胆囊结石的中医诊断
胆结石的中医药辩证施治
胆结石的中医药辩证施治发表时间：2010-04-16T15:24:57.123Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：李广征[导读]李广征吉林市船营区二医院(吉林 132011)［中图分类号］R575.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)12-0107-02胆结石的临床表现属于中医学中“脘腹痛”、“胁痛”、“黄疸”等范畴。
在现代医学文献中，最早在14世纪才有胆结石的记载，19世纪后期才获得胆囊切除术，总胆管切开取石术的成功。
祖国医学对胆的记载早在《难经》中就有：“胆在肝之短叶间”，说明了肝胆的比邻关系。
祖国医学对胆石也是早有记载的。
《神农本草经集注》描写牛黄（牛的胆石）云：“大如鸡子黄，相重迭”，明代李时珍在《本草纲目》中亦有同样的记载，而且又谓之“牛之黄牛之病也，故有黄之牛多病而易死，诸兽皆有黄，人之病黄者亦然。
”说明不但认识到人亦有胆石，而且可以引起黄疸。
至于类似胆石症的临床表现远在两千多年前《内经》中就有腹痛，黄疸的记载。
至汉代张仲景在《伤寒论》中，描述了临床症状：“结胸实热，脉沉而紧，心下痛，按之石硬，往来寒热，身黄如桔色”并且立法处方，提出了用大陷胸汤，大柴胡汤，菌陈蒿汤等主之，至今仍被应用于临床。
1社辩证分型胆为六腑之一，与肝相表里。
张景岳称：“胆为中正之官，藏清净之液，故曰中清之腑”，就是说他腑传化糟粕浊物皆浊，只胆腑浊清也。
《内经·素问》称胆为“奇恒之腑”，由于胆似腑非腑，亦藏亦泻，满而不实，不如他腹泻而不藏。
胆腑中清不浊，性喜通降。
若因情志所伤，饮食不节，寒热失常，虫石堵塞等均可影响胆的通降，阻碍胆的升清降浊，引起肝胆郁滞。
“胁者肝胆之区也”，邪在胆腑胆经，影响了胆的通降，郁结不行，“不通则痛”，因此发为胁痛。
胆有郁热，必然影响到肝，肝木乘土，又至脾失运化，水湿内生，湿热内蕴不得宣泄，发为黄疸。
《灵枢》云：“脾所生病黄疸皆中焦湿热病也”。
胆石症引起的黄疸，属阳黄范畴，乃中焦脾胃之病。
胆囊炎与胆囊结石的中医辨证治疗
肝郁 气 滞 型 ：多 见 于 发 病 初 期 的胆 绞 痛 或 单 纯 性 急 性 胆 囊 炎 ，疼 痛 以 胀 痛 为 主 ，疼 痛 每 因 情 志 变 化 而 增 减 ，反
弦细而数 。治则 ：养阴疏肝 ，方用 一贯 煎加减 ，沙参 １ｇ ５、
麦 冬 １ｇ ５ 、当 归 １ｇ ５ 、生 地 黄 ３ ｇ ０ 、枸 杞 子 １ｇ ５ 、川 楝 子 １ｇ ０、
精 神 萎 靡 不 振 ，脉 弱 无 力 者 可 加 用 参 附汤 。
肝 阴亏虚型 ：多 见于慢性 胆囊炎缓 解期。主要 表现胁
痛 隐 隐 ，悠 悠 不 休 ，遇 劳 加 重 ， 口干 口苦 ，五 心 烦 热 ，两 目干 涩 ，视 物 昏花 ，头 晕 气 短 ，少 寐 多 梦 ，舌 红 少 苔 ，脉
１ 辨 证 施 治
厚 朴 ｌｇ Ｏ ，枳 实 １ ｇ ５ ，芒 硝 ｌｇ （ 服 ） Ｏ 冲 ，栀 子 １ｇ ０ ，胆 草 １ｇ Ｏ ，木 香 ５ ，生 地 ｌｇ ｇ Ｏ ，柴 胡 ２ ｇ ０ ，黄 芩 １ｇ ５ ，连 翘 ３ ｇ ０，
蒲公英 ３ ｇ ０ ，板蓝根 ３ ｇ ０ 。高热 神 昏者 可加服 安宫 牛黄丸 ；
斑 ，脉 沉 涩。 此 型 多 由肝 郁 气 滞 日久 ， 以致 淤 血 停 着 ，阻 于胁 络 而 成 。治 则 ：疏 肝 利 胆 、 活 血 化 瘀 。 方 药 ：柴 胡 ２ｇ ０ 、槟 榔 ２ ｇ 白 芍 １ ｇ ０、 ５ 、炒 枳 实 １ｇ 黄 芩 １ｇ ５、 ５ 、丹 参 １ｇ ５ 、蒲 黄 ｌｇ Ｏ 、五 灵脂 １ｇ ０ 、生 姜 １ｇ ０ 、大 枣 ４枚 。便 秘 者 ，
剧 痛 ，向背 部 放散 ，腹肌 紧张 ，有 明显 压 痛 和 反 跳 痛 ，可触 及肿 大 的胆 囊 ，高 热 寒战 或 出现 黄 疸 ， 口苦 ，恶 心 呕 吐 ，不
胆结石的中医针灸治疗
胆结石的中医针灸治疗胆石症是指发生在胆囊或胆管的结石，为外科常见病、多发病。
属于中医学“胁痛”、“黄疸”、“胆心痛”、“胆胀”等范畴。
中医学认为，本病主要责之于肝、胆，又与脾、胃、肾有关。
胆为中清之腑，肝主疏泄，性喜条达，若嗜食肥甘，肝胆气郁，或湿热虫毒蕴阻，则肝失条达，胆失疏泄通降，胆汁排泄不畅，瘀积日久化热，湿热蕴结，煎熬胆液则成砂石。
初期以气滞、血瘀、湿热为主;日久又可化热伤阴，致肝肾阴虚。
下面就由店铺给大家说说中医治疗胆石症的方法。
临床表现胆结石患者中约20%～40%可终生无症状，仅在体检时偶然发现。
有症状的胆结石患者主要表现为：进食(尤其是进油腻食物)后上腹部不适或疼痛，伴嗳气、呃逆、恶心、呕吐，胆绞痛的部位在上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放散。
实验室检查：血细胞计数及中性粒细胞比例升高，血清胆红素升高，尿中胆红素升高。
胆管结石患者通常可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时可出现典型的腹痛(多在剑突下及右上腹部，呈绞痛，可阵发性或持续性向右肩背部放散)。
