常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项样本
细胞毒药物规范配置
细胞毒性药物溢出的处理
➢小量溢出：是指在安全生物柜以外体积小于等于5ml 或剂量小于等于5mg的溢出。 ➢大量溢出：是指在安全生物柜以外体积大于5ml或剂 量大于5mg的溢出。 ➢生物安全柜内溢出。
小量溢出、大量溢出的处理
①穿戴防护物品：2副无粉乳胶手套，2副口罩。大量溢出时还需穿戴鞋套、护目镜、 防护服。 ②液体药物溢出，应使用纱布或抹布擦去，固体药物溢出，应将湿的纱布或抹布覆 盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，随后将药物除去。 ③用小镊子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒中。 ④锐器盒、纱布、抹布等被污染物品都应丢置于医疗垃圾袋中，封口后，再放入另 一个黄色医疗专用垃圾袋中。 ⑤药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。 ⑥凡要反复使用的物品，应当由受训过的人员在穿戴好个人防护物品的条件下用清 洁剂清洗两遍，再用清水清洗。
先抽空气再加药，避 免强正压或强负压操 作，防止药物的喷溅。
先抽空气再加药，即在未加化疗药之前，先抽出输 液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，这样 既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正 压加药产生大量气雾，又保证了输液瓶内压力平衡， 避免了常规加药方式可能导致的化疗污染和危害。
将注射器针头浸入输液瓶液体中加药，避免了液珠、药 液气雾的产生，更有利于防护。
更换。
面对细胞毒药物，我们需要态度谨慎，但也不需过分畏惧！
➢静脉用药调配中心的建立使细胞毒性药物的调配环境得 到大大的改善。 ➢静脉用药调配中心调配人员为药学专业技术人员，采取 规范的操作，能有效降低细胞毒药物对环境的污染及对工 作人员的身体侵害。
固定针头，保证一个加药针眼：同一输液瓶中需加多 支化疗药时，需多次溶解和抽吸加药时，我们在输液 瓶加药口固定插入一个针头，每次抽吸液体和加药时， 直接分离注射器针头接上加药口固定的针头,再抽吸液 体或加药,避免了反复穿刺带出和溢出化疗药液，还能 减少胶塞颗粒产生,并避免加药针眼过大而导致药液外 溢的可能。注意分离针头时用无菌纱布包裹操作。
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1：前言细胞毒药物是一类广泛应用于临床治疗和科学研究的药物，其使用需要严格遵守一系列规范和标准。
本文将就常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项进行详细介绍，以供参考。
2：基础知识2.1 细胞毒药物的定义：细胞毒药物是一类能够杀死或抑制异常细胞生长和增殖的药物。
2.2 细胞毒药物的分类：根据作用机制和化学结构的不同，细胞毒药物可分为不同的类别，包括DNA损伤剂、细胞周期非特异性药物、抗代谢类药物等。
2.3 细胞毒药物的副作用：细胞毒药物的使用可能引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。
在使用过程中需要注意监测患者的身体情况。
3：细胞毒药物配制方法3.1 原料准备：收集所需药物原料，包括有效成分、溶剂和辅助剂等。
3.2 配方设计：根据药物配方要求，确定准确的原料配比。
3.3 材料配制：按照配方要求，将所需的原料溶解、混合等操作，确保配制过程的精确度。
3.4 质量检测：对配制完成的药物进行质量检测，包括浓度测定、纯度检测等。
3.5 包装装配：将配制完成的药物根据规定重新包装，确保药物的安全性和易用性。
3.6 标签标识：对包装好的药物产品进行标签标识，明确药物的名称、规格、生产批号等信息。
4：细胞毒药物使用方法4.1 禁忌症和适应症：在使用细胞毒药物前，需了解该药物的禁忌症和适应症，以确保药物的安全性和有效性。
4.2 用药剂量：根据患者的具体情况和药物的推荐剂量，确定准确的用药剂量。
4.3 给药途径：根据药物性质和患者的具体情况，选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射、局部给药等。
4.4 给药时间：精确确定给药时间，遵循医嘱或药物说明书的建议。
4.5 联合用药：在使用细胞毒药物时，需要注意是否存在与其他药物的相互作用，以避免不良反应的发生。
5：注意事项5.1 安全防护：在配制和使用细胞毒药物过程中，必须采取严格的安全防护措施，包括佩戴防护服、手套和口罩等。
细胞毒性药物的安全操作规范
细胞毒性药物的安全操作规范1. 配置细胞毒性药物的准备（1）手套与制服：使用无粉乳胶手套（厚度应大于0.007ｍｍ）。
每操作60分钟或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要更换手套。
如果操作者对乳胶过敏，可以换用腈制手套或戴双层手套，即在乳胶手套内戴1副PVC手套。
在戴手套之前和脱去手套之后都必须洗手。
制服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。
制服的袖口应该可以卷入手套之中，最好是一次性可丢弃的。
（2）呼吸保护装置：在配置和混合细胞毒性药物时必须使用垂直气流生物安全柜，不允许使用水平气流生物安全柜。
（3）眼睛和脸部的保护：眼睛和脸部应有保护以预防药物溅出，在使用气雾以及喷雾剂时应有保护（如面罩）；普通眼镜不能提供足够的保护。
