1、心电图基本常识(课)
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➢ QRS时间轻度延长：0.10～0.11s； ➢ 电轴左偏：一般不超过～30°；
继发性ST-T改变：R为主 T低平 双向 倒置 ST可压 低0.05mV以上；S为主 T直立
➢ 有引起左室肥大的病因，X线、超声心动图示有左心室扩大。
左心室肥厚
右室肥厚
✓ RV1≥1.0mV ； RV1+SV5 ＞ 1.2mV ； RaVR ＞ 0.5mV ； ✓ V1导联呈Rs、rsR’、qR型； ✓ 电轴右偏：+90°～+180°，一般右偏＞+110°； ✓ ST-T改变：在V1导联ST段压低，T波双向、倒
用
黄宛
方圻
黄宛1918年生于北京， 17岁考取清华大学。 20岁考取协和医学院 。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。 1950年回国，和方圻教授 一起，开始了心电图的研究应用。
历史溯源
国际公认了美国心脏学会（AHC）在 1954 年提出的倡议
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
心脏特殊传导系统示意图
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
为了检测心肌细胞的 电位变化及波形的形成，将 电极分别放在细胞的不同的 部位。当检测电极：
①面对细胞电偶方向时， 可测得正电位，描出向上的 波（C）；
②背离细胞电偶方向时， 可测得负电位，描出向下的 波（A）；
③先面向细胞电偶方向后 背离细胞电偶方向，可测得 先正后负的波形（B） 。
置； ✓ 有引起右室肥大的病因，X线、超声心动图示
有右心室肥厚。
完全性右束支传导阻滞并右室肥大
(4)ST段(ST Segment)
多为一等电位线，可有轻微偏移。
下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。
上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1 ～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超0.5mV。
61
T
正常T波 倒置T波 高大直立T波
波
的
各
≤0.1mV.
快速上斜型
正常
缓慢上斜型
快速下斜型
缓慢下斜型
下垂型
ST段抬高的形态
凹面向下型
正常形态型
单向曲线型
ST段移位的测量
以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量 点。 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。
ST - T改变与心肌缺血
❖ ST移位≥0.05mV才有诊断意义
❖ 空间心电向量环在立体平面上的投影
(一次投影)
❖ 空间心电向量环在导联轴上的投影
(二次投影)
心电向量与心电图的关系
第一次投影：心电向量环在立体平面上的投影
第二次投影：向量环在胸导联轴上投影 向量环在肢导联轴上投影
额面
横面
第五节
心电图各波段的组成 与命名
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波：R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波
P波的常见形态
T波形态
正 特点 形态 波名 常值
方向
时间（s）
P波
圆钝、切迹 Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4 ＜0.11
（峰＜0.04s）-6↑aVR↓
PR间期
0.12-0.20
振幅（mV）
肢导＜0.25 胸导＜0.2
J点
J点后0.08s测量ST段抬高、压低
ST段 T波 QT间期
等电位线 轻微上下移 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若 V1↑，V2-6↑
LR
aVR
aVR
L
aVL
Ⅱ
Ⅲ
aVF
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ aVF
F
F
（三）单极胸导联的导联轴
OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴， O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。
二、心电图临床意义 （能发现哪些问题）
（一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死 （四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响 （六）辅助诊断电解质代谢紊乱
(3)QRS波群(QRS complex)
时间 1）总时间：多为0.06～0.10s，最宽不超过 0.11s。
2）室壁激动时间： VATV1≤0.03s VATV5≤0.05s。 ❖ 肢导联QRS波的形态与电压 1）形态：I、II导联主波向上，aVR主波向下
2）电压：RaVR <0.5mV，RⅠ<1.5mV， RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV，任何导联正向波和负 向波绝对值相加≥0.5mV
心电图基本常识
心电图
南充市中医医院内二科
历史溯源
❖ Einthoven.Willem
1903年出生，荷兰科学 家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角
❖ 获得了1924年“诺贝尔 生理学及医学奖”
1860-1927
“爱因托芬”三角历史溯源
20世纪50年代北京协和医院开始心电图应
✓ V1 导 联 P 波 的 终 末 电 势 PtfV1≤－0.04mm•s；
✓ P波宽度与P-R段比值＞1.6；
