医案研究与撰写思路与方法孙光荣

学习医案，能够加强 中医药文化素养。
医案的研究，能够 深入、准确地探索 和归纳病证演变规律。
医案的研究，能够客观、
真实地探索和总结前人
2.2医案的作用 临证的诊疗成功经验和 误诊误治的教训。
学习医案，能够完善对中医
病证演变规律的认知和综合
运用理、法、方、药的诊疗 经验与临证思辨特点。
医案的研究，能够全面、
实际地探究中医学术流
学习医案，能够深化
派的形成和发展的轨迹。
中医药基本理论对临
证指导作用的认识。
名家论医案的作用 章太炎：中医之成绩医案最著，欲求前人之经 验心得，医案最有线索可寻，由此钻研事半功 倍。
余听鸿：医书虽众，不出二义。经文、本草、 经方，为学术规矩之宗；经验、方案、笔记， 为灵悟变通之用，二者皆并传不朽。
医案——
第六， 第五， 中医传 是叙议 统的临 结合的 证记录 文本， 的特殊 不是单 文本， 纯记录 不是现 数据和 代医学 检验报 的病历、 告的文 病案。 本。
第四， 是融合 对该个 案诊疗 分析、 体会的 文本， 包括对 辨证论 治的成 功经验 和误诊 误治的 教训的 认识与 总结。
第三，是记 录中医临证 诊疗全过程 和诊疗结果 的文本，包 括初诊、复 诊的四诊资 料、证候演 变、辨证论 治、处方用 药、护理、 医嘱、预后 的记录，即 诊疗的理、 法、方、药 综合运用的 整体表述。
医案，是中医临证医学继承创新 的基石与源泉 。
医案是检验、比较各中医名家中医临 证经验和临证思辨特点的原始依据。
医案是学习各中医名家中医临证经验 和临证思辨特点的范本。
医案是研究名老中医学术经验的重要信息源。
2.2医案的作用
医案，可用于指导中医临证、 拓展中医临证研究思路、 创新中医临证方法与方药。
古今医家论医案
明 ·孙一奎：医案者何?盖诊治有成效， 剂有成法，固记之于册，俾人人可据而用 之。
赵守真：医案，乃临床经验之记实，非借 以逞才华尚浮夸。盖病情变化，隐微曲折
古今医家论医案
错综复杂，全资医者慎思、明辨、审问之 精祥，曲体其情，洞悉病服何药而剧，更 何药而轻，终以何方而获安全，叙之方案， 揆合法度。俾读之者俨然身临其境，可以 启灵机、资参证，融化以为己用。（《临 证实验录》）
古代医案 格式示例
医案 之作
医案 之学
《全国中医图书联合目录》收录现存的 1949年以前的医案著作有612种。
历代医案一般可分为三大类：
汇编类：如明·江瓘著《名医类案》，清·俞震 （东扶）《古今医案按》
合刊类：如清·柳宝治选评《柳选四家医案》
独著类：如明·孙一奎《赤水玄珠医案》
2 医案的地位与作用 2.1医案的地位
名家论医案的作用 恽铁樵：我国汗牛充栋之医书，其真实价 值不在议论而在方药，议论多空谈，药效 乃事实。故选刻医案乃现在切要之图。
秦伯未：合病理、治疗于一，而融会贯通， 卓然成一家之言，为后世法者，厥惟医案。
3 医案与病历的区别
医案与病历在性质、内容、表述方 式等方面存在着显著的区别，病历是 基础，医案是在病历基础上的升华。
医案与病历的区别
项别
病历
性质 内容 表述 形成 评述 地位 作用
资料性 全面收集 规范化、表格化 即时录入 无按语
法律 查阅、追询
医案
学术性 重点突出 无模式 整理提炼 可有按语
学术 研究、指导
医案与病历的区别
医案与病历在性质、内容、表述方 式等方面存在着显著的区别，病历是 基础，医案是在病历基础上的升华。
1940.11.——
本次PowerPoint撰稿、 设计、 制作、主讲人
孙光荣
北京中医药大学 研究员 教授 主任医师 国家中医药管理局文化建设与科普专家委员会委员 国家中医药管理局继续教育委员会委员 国家中医药管理局全国优秀中医临床人才 研修项目培训班主任 全国名老中医孙光荣学术经验传承工作室指导老师 全国第五批师承教育指导老师 北京市第四批师承教育指导老师 中华中医药学会常务理事 中华中医药学会继续教育分会第一任主任委员 中华中医药学会文化分会常务副主任委员 全国中医健康首席专家 国家科技奖励评审专家 国家食品药品和医疗器械审评专家 政协湖南省第七届、第八届委员会常委 国家级非物质文化遗产“同仁堂”中医大师 享受国务院终身特殊津贴的有突出贡献的专家 中医药现代远程教育创始人之一
其症或内伤，或外感，或兼内外，或不内外； 依经断为何病，其标本先后何在。汗、吐、下、 和、寒、温、补、泻何施，其药宜用七方中何 方，十剂中何剂，五气中何气，五味中何味， 以何汤名为加减和合，其效验定于何时。一 一 详明，务令纤毫不爽。起众信从，允为医门矜 式，不必演文可也。”
为什么要采集上述临证信息、医案为什么要包 涵上述内容？这是因为：“某年者，年上之干 支，治病先明运气也。某月者，治病必本四时 也。某地者，辨高卑燥湿五方异宜也。某龄、 某形、某声、某气者，用之合脉，图万全也。 形志苦乐者，验七情劳逸也。始于何日者，察 久近传变也。历问病症药物验否者，以之斟酌 己见也。昼夜寒热者，辨气分血分也。
4 医案的内容
喻昌《议病式》规定：要采集“某年，某月，某 地，某人，年纪若干；形之肥瘦长短若何，色之 黑白枯润若何，声之清浊长短若何，人之形志苦 乐若何；病始何日，初服何药，次后再服何药， 某药稍效，某药不效；时下昼夜孰重，寒热孰多， 饮食喜恶多寡，二便滑涩无有；脉之三部九候何 候独异，二十四脉中何脉独见，何脉兼见。
第二， 第一， 是中医 是中医 临证个 临证记 案记录 录的文 的文本， 本，而 不是记 不是西 录某法、 医、中 某方、 西结合 某药临 医使用 床治疗 的文本， 若干病 也不是 例的临 中医记 床观察 录其他 报告的 论述的 文本。 文本。
1.2 沿革
医案的格式
清•喻昌 《寓意 草》 “议病式”
医案研究与撰写的思路与方法
孙光荣
二O一二年十二月十四日 ·哈尔滨
第一部分
医案概说
是指导后继者 的临证范本
一代又一 代中医
医 证医范案案本是临
读书、临证、 传承实践
Fra Baidu bibliotek
不断继承、不断发展，不 断实践、不断创新的结晶
医
萌芽很早
案
特
覆
传
点
盖
承
广
久
阔
远
1 基本概念
1 .1定义
医案
是中医记录、解析个案的诊疗全过程 的叙议结合的传统临证文本 。