（4）生物安全柜的准备：在柜台表面铺上一块塑料背面的垫子，垫子必须在一整天的配置结束后或垫子上出现液滴时更换掉；在配置药物前应当准备好所有的配置及用药时需要的药品和器材，这样可减少对柜内气流的影响来减少对人员的污染。
（5）生物安全柜的清洁：受污染的物品都必须放置在位于生物安全柜内的防漏防剌的容器内；个人防护器材脱卸后放置在位于准备区域内的防漏防剌的容器内，操作人员不得将个人防护器材穿戴出准备区域。
（6）器材准备：①针筒和溶解容器：防止针栓同针筒分离；针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落；在配置细胞毒性药物过程中使用的针筒和针头应避免挤压、敲打、滑落，以及在丢弃针筒时无须将针头套上，应立即丢入防剌容器中再处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头剌伤；应将污染的器材丢置在放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。
②个人防护器材的准备：个人保护器材包括符合要求的制服与手套；呼吸系统、眼睛及面部的保护器材。
2. 配置细胞毒性药物的操作（1）安瓿的操作：轻轻拍打安瓿将颈部和顶端的药物落于其底部，用酒精擦过安瓿的颈部；打开安瓿时要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿；如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免药物粉的散出；最好使用带过滤网膜的针筒。
三级医院PIVAS细胞毒性药物混合调配操作规程
PIVAS细胞毒性药物混合调配操作规程
1.细胞毒性药物存在较大的药物不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性反应、心脏毒性反应等，对正常人体易产生伤害，通过混合调配规范操作，以减轻细胞毒性药物对人体的危害。
2.混合调配细胞毒性药物时必须使用符合要求的垂直气流生物安全柜，不允许使用水平气流生物安全柜。
3.调配人员做好防护工作，穿戴符合规定的手套和洁净服，手套破损、刺破和被药物沾污需要更换。
做好眼睛和脸部的保护，带好口罩。
4.混合调配操作：
⑴混合调配前复核输液载体、药物，无误后方可进行加药。
⑵安瓿操作：轻轻拍打安瓿将颈部和顶部的药物落于底部，再用乙醇擦颈部，打开时用力要适当，避免药液或药粉溢出。
⑶加药：使用针筒将安瓿中的药液（药粉需先溶解）抽出后按规定加至输液载体中。
⑷混合调配完成后，输液袋外表面要擦拭干净以除去可能的药液污染。
5.复核时，复核人员需做好防护措施，注意空安瓿残存药液的污染。
⑴操作若有少量药物溢出应立即清除，液体应用吸收性织物布块吸取、擦拭，固体应用湿的吸收性织物布块擦去。
药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗三遍，再用清水清洗。
大量溢出需隔离后按规定处理。
⑵细胞毒性药物调配所用的针筒、空安瓿以及其他被污染的物品均丢置于专用放置细胞毒性药物的垃圾袋中，按规定处理。
⑶做好生物安全柜及细胞毒性药物配置间内清场消毒工作，有受污染的物品必须放置在位于生物安全柜的防漏防刺容器内，个人防护器材脱卸后放置在位于准备区的防漏防刺容器内，操作人员不得将个人防护用品、器材带出准备区。
静脉配置中心细胞毒性药物配置流程
静脉配置中心细胞毒性药物配置流程一准备自身准备：1.隔离区更换静配工作鞋，佩戴一次性帽子2.一更内穿戴一次性鞋套3.六步法洗手4.二更内穿戴静配专用防护服，一次性防护服，N95口罩，薄膜手套和橡胶手套环境准备：1.操作前先开启生物安全柜的风机键和照明键30分钟擦拭操作台面及挡帘2.擦拭原则：从上至下，从内而外用物准备：1.消毒棉签，砂轮，瓶口贴，笔，计算机，打包机，一次性头皮针，针筒，无菌治疗巾，药物标签，无菌纱布，一次性铺巾，静配化疗药物专用包装袋2.将一次性铺巾垫于操作台中央二操作1.正确佩戴无菌手套2.按药物外框颜色排序配置（长期医嘱：白色→红色→黄色；临时医嘱：绿色）3.刷药物标签条形码4.双人核对5.将框内药物放置于一次性铺巾中央6.再次核对药物标签内容（用药时间，药物批次，药物所属病区，患者基本信息，给药途径，药物规格，药师双人签名，药物质量）7.回抽空气，拔出针筒8.摇匀溶液，检查溶液有无浑浊、沉淀，并挤压溶液观察有无漏液后贴瓶口贴9.将配置后药物和残留药瓶分别装入静配化疗药物专用包装袋10.药物标签上记录操作时间和双人工号，具体配置浓度11.将针筒等垃圾丢入静配化疗药物专用包装袋12.再次根据标签核对密闭瓶溶媒是否正确，将密闭瓶放入筐中13.将装入药物和垃圾的包装袋打包，药物出仓由药师再次核对，垃圾袋丢入垃圾箱中三废弃物处理1.脱去一次性防护服，手套，口罩丢弃于垃圾袋内2.包扎黄色垃圾袋（两层）：顺时针螺旋扎紧袋口后反折（鹅颈法），用一次性收口条收紧袋口，袋口反折处黏贴垃圾使用时间及出处的标签，袋体处黏贴化疗垃圾专用标签3.配置细胞毒性药物残留的安瓿、针头等利器装入专用包装袋打包后，再放入利器盒统一处理四注意事项1.按药物外框颜色排序配置2.必须双人核对3.打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。
4.配置时如有药液外溢，立即按处理流程处理，避免污染扩大5.介入药物配置时，先配置放射介入在配置肝胆介入，肝胆介入按时间配置6.限时药物需在出仓半小时内配置，等电话药物需在接到病区通知可配置后再配置7.临时化疗药物一般药师都是在整点拉药，半点出仓送药8.除静脉滴注外，配置肌注、皮下注射、静脉推注时，配置完毕需卸去针头换上打结的头皮针，以防止运送途中药液外溢引起环境污染9.配置过程中操作者手臂尽量避免移出操作台，放于操作台内的物品禁止拿出操作台外，操作时操作台内物品按需放置，避免浪费10.瓶装药液稀释后应立即抽出瓶内气体，防止瓶内压力过高，药液从针眼处溢出或将针栓推出，使药液外溢。
