中耳乳突炎的CT诊断

耳镜下鼓膜蓝色（胆固醇肉芽肿、副神经节瘤、高位 颈静脉球、异位颈内动脉）
MRI特征性表现短T1长T2（含铁血黄素）
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肉芽肿型
胆脂瘤型
胆固醇型
CT平扫 邻近骨质破坏 增强 MRI 其他
片状、条索状或 团块状影 网状
团块状影
局限性，边缘模 骨质破坏明显， 无破坏或较轻
糊不整
边缘整齐，硬化
强化明显
不强化或边缘强 不强化 化
T1低或等低；T2 T1低至稍高不等； 短T1长T2特征性
高信号
T2多为高信号； 含铁血黄素
原发性者为真性 胆脂瘤（表皮样 囊肿）；继发性 者为鳞状上皮化 生
通常合并其他病 变发生，慢性中 耳炎、术后，创 伤后等
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气化型 板障型 硬化型 混合型
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急性化脓性中耳乳突炎
病理过程：
粘膜充血
渗出物
化脓
鼓膜穿孔
1.分泌性（中耳乳突粘膜增厚、 积液，无气房骨隔破坏）
2.化脓性（软组织密度填充，可
合并气房骨隔破坏为融合型）
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急性化脓性中耳乳突 炎
CT表现 ：
多发生于气化型乳突；
乳突气房、鼓室、鼓窦区积液模糊，密度增高， 气影减少或消失。
中耳乳突炎的CT诊断
苏州市立医院东区放射科 2018.10
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解剖
鼓室
以骨性外道上、下缘为界分上、中、下三部
鼓室内有：听骨链（锤骨、砧骨、镫骨 ）
前方：咽鼓管
后方：鼓室后方较窄的气道为鼓窦入口，与乳突
窦相连与乳突气房相通
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Prussak间隙：上鼓室内鼓膜与锤骨间
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解剖
乳突气房
少数成融合型，乳突积液并部分乳突气房骨质破 坏时，则出现大小不等的透光区。
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慢性化脓性中耳乳突炎
单纯型：
肉芽肿型
胆脂瘤型
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单纯型----慢性化脓性中耳乳 突炎
a.鼓室为粘膜增厚、软组织填充；
b.乳突多呈板障型或硬化型，气房积液，气房骨 间隔增厚硬化；
c.骨膜增厚，听小骨无破坏。
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肉芽肿型、胆脂瘤型----慢性化脓性中耳乳突炎
肉芽肿型：多呈片状、条索状或网状，鼓室壁及 听骨周围粘膜增厚， +C强化，可见听骨破坏, 但多 为局部侵犯, 程度较轻。
胆脂瘤型：中耳腔内团块状影，+C无强化, 听骨明显破
坏及中耳窦腔扩大，边缘多光滑整齐，并有骨质增生硬化。 盾板、面神经管、半规管、天盖等结构破坏亦高度提示胆 脂瘤形成。
中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊断无
明显帮助。
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肉芽Biblioteka Baidu型慢性中耳乳突炎
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胆脂瘤型慢性中耳乳突炎 胆脂瘤型慢性中耳乳突炎
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胆脂瘤型慢性中耳乳突炎
冠状位： 鼓膜嵴变钝，Prussak间隙软组织填充
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胆固醇肉芽肿
肉芽肿型慢性中耳乳突炎的一个特殊类型
气房内出血降解产物，内含胆固醇结晶及慢性炎症细 胞和多核巨细胞