✓ 有引起左房扩大的病因，X 线、超声心动图显示左心扩 大。
✓ 该类型P波常见于二尖瓣狭 窄，又称“二尖瓣P波
左心房扩大及左心室肥大
右心房扩大
① P 波 呈 尖 峰 状 ， PⅡ 、 Ⅲ 、 aVF＞ 0.25mV ， 常 见 于 肺 心 病 ， 称 为肺型P波；
Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间
心电图各波段形成、命名、测量
心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极
心电图的阅读方法
1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、 基线不稳）；标电压（减半、增倍）。
2.定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移； 钟向转位；S-T段及T波形态等。
❖ ◆ 水平型下移 ◆ 下斜型下移 ◆ 上斜型下移
水平型、下斜型 意义更大
5. T波
电压 以R波为主导联（Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联）上，T波不应低于 同导联R波的1／10 。
波形 圆钝而宽大，上升支稍缓，下降支较陡。 方向 大多和QRS主波方向一致。若V1导联的T波向上，则V2～ V6导联就不应再向下。
电偶方向
除极方向
心电向量与 心电向量环
一、心电向量
（一）概念
➢电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小 （量），称向量。 ➢一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量 的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表 正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
A
D
A
B
B
C
• 二、心电向量环
❖ 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向 量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶 点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空 间心电向量环。
② PV2＞0.15mV； ③ 有引起右房扩大的病因，心
电图上常伴右室肥大的图像。
右心房扩大
2. PR段(PR segment )
PR 段 是 从 P 波 终 点 至 QRS 波起点之间的线段。
反映心房复极过程及房 室结、希氏束、束支的 电活动。
3. PR间期(PR interval )
PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开
正常窦性心律
特征：
1.P-QRS-T波依次规律出现。 2.P波在Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑，aVR↓（激动源于
窦房结）。 3.P-P间期0.6-1.0s（60-100次/分）。 4.P-P间期相差＜0.12s。
左心房扩大
✓ P波增宽，时限＞0.11s或伴 有切迹，双峰间距≥0.04s， 在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显；
始除极的时间。又称房室传导 时 间 。 正 常 成 人 PR 间 期 为 0.12s ～ 0.20s 。 P-R>0.22s 房室传导阻滞
幼儿及心动过速者可缩短； 老人及心动过缓者可略延长，
不超过0.22s。
（4）Q波
电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外）。 时间：＜0.04s。 V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型
2、 18导联系统
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
导联体系
标准12导联系统
双极肢体导联
I II III
单极肢体导联 aVR aVL aVF
单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6
❖ 二、导联轴
某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的
导联轴。
（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴
双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来
表示。
Ⅰ
L
R
Ⅱ
Ⅲ
F
（二）加压单极肢体导联的导联轴
❖ 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的 左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零 电位点中心电端（0）（无关电极）。
F′
R aVR +
aVL L ＋
0
L′ aVF ＋
R′
F
额面肢体导联的六轴系统
R
Ⅰ aVL
方向 R/S＜1
R/S=1
R/S ＞ 1
↑
↑
↑
振幅 R≤ (mV) 1.0
Q波 × ×
R≤ 2.5
振幅小于同导联R/4 时间＜0.04s
R≤ R≤ R≤ R≤ 0.5 1.2 2.0 1.5
QRS低电压：
上下波幅一块加，肢导相加小于5（0.5mV） 胸导相加小于8（0.8mV）
肺 气 肿 肢导低电压 心包积液 胸导低电压
心前区导联QRS波的形态与电压
1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导 联： R/S＞1