危害药物(包括细胞毒性药物)静脉用药调配规定修改
危害药物(包括细胞毒性药物）静脉用药调配规定一、建立危害药品(包括细胞毒性药物）调配的操作规程（一)生物安全柜的操作规程1.清洁与消毒（1）每天在操作开始前，75%乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外。
（2）在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用纯化水擦拭，必要时再用75%乙醇消毒台面。
（3）每天操作结束后，应当彻底清场，先用纯化水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒。
（4）每天操作结束后应当打开回风槽道外盖，先用纯化水清洁回风槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。
2.生物安全柜的操作与注意事项（1）由1或2位调配人员提前0.5h先启动紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30min后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配。
（2）紫外线灯启动期间，不得进行调配，工作人员应当离开操作间。
（3）紫外线灯应当定期检测，如达不到灭菌效果时，应当及时更换灯管。
（4）所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台面至少10cm区城内进行。
（5）调配时前窗不可高过安全警戒线，否则，操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间。
（6）生物安全柜的回风道应当定期用纯化水擦拭清洁后，再用75%乙醇消毒。
（7）生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测，方法：将培养皿打开，放置在操作台上0.5h，封盖后进行细菌培养，菌落计数。
（8)生物安全柜应当根据自动监测指示，及时更换过滤器的活性炭。
3.加强生物安全柜的监控（1）每周清洗生物安全柜的回风道及初级过滤器材，先用纯化水擦拭清洁后，再用75%乙醇消毒，对生物安全柜回风效果我们采用火焰简单检查法，每个月1次。
每年定期由专业人员监测净化环境进风次数、风速大小及空气微粒数及生物安全柜各项参数的检测，以保证生物安全柜运行质量，并保存检测报告。
常见肿瘤科细胞毒药物溶媒及注意事项
1、CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。
大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。
2、IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。
需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。
3、Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
4、ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
5、BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
6、THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。
避免用盐水配药。
30~40滴/分。
注意对心脏的毒性7、MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
8、CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
9、DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。
细胞毒药物配置流程
细胞毒药物配置流程所有细胞毒药物的配置必须在生物安全柜中配置，配置前做好相应的准备工作。
一、生物安全柜的准备1、在配置前先用无菌纱布蘸 75%的乙醇擦拭安全柜的台面、四壁，将一张一面吸水、一面防水的垫布置于安全柜的工作台面上，该垫布在遭溅洒污染或配置工作完成后立即抛弃，注意不要遮盖风槽。
2、在配置药物前应当准备好所有的用物，这样科室可减少对柜内气流的影响，从而减少对人员的污染。
二、器材的准备1、针筒注射器及溶解容器。
2、严格固定针筒上可活动的部件，防止脱落。
3、注射器内液体不能超过 3/4 满，防止针栓从针筒中意外脱落。
4、在配置细胞毒药物过程中使用的针筒及针头应避免挤压、敲打、脱落，在丢弃针筒时无需将针头套上，应立即丢入防刺容器中再处置，注意可以防止药物液滴的产生并防止被针头刺伤。
5、应将污染的器材丢置于放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。
6、个人防护器材。
包括：（1）一件长袖，有弹性袖口，无絮状物，前面完全封闭的连体防护服。
（2）2 副没有粉末的乳胶手套，应将工作服的袖口卷入手套之中，里面的手套戴于袖口的下面，外面的戴于袖口的上面。
（3）呼吸系统、眼睛、面部的保护器材。
