第一种工作票填写模板说明

签发单位：

签发编号：

5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分

6、安全措施（注：已执行栏“√”和地线编号由许可人填写，其余由签发人填写） 已执行

合格/不合格

工作票签发人签名： 年 月 日 时 分11、工作班人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）

工作负责人： 12、工作票延期：工作负责人： 工作许可人： 13、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填用）

接地闸刀（小车）共 副（台），已汇报调度员。

工作许可人签名： 年 月 日 时 分

16、备注：

备注说明：

需要强调的是，当一次设备有检修任务，该设备已经改为检修。如果，二次回路需要工作，且工作影响一次设备投运的，则必须填写第一种工作票，当二次需要拆搭头的，还必须填用《二次工作安全措施票》。