用电
9、执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》情况
查门诊、住院药房、药库，填写《麻醉药品、第药品、第一类精神药品检查表》内1项不符合要求扣1分，并详细登记上报卫生局
10、执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(2011版)》《临床输血技术规范》情况
患者家属自行或者医院专人或者血站给送（办法7）
附表6：医疗废物处置检查表
检查内容
检查项目
检查记录
存在问题
部门责任

医疗机构校验现场核查表

医疗机构校验现场核查表(总12页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--医疗机构校验现场核查表单位名称：填表日期年月日卫生局卫生监督所二○一三年五月医疗机构校验现场核查需提交的材料1、《医疗机构校验现场核查表》；2、《医疗机构执业许可证》正、副本及复印件；3、医疗机构人员名录，同时提交卫生技术人员专业技术职称、医师资格证书、医师执业证书、护士执业注册证书及复印件；4卫生行政部门需要提交的其他材料。

注：1、申报材料装订成册，纸张大小：A4；装订顺序：封面→目录→申报材料→其它。

2、所有需要提交的申报材料须符合以下要求：资格证明证件、许可证、营业执照等均为审原件留复印件，复印件上需本人签字或单位盖章并注明“与原件相符”；资信证明、非在职证明等须提交原件3医疗机构注册登记的基本情况4医疗机构人员情况表5医疗机构人员名录6医疗机构仪器设备情况表7医疗机构负责人签名：卫生监督员签名：年月日年月日医疗机构校验现场审查标准（试行）(医院及设置床位的其他医疗机构)8910医疗机构负责人签名：卫生监督员签名：年月日年月日注：1、缺项内容的相应分值可不计，其余分值折合成百分率；2．得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格；基本合格和不合格的提出整改要求；现场审查不合格的，登记机关作出“暂缓校验”结论，并根据情况给予1-6个月的暂缓校验期3．现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接认定为不合格；附件2医疗机构校验现场审查标准（试行）医疗机构负责人签名：卫生监督员签名：年月日年月日注：1、缺项内容的相应分值可不计，其余分值折合成百分率；2．得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格；基本合格和不合格的提出整改要求；现场审查不合格的，登记机关作出“暂缓校验”结论，并根据情况给予1-6个月的暂缓校验期3．现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接认定为不合格；医疗机构校验现场核查意见表。

（整理）医疗机构临床检验室达标验收考评标准

（整理）医疗机构临床检验室达标验收考评标准医疗机构临床实验室达标验收考评标准一类指标（单项否决指标）-------------编号基本要求标准分否决标准检查结果是否达标1 医疗机构应当依法行医。

（一）55分累计得分≤44分是（）否（）2 加强分析前、分析后质量管理，并能有效的保证检验结果的可靠性。

（六、七、八、九、十）130分累计得分≤104分是（）否（）3 医疗机构临床实验室定量测定项目的室内质量控制标准应按照《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB/20032302-T-361）执行，并有具体措施落实到位。

（6个专业科目室内质控要求）110分累计得分≤88分是（）否（）4 医疗机构临床实验室室间质量评价标准按照《临床实验室室间质量评价要求》（GB/20032301-T-361）执行，并有具体措施落实到位。

（6个专业科目室间质评要求）90分累计得分≤72分是（）否（）5 医疗机构临床实验室应当建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程，严防院内感染的发生。

（十二、十六）45分累计得分≤36分是（）否（）-------------二类指标一、临床实验室管理一般规定150分项目分值基本要求考评内容与方法评分标准分值扣分得分扣分原因及备注（一）依法执业（55分）1.临床实验室所开展的检测项目均需备案1.查阅备案登记表:2.县级以上医疗机构、体检中心、独立检验所开展的检测项目均须报江西省临床检验中心备案;县级以下医疗机构开展的检测项目须报设区市临床检验中心或设区市卫生行政部门指定的有关机构备案。