三、细胞毒药物的配置顺序（一）正确配置安瓿类药物的操作方法：1、查对：认真核对药物是否与标签内容相符，做到数量无误，质量可靠。
2、消毒及折断安瓿：将安瓿顶端的药液弹至底部，用酒精消毒颈部，折断安瓿。
3、抽吸药液：将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞进行抽吸，每次抽液量不能超过针筒容积的 3/4，防止活塞脱落。
4、排空气。
5、从加药口将药物注入输液载体中。
（二）正确配置西林瓶类药物的操作方法：1、查对：药品与标签内容相符，数量无误，质量可靠。
2、除去铝盖，消毒。
去除铝盖中心部分，酒精消毒，待干。
3、抽吸药液：将针头插入瓶塞内，向瓶内注入等量的空气，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。
静配中心(PIVAS)细胞毒性药物配置的操作方法
06
注射用水溶解
异环磷酰胺（现配现用）、柔红 霉素（避光）、洛铂、氟尿嘧啶
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫杉 醇（脂质体）
处，用小砂轮轻锯安瓿颈部不超过1/4后消毒，并用无菌纱布包绕，朝向
生物安全柜侧面轻轻掰开，防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。如
果安瓿内是需要再溶解的粉状物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，以避免
药物粉末散出。
04 西林瓶类危害药品溶解或抽取药液时，应将溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底， 待粉末完全浸透后再晃动，防止粉末溢出。加入溶媒的量应视瓶内压力而 定。如存在负压，则根据压力大小加入适量溶媒及空气以纠正负压;如没有 负压，则应避免注入压力过大，造成药物的喷溅和浪费。需稀释的药物应 完全溶解后再抽吸，针尖向下，使药量在药瓶和空针内“零残存”。抽吸 溶媒不超过注射器容量的3/4，以免药液外溢。
3
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以 保证负压，防止危害药品气溶胶向外扩散
03
01
调配前先用无菌纱布擦拭生物安全柜的台面和四壁，确认生物安全柜各项 指标符合要求
02 调配前首先检查注射器是否衔接紧密，防止针头和注射器分离
03
安瓿瓶在打开前应轻轻拍打其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末置于该
02
1
配置细胞毒性药品人员需要加穿一次性手术衣
人员准备
应戴双层无粉乳胶手套（厚度＞0.22mm），内层手套应
2
戴在防护衣袖口内，外层手套应戴在防护衣袖口外，应确 保手套和防护衣之间没有任何手腕皮肤的暴露。
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项药品规格溶媒用法铂类奥沙利铂50mg/支5%GS 注射用水不宜用0.9%NS溶解稀释,2--6小时滴注完卡铂100mg/支5%GS 0.9%NS 现配现用顺铂10mg/支 0.9%NS 现配现用，药避光,500ml宜两小时内滴完洛铂50mg 注射用水2-8℃存放，4小时内使用；与NS配伍禁忌奈达铂10mg/支 NS 不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液干扰转录过程和阻止RNA合成的药物阿柔霉素20mg 5%GS 0.9%NS 静脉滴注至少1小时多柔比星10mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用缓慢滴注，浓度为2mg/ml柔红霉素20mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注吡柔比星 10mg/支5%GS 注射用水现配现用 30~40滴/分表阿霉素 10mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏放线菌素D（更生）100mg/支0.9%NS 缓慢滴注,遇光不稳定米托蒽醌5mg/支5%GS 0.9%NS 每2mg本品滴注时间不少于30分钟破坏DNA的抗生素博来霉素15mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注，总量不超过400mg丝裂霉素2mg/支 0.9%NS 现配现用拓扑异构酶Ⅰ抑制剂羟基喜树碱2mg/支0.9%NS 现配现用应缓慢滴注依托泊苷100mg/支0.9%NS 在5％GS不稳定，形成微粒沉淀足叶乙甙100mg/支0.9%NS 现配现用避光烷化剂 达卡巴嗪100mg/支5%GS 避光，缓慢滴注环磷酰胺 200mg/支0.9%NS 注射用水现配现用滴速以30~40滴/分为宜异环磷酰胺1g/支 0.9%NS 现配现用要滴3~4小时抑制蛋白质合成与功能的药物高三尖杉1mg/支5%GS 缓慢滴注3小时以上L--门冬酰胺酶1万U 5%GS 0.9%NS 皮试，配置后8小时内使用影响核酸生物合成的药物阿糖胞苷100mg/支5%-10%GS 0.9%NS 本品不应与5－Fu并用氟尿嘧啶250mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用吉西他滨0.2g 0.9%NS 24小时内用完，溶液不能冷藏甲氨喋呤5mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用，防止渗漏，5克以下要30~40滴/分替加氟0.5g/支5%GS 0.9%NS 