儿童牙齿健康调查问卷
幼儿园牙齿调查表
幼儿园牙齿调查表一、调查目的牙齿是幼儿健康的重要组成部分，在幼儿园阶段，牙齿健康问题需要引起重视。
本调查表旨在了解幼儿牙齿健康状况，为幼儿园提供相关的保健和教育指导。
二、调查对象本次调查对象为幼儿园全体学生，共计XX名。
三、调查内容1. 幼儿的牙齿数量：初萌牙、恒牙的数量和生长情况。
2. 牙齿的排列情况：正常排列、拥挤、错位等情况。
3. 牙齿的健康状况：是否有龋齿、牙周炎等口腔问题。
4. 牙齿的清洁习惯：是否每天刷牙、是否使用牙线、是否定期洗牙等。
5. 牙齿的保护措施：是否使用牙套、是否注意避免咬硬物等。
四、调查方法1. 面对面调查：由幼儿园教师依次询问每个幼儿的牙齿情况。
2. 观察记录：通过观察幼儿的口腔情况，记录牙齿的数量、排列和健康状况。
3. 家长问卷：将调查表发放给家长填写，了解幼儿的牙齿清洁习惯和保护措施。
五、调查结果分析1. 牙齿数量：根据初萌牙和恒牙的数量，统计幼儿园的牙齿总数，了解牙齿生长情况。
2. 牙齿排列情况：根据牙齿的排列情况，分析是否存在拥挤、错位等问题，并提出相关建议。
3. 牙齿健康状况：统计幼儿园龋齿和牙周炎的发生率，分析影响因素，提出相应的预防和治疗建议。
4. 牙齿清洁习惯：分析幼儿的刷牙频率、是否使用牙线、是否定期洗牙等情况，指导幼儿养成良好的口腔卫生习惯。
5. 牙齿保护措施：统计幼儿使用牙套的比例、注意事项等，提出针对性的保护措施和建议。
六、调查结果1. 牙齿数量：幼儿园共计XX颗牙齿，其中初萌牙XX颗，恒牙XX 颗。
2. 牙齿排列情况：大部分幼儿牙齿排列正常，少数存在拥挤、错位等问题。
3. 牙齿健康状况：幼儿园龋齿发生率为XX%，牙周炎发生率为XX%，主要影响因素为不良的口腔卫生习惯和饮食习惯。
4. 牙齿清洁习惯：大部分幼儿每天刷牙，XX%的幼儿使用牙线，XX%的幼儿定期洗牙。
5. 牙齿保护措施：少数幼儿使用牙套，XX%的幼儿注意避免咬硬物。
七、调查结论与建议1. 牙齿数量：幼儿的牙齿生长情况正常，需要保持良好的口腔卫生习惯。
儿童口腔护理调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解我国儿童口腔健康现状，提高儿童口腔保健意识，我们特开展本次调查。
您的宝贵意见将对我国儿童口腔健康事业的发展起到积极的推动作用。
本问卷内容仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。
请您根据实际情况如实填写以下内容：一、基本信息1. 您孩子的性别：A. 男B. 女2. 您孩子的年龄：A. 3岁以下B. 3-6岁C. 7-12岁D. 12岁以上3. 您孩子的居住地：A. 城市居民B. 农村居民二、口腔卫生习惯4. 您的孩子几岁开始刷牙？A. 1岁B. 2岁C. 3岁D. 4岁及以上5. 您的孩子是否每天都刷牙？A. 是B. 否6. 您的孩子每天刷几次牙齿？A. 1次B. 2次及以上7. 您的孩子刷牙后睡觉前吃甜点或喝甜饮料吗？A. 经常B. 偶尔C. 从不8. 您的孩子是否因牙齿问题影响咀嚼食物？A. 从未B. 有时C. 经常9. 您的孩子是否因为牙齿问题感到自卑而不敢与人交往？A. 从未B. 偶尔C. 经常10. 您的孩子现在用的是含氟牙膏吗？A. 是B. 否C. 不清楚D. 不用牙膏三、口腔保健知识11. 您的孩子是否知道刷牙的正确方法？A. 是B. 否12. 您的孩子是否知道定期检查牙齿的重要性？A. 是B. 否13. 您的孩子是否知道窝沟封闭等口腔保健措施？A. 是B. 否14. 您的孩子是否参加过口腔健康讲座或活动？