➢ 波形 自V1～V4导联R波逐渐增高；V1导联的R／S＜1， V5导联的R／S＞1；正常时，V1、V2不应有q波，但可呈 QS型；V4～V6导联可见生理性q波，但不能后面导联的q 波比前面导联的小。
➢ Q波 生理性Q波＜1／4R，＜0.04s。
2）电压：RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)。 RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。 任何导联正向波和负 向波绝对值相加≥ 0.8mv。
左心室肥厚
➢ 左 室 高 电 压 ： RV5≥2.5mV ； RV5+SV1≥4.0mV （ 男 ） 或 3.5mV （女）；RⅠ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV；RⅠ+SⅢ＞ 2.5mV；
3.定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间 期、P-R间期，S-T段偏移等。
4.心律、传导、房室肥大、心肌。 5.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。
各波段的正常值
走纸速度：25mm/s时 标电压：1mV=10mm
心率测定：
心率=
60
R-R或P-P（S）
连续3秒（15大格）P或R数目×20（房颤）
0.32-0.44
↓≤0.05
↑≤0.1
Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4 -6不＜同导 R/10
U波
T波后0.02- 与T波相同
0.04s出现
低钾血症时 胸导较明显
QRS波群
V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ
时间 0.06-0.10，≤0.11
（s）
波形 R波逐渐增高，S波逐渐变浅
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
一、心电图各波段的组成与命名
心电图各波段
心电活动
P波
最早出现较小的波，心房除极波
P-R段 心房开始复极到心室开始Байду номын сангаас极
P-R间期 P波与P-R段合计
QRS波群 左、右心室除极全过程
S-T段
QRS波群终点到T波起点的一条直线， 代表心室缓慢复极的过程
T波
心室快速复极的过程。
ST段偏移正常范围： 1.ST段抬高：男性，V2、V3导联≤0.2mV(40岁以下
≤0.25mV)， 其它导联≤0.1mV；成年女性，V2、V3导联
≤0.15mV,其它导联≤0.1mV。 2.非常规导联：V3R及V4R抬高≤0.05mV （30岁以下
男性≤0.1mV）；V7及V9导联抬高≤0.05mV。 3.ST段压低：V2、V3导联≤0.05mV，其它导联
心脏循长轴转位
心尖至心底观察
顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心）
只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位
正常位心脏
V6 V5
V1 V2 V3 V4
顺时针转位
后
右
左
V6
V5
V1
V2
V3 V4
逆时钟转位
后
右
左
V6
V5
V1
V2 V3 V4
❖ 空间心电向量环是一个立体图形。
心电向量环
1、心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
上
右
左
P
下
环
QRS环：心室除极时，把各瞬间向量连接起来
形成的环。
后
前
左
QRS环
T环：心室复极，各瞬间向量连接起来形成的
环。运行方向与方位与QRS环一致。
后或上
右
左
前或下 T环
心电向量与心电图的关系
继发性ST-T改变：R为主 T低平 双向 倒置 ST可压 低0.05mV以上；S为主 T直立
➢ 有引起左室肥大的病因，X线、超声心动图示有左心室扩大。
左心室肥厚
右室肥厚
✓ RV1≥1.0mV ； RV1+SV5 ＞ 1.2mV ； RaVR ＞ 0.5mV ； ✓ V1导联呈Rs、rsR’、qR型； ✓ 电轴右偏：+90°～+180°，一般右偏＞+110°； ✓ ST-T改变：在V1导联ST段压低，T波双向、倒
用
黄宛
方圻
黄宛1918年生于北京， 17岁考取清华大学。 20岁考取协和医学院 。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。 1950年回国，和方圻教授 一起，开始了心电图的研究应用。
历史溯源
国际公认了美国心脏学会（AHC）在 1954 年提出的倡议
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
心脏特殊传导系统示意图
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
为了检测心肌细胞的 电位变化及波形的形成，将 电极分别放在细胞的不同的 部位。当检测电极：
①面对细胞电偶方向时， 可测得正电位，描出向上的 波（C）；
②背离细胞电偶方向时， 可测得负电位，描出向下的 波（A）；
③先面向细胞电偶方向后 背离细胞电偶方向，可测得 先正后负的波形（B） 。
置； ✓ 有引起右室肥大的病因，X线、超声心动图示
有右心室肥厚。
完全性右束支传导阻滞并右室肥大
(4)ST段(ST Segment)
多为一等电位线，可有轻微偏移。
下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。
上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1 ～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超0.5mV。
61
T
正常T波 倒置T波 高大直立T波
波
的
各
≤0.1mV.