禁止与酸性药物配伍影响微管蛋白的药物长春瑞滨4mg/支 0.9%NS 注射用水现配现用避光；必须溶于生理盐水，短时内长春新碱1mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止药物溅入眼睛；要避光多西他赛 20mg 指定溶剂溶解75mg/m²滴注1小时紫杉醇30 mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用500ml液体不少于3小时其他 鸦胆子油乳10ml 0.9%NS 配置后尽快使用康艾注射液10ml 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注，浓度高于20ug/ml出现心律失常艾迪注射液 10ml 5%GS 首次15滴/分，30分钟后无不良反应，控制50滴/分华蟾素10ml 5%GS 0.9%NS 稀释后缓慢滴注美司那0.4/支0.9%NS 5%GS 现配现用亚叶酸钙 100mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用三氧化二砷 5mg/支 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注3-4小时以上去甲万古霉素0.4g 注射用水适量溶解缓慢滴注,滴注速度不宜过快门冬酸钾镁 10ml 5%GS 缓慢滴注。
细胞毒药物使用指南
细胞毒药物使用指南细胞毒药物使用指南一、引言本文档旨在提供关于细胞毒药物使用的详细指导。
细胞毒药物是指具有杀伤细胞及抑制其生长的药物，广泛应用于癌症治疗等领域。
正确合理使用细胞毒药物对于确保治疗效果和保护患者安全至关重要。
二、细胞毒药物分类1：化学药物1.1 类1细胞毒药物1.1.1 药物A1.1.2 药物B1.2 类2细胞毒药物1.2.1 药物C1.2.2 药物D2：生物治疗药物2.1 膜免疫疗法2.1.1 药物X2.1.2 药物Y2.2 基因治疗药物2.2.1 药物Z2.2.2 药物W三、细胞毒药物使用原则1：患者选择与评估1.1 适应症和禁忌症1.2 患者分层与治疗方案选择 1.3 基因检测与药物敏感性预测2：储存与配置2.1 药物储存条件2.2 药物配置方法2.3 药物残余处理3：给药途径和方法3.1 静脉给药3.1.1 静脉插管与穿刺技巧3.1.2 药物注射速度和稀释方法 3.2 口服给药3.2.1 患者指导与饮食限制3.3 其他给药途径3.3.1 注射给药3.3.2 局部给药四、用药监测与不良反应处理1：血常规监测1.1 白细胞计数1.2 血小板计数1.3 红细胞计数2：肝肾功能监测2.1 肝功能检测项目2.2 肾功能检测项目3：不良反应处理与护理3.1 呕吐与恶心3.2 皮肤反应3.3 输液反应五、药物相互作用与注意事项1：药物相互作用1.1 药物A与药物B1.2 药物C与药物D2：药物使用注意事项2.1 儿童、孕妇与哺乳期女性的使用注意事项2.2 老年患者的使用注意事项2.3 患者心理护理与支持六、附件本文档涉及附件，请参阅相关附件以获取更多详细信息。
七、法律名词及注释1：细胞毒药物管理法：指对细胞毒药物的生产、销售、使用和处置进行管理的法律法规。
2：药物敏感性预测：通过基因检测等手段预测患者对某种药物的敏感性和耐药性，从而为个体化治疗方案提供依据。
3：给药途径：药物进入人体的途径，常见的包括口服、静脉给药、注射给药等。
细胞毒性药物的溶媒及稀释液的归类：
细胞毒性药物的溶媒及稀释液的归类：一、下列细胞毒性药物的溶媒及稀释液必须为NS药物名称溶媒稀释液（最终浓度）贮存条件贮存时间备注培美曲塞二钠NS NS 15-30℃24h吉西他滨NS NS 室温24h 滴注时间30min丝裂霉素NS NS 室温4-6h 1h内滴完，ph6-9稳定伊达比星NS NS 2-8 24h 5-10min内注入静脉环磷酰胺NS NS 室温，避光2---3h 现配现用长春瑞滨NS NS <100毫升20min内输入静脉足叶乙苷NS NS500毫升避光稀释后立即使用滴注时间不少于30min羟基喜树碱NS NS替尼泊苷NS NS500毫升避光不稳定滴注时间30-60m现配现用鸦胆子油注射液NS NS 250毫升现配现用,最大剂量30ml奈达铂NS NS500毫升避免日光照射氨磷汀NS NS氟达拉摈注射用水NS 室温8h二、下列细胞毒性药物的溶媒及稀释液必须为GS药物名称溶媒稀释液（最终浓度）贮存条件贮存时间备注多柔比星脂质体5%GS 5%GS高三尖杉酯碱5%GS 5%GS 滴注时间3h上卡铂GS 5%GS 室温，避光8h 避免接触铝化物吡柔比星GS 5%GS 室温4h ph6最稳定奥沙利铂5%GS 5%GS,2.5-5.0mg.ml 室温24h 滴注时间2-6h，与5-F合用，应先于5-Fu使用三、下列细胞毒性药物的溶媒及稀释液首选NS，必要时为GS药物名称溶媒稀释液（最终浓度）贮存条件贮存时间备注阿霉素（多柔比星）NS NS 室温4h长春新碱NS NS 室温6h表阿霉素NS NS 室温11h顺铂NS NS 室温避光24h 需充分水化四、下列为特殊性的细胞毒性药物的溶媒及稀释液药物名称溶媒稀释液（最终浓度）贮存条件贮存时间备注达卡巴嗪NS 5%GS 避光避热<=8h 现配现用，滴注时间30 min以上左旋门冬酰胺酶注射用水NS/5%GS 室温<=8h 滴注时间不少于30min必须做皮试注：1、未标入的细胞毒性药物的溶媒及稀释液在未特殊原因下既可以用NS，也可以用GS 。
医院病人细胞毒性药物配置安全作业指引
医院病人细胞毒性药物配置安全作业指引1、目的：保证用药安全；防止化疗药物对医务人员造成损害。
2、适用范围：配置中心配制细胞毒性药物时。
