甲状腺摄碘率试验

摄碘率降低
原发性甲状腺功能减退 继发性甲状腺功能减退 胸骨后或异位甲状腺 克汀病（非甲状腺肿型） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（晚期） 充血性心力衰竭 动脉硬化症后期 亚急性甲状腺炎（早期） 肾上腺皮质功能低下 高血压病（第三期） 席汉氏病
摄碘率在临床诊断和治疗上的应用
• 甲亢的诊断：大多数甲亢患者的甲状腺摄碘率增高，
异常结果分析
摄碘率增高
• • • • • • • • • • • 甲状腺功能亢进 缺碘性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿 克汀病（甲状腺肿型） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 功能自主性甲状腺腺瘤 亚急性甲状腺炎（恢复期） 高血压（第一期） 活动性风湿病 葡萄胎、绒毛膜上皮癌 发热 • • • • • • • • • • •
• 试 验 方 法
受检者空腹口服碘胶囊，服药后继续禁食2h。 在服药后2、4、24h分别测量甲状腺部位的放 射性计数，用以下公式计算甲状腺摄碘率：
甲状腺摄碘率 = 甲状腺计数率-本底计数率 ——————————————× 100％ 标准源计数率-本底计数率
放入玻璃管
公式中的标准源为石蜡制成的颈模型，按甲状腺的几 何位臵插入一直径为2.5cm，高18cm的玻璃管，管内 装30ml水（相当于正常成人的甲状腺体积），在玻璃 管中加入与受检者服用的相同活度的碘131。
甲状腺摄碘率试验
主讲：王猛 中日友好医院核医学科
• 原 甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的能力， 理 其摄取碘的速度和数量以及碘在甲状腺的
廓清时间与甲状腺的功能状态密切相关。 碘131与碘127具有相同的生化性质，引入 体内后，用甲状腺的功能探测仪测定甲状 腺部位的放射性计数率，计算甲状腺摄碘 率可评价甲状腺的功能状态，即甲状腺摄 碘率试验。
• 甲状腺肿的诊断：表现为各个时间点摄碘率高于正
摄碘率在临床诊断和治疗上的应用
甲状腺功能亢进 地方性甲状腺肿 甲状腺功能亢进
正常
甲状腺功能减退
甲状腺摄碘率在甲亢治疗中的应用
• 碘131聚集在甲状腺细胞内释放的β射线会破坏甲 状腺细胞及其周期组织，从而达到治疗效果。 • 碘131治疗甲亢最理想的治疗结果是甲亢得到有 效控制，即甲状腺功能正常而不需要甲状腺激素 终身替代治疗的甲状腺功能减退。在治疗中，剂 量的确定是决定疗效的关键。然而，目前还没有 一种非常理想的剂量方法。给药剂量受很多因素 的影响，主要集中在：1.甲状腺摄碘率；2.甲状 腺大小/体积；3.碘131的有效半衰期。
标准源 甲状腺
物理衰减
有效衰减
最高摄碘率和有效半衰期的获取
• 理论上讲，口服碘胶囊后连续不断的测定的甲状腺摄碘率， 所得甲状腺摄碘率曲线图即可直观的反映出甲状腺的最高 摄碘率，但是在实际测量中，真正意义上的摄碘率最高峰 是很难及时捕捉到的。现有的方法是服药后2h和4h分别测 定甲状腺的摄碘率，然后应用指数公式计算得出最高摄碘 率。 • 在甲状腺摄碘率试验的基础上，得到甲状腺的最高放射性 计数率，再继续测百度文库摄碘率（每天一次，时间间隔24h）， 直至计数率下降到最大计数率的一半以下时为止。由此可 获取碘131在甲状腺内的有效半衰期，评估碘131在甲状腺 内的代谢速度，为甲亢的治疗剂量评估提供依据。如果有 效半衰期明显缩短，预示碘131治疗不理想。
但是测量人体时，由于甲状腺位于颈前，其后的组 织器官与颈模法测定时存在类似的情况，而源支架 法都不具备这些条件。以前曾有研究发现不同的蜡 颈模型之间存在的摄碘率结果存在差异。这可能由 于不同的蜡颈模型其均匀性、密度存在差异而产生 不同的折射、反射与散射效果所致。