1)无备案登记表扣3分;2)无备案登记扣5分。

5分2.国家要求技术准入的检测项目均需验收和备案1.PCR、HIV、放免等检测技术需准入的有无验收合格证；2.相关工作人员有无上岗证。

1.缺一项验收合格证扣10分；2.工作人员无上岗证扣5分/人。

2分-------------项目分值基本要求考评内容与方法评分标准分值扣分得分扣分原因及备注3.医疗机构应当保证临床检验工作客观、公正，不受任何部门、经济利益等影响，防止实验室因受到来源于任何部门或经济利益的影响而丧失公正性行为的产生，避免非故意性的错误报告，严禁出具故意性错误报告实地考察及暗访相结合。

一级(含)以下医疗机构医学检验科准入现场验收表

一级(含）以下医疗机构检验科准入现场验收表本表根据卫生部关于印发《医疗机构临床实验室管理办法》的通知（卫医发〔2006〕73号）经厦门市检验专业委员会制定，作为医学检验科下设专业准入标准。

附：第六条卫生行政部门在核准医疗机构的医学检验科诊疗科目登记时，应当明确医学检验科下设专业。

医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目设定临床检验项目，提供临床检验服务。

新增医学检验科下设专业或超出已登记的专业范围开展临床检验项目，应当按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理变更登记手续。

医疗机构名称执业地点
核定医学检验科下设专业：□临床体液、血液专业□临床微生物学专业
□临床生化检验专业□临床免疫、血清学专业□其他（）
联系电话验收时间
核定检验科工作人员名单法人代表签名。

医疗机构校验现场审核评分表(医学检验)

医疗机构校验现场审核评分表（医学检验）
机构名称：（盖章）法定代表人：地址：电话：
审查内容
审查方法
审查方式
审查标准
分值
得分
1、医学检验执业资格情况
查看《医疗机构执业许可证》是否进行相关诊疗科目登记，检验项目是否在批准范围内。1处不符合要求扣1分。
查阅资料
《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗机构临床检验实验室管理办法》等
查阅资料现场核查
《医疗质量管理办法》、《医疗机构临床检验实验室管理办法》等
2
4、医学检验报告签发情况
1.查看医学检验报告格式是否规范。2.审核流程、出具报告时间和工作人员签名等是否符合要求。1处不符合要求扣1分。
现场核查、查阅资料
《医疗质量管理办法》、《医疗机构临床检验实验室管理办法》、《病历书写基本规范》等
2
5、检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围
抽查检测仪器2台、试剂2种，三证是否齐全，并符合国家要求。1处不符合要求扣1分。
查阅资料
《医疗机构临床检验实验室管理办法》、《医疗器械管理条例》等
1
6、生物安全管理情况
核查实验室生物安全分区、布局、工作流程和生物安全标志等是否规范。1处不符合要求扣1分。
查阅资料
《医疗质量管理办法》、《医疗机构临床检验实验室管理办法》等
1
7、危急值报告制度
1.查看检验科是否制订有危急值报告制度和危急值报告项目表，报告的流程是否规范。2.查看危急值报告登记本填写是否规范。1处不符合要求扣1分。
查阅资料
《医疗质量管理办法》等
1
8.安全防护设施配备情况
是否配备有洗眼器、冲淋装置及其他急救设施，并可正常使用。1处不符合要求扣1分。

医疗机构校验现场审查验收记录

（门诊部、诊所、卫生室、社区卫生服务站等未设床位的医疗机构）医疗机构名称：地点：负责人：审察项分值审察内容审察方法扣分标准得分目村卫生室依据村卫生室标1、卫生室在 80m2以下扣 8分，不足 60m2准化建设要求，建筑面积检查建筑面积、业的为现场审察不合格；各80m2以上，起码设有诊室、务用房、诊室、输室设置流程不合理扣 3 分，治疗室、药房、察看室。

诊液察看室、处理室治疗室未分开不得分。

2、10室建筑面积许多于 80m2、社等。

业务用房能满诊室面积达不到 80m2，社区服务站建筑面积许多于足诊断要求，诊断（一）区服务站建筑面积达不到150m2，科室设置依据卫生功能分区、流程合房子设150m2，面积每少 10% 扣 2部医疗机构基本标准设置，理。