3、安全指引：（1）配置细胞毒性药物前须做好净化间、交货台消毒工作；准备所有配置药品和器材，尽量减少手臂进出操作台以减少对人员的污染。
（2）在指定静化台（A/B型生物安全柜）配药。
柜台表面铺上双层治疗巾，治疗巾必须在每次配置结束后或被污染时立即更换。
（3）操作中，严格执行三查七对制度，严格遵守无菌规程。
（4）配药操作须在离工作台外沿20cm，内沿8—10 cm 工作报告，离台面10—15 cm区内进行。
窗前不可抬高过安全警戒线，保证操作区或内的负压，避免药物雾外散。
（5）防止毒性药品外世，减少对人员的污染。
①个人防护器材：穿长袖有弹性袖口卷入手套中，戴帽子（不得暴露毛发）、口罩。
②针筒和溶解容器操作：a)防止针栓与针筒分离。
b)针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落；c)使用的针筒和针头应避免挤压，敲打、滑落、以及在丢弃针筒中意外滑落；针头分离，应将针尖套套在注射器上，立即丢入防刺容器中再处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头刺伤。
d)将污染的器材丢置于生物安全柜内的一次性防刺容器中。
③安瓿的操作：A 、轻轻的拍打安瓿，将颈部和顶端的药物落于其底部，用酒精擦过安瓿的颈部。
B、打开安瓿时要用一块无菌的纱布包裹着安瓿。
C 、如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢注入，以免药物粉尘散出。
④小玻璃瓶操作：由于玻璃瓶中的气压会升高，操作时应尽量小心，避免产生药物的汽雾，只需相当的所需相当的气压即可轻易抽取药物，当针头抽出时，须防止瓶中压力过高产生药液溢出。
⑤配置细胞毒性药物后，容器外表面用棉垫擦拭，以除去可能的污染，并用75％酒精喷洒。
⑥配置好的药物应当及时的放入封闭的塑料口袋中（此过程在控制区内完成）再由工人送至用药地点与护士查对后并记录时间和签名。
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1.前言本文档旨在提供常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项，以便实验室工作人员正确使用这些药物，确保实验的安全性和准确性。
2.细胞毒药物的定义细胞毒药物是指能引起细胞死亡、损坏或抑制生长的化合物。
这些药物广泛用于生物医学研究、肿瘤治疗和临床诊断等领域。
3.常见细胞毒药物的配制方法及注意事项3.1 药物A①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物A粉末、溶剂、计量容器和搅拌棒。
步骤2：根据药物A的配方要求，称取相应的药物A粉末。
步骤3：将药物A粉末缓慢加入溶剂中，并使用搅拌棒搅拌均匀。
步骤4：根据需要，进行必要的稀释或调整pH值等操作。
步骤5：根据实验要求，将配制好的药物A适当分装和保存。
②注意事项●在配制药物A的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。
●配制过程中避免吸入粉末和接触皮肤，避免药物A的误食和误入眼睛。
●配制好的药物A在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。
3.2 药物B①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物B溶液、稀释液和计量容器。
步骤2：根据药物B的配方要求，将药物B溶液按要求稀释至目标浓度。
步骤3：将配制好的药物B适当分装和保存。
②注意事项●配制药物B的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。
●制备浓度较高的药物B溶液时，应逐步添加稀释液，避免产生大量热量和喷溅现象。
●配制好的药物B在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。
4.附件本文档涉及以下附件：附件1：药物A配方表附件2：药物B配方表5.法律名词及注释5.1 细胞毒药物责任追究条款该条款规定在使用细胞毒药物过程中，若出现人员伤害或实验室事故，责任将由责任人承担。
5.2 细胞毒药物存储管理规定该规定明确规定了细胞毒药物的储存条件、保管责任以及使用前后的登记记录等内容。
配制细胞毒性药物的安全防护指南
配制细胞毒性药物的安全防护指南配制细胞毒性药物的安全防护指南一、防护环境要求1.细胞毒性药物配制工作只能由接受过专门训练的护理人员进行。
即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有细胞毒性药物的配制及供应。
2.在配药室安装小型安全生物柜。
配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备，保证空气流通。
3.除以上内容外还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗透防护服、护目镜、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式利器盒等。
二、配药流程1、配药前洗手、穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子、戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。
在操作中一旦手套破损应立即更换。
2、操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。
一旦污染或操作完毕，应及时更换。