伴恶心呕吐、寒战高热(体温高达39℃～40℃)和黄疸。
B超检查可明确对胆结石或胆管结石的诊断。
1.肝胆气滞右胁及剑下胀痛或绞痛，疼痛每因情志而增减。
伴嗳气频作、口苦、胸闷、纳差。
苔薄白，脉弦。
2.肝胆湿热胁肋刺痛，呈持续性加剧。
伴恶寒发热、口苦、心烦、厌食油腻食物、恶心、呕吐，或目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。
舌质红、苔黄腻，脉滑数。
3.肝肾阴虚胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，头晕目眩，神疲乏力，舌红、少苔，脉细。
治疗方法1.基本治疗治则：肝胆气滞、肝胆湿热者疏肝理气、清热利湿，只针不灸，泻法;肝肾阴虚者，补益肝肾、利胆排石，以针刺为主，平补平泻。
处方：以胆的俞、募、下合穴为主。
日月(右) 期门(右) 胆俞阳陵泉方义：肝胆相表里，厥阴、少阳之脉同布于胁肋，日月为胆之募穴，胆俞为其背俞穴，二穴相配为俞募配穴法，能疏理肝胆气机以助排石;期门乃肝之募穴，位于胁下，可疏肝利胆;阳陵泉为筋之会穴、胆之下合穴.“合治内腑”，针之可缓解痉挛、通络止痛。
中医优势病种单病种—胆囊结石
胆囊结石中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述胆石症是指胆囊、胆管有结石形成。
有右上腹疼痛并可向兼备不放射，可伴有黄疸、发热，上腹的压痛和消化道症状等临床表现。
本病相当于中医的“胁痛”范畴。
胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。
胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。
二、诊断【西医诊断】1．以胁肋部疼痛为主要特征。
2．疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。
3．反复发作的病史。
4．辅助检查：血常规、肝功能、B超、CT等实验室检查，有助于诊断。
【中医辨证分型】该病责之于肝胆。
因肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。
肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。
若情志不舒，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛而发本病。
1.肝郁气滞临床表现：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦；辩证分析：多因情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。
2.肝胆湿热临床表现：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。
辩证分析：因外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。
三、治疗方案1.中医中药辨证诊治（1）肝郁气滞治法：疏肝解郁，利胆排石；方药：柴胡疏肝散加减，常用药：陈皮、柴胡、川芎、枳壳、白芍、甘草、香附、郁金、金钱草、大黄；加减：胁痛重者，酌加郁金、川楝子、延胡索、青皮；气郁化火者，酌加栀子、黄芩、龙胆草；肠鸣，腹泻者，酌加白术、茯苓、泽泻、薏苡仁；恶心呕吐者，酌加半夏、藿香、生姜；（2）肝胆湿热治法：清热利湿，理气通络；方药：龙胆泻肝汤和茵陈蒿烫加减，常用药：龙胆草、黄芩、山栀子、泽、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草、金钱草、茵陈、生大黄6g；加减：便秘，腹胀满者，可加芒硝；胁痛较甚，可加青皮、川楝子，元胡；热势较重者可加银花、蒲公英、连翘、大青叶；湿重者，可加苍术、藿香、佩兰。
胆石症的中医辨证及治疗
胆石症的中医辨证及治疗
胆结石属中医“协痛”“黄疸”等范畴，病因由于感受外邪、七情内郁、恣食肥甘厚腻导致肝胆郁结或中焦湿热，肝胆疏泄失常，致胆气郁结久熬成石。
中医根据临床症状不同，分为以下类型：
1、肝郁气滞证
临床表现：胁肋痛或绞痛时牵扯掣背部疼痛，口苦咽干，心烦易怒，脘腹胀满，不欲饮食，或呃逆嗳气，舌暗红苔薄白，脉弦。
治疗方法：疏肝理气，排石止痛。
2、胆火炽盛证
临床表现：胁肋及脘腹灼热疼痛，痛连肩背，口苦咽干，恶心，便干，或有黄疸，舌红苔黄干，脉弦滑或弦数。
治疗方法：清热泻火，利胆排石。
3、湿热内蕴证
临床表现：胁肋胀闷疼痛，背部酸沉疼痛，口苦而黏，恶心欲呕，厌油腻，周身困倦，大便不畅或便溏，目黄身黄，尿黄，舌红胖，苔黄腻，脉弦滑数。
治疗方法：清热祛湿，利胆排石。
4、毒邪炽盛证
临床表现：除有湿热内蕴证候外，尚有寒热往来，神昏谵语，持续腹痛，肌紧张，拒按或反跳痛，休克等征象。
治疗方法：宜及早采取手术治疗。
5、正虚邪陷证
临床表现：隐钝痛持续存在，神智不清或昏迷，面色枯萎，语声低微，皮肤黄晦，间成青紫，甚至有出血倾向；腹呈气臌，轻度压痛，肝脏肿大，并多有触痛，小便黄短，大便秘结，舌质绛紫，舌苔干枯如砂皮样。
脉象弦数或沉数。