甲状腺吸碘—131功能报告
甲状腺吸碘—131数据 测量时间 衰变系数 计数值 2小时 0.993 5125 4小时 0.986 4583 吸碘率 6.8％ 6.1％ 参考值 10％—25％ 15％—45％
• 影 1.垂体促甲状腺激素 响 促甲状腺激素越高，甲状腺摄碘率越高，促甲状腺激 素越低，甲状腺摄碘率越低 因 2.每日摄碘量 素 当摄入的碘越多，血液中的碘浓度越高，则甲状腺摄
碘率越低，反之，摄入碘越少，血液碘浓度越低，甲 状腺摄碘率越高，机体正是依靠这种补偿体制，防止 因摄入碘过多或过少而引起甲状腺产生甲状腺激素过 多过少。
**
2小时 4小时 24小时
测量时必须先测本底计数，然后测标准源计数，因为本底计数影响 标准源计数的校正，如果先测标准源，则结果矫正时默认本底计数 为零。矫正公式：准确计数=实际计数×矫正系（1.16）
准确计数=（实际计数－本底计数 ）×矫正系数（1.16）
甲状腺计数率-本底计数率 甲状腺摄碘率 = ——————————————× 100％ （标准源计数率-本底计数率）×e－‫ג‬t N 碘131的衰变规律：n = ———— e‫ג‬t
24小时
0.919
1111
1.6％ 本底=919
25％—65％
标准源计数=75964.9
6.8％ =
5125 —————— × 75964.9×0.993
100％
姓 名
* 性 * 年 ** 编 ** *** ** 文件 * 别 龄 号 本底 标准源 * 号
****** ****** ****** 参考值 参考值 参考值 10％—25％ 15％—45％ 25％—65％
放臵碘 胶囊
一直以来标准源的放臵皆沿用蜡颈模型，包括美国核医学 指南与国内核医学常规都对标准源的放臵做了如此要求。 但是现在不少医院开始源支架代替蜡颈模型放臵标准源， 从理论上来说，源支架较蜡颈模型具有一定的优越性。如 坚固耐用、不易变形、可以保证标准源与探头晶体的位臵 固定，从而可以提高精确度、减少人为的误差等。
3.食物和药物 在进行甲状腺摄碘率试验前应该向病人 询问清楚，以免造成分析错误。
• 注 意 事 项
1.禁食含碘丰富的食物（海带、紫菜、发菜、苔菜、 海虾、海鱼等海产品）2—4周； 2.禁服含碘药物（复方碘液、碘化锌、乙胺碘呋酮、 碘含片等）2—3周； 3.禁服甲状腺制剂药物、抗甲状腺药物、强的松、含 溴药物两周以上； 4.禁服含碘中药（海藻、昆布、香附、夏枯草、丹参、 浙贝、玄参、连翘、川贝等）4—5周。 5.禁止做使用含碘造影剂的检查。 6.摄碘率试验要放在其他甲状腺显像检查之前做。 7.孕妇和哺乳期妇女禁止做摄碘率试验。
• 正 常 值
甲状腺摄碘率的正常值受地区、人群摄碘量 的影响，也受各试验室条件、测试仪器、测 试方法的影响，所以每个医院都应该有自己 的与诊断、治疗相配的正常值范围。如北京 协和医院的甲状腺摄碘率的正常值范围为： 2h：20.1±5.6％；4h：27.8±7.4 ％；24h： 45.5±8.2 ％.不同年龄的正常人甲状腺摄碘 率在生理上有轻微的差别。儿童时期甲状腺 摄碘率较高，青春期后逐渐下降，女性甲状 腺摄碘率略高于男性。
甲状腺摄碘率在甲亢治疗中的应用
碘131给予量一般可以用以下公式计算:
计划每克甲状腺给予量×甲状腺重量 碘131给予量=
————————————×100
甲状腺最高摄碘率
且部分患者可见摄碘高峰提前的现象。用甲状腺摄碘率诊 断甲亢的标准有：1.各个时间点的摄碘率均高于正常参考 值上线；2.摄碘高峰提前出现；3.2h与4h摄碘率之比大于 0.8，或4h与24h之比大于0.85。凡是符合1+2或1+3者都可 提示为甲亢。
• 甲减的诊断：甲减时，曲线上各个时间点的摄碘率均
低于正常参考值的下限，且高峰延迟出现。但是诊断准确 率不如甲亢。 常值，但无高峰前移。