3、按规范进行配药（1）在配药过程中注意打开安瓶时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部，溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出；瓶装药物稀释及抽取药液后在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中；抽取药液以不超过注射器容量3/4为宜，从药瓶中吸药：先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞，再撤针头，防止拔出针头瞬间药液外溢。
抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用（静注的药物）。
（2）在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。
备药后所用一切污染物用聚氯乙烯手套（PE手套）反套后再乳胶手套反套放于化疗污物专用袋。
（3）操作完毕后用肥皂及流动水彻底洗手或淋浴（下班后）。
三、医疗废弃物的处理1、污染安瓶与药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。
2、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后放专用袋中密闭处理。
3、所有污物包括用过的防护服、帽等需经1000℃高温焚烧处理。
4、医院内化疗病人污物的处理: 化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。
清理时需戴手套，完毕后用肥皂彻底洗手。
细胞毒性药品调配技术操作规范
细胞毒性药品调配技术操作规范为规范细胞毒性药品调配操作规程，防止调配操作人员职业暴露和环境污染，按照《静脉用药调配中心建设与管理指南》规定，根据医院实际情况，并结合医院等级评审要求，特制定本规范。
一、细胞毒性药物的概述细胞毒性药物主要通过杀伤或抑制肿瘤细胞的增殖来达到抗肿瘤的目的，按其作用机制可以分为4类：①干扰核酸合成；②干扰蛋白质合成；③直接与DNA结合，影响其结构和功能；④改变机体激素平衡而抑制肿瘤。
细胞毒性药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常增殖的细胞尤其是增殖活跃的骨髓、消化道上皮细胞等有不同程度的毒性，所以细胞毒性药物的主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、致癌、致畸变、骨髓抑制和脏器损害等。
二、细胞毒性药物集中调配的意义细胞毒性药物在调配过程中会产生肉眼看不见的溢出，在空气中形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，可直接通过口、皮肤、眼睛和呼吸道进入人体，对医务人员的身体健康带来危害。
三、调配工作流程药师对用药医嘱进行适宜性审核→药师调配发药→运送→病区签收→科室按照操作流程进行配置和使用。
四、细胞毒性药物调配基本要求(一)对调配人员的要求1.知晓细胞毒性药物的危害，接受过相关药物潜在危险的岗前培训，掌握各岗位工作程序和操作流程。
2.熟悉细胞毒性药物的调配环境要求。
3.熟悉调配细胞毒性药物设备的使用方法和调配技术。
4.熟悉细胞毒性药物污染物的洗涤方法和细胞毒性药物废弃物的处理。
(二)对调配人员的保护1.定期对接触细胞毒药物的人员体检（原则上每年1次），包括肺、皮肤、肝、肾、血液、生殖系统功能等，并建立健康档案。
2.对妊娠与哺乳期妇女应调离岗位，对长期从事调配细胞毒药物的工作人员，要定期进行工作岗位的轮换。
3.调配人员应按照要求穿上由非透过性、无絮状物防静电材料制成的连体制服、工作鞋、戴防护口罩和护目镜，戴双层手套，内面为聚氯乙烯手套，外面为无粉的乳胶手套。
(三)设备准备与要求1.生物安全柜的准备与使用(1)在调配前30min先开启安全柜通风机组、紫外照射消毒按钮进行自净，待柜内空气与调配室均达标后，方可使用。
细胞毒药物规范配置课件
2
3
4
1
药物废弃物的处理
药物废弃物的监管：建立完善的监管体系，确保处理过程的合规性
04
药物废弃物的处理：采用焚烧、化学处理等方法进行无害化处理
03
药物废弃物的收集：设置专门的收集容器，定期收集
02
药物废弃物的分类：根据药物性质和毒性进行分类
01
细胞毒药物的临床应用
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
细胞毒药物的规范配置
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
2
配置前的准备
准备无菌环境：确保配置环境无菌，防止污染
准备所需物品：包括细胞毒药物、注射器、针头、手套等
培训操作人员：确保操作人员具备相关技能和知识
准备应急预案：应对可能出现的意外情况，确保安全
配置过程中的注意事项
01
严格遵循操作规程，确保配置过程的准确性
4
适应症和禁忌症
适应症：细胞毒药物主要用于治疗恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤等疾病。
禁忌症：细胞毒药物的使用需根据患者的身体状况、疾病类型、药物敏感性等因素进行综合考虑，如患者存在严重肝肾功能不全、免疫功能低下等情况，应避免使用。
药物相互作用：在使用细胞毒药物时，需注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应。
细胞毒药物规范配置课件
汇报人姓名
汇报日期
01.
02.
03.
04.
