妇产科患者手术切口的护理与观察

妇产科患者手术切口的护理与观察

【摘要】目前，开腹手术是治疗妇产科疾病的主要手段，但术后不容忽视的并发症，即切口裂开，给患者带来很大不便，如果处理不当，还会引发生命危险。所以为提高手术成功率，

给院方和病患带来双赢，对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。文章以此为研究内容，

并进行护理探讨与观察分析。

【关键词】妇产科；手术切口；护理；观察

当前医学技术不断在发展，妇产科疾病患者的主要治疗方式也逐渐发展成为了外科手术治疗

的方式，而其治疗的效果也比较令人满意，基于女性特殊性的存在，衡量手术后康复的一项

重要指标就是手术切口的愈合度。如果患者在手术后切口没有得到正确的处理，那么就有可

能引起患者切口出现并发症的情况，常见的有切口感染、开裂或者脂肪液化等等，严重影响

了患者身心健康。所以，需要对患者在手术后进行合适的护理，让其切口可以得到尽快的愈合。本文现将相关的实验报道反馈如下。

1一般资料

选择我院于2014年6月至2015年7月收收治的妇产科手术患者140例作为研究对象，对其随机分为实验组和对照组，每组有70例。其中，实验组患者的年龄介于26~56岁之间，平

均年龄为（40.35±14.88）岁；患者接受的手术治疗类型为：异位妊娠术21例、剖宫产术29

例和子宫全切术20例。对照组患者的年龄介于27~55岁之间，平均年龄为（41.25±13.38）岁；患者接受的手术治疗类型为：异位妊娠术20例、剖宫产术26例和子宫全切术24例。140例患者都属于初次手术，切口取横切口。拆线在手术的一个星期后。两组患者在年龄、

症状和手术方式上的比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前准备

医者应在术前做好手术操作的相关准备，保证设备器械在术中正常运行，并对手术过程中可

能出现的突发情况有所预防。

2.1.2饮食调节

总体原则是适宜能量、低脂肪、低膳食纤维，少量多餐，但也要根据病人体质进行相应调整：对于患糖尿病的患者，可以采用饮食控制和药物调整的方法来控制血糖；对营养不良消瘦的

患者，应增加高蛋白、维生素丰富的食物的摄取，增强机体抵抗力和组织修复能力；而对于

贫血的患者，应给予药物补充铁剂，积极纠正贫血。

2.1.3健康指导

术前配合医护人员进行常规检查，为避免咳嗽导致切口开裂，应向患者讲述咳嗽的重要作用

及咳嗽时如何保护好伤口，并指导患者学会有效咳嗽。

2.2术中护理

根据具体手术情况可选用横切口以减少缝合张力；关腹时应保证满意的麻醉，动作轻柔，避

免腹壁组织的撕裂；还要考虑选择适当的缝合材料进行逐层确切缝合，做好切口的保护，并

预防感染。术中必须保证无菌操作。

2.3术后护理

2.3.1切口护理

要观察切口张力是否增加、渗出液的颜色与量，特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致

观察；平时卧位应该将床头抬高15°～30°，并双膝下垫小软枕以放松腹部肌肉；但咳嗽时应

采用平卧，同时为减轻切口张力，双手应轻压腹部两侧；在营养调节方面应适当补充水、电

解质、维生素，必要时补充血浆、蛋白进行胃肠外营养。对于肥胖患者，术后可采用红外线

照射切口以促进切口的血液循环，红外线治疗仪距腹部切口20cm-40cm，要注意保持切口干燥；还要预防切口脂肪液化，一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，应及时通知医生，

给予微波治疗，以起消炎、止痛、促进切口愈合的作用。

2.3.2疼痛护理

因性格、年龄的不同，术后的腹部切口的疼痛程度存在差异，通常性格外向者同等程度的疼

痛比性格内向者反应更强烈，年轻人比老年人疼痛阈值低。

2.3.3预防感染

为了预防切口感染，术后护理人员应加强基础护理，保持床单、衣服的清洁干燥，定时消毒

病房，减少切口污染的不良因素。同时还要每日观察患者的腹部切口情况，再根据药敏试验，选择敏感抗菌药物，但慎用广谱抗生素，并根据切口敷料的清洁情况及时更换敷料。

2.3.4康复教育

术后，执行护理操作前应向患者做好解释工作，以取得患者合作，防止因操作时患者体位变

动使腹内压增高引起切口裂开。为了避免患者放松对腹部切口的关注，护理人员应指导患者

合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，帮助固定腹带；同时还要对患者进行康复教育，讲解

床上大小便、科学起坐的重要意义，以免引起腹部切口张力增强，有碍切口愈合。饮食对切

口愈合的重要性，通常摄取适量的高蛋白、高纤维素、碳水化合物、产气少且易消化的饮食

为宜，如鱼类、瘦肉、少量水果、蔬菜等。

3出院指导

医护人员应根据患者各自的身体状况，制定相应的康复计划，如对饮食和锻炼的安排，而患

者也应尽量配合，促进切口早日愈合。

4讨论与体会

从某种角度来看，妇产科腹部切口手术本身就是一种创伤，所以很多因素都容易引起切口感染，这也是术后比较常见的问题。其中因素主要有以下几点：

（1）手术时间和出血量：一些报道称清洁手术切口感染率随手术时间延长及出血量增多而

增高。因为手术部位长时间的暴露可增加创面的细菌数量，并且由于手术中的牵拉、触摸，

加重切口组织损伤，导致局部抵抗力下降，切口感染的机会也随之增加。

（2）手术技巧：手术过程中存在很多技巧可以减少切口感染的几率，如缝合皮下组织和皮

肤时，针距过小及线结打得过紧，都可造成局部血运不佳；手术切口不能一次到位，脂肪组

织就会受损严重；皮下组织出血时钳夹面积过大，脂肪组织捻搓严重而致缺血坏死。

（3）手术器械：手术时采用电刀切割，易造成切口周围脂肪组织损伤、坏死。术后切口的

愈合障碍，当然也有一部分为非感染性因素，比如切口张力因素、自身愈合能力低下等。

综上所述，妇产科手术患者腹部切口的裂开是一个不可忽视的并发症，医护人员必须采取有

针对性的护理和充分的预防，并教导患者从饮食、心理等方面积极配合治疗和护理，促进切