治疗方法：芳香开窍、镇静、清热解毒。
(完整)中医院普通外科疾病诊疗常规
中医外科第一章胆囊结石胆囊结石是指胆囊内发生结石的疾病。
胆囊结石在我国是一种常见病,若与胆道感染一并统计，则在急腹症中占据第二位，在自然人群中的发病率约为7％～10％。
女性发病多于男性。
一般可根据结石的大小、位置、临床症状等决定药物治疗或手术治疗，预后良好。
胆囊结石在中医学中称为“胁痛”。
中医学认为胆为六腑之一，主贮藏与疏泄胆汁，又与肝相表里，其病因病机乃饮食失节,水湿内生，湿蕴久化热，湿热煎烁胆汁；或情志失调，肝胆失于疏泄，胆汁壅滞，积而成石。
治疗3.1 手术治疗将胆囊连同结石一并切除。
在并发腹膜炎、病人全身情况不允许进行较大的手术时,只宜行胆囊造口术，取出结石，留置胆囊引流管，待病情好转后再择期施行胆囊切除术。
经腹腔镜施行胆囊切除术，创伤小，恢复快.个别患者有特殊要求的也可行胆囊切开取石术。
3.2 药物治疗3。
2。
1 中药内服治疗3。
2.1。
1 肝胆气滞证治法：疏肝和胃，利胆排石。
方药:柴胡12g，枳壳9g，木香9g，川楝子6g，黄芩12g，金钱草30g，鸡内金12g，清半夏9g, 白术12g，茯苓18g，生大黄9g。
院内制剂：胆病颗粒，每次10g，每日2次。
3。
2.1。
2 肝胆湿热证治法：清热利湿，通腑排石。
方药：枳实12g，木香6g，茵陈蒿15g，黄芩12g,蒲公英30g,金钱草30g，大黄9g，芒硝15g。
常用中成药：胆宁片，每次5片，每日3次。
3。
2。
1。
3 肝胆瘀滞证治法：疏肝利胆，化瘀消石。
方药:柴胡12g，白芍15g，青皮6g，桃仁9g，川楝子6g，香附12g，郁金12g，元胡15g，生大黄9g。
常用中成药:消炎利胆片，每次5片，每日3次.3.2.1。
4 肝胆脓毒证治法:泻火解毒,通腑救逆。
方药：茵陈蒿15g，黄芩12g，蒲公英30g，黄连6 g，丹皮12 g，瓜蒌18 g，大黄9g，芒硝15g。
3。
2。
2 西药内服治疗胆囊结石合并胆囊炎、胆总管结石者应根据病情轻重，酌情禁食、营养支持,选用广谱抗生素，如西力欣、甲硝唑等，若感染严重宜选用三代头孢菌素,如舒普深等。
胆囊结石的中西医诊治
切除胆囊能诱发癌症吗？
我国著名肝胆外科专家黄志强院士指出：一个 长有结石的胆囊，往往已失去了它的储存、浓 缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就 相当于保存一个病灶。实际上胆囊切除前，相 当多的情况是胆汁已直接经胆总管流入十二指 肠，因此，在胆囊切除前后胆汁的流向是一样 的。而且很有趣的是，人的神经系统有很强的 适应能力，在胆囊切除后经过一段时间的调节， 肝细胞会在餐后人体需要胆汁时，增加胆汁分 泌。因此，切除胆囊后不会明显影响消化功能。
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胆囊炎的中医诊断及治疗
中医虽无急性胆囊炎及慢性胆囊炎的病 名，但早在《内经》便有相关论述。《灵 枢·五邪》曰“:邪在肝，则两胁中痛。” 《素问·缪刺论》曰“:邪客于足少阳之络， 令人胁痛不得息。”《灵枢·本藏》谓“胆 胀者，胁下满而痛引小腹。”故根据临床 表现，急性胆囊炎可归于“胁痛”范畴， 慢性胆囊炎归属于“胆胀”范畴[3-4]。慢性 胆囊炎日久迁延难愈，可致胆囊萎缩 [5]。
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胆囊息肉样病变
肿瘤性:腺瘤、腺癌 非肿瘤性:胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌
性增生 B超见回声光团，不伴声影 大于1cm宽基底、短期长大伴结石者胆
囊切除
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胆结石有以下十大诱发因素
(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪 饮食。
(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫 病等。
(3)女性激素增高者。 (4)肥胖及体力活动减少者。 (5)胆囊及胆道感染者。
慢性胆石胆囊炎均应择期手术
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胆石胆囊炎 治 疗
手术治疗:
开腹手术:损伤大、但适应征广 腹腔镜手术:微创，仅适用于胆囊结石无
粘连、胆囊息肉、慢性胆囊炎 急诊手术宜在发病48小时以内施行。
中医眼中的胆结石
中医眼中的胆结石胆结石是肝胆外科最为常见的一种疾病，且近些年的发病率逐渐升高。
发病时疼痛难忍，对患者的身心造成一定的影响。
因此，合理有效的祛除胆结石十分必要。
很多人都只知道要去医院去除结石，其实我们的老祖宗在中医中就提到过相关的治疗原则，我们就一起来看一下。
首先我们看一下，在中医眼中什么是胆结石。
胆结石是在饮食不节制，身体受凉或受热，情绪受到很大波动所引起的一种以肝脏失调为主的症状，肝脏失调后主要表现为体内湿热，气机不通，久而久之则导致结石的形成；而结石形成后进一步加剧了肝脏内的湿热瘀滞，加重患者的病情，出现脸色发黄，腹痛，发热甚至其他严重的并发症。