目录
细胞毒药物概述
细胞毒药物的规范配置
细胞毒药物的安全管理
细胞毒药物的临床应用
细胞毒药物概述
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
1
细胞毒药物的定义
细胞毒药物：指具有细胞毒性的化学物质，能够杀死或抑制细胞生长
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项
抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择原则（1）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。
如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。
（2）刺激性原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。
由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。
（3）细胞动力学原则生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。
顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。
生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。
用药顺序1、联用顺铂化疗化疗方案联用药物用药顺序原因GP 吉西他滨先用GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。
TP 紫杉醇先用PTX 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制FP 5-FU 先用DDP 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。
PP 培美曲塞先用Alimta，30min后用顺铂说明书2、联合长春新碱化疗化疗方案联用药物用药顺序原因CHOP 环磷酰胺先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药3、甲氨蝶呤化疗方案联用药物用药顺序原因CMF 5-FU 用MTX4～6h后用5-FU 序贯抑制 MTX----二氢叶酸还原酶抑制剂 5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂VCM 甲氨蝶呤先用VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度，先注射VCR门冬酰胺酶使用门冬酰胺酶10日后使用本品或者使用本品24小时后给予门冬酰胺酶门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G 1 期，不能进入S期，从而降低其对MTX的敏感性。
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8 h
0.9%NaCl
10ml或
100ml
可静滴（不少于30分钟）、 静注。
1
1
吉西她滨
15〜30
C
0.9%N
aCl
浓度w
40mg/
ml
5%GS
0.9%NaCl
24h内室温储存,不能冷
藏。
可静滴（30〜60分钟）。
1
2
平阳霉素
遮光
0.9%N
aCl
3〜5ml
5%GS
0.9%NaCl
以
4-15mg（
效价）/ml的
浓度注射
可肌内注射、静滴、动脉 滴注；用药前1h口服扑尔 敏/消炎痛或地塞米松。
注射用去
甲斑蝥素
遮光，
密闭
静脉注 身寸适量 注射用 水溶解，静脉滴 注也用 注射用 水溶解
静滴，加入 到5%葡萄 糖
250-500ml
中缓慢滴入
与其它抗恶性肿瘤药及放 疗合用，有时会加重骨髓 抑制。
1
卡莫司汀（卡氮芥）
遮光
避
光，
8h
室温
5%GS或0.9%NaCI250~500ml
可静滴。
与甲氰咪胍配伍会增加骨
与肝素、胰岛素、甲氨蝶 呤,5-氟尿嘧啶,青霉素钠，乙氧奈胺青霉素，苯四异
恶唑青霉素，甲强的松龙 琥珀酸钠配伍禁忌。
6
甲氨蝶呤
(MTX)
遮光
注射用
水
50mg/
2ml
遮光
5%或
10%GS、
GNS 0.9%
NaCl
绒毛膜癌，恶性葡萄糖
胎，
10-20mg溶 于500ml中,急性白血病，
10-30mg,
可静注、 静滴、动脉给药(24小时)、鞘内注射及皮 下注射。
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项
名称
储藏
溶解
溶解
后
稀释
使用方法及注意事项
1.
替加氟注
射液
遮光
日剂量
800〜
1000mg溶
于
500ml5%G
S或
0.9%NS
1、忌与硫酸镁合用，两
药混合后出现理化、药理、
药动学及药效学方面配伍 禁忌。2、本药呈碱性且
含碳酸盐，避免与酸性药 物合用3、含钙、镁离子 的药物禁止合用。
ml
可静滴（1~2小时）,静注。 随后第4及第8小时静注美 司钠,美司钠的剂量为异 环磷酰胺的20%。
本品可增强抗凝血药及降 血糖药的作用。
5
阿糖胞苷
(Ara-C)
遮光
注射用水，
5%或
10%GS、
0.9%NaCl
24h室温，7天冷藏(4C)。 可静注(静注时浓度W0.5mg/ml)、静滴、皮下 注射、鞘内注射。
3
环磷酰胺
பைடு நூலகம்（CTX）
遮光
0.9%N aCl 20〜30 ml
可静注（缓慢）,肌内注射；注射剂稀释后不稳定，应 于2〜3小时内使用。
别嘌醇、苯二氮卓类、阿 霉素、 吗啡及杜冷丁可使 其毒性增加；氯霉素使其 作用降低。
4
异环磷酰
胺
遮光
注射用
水
ig/25
ml
48h
冷藏
0.9%NaCl
或林格氏液
500~1000
可能与叶酸、水杨酸、磺 胺类、 皮质类固醇激素、 四环素、氯霉素、对氨基 苯甲酸、丙磺舒、苯妥英、 青霉素、维甲酸类、利尿 药、胺碘酮、乙醇等发生 药物相互作用。
5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、
一周1-2次，
儿童，一次
20-30mg/
m2,一周一
次。
泼尼松龙磷酸钠、口服氨
基糖苷类会降低甲氨蝶呤
的疗效。
7
5-氟脲嘧
遮光
5%GS
0.9%NaCl
可静滴。
遇冷析出结晶，温热溶解 后摇匀使用。
避免与含钙离子及镁离子
及酸性的药物合用。
与含人参制剂、火吐灵配
伍可提高疗效。
9
氟脲脱氧
核苷
（FUDR）
遮光
注射用
水
2.5ml
5%GS
0.9%NaCl
可静滴、动脉给药及肝动 脉插管给药。
1
0
氟达拉滨
注射用
水2ml
固体粉
末15
秒内溶
啶
（5-Fu）
遮光
5%GS
0.9%NaCI
可静滴、静注、瘤内注射、 腔内注射，但不可鞘内注 射；
与甲氨蝶呤合用，应先给 予甲氨蝶呤,4〜6小时后再 给予5-氟尿嘧啶。
使用本药时不宜饮酒或同 用阿司匹林类药物，以减
少消化道出血的可能。
紫杉醇注 射液（国 产）
8
呋喃氟尿 嘧啶（喃氟 啶,替加 氟，
FT-207）
髓毒性。
24 h
冷藏
2
氮芥
遮光
0.9%N
aCl
10ml
用前 配制 开封 后
10
分钟 内注 入体 内
5%GS或
0.9%NaCI
20〜40ml
可用于动脉注射，静注（静 脉冲入法）及腔内注射，但 少用于腹腔注射。
不能肌注和皮下注射，也
不能静滴。
如果外漏，用0.25%硫代 硫酸钠（生理盐水或1%普 鲁卡因）局部注射，冷敷6~12小时。