快速上斜型
正常
缓慢上斜型
快速下斜型
缓慢下斜型
下垂型
ST段抬高的形态
凹面向下型
正常形态型
单向曲线型
ST段移位的测量
以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量 点。 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。
ST - T改变与心肌缺血
❖ ST移位≥0.05mV才有诊断意义
❖ 空间心电向量环在立体平面上的投影
(一次投影)
❖ 空间心电向量环在导联轴上的投影
(二次投影)
心电向量与心电图的关系
第一次投影：心电向量环在立体平面上的投影
第二次投影：向量环在胸导联轴上投影 向量环在肢导联轴上投影
额面
横面
第五节
心电图各波段的组成 与命名
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波：R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波
P波的常见形态
T波形态
正 特点 形态 波名 常值
方向
时间（s）
P波
圆钝、切迹 Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4 ＜0.11
（峰＜0.04s）-6↑aVR↓
PR间期
0.12-0.20
振幅（mV）
肢导＜0.25 胸导＜0.2
J点
J点后0.08s测量ST段抬高、压低
ST段 T波 QT间期
等电位线 轻微上下移 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若 V1↑，V2-6↑
LR
aVR
aVR
L
aVL
Ⅱ
Ⅲ
aVF
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ aVF
F
F
（三）单极胸导联的导联轴
OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴， O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。
二、心电图临床意义 （能发现哪些问题）
（一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死 （四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响 （六）辅助诊断电解质代谢紊乱
(3)QRS波群(QRS complex)
时间 1）总时间：多为0.06～0.10s，最宽不超过 0.11s。
2）室壁激动时间： VATV1≤0.03s VATV5≤0.05s。 ❖ 肢导联QRS波的形态与电压 1）形态：I、II导联主波向上，aVR主波向下
2）电压：RaVR <0.5mV，RⅠ<1.5mV， RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV，任何导联正向波和负 向波绝对值相加≥0.5mV
心电图基本常识
心电图
南充市中医医院内二科
历史溯源
❖ Einthoven.Willem
1903年出生，荷兰科学 家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角
❖ 获得了1924年“诺贝尔 生理学及医学奖”
1860-1927
“爱因托芬”三角历史溯源
20世纪50年代北京协和医院开始心电图应
✓ V1 导 联 P 波 的 终 末 电 势 PtfV1≤－0.04mm•s；
✓ P波宽度与P-R段比值＞1.6；
✓ 有引起左房扩大的病因，X 线、超声心动图显示左心扩 大。
✓ 该类型P波常见于二尖瓣狭 窄，又称“二尖瓣P波
左心房扩大及左心室肥大
右心房扩大
① P 波 呈 尖 峰 状 ， PⅡ 、 Ⅲ 、 aVF＞ 0.25mV ， 常 见 于 肺 心 病 ， 称 为肺型P波；
Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间
心电图各波段形成、命名、测量
心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极
心电图的阅读方法
1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、 基线不稳）；标电压（减半、增倍）。
2.定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移； 钟向转位；S-T段及T波形态等。
❖ ◆ 水平型下移 ◆ 下斜型下移 ◆ 上斜型下移
水平型、下斜型 意义更大
5. T波
电压 以R波为主导联（Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联）上，T波不应低于 同导联R波的1／10 。
波形 圆钝而宽大，上升支稍缓，下降支较陡。 方向 大多和QRS主波方向一致。若V1导联的T波向上，则V2～ V6导联就不应再向下。
电偶方向
除极方向
心电向量与 心电向量环
一、心电向量
（一）概念
➢电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小 （量），称向量。 ➢一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量 的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表 正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
A
D
A
B
B
C
• 二、心电向量环
❖ 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向 量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶 点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空 间心电向量环。
② PV2＞0.15mV； ③ 有引起右房扩大的病因，心
电图上常伴右室肥大的图像。
右心房扩大
2. PR段(PR segment )
PR 段 是 从 P 波 终 点 至 QRS 波起点之间的线段。
反映心房复极过程及房 室结、希氏束、束支的 电活动。
3. PR间期(PR interval )
PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开
正常窦性心律
特征：
1.P-QRS-T波依次规律出现。 2.P波在Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑，aVR↓（激动源于