备标准分，面积达不到标准的诊断功能分区合理。

60% ，现场审察不合格。

医疗机构均依据卫生部医1、核查基本设施疗机构基本标准配齐基本未依据标准配齐基本设施装备和专科设施。

10设施及基本抢救药品。

村卫的，少一种扣 2 分；未配2、核查基本抢救生室应依据《山东省村卫生备基本抢救药品的扣 5 分。

药品装备。

室基本设施配置标准》配置1、户外悬挂与机构名称相1、查察《医疗机构执业允许证》核1、户外悬挂表记不切合统同的标牌，在室内醒目处悬准名称和登记项一规范要求或名称不符扣挂《医疗机构执业允许证》、（二）目，核查户外机构 5 分，一项未悬挂扣 2 分，诊断科室表记、服务项目及表记标10名称表记。

科室表记牌不规范扣 2 分；价钱一览表、医护人员基本牌2、核查科室表记、2、有违纪广告宣传扣 5 分；状况一览表； 2、无违纪悬室内外公示栏。

3、人衣帽不整齐扣 1 分，挂张贴宣传广告； 3、医护3、查察医护人员未挂牌扣 1 分。

人员衣帽整齐，挂牌上岗。

着装及胸牌。

1、查察卫技人员花名册，核查医★ 1、独立执业的医护人员师、护士执业资1、不具备从业资格独立执须具备执业资格，并经卫生格、职称、执业范业或跨专业执业不得分；（三）行政部门注册。

(完整版)医院手术室验收资料及验收表格

(完整版)医院手术室验收资料及验收表格
医院手术室验收资料及验收表格
1. 引言
本文档旨在提供医院手术室验收所需的资料及验收表格，以确
保手术室的设施和设备符合相关标准和要求。

2. 资料要求
以下是进行医院手术室验收所需的资料清单：
- 建设规划和设计图纸：包括手术室平面图、电气布局图等；
- 设备清单：包括手术台、麻醉机、监护仪等设备的详细清单；
- 设备说明书和技术资料：针对每个设备提供的说明书和相关
技术资料；
- 设备维护记录：记录设备的维护和保养情况；
- 系统测试报告：手术室的电气、通风、排水等系统的测试报告；
- 质量保证和质量控制文件：包括手术室设施和设备的质量保
证和质量控制文件。

注意：以上资料应由相关医疗机构和供应商提供，并进行核实。

3. 验收表格
医院手术室验收表格应包括以下内容：
- 项目名称：手术室验收项目的名称；
- 验收标准：根据相关标准和要求制定的验收标准；
- 验收结果：验收人员对每个项目的验收结果进行记录；
- 备注：对于不符合验收标准的项目，需填写详细的备注说明；
- 验收人员：进行验收的医院工作人员的姓名和职务；
- 验收日期：手术室验收的具体日期。

注意：验收表格应便于填写和理解，确保验收结果准确记录。

4. 结论
医院手术室验收资料及验收表格的准备对于确保手术室的正常
运行至关重要。

医疗机构和供应商应充分配合，并按要求提供准确
的资料和完善的验收表格。

以上是医院手术室验收资料及验收表格的完整版文档，希望能对您有所帮助。

医疗机构现场检查表

问题说明
附表5：临床用血检查表
基本
情况
机构名称：检验科负责人：
地址邮编：联系电话：年用血量：成分用血比例：
项目
检查要点
存在问题
组织
制度
有临床用血安全管理制度。应急用血预案
有独立的输血科（二级以上医疗机构）。
应当设立临床输血管理委员会。
血液
来源
血液来自哪个血站
是否未经行政部门批准自采自供血液。
血液
储存
对不合理使用抗菌药物的医师是否有处理情况
附表4：麻醉药品、第一类精神药品检查表
抽查药品
名称：剂型：批号：规格：库存数量：生产单位：
有效期：与登记符合情况：
检查要点
存在问题
具体检查内容
1、具有麻、精药品处方资格的医师，是否有医师、药师签章备案
麻方医师名单：
麻方药师名单：
2、麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度。采购验收存储保管发放调配使用抱残损销毁丢失被盗巡查制度。岗位责任制。专职人员负责。
12其他
是否合理
1、适应性不适宜
5、用法用量不适宜
2、遴选的药物不适宜
6、联合用药不适宜
3、存在配伍禁忌或不良相互作用
7、重复给药
4、药品剂型或要途经不适宜
8、其他
有无超常
1、无正当理由的大处方，药品品种多、数量大
6医保患者自费药品使用不合理
2、无正当理由开具高价药
7、处方用药物与个人或科室经济利益挂钩
患者家属自行或者医院专人或者血站给送（办法7）
附表6：医疗废物处置检查表
检查内容
检查项目
检查记录
存在问题
部门责任
医疗废物管理责任制，医疗废物监控部门，医疗废物专（兼）职人员