中医的是以“急则治标、缓则治本”为理念，胆结石治疗主要是以利胆去石为首要原则，从根本上来消除病因。
如果伴随着炎症或某些急性症状时，解毒抗炎就是此时最重要的治疗手段，要及时控制病情的发展，缓解患者的症状，以免出现胆囊化脓、穿孔，等严重并发症。
临床研究表明，胆结石体积较大是可采取手术方式将其取出，若是结石体积不算太大可采用利尿的方式将其排出，此时我们可以采用一些中草药来辅助治疗。
但是这些中草药并不是一成不变，而是要采取辩证的原则，起到止痛、促进结石排出的作用。
以下就是目前常见的辨证分型。
1、肝胆湿热，气血瘀滞。
证候：头晕、恶心、呕吐、口干舌燥、舌苔黄腻、食欲不振、小便发黄、大便不畅，右胁窜痛或绞痛。
辨证分析：肝胆湿热，气血瘀滞可出现右胁窜痛或绞痛；湿热中断，浊气上行，则可出现头晕、恶心、呕吐；体内湿热可出现小便发黄，舌苔黄腻；若是热重于湿则出现口干舌燥，若是湿重于热则出现食欲不振，大便不畅的症状。
处方：茵陈、龙胆草、金银花、败酱草、海金砂、金钱草均为30g，郁金、柴胡、黄芩、大黄、陈皮均为10g，甘草6g。
煎服，每日一剂，分两次服用。
2、肝郁脾虚，湿热内蕴。
证候：食欲不振，疲倦无力，恶心厌油腻，右胁伴有隐痛，舌苔白腻或黄腻，脉细，午后可出现低热，极易心烦易怒，情绪不稳定。
胆石症的中医辨证论治分析
中医：胆石症的中医辨证论治分析路广晁山东中医药大学附属医院消化内科主任主任医师，教授，硕士研究生导师武亮亮山东中医药大学附属医院消化内科硕士胆石症是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病,其发病率高,临床症状变化多端,给病人带来了极大的痛苦。
目前大多数采用手术治疗,但手术造成的负损伤,引起的并发症,肝胆管结石的复发等令医师棘手,经过三十年的临床实践与潜心研究,笔者运用中医药辨证辨病施治本病,积累了较为丰富的临床经验,取得了显著疗效。
现将经验介绍如下:一、肝郁气滞,胆失通降是发病的根本胆石症临床最常见的症状是右上腹疼痛、口苦、恶心、食欲不振、厌食油腻,严重者伴有寒战、高热、黄疸等。
大致属于祖国医学“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”、“胆胀”等范畴。
起病多因内伤七情、饮食劳倦、外感六淫、蛔虫上扰等因素为主。
笔者认为，肝郁气滞,胆失通降是发病之根本。
盖胆为六腑之首,主贮存胆汁和排泄胆汁,而胆汁来源于肝,乃“肝之余气,泻于胆,聚而为精”（《东医宝鉴》）,其气以和降为顺,以通为用。
然其通降依赖于肝之疏泄,肝疏泄有度,则胆汁分泌如常,排泄通畅。
若肝郁气滞,则胆汁排泄不利,胆腑不通。
若长期的精神刺激,情志抑郁或暴怒伤肝,致肝失条达,气机不畅,胆汁淤积,湿热内生,日久结聚而成石;或饮食偏嗜,多食油腻厚味之品,伤及脾胃,升降失常,土壅木郁,肝胆疏泄失职,蕴生湿热,煎熬胆汁;或六淫之邪,尤其外感湿热,或浸淫脾胃,或直犯肝胆,造成肝失条达之性,肝失生发之能,郁结于内;亦有蛔厥之疾,进入胆腑,邪气内淫,伤及少阳,胆络壅滞,胆汁郁滞。
故本病位在胆,根在肝,病及脾胃。
且祖国医学认为,胆附于肝。
《难经》云：“胆在肝之短叶间,重三量三铢,盛精汁三合”。
肝气不畅终致肝失疏泄,胆腑失畅,气机郁滞,胆汁淤积,湿热内蕴,煎熬成石。
二、疏肝解郁,利胆排石是辨治之大法针对该病肝郁气滞,胆失通降的基本病机特点,本病当以“疏肝解郁,利胆排石”为治疗原则。
胆囊结石中医诊疗方案范文
胆囊结石中医诊疗方案前言胆囊结石是一种常见的消化系统疾病，其临床表现主要表现为上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
在中医学中，胆囊结石属于胆石症范畴，又称为胆结石。
中医对胆囊结石的治疗常采用中药疗法，针灸疗法等中医疗法，其治疗效果显著。
本文旨在介绍关于胆囊结石的病因、病理、症状及中医诊疗方案等内容，以供参考。
胆囊结石的病因胆囊结石的病因主要包括以下几个方面：1.胆汁淤积：胆汁中胆固醇、胆酸及磷脂等物质，当此类物质过多或过少时，胆汁的成分就发生改变，这种改变容易导致胆汁淤积，形成胆囊结石。
2.饮食不健康：如长期摄入高脂、高胆固醇、高热量的食物，过量饮酒等，都会增加胆囊结石的发病风险。
3.生活方式：如久坐不动，生活压力大，情绪不稳定等，也会对胆囊结石的发病产生一定的影响。
4.其他原因：如胆囊组织感染、先天性胆囊异常等因素也与胆囊结石的发病有关。
胆囊结石的病理胆囊结石在病理上表现为胆固醇结晶、胆色素结晶及混合性结石等不同类型的结石。
其中，胆固醇结晶型结石最为常见，其含量占胆囊结石总数的70%以上。
胆囊结石的症状在临床上，胆囊结石的症状主要表现为：1.上腹疼痛：常位于右上腹部，疼痛可以持续几分钟到数个小时。
2.恶心、呕吐：多伴随上腹疼痛出现，严重者可能会导致脱水、营养不良等问题。
3.发热、寒战：多见于炎症性疾病引起。
4.色泽黄疸：当结石位于胆囊颈部或胆囊管时，其可压迫胆总管而发生黄疸。
中医诊疗方案在中医学中，胆囊结石的诊断主要根据病史、症状、舌诊、脉诊等方法进行，而治疗则着重于中药疗法和针灸疗法。
中药疗法1.清热解毒法常用药物有黄连、黄芩、连翘、茵陈等，此类药物能够消炎、解毒、清热，有利于缓解胆囊结石所引起的周围组织炎症和水肿等问题。