窦房结）。 3.P-P间期0.6-1.0s（60-100次/分）。 4.P-P间期相差＜0.12s。
左心房扩大
✓ P波增宽，时限＞0.11s或伴 有切迹，双峰间距≥0.04s， 在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显；
始除极的时间。又称房室传导 时 间 。 正 常 成 人 PR 间 期 为 0.12s ～ 0.20s 。 P-R>0.22s 房室传导阻滞
幼儿及心动过速者可缩短； 老人及心动过缓者可略延长，
不超过0.22s。
（4）Q波
电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外）。 时间：＜0.04s。 V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型
2、 18导联系统
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
导联体系
标准12导联系统
双极肢体导联
I II III
单极肢体导联 aVR aVL aVF
单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6
❖ 二、导联轴
某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的
导联轴。
（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴
双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来
表示。
Ⅰ
L
R
Ⅱ
Ⅲ
F
（二）加压单极肢体导联的导联轴
❖ 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的 左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零 电位点中心电端（0）（无关电极）。
F′
R aVR +
aVL L ＋
0
L′ aVF ＋
R′
F
额面肢体导联的六轴系统
R
Ⅰ aVL
方向 R/S＜1
R/S=1
R/S ＞ 1
↑
↑
↑
振幅 R≤ (mV) 1.0
Q波 × ×
R≤ 2.5
振幅小于同导联R/4 时间＜0.04s
R≤ R≤ R≤ R≤ 0.5 1.2 2.0 1.5
QRS低电压：
上下波幅一块加，肢导相加小于5（0.5mV） 胸导相加小于8（0.8mV）
肺 气 肿 肢导低电压 心包积液 胸导低电压
心前区导联QRS波的形态与电压
1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导 联： R/S＞1
➢ 波形 自V1～V4导联R波逐渐增高；V1导联的R／S＜1， V5导联的R／S＞1；正常时，V1、V2不应有q波，但可呈 QS型；V4～V6导联可见生理性q波，但不能后面导联的q 波比前面导联的小。
➢ Q波 生理性Q波＜1／4R，＜0.04s。
2）电压：RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)。 RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。 任何导联正向波和负 向波绝对值相加≥ 0.8mv。
左心室肥厚
➢ 左 室 高 电 压 ： RV5≥2.5mV ； RV5+SV1≥4.0mV （ 男 ） 或 3.5mV （女）；RⅠ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV；RⅠ+SⅢ＞ 2.5mV；
3.定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间 期、P-R间期，S-T段偏移等。
4.心律、传导、房室肥大、心肌。 5.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。
各波段的正常值
走纸速度：25mm/s时 标电压：1mV=10mm
心率测定：
心率=
60
R-R或P-P（S）
连续3秒（15大格）P或R数目×20（房颤）
0.32-0.44
↓≤0.05
↑≤0.1
Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4 -6不＜同导 R/10
U波
T波后0.02- 与T波相同
0.04s出现
低钾血症时 胸导较明显
QRS波群
V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ
时间 0.06-0.10，≤0.11
（s）
波形 R波逐渐增高，S波逐渐变浅
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
一、心电图各波段的组成与命名
心电图各波段
心电活动
P波
最早出现较小的波，心房除极波
P-R段 心房开始复极到心室开始Байду номын сангаас极
P-R间期 P波与P-R段合计
QRS波群 左、右心室除极全过程
S-T段
QRS波群终点到T波起点的一条直线， 代表心室缓慢复极的过程
T波
心室快速复极的过程。
ST段偏移正常范围： 1.ST段抬高：男性，V2、V3导联≤0.2mV(40岁以下
≤0.25mV)， 其它导联≤0.1mV；成年女性，V2、V3导联
≤0.15mV,其它导联≤0.1mV。 2.非常规导联：V3R及V4R抬高≤0.05mV （30岁以下
男性≤0.1mV）；V7及V9导联抬高≤0.05mV。 3.ST段压低：V2、V3导联≤0.05mV，其它导联
心脏循长轴转位
心尖至心底观察
顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心）
只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位
正常位心脏
V6 V5
V1 V2 V3 V4
顺时针转位
后
右
左
V6
V5
V1
V2
V3 V4
逆时钟转位
后
右
左
V6
V5
V1
V2 V3 V4
❖ 空间心电向量环是一个立体图形。
心电向量环
1、心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
上
右
左
P
下
环
QRS环：心室除极时，把各瞬间向量连接起来
形成的环。
后
前
左
QRS环
T环：心室复极，各瞬间向量连接起来形成的
环。运行方向与方位与QRS环一致。
后或上
右
左
前或下 T环
心电向量与心电图的关系