医疗机构现场验收申请书

医疗机构现场验收申请书
【医疗机构名称】
【地址】
尊敬的【验收机构名称】：
我方是一家医疗机构，现就我方医疗机构的建设与设备，请贵机构进行现场验收。

具体需求如下：
1. 建设方案：已完成医疗机构的建设，并按照相关规定进行了装修和设备安装工作。

详细建设方案请见附件。

2. 设备情况：我方已购置了医疗机构所需的各种医疗设备，包括但不限于：X光机、CT机、MRI机、手术室设备、病床、
医用监护仪等。

具体设备清单请见附件。

3. 安全设施：我方已安装了必要的消防设备、安全监控设备等，以确保医疗机构的安全性和工作环境的卫生。

4. 人员配备：我方已按照要求配备了合格的医生、护士等医护人员，并投入了足够的人力资源，以满足医疗机构正常运营的需求。

希望贵机构能安排专业的验收团队前来我方医疗机构，对我方建设与设备进行全面的现场验收，并提出改进建议或意见。

我方承诺，如贵机构对我方医疗机构存在任何合理的异议，我方将积极配合解决，并按贵机构的要求进行改进。

感谢贵机构对我方医疗机构的关注和支持，期待您的回复。

此致
【验收机构名称】
【日期】。

医疗机构现场核验评价表

4、有基础的应急保障人员、制度、措施、设备；
5、配备的药品中，医保目录内品种达到80%及以上；已开展的诊疗服务项目中，医保目录内服务项目达到70%及以上；
2
医
保
管
理
1、设立独立的医疗保险业务科室、配备专职的医保科长、医保专干，以及专门办公设施；
2、提供成册有效的医院内部管理制度、职责，以及医保管理制度；
2、健全的财务科岗位职责，符合国家要求的财务管理制度；
3、建立并使用财务软件、凭证、账簿、报表齐全规范；有完善齐备的对公开户资料；
4、能提供连续3个月购进药品、医用耗材的合法票据；实时录入药品、耗材进销存全部环节数据并可查询3个月及以上数据；
5
其它
1、无医疗、药品、收费等方面的投诉、违规；
2、具有与医疗等级相符的收治能力、特色的专科治疗能力和水平；
医疗机构现场核验评价表
医疗机构名称：
序号
项目
内容
现场核验情况
核验人
1
服
务
管
理
1、详细、真实的业务数据；合理的物价收费标准；收费项目公开；
2、医技人员符合《执业医师法》规定；配备与医疗等级相对应的医护人员；注册人员与开放床位数相配比；
3、配备与医疗等级相对应的X光机、心电图、B超及其他设备；
3、配有专职病案管理员及设立病案室，病历资料管理清晰；
4、医疗服务环境优良。
核验时间：
3、设立医保窗口、医疗保险政策宣传到位；
3
信
息
建
设
1、设有独立的信息机房，配备专职的信息管理人员，设备齐全，信息管理制度健全，岗位职责明确；
2、配备符合卫生信息标准体系的院内信息系统，院内系统各环节衔接并运行通畅；