2.活血化瘀法常用药物有桃仁、川芎、赤芍、龙胆等，此类药物能够活血化瘀，促进胆囊结石的排出，同时也能够减轻疼痛。
3.清利胆浊法常用药物有茯苓、泽泻、菊花、鱼腥草等，此类药物能够增强胆汁的分泌和排出，缓解胆汁淤积，从而有助于胆囊结石的治疗。
胆石症的中西医诊治最新
胆囊结石的 非手术治疗
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胆囊结石体外震波碎石(ESWL)
禁忌证
妊娠，或合并凝血机制障碍
急性胰腺炎、活动性消化性溃疡，急性胆囊炎， 胆道梗阻，或合并胆管结石
葫芦形胆囊或扭曲的胆囊，或胆囊管梗阻或较细
结石大而胆囊容量相对小，或直径5mm以下的多 发结石
飘浮在胆汁表面的结石
胆囊功能不良 B超图像上胆囊轮廓显示不清
疗效影响的因素
结石的成分和结构：胆色素钙的凝集层妨碍了胆 固醇的溶解，胆固醇凝集层影响胆色素钙的溶解， 故提倡联合用药
溶石剂和胆结石的接触 灌注的速度：灌注过快，副作用过多，过慢则胆
汁内药物浓度过低 药物的副作用
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胆管结石溶石
价值与前景
前景广阔 复发率低：胆汁持续冲洗
在灌注技术与溶解药物上还需深入研究
饱和； 1973年，Thistle用鹅去氧胆酸治疗13例胆囊结石，11例溶
解
代表药物：鹅去氧胆酸(CDCA)，熊去氧胆酸
(UDCA)
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胆囊结石的 非手术治疗
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胆囊结石口服溶石
鹅去氧胆酸
适用于胆固醇结石或胆固醇为主(60％以上)的结石 扩大胆汁中胆汁酸池，并抑制胆固醇合成
毒副作用包括腹泻，肝损害，结石移动(胆石变小) 15㎎/㎏，或1000㎎/d，睡前一次性服用 疗程：直径小于0.5cm，半年；小于1.0cm，两年
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胆管结石的体外碎石 应用少，并发症多
10%胆管结石适合体外碎石
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胆管结石体外碎石
适应证
肝内外胆管结石及术后残余结石（＜2cm）， 其他方法效果差
结石位于肝内胆管或狭窄胆管以上 胆管与十二指肠之间解剖变异 无凝血障碍 冲击波径路上没有胆管囊肿和动脉瘤
胆结石的中医治疗经验分享
胆结石的中医治疗经验分享胆结石，又称胆石症，是一种常见的胆囊疾病，多见于中老年人。
传统的中医药学在胆结石的治疗中有着丰富的经验和独特的治疗方法。
本文将分享一些中医治疗胆结石的经验，希望对广大患者朋友有所帮助。
一、胆结石的中医病因诊断中医认为，胆结石的病因主要与寒热湿痰等因素有关。
在中医的诊断中，医生可以通过望、闻、问、切的方法来判断胆结石患者的具体病因，进而制定合理的治疗方案。
二、中药治疗胆结石的常用方剂1. 消石散：主要由半夏、茯苓、泽泻等药物组成，具有调理气滞、消除湿热的功效。
该方剂适用于胆石结晶较小、未合并严重感染的患者。
2. 寒湿胆结石清胆汤：由黄连、黄芩、泽兰等组成，可清热解湿、调节胆囊功能。
适用于寒湿型胆结石患者。
3. 降脂胆结石颗粒：该方剂主要由山楂、莱菔子、冬瓜皮等组成，能够降低血脂水平，减少胆固醇结晶形成。
三、中医推拿与胆结石中医推拿疗法在胆结石的治疗中也有一定作用。
通过对胆经、胆经穴位的按摩刺激，促进胆囊收缩，帮助胆结石排出。
此外，还可以采用胆经开穴、舌诊等方法进行辅助诊断和治疗。
四、饮食调理与胆结石中医强调饮食调理在胆结石预防和治疗中的重要性。
胆结石患者应避免过多的高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多食用富含纤维素的食物，例如蔬菜和水果，有助于促进胆汁排泄和胆结石的溶解。
五、中医的其他治疗方法中医在胆结石的治疗中还有一些其他疗法，例如针灸、艾灸等。
针灸可以通过调节机体气血平衡，促进胆汁分泌，改善胆囊功能。
而艾灸则可以通过热毒透薰、温通经脉的作用，改善胆囊胆汁的流通。
六、中医治疗胆结石的优势相比于西医的手术治疗，中医治疗胆结石的优势主要包括：无手术风险、疗效持久、治疗过程舒适等。
同时，中医的治疗方法也往往能够对患者的整体身心做出综合性的调节。
总结起来，胆结石的中医治疗经验包括病因诊断、中药方剂应用、推拿、饮食调理等多个方面。
中医治疗胆结石具有独特的优势和疗效。
同时，中医治疗也需要患者积极配合，在医生的指导下进行系统的治疗。
胆囊结石中医诊疗方案
胆囊结石中医诊疗方案胆胀（结石性胆囊炎）中医诊疗方案胆囊炎是常见疾病，按发病急缓可分为急性和慢性两种，胆囊炎又根据其内有无结石分为结石性和无结石性胆囊炎。
胆囊炎，与胆石病常为因果关系。
胆囊炎症多先有胆囊结石，当胆石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染而致胆囊炎;也有一部分无结石性胆囊炎，是由于胆囊功能异常，排空功能障碍，或致病细菌自血循环传播而引起。
胆管炎症可由于胆管结石和肠道致病细菌逆行感染引起，少数由胆管癌和胆道蛔虫病所致。
而胆道经常的感染发生炎症，尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染，又是原发性胆管结石的致病因素。
本病属于中医的胆胀、胁痛范畴。
一、诊断西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编XXX）的诊断标准进行诊断。
西医诊断尺度：1.病史：患者常有右胁隐痛史、厌油、劳累或生气后常引起疼痛发作，有的并有典型的胆绞痛史或黄疸史。
2.症状：（1）腹痛，常为右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。
2）大多数患者在腹痛发作的同时，均有不同程度的恶寒发热。
3）可伴恶心呕吐、黄疸等症状。
3.体征：在慢性间歇期体征不明显，急性炎症期可有体温上升或黄疸，上腹部压痛明显，或有反跳痛，或可触到肿大之胆囊，XXX征阳性，XXX征阳性。
4.检查1)慢性间歇期实验室检查变革不明显，急性发作期可见白细胞上升，中性降低，GPT、转肽酶、胆红素均降低，尤其是直接胆红素降低明显，提示阻塞性黄疸。
2)B型超声：胆道系统炎症可见到胆管壁或胆囊壁毛糙不光滑或增厚，正常胆囊壁厚度不超过0.4cm，若超过此限度往往表示有过慢性炎症。
若在B超上见有强光团并拖有声影者则表示该处为结石。
3)CT、MRI为胆道疾病的诊断提供了更为准确有效的信息，但多在与其他原因引起的胆道梗阻作鉴别时应用，不做为诊断胆石症的常规手段。
西医鉴别诊断1．急性胰腺炎，临床表现为急性上腹痛，多位于中上腹部，呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，常阵发性加剧，并向左腰背部放射，常伴中度发热、恶心、呕吐，易与胆石症殽杂。
胆石诊疗规范
胆石的中医诊疗规范胆囊内结石和胆管结石称之为胆石，以胆囊结石最为常见。
一、诊断与辩证标准（一）、西医诊断标准（参考资料高等医学院校外科第六版教材）1、无症状胆囊结石主要是健康体检时，经B超确诊，临床无不适症状。
2、有症状胆囊结石主要表现：1）、消化不良等胃肠道症状大多数病人仅在进食后、特别是进油腻食物后，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、伴嗳气、呃逆等，常被误诊为胃痛。
2）、胆绞痛是其典型表现当饱餐、进油腻食物或睡眠时体位改变，结石移位嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊强力收缩而发生绞痛。
3）、胆囊积液胆囊结石长期嵌顿，胆囊内胆汁吸收，并分泌粘液性物质，导致胆囊积液。
4）、Mirizzi综合症持续胆道嵌顿、压迫胆囊壶腹部，可引起胆总管狭窄或胆囊管瘘，临床特点是反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。
5）、其他小的结石停留于胆管形成继发性胆管结石、胆源性胰腺炎、胆石性肠梗阻、胆囊癌变。
（二）、中医辩证标准（参考资料高等医学院校中医外科第六版教材）1、肝胆气郁右上腹间歇性绞痛或闷痛，有时向肩背部放射，右上腹压痛，伴低热、口苦、纳差，舌质淡红，苔薄白或微黄，脉弦紧。
2、肝胆湿热右上腹有持续性胀痛，多向右肩背部放射，右上腹肌紧张，有压痛，优势可扪及肿大胆囊，伴发热、恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，部分病人出现身目发黄，舌质红、苔黄腻，脉弦滑或弦数。
3、热毒内蕴右上腹硬满灼痛，痛而拒按，或可触及肿大的胆囊，黄疸日深，壮热不退，或寒热往来，口干唇燥，大便燥结，小便黄赤，甚或神昏谵语，皮肤瘀斑，四肢厥冷，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。
二、治疗常规1、入院后积极完善各项检查。
2、符合中医药保守治疗者可予以静滴双黄连、茵栀黄，口服消炎利胆片。
3、中医辩证论治1）肝胆气郁证治法：疏肝利胆，理气开郁；方药：金铃子散合大柴胡汤加减。
柴胡10g 大黄10g（后下）枳实15g 黄芩10g 半夏15g 白芍20g 川楝子10g 元胡10g 大枣5枚甘草6g 气滞加木香10g 血瘀加红花10g 桃仁10g2）肝胆湿热证治法：疏肝利胆，清热利湿；方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。
胁痛(胆囊结石)中医诊疗方案
胁痛（胆囊结石）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《胆囊炎中医诊疗专家共识意见》（1）发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时缓解。
（2）可伴有口苦、嗳气、腹胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。
（3）有或无右上腹压痛。
2.西医诊断标准参考《胆石症中西医结合诊疗共识意见》、《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》。