基层医疗卫生机构和民营医疗机构(一级、二级综合医院)专项整治(许可情况)现场检查表

医技科室：至少设有药剂科、医学检验科、病理科、医学影像科(X线诊断、计算机断层扫描(CT)诊断、超声诊断、心电诊断)、手术室、输血科、消毒供应室。
科室设置(符合□、不符合□)
必设临床科室缺：
必设医技科室缺：
人员
要求
一级：每床至少配备0.88名卫生技术人员；每床至少配备0.4名护士；至少有1名副主任医师、2名主治医师；各专业科室至少有1名执业医师。
二级：每床建筑面积不少于45平方米；病房每床净使用面积不少于5平方米；日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
房屋(符合□、不符合□)
总建筑面积；床位数：；病房每床净使用面积
设备要求
一级：全自动生化分析仪、彩超(二维、三维)、数字X线(DR、CR)
二级：全自动生化分析仪、彩超(二维、三维)、CT(16排以上)、数字X线(DR、CR)
二级：每床至少配备0.88名卫生技术人员；每床至少配备0.4名护士；至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
人员(符合□、不符合□)
不符合原因：
房屋要求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一级：每床建筑面积不少于45平方米；病房每床净使用面积不少于5平方米；日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
医技科室：至少设有药剂科、医学检验科、医学影像科(X线诊断、超声诊断、心电诊断)、手术室、消毒供应室。
二级：
临床科室：至少设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、急诊科、重症医学科(ICU)、麻醉科、康复医学科、中医科、传染科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，辖区内已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可设传染病隔离病房。

2023年医疗机构校验医技组

34
加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和急会诊制度。
10
现场模拟考核急诊患者到院后处置、会诊、住院、手术、转诊等环节，每一处不符合要求扣2分。
35
急诊医务人员经过市级以上专业培训，能够胜任急诊工作。
10
现场查看，检查急诊医师排班表，值班医师资质，急诊专业技术培训情况。每一处不合格扣2分。
4
查看有质量管理小组、方案和全面质量管理与改进记录。每项不规范扣1分。
60
室间质评、室内质控符合要求，检验报告及时、准确、规范，有审核制度。
4
查阅相关制度，现场检查实验室室内控制、质间控制及有关记录，每项不规范扣1分。
61
遵守设备操作规程，定期校准、更新设备和试剂。
8பைடு நூலகம்
查阅相关制度，查看仪器设备合格证、质检报告，是否有保养操作规程、校准、保养记录。每项不规范扣2分。
75
制定保证药品质量的各项管理制度，至少包括药品购进、验收
、储存、拆零管理制度；药品质量事故处理和报告制度；药品
5
现场查看，每一项不合格扣1分。
76
制定医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度；建立贵重设备档案；设专人或兼职人员负责全院设备管理；医疗设备维修保养正常，技术状态良好。
5
现场查看相关制度、档案和设备维护记录，每一项不合格扣1分。
应得分419分实得分：得分率：
存在问题：
整改措施：
检查人员：
50
现场模拟考核所有临床科室医护人员，一人一处不合格扣2分
。
评审内容
序号
评审要点
分值
评审方法
检查情况
备注
五、医疗管理
26

一级输血医院评分标准

一级医院输血技术准入验收检查评分表
医疗机构名称：检查项目
一、人员要求查工作人员文凭 1、检验人员具有检验专业的中专以上学历。二、设备要求 1、有贮血冰箱、血液保存符合要求，冰箱温度记录一天二次，有血液贮存时一天四次。 2、有必备的检验设备。 3、每次输血使用合格的输血器。 4、有完备的抢救器材和药品。三、制度要求 1、医务人员熟知《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。 2、各岗位工作人员职责（检验、医生、护士）。 3、相关技术规程（血样采集与送检、血液配型交叉，血液入库、核对、贮存、发放、输注等）。 4、平诊用血无血液自采自供行为的发生。四、紧急用血 1、紧急用血前检测HbsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒、ALT、Hb等项目。 2、使用的采血器材符合要求。 3、一次性注射器和采血器材，用后按规定及时销毁并作记录。 4、采血相关记录和标本按规定保存。 5、紧急情况采血后，在7天内以书面的形式向市献血办报告。 4 4 4 4 4 查记录查进贷三证核对销毁记录与采血记录查记录与标本数在市献血办核对 10 5 10 查记录、病历，一旦发生倒扣100分查文件查记录提问工作人员现场操作 10 10 3 5 实地检查查资料查发票 5
年用血量：标准分考评方法
成分用血比例得分扣分原因
检查人员签名：
检查日期：