（1）反复发作性的右上腹痛，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可牵涉到腰背部、右下胸、右背、右肩或右肩胛区等部位。
腹痛发生可与高脂、高蛋白饮食有关。
（2）可伴有恶心、腹胀等消化不良症状，极少引起黄疸，部分患者可触及肿大的胆囊，胆囊区压痛，Murphy's征（+）。
（3）辅助检查：超声、腹部CT或核磁共振MRI诊断或提示胆囊结石。
（4）曾经手术、介入或内镜治疗证实胆囊结石。
具备第（1）～（2）项可诊断，兼有第（3）或第（4）项可确诊。
（二）分期诊断1.急性发作期：出现明显的腹痛，位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛陈发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴有恶心、呕吐，胆囊区压痛，Murphy’s征（+），超声检查诊断或提示胆囊结石。
2.慢性进展期：无明显临床症状，或仅有轻度上腹或右上腹不适、隐痛、、嗳气、腹胀、大便不畅等症状。
（三）证候诊断参考《胆囊炎中医诊疗专家共识意见》。
1.肝郁气滞证：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦。
舌苔薄白，脉弦。
2.肝胆湿热证：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
3.瘀血阻络证：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块。
舌质紫黯，脉沉涩。
4.肝络失养证：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，伴口干咽燥、心烦、头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。
中医医案——胆囊结石(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清热利湿法治愈胆石症病案：覃某，男，32岁。
初诊：1991年6月24日。
主诉及病史：行B超查体时发现胆内有结石，遂以碎石术治疗，结石未能排出。
诊查：神倦乏力，溲黄便干。
舌质红，苔黄微腻，脉小数。
辨证：湿热蕴于中焦。
治法：清利肝胆湿热。
方以茵陈蒿汤合四逆散加味。
处方：茵陈10g 山栀10g 大黄3g（后下）当归10g 柴胡8g 赤芍10g 枳壳10g 炙甘草5g 南沙参15g 蒲公英15g 赤苓15g炙鸡内金15g 5剂患者服上方药尽剂后，于7月13日行B超复查，发现结石由原直径1.5cm变为0.4cm。
嘱再进数剂而愈。
按语此患者于查体时发现胆内有结石，经碎石后未能排出。
就诊时患者无明显症状。
杨老言：胆石症系中焦湿热为病，湿热蕴结，渐炼为石。
治疗以清利肝胆湿热为法，方进茵陈蒿汤合四逆散，加蒲公英清热解毒，炙鸡内金消积除石，辨证正确，用药精当，而效如桴鼓。
1本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P446，杨甲三医案。
杨甲三，又名汉鑫，1919年1月生。
江苏省武进县人。
教授。
13岁时受业于常州名医吴秉森先生门下，后又从师针灸大家承澹安先生，于1936年毕业于中国无锡针灸传习班，其后在武进悬壶济世，并受岳翁华庆云先生（常州名中医，尤擅内、妇科）亲传。
1956年由南京调入北京中医学院。
原任北京中医学院针灸推拿系主任，附属东直门医院针灸科主任。
曾任北京中医学院院务委员会委员，博士研究生导师。
被聘为国家科委医药专业组成员，卫生部医学科学委员会委员，全国高等医学院校教材编审委员会委员，腧穴组组长，北京中医学院学术委员会副主任，全国针灸学会常务委员，全国中医学会理事，中国国际针灸考试中心委员会副主任，香港中国针灸协会顾问委员会顾问等职。
当选为第三届人大代表，第五、六、七届全国政协委员，第五届全国政协会议主席团成员。
胆结石的中医治疗
胆结石的中医治疗胆结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆囊中的胆液中含有高浓度的胆固醇或胆色素，导致胆固醇结晶或胆色素结晶积聚而形成结石。
中医学认为，胆结石的形成与体内气血失调、湿热内蕴等因素有关。
因此，中医治疗可以通过调理体内的气血和清热利湿来改善胆结石的症状。
一、中医的辨证施治根据中医的辨证理论，胆结石的治疗应当根据患者的具体症状和体质进行辨证施治。
常见的辨证施治方法包括中药、针灸和中医理疗等。
以下是一些常见的中医治疗方法：1. 中药治疗中药对于胆结石的治疗有着独特的疗效。
一些常用的中药方剂包括黄连解毒片、瞿秦氏消石片等。
这些中药可以清热利湿，调理胆经，促进胆囊排石，并具有一定的止痛作用。
2. 针灸治疗针灸是一种常用的中医治疗方法，对于胆结石也有一定的效果。
通过刺激特定的穴位，针灸可以调节体内的气血，促进胆汁的分泌和胆囊的收缩，从而帮助排出胆结石。
3. 中医理疗中医理疗包括拔罐、艾灸等方法，在治疗胆结石中也有一定的应用。
拔罐可以通过负压作用，促进胆囊的收缩和胆汁的排出。