医疗机构校验现场审查验收记录

检查建筑面积、业务用房、诊室、输液观察室、处置室等。业务用房能满足诊疗要求,诊疗功能分区、流程合理.
1、卫生室在80m2以下扣8分，不足60m2
的为现场审查不合格；各室设置流程不合理扣3分，治疗室未分开不得分.2、诊室面积达不到80m2，社区服务站建筑面积达不到150m2,面积每少10%扣2分，面积达不到标准的60％,现场审查不合格。
20
★1、独立执业的医护人员须具备执业资格，并经卫生行政部门注册.从业人员执业资格原件必须放在机构内备查；2、按卫生行政部门核准的注册登记项从事诊疗活动，无出租承包科室行为。
1、查看卫技人员花名册，核查医师、护士执业资格、职称、执业范围及医疗机构执业许可诊疗科目与实际设置诊室及开展诊疗科目。2、查验机构负责人、注册医师执业情况。
各镇街卫生院根据情况酌情扣分。
合计
100
注：1、标注“★”的为关键项。医疗机构业务未涉及本标准中的部分内容，相应分可不计，剩余部分折合成100分制。
2、各项扣完为止,不计负分；得分≥80分的医疗机构为现场校验合格单位；得分＜80分或有一项现场不合格的医疗机构为限期整改单位。
被检查机构负责人（签字）：现场审查人员（签字）：
10
医疗机构均按照卫生部医疗机构基本标准配齐基本设备及基本急救药品。村卫生室应按照《山东省村卫生室基本设备配置标准》配置
1、核查基本设备配备和专科设备。2、核查基本急救药品配备。
未按照标准配齐基本设备的，少一种扣2分；未配备基本急救药品的扣5分。
(二)
标识标牌
10
1、户外悬挂与机构名称相同的标牌，在室内醒目处悬挂《医疗机构执业许可证》、诊疗科室标识、服务项目及价格一览表、医护人员基本情况一览表；2、无违法悬挂张贴宣传广告;3、医护人员衣帽整洁，挂牌上岗。

检验检测机构质量验收记录表

检验检测机构质量验收记录表1. 背景和目的本验收记录表旨在记录检验检测机构质量验收的过程和结果，以确保机构具备符合相关标准和要求的能力和资质。

2. 机构基本信息- 机构名称：- 机构地址：- 质量验收日期：3. 质量验收内容3.1 资质评估- 根据相关法规和标准，评估机构是否具备合法的资质和注册证书。

- 检查机构的组织结构、人员配备、设备设施等是否满足要求。

3.2 质量管理体系- 检查机构是否建立了完善的质量管理体系，并符合ISO 等相关标准要求。

- 考察机构的质量管理文件，包括检测方法、程序和标准操作规程等，并评估其适用性和有效性。

3.3 设备校准和维护- 检查机构的设备校准和维护记录，确保设备的准确性和可靠性。

- 评估机构的设备校准程序和频率，检查校准和维护记录的完整性和合规性。

3.4 检验检测能力- 考察机构的技术能力和人员素质，包括专业背景、培训情况等。

- 评估机构的检验检测能力，如样品接收、样品处理、分析过程等，确保符合要求。

4. 质量验收结果4.1 验收合格根据本次质量验收的结果，确认机构具备符合相关标准和要求的能力和资质，验收合格。

4.2 验收不合格根据质量验收的结果，发现机构存在不符合要求的情况，验收不合格。

建议机构针对不合格项进行整改，并重新申请质量验收。

5. 质量验收结论- 本次质量验收的目的、内容和结果进行总结，并给予结论。

- 在合格验收的情况下，确认机构满足质量验收的要求，可以继续提供相关的检验检测服务。

- 在不合格验收的情况下，强调整改要求，并建议机构进行整改。

6. 附件- 质量验收报告- 相关证书和资质文件以上为《检验检测机构质量验收记录表》的内容，用于记录检验检测机构的质量验收过程和结果，以确保机构具备合规的能力和资质。