艾灸则可以通过热熏蒸的作用，疏通经络，舒缓胆石引起的疼痛。
二、中医养生调理除了辨证施治的方法，中医也强调胆结石患者的养生调理。
以下是一些常见的调理方法：1. 饮食调理在饮食方面，胆结石患者应避免高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等。
同时，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于促进胆固醇的代谢和排泄。
2. 温热调理中医认为温热能够舒缓胆结石带来的胀痛感。
胆结石患者可适当多喝热水、热汤，并使用热水袋热敷胆囊区域，有助于缓解疼痛。
3. 运动调理适当的运动有助于促进胆囊的收缩和胆汁的排出。
胆结石患者可选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等，坚持适度运动，有助于改善症状。
三、中医的注意事项在接受中医治疗过程中，胆结石患者需要注意以下几点：1. 病情观察胆结石患者在接受中医治疗期间，需要密切观察自己的病情变化。
如出现严重的疼痛、发热等症状，应及时就医。
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胆囊结石的中医诊断
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胆囊结石的中医诊断
1、胆囊结石的中医诊断
1.1、肝郁气滞症状:右上腹绞痛阵作,疼痛向肩背放射,每因情志之变动加剧,饮食减少,或有口苦、嗳气、恶心、呕吐,可件轻度发热恶寒。
舌稍红苔腻,脉弦紧。
证候分析:情志不舒,肝气失于条达,胆汁排泄不畅,故有右上腹绞痛阵作、疼痛向肩背放射、每因情志之变动加剧。
1.2、湿热熏蒸症状:持续性右上腹胀痛或绞痛,痛引肩背,发热畏寒发作,胸闷纳呆,泛恶呕逆,口苦咽于。
舌苔黄腻,脉弦紧。
证候分析:湿热蕴结于肝胆,肝络失和,胆不疏泄,故有持续性右上腹胀痛或绞痛;胆经行于身体之侧,故痛引肩背;湿热内结,邪热炽盛,故有发热畏寒。
1.3、热结血瘀症状:胁痛如刺,持续不解,入夜尤甚,痛引肩背,疼痛部位可触及积块,胸腹胀满,黄疽不退,寒热时发,便秘尿黄。
舌质紫黯,唇舌有瘀斑,脉弦数。
证候分析:气郁热结日久,血行不畅,瘀血停积,则胁痛如刺、持续不解、入夜尤甚;胆经行于身体之侧,故痛引肩背;瘀血有形测疼痛部位可触及积块。
2、胆囊结石做哪些检查
根据临床典型的绞痛病史,影像学检查可确诊。
首选B超检查,可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。
仅有10%～15%的胆囊结石含有钙,腹部X线能确诊,侧位照片可与右肾结石区别。
CT、MRI也可显示胆囊结石。
但不作为常规检查。
3、胆囊结石如何治疗
3.1、手术是治胆结石的主要方法,常用的手术方法为胆囊切除术,其中包括开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术等,对于胆结石反复发作,已造成较严重临床症状的,建议患者采用外科手术来达到治疗胆结石的目的。
3.2、微创疗法只需在患者腹部做三个2-3公分的小切口即可达到治疗的目的,因微创、出血少、恢复快因此受到患者朋友们的青睐,不过对于细小的结石,微创疗法现在尚无法做到彻底取出,这种情况下甚至还可能导致新的结石的出现,因此在治疗胆结石的时候并不是适合所有患者的。
胆囊结石吃什么好
1、要多吃些含维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
2、要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
3、要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
4、要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物,如山楂、
乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。
5、要吃旱餐,不可让空腹的时间太长。
6、多吃富含蛋白质的食物,以保证每日热量及新陈代谢的需要。
如豆类制品、菌菇类、瘦肉、禽类、海产及贝类等。
7、应多食谷物和淀粉类食物,多食富含纤维、维生素类食物,多吃各种粗粮,蔬菜水果,少吃含糖食品。
8、多饮茶。
茶水有增加胆汁排泌的作用,同时茶叶不仅含有丰富的蛋白质,还含有丰富的维生素。
胆囊结石要注意什么
少食甜食:糖分会刺激胰岛素分泌,同时加速胆固醇积聚,而且易转化为脂肪,使人发胖,进而引起胆固醇分泌增加,促进胆石生成。
少吃高脂肪食物:大量食用高脂肪食物使胆汁中胆固醇含量增加,脂肪代谢紊乱,胆囊收缩功能也降低,胆汁易浓缩,从而易生成胆结石。
忌吃含胆固醇较高的的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。
因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品能使胃酸过多,胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。