A. 是B. 否四、家长口腔保健意识15. 您对您孩子的口腔健康评价如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差16. 您是否关注孩子的口腔健康？A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注17. 您是否愿意为孩子购买口腔保健用品？A. 愿意B. 不愿意C. 一般18. 您是否了解口腔保健知识？A. 了解B. 不了解感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷。
您的支持与配合对我们非常重要。
祝您和家人身体健康！此致敬礼！[调查机构名称][调查日期]。
牙齿健康状况，调查问卷
牙齿健康状况调查问卷1.您一天刷几次牙？（单选）A.1次B.2次C.3次D.不固定2.您刷一次牙一般需要多长时间？（单选）A.1分钟以内B.1-2分钟C.2-3分钟D.3-5分钟3.您的牙齿有蛀牙吗？（单选）A.没有B.有数颗C.有，但已治疗好D.不知道4.对于蛀牙，您觉得怎么处理的好？（单选）A.放任不管B.一发现有蛀洞应立刻找医生C.痛的时候再去看医生5.您认为以下哪种方法修复缺牙较好？（单选）A.种植牙B.烤瓷牙C.全瓷牙（美容冠）D.活动假牙6.您的牙齿缺失情况？（单选）A.完整无缺B.单科缺失C.多颗缺失D.半口缺失E.全口缺失7．您有牙齿问题时，会选择什么性质的医院就诊？（单选）A.牙科门诊B.民营牙科连锁机构C.高端的牙科会所D.公立医院口腔科8.您觉得牙齿的美观与否对形象重要吗？（单选）A.很重要，龅牙、缺牙都会影响到美观B.一般，牙齿对外貌确实有影响C.牙齿对形象没任何影响9.您觉得牙齿缺失有什么危害？(多选)A.无法充分咀嚼，加重消化系统的负担B.影响发音C.影响美观D.周边牙齿将出现倾斜、移位或向对侧伸长等现象10.您认为牙齿不齐的危害有哪些？(多选)A.影响面部美观B.不容易清洁，易产生牙结石、牙菌斑进而产生龋齿C.易出现自卑心理，影响心理健康D.影响择业、择偶等，进而还影响到一个人的幸福与否E.影响咀嚼功能，从而增加肠胃负担，导致营养不良，智力下降11.如果有牙齿不齐，您打算采取什么方式治疗呢？(多选)A.带传统牙套矫正牙齿B.带陶瓷牙套或者迷你牙套C.无托槽隐形透明正畸D.全瓷牙（美容冠）、烤瓷牙E.任凭不管，顺其自然被调查人姓名：性别：年龄：。
小朋友刷牙调查问卷怎么写
小朋友刷牙调查问卷怎么写近年来，口腔健康问题在小朋友中变得越来越普遍。
为了更好地了解小朋友刷牙习惯和口腔健康状况，我们决定进行一项小朋友刷牙调查问卷。
通过这个问卷，我们希望能够收集到关于小朋友刷牙的一些重要信息，以便我们能够提供更好的口腔健康建议和指导。
以下是我们设计的小朋友刷牙调查问卷，请根据实际情况填写。
1. 你的年龄是多少？（请填写具体数字）2. 你每天刷牙的次数是多少？（请填写具体数字）3. 你每次刷牙的时长是多久？（请填写具体数字）4. 你使用什么样的牙刷？（请填写选项：手动牙刷/电动牙刷）5. 你使用什么样的牙膏？（请填写选项：普通牙膏/儿童牙膏）6. 你是否使用牙线或牙间刷进行清洁？7. 你是否经常使用含氟漱口水？8. 你是否经常去口腔医生那里进行口腔检查？9. 在你的家庭中，你的家人是否重视口腔健康？10. 你是否知道正确的刷牙方法？（请填写选项：是/否）11. 你是否喜欢刷牙？（请填写选项：是/否/有时候）12. 你是否经常吃甜食或喝含糖饮料？13. 你是否经常咬指甲或咬物？14. 你是否有任何口腔健康问题？（请填写选项：龋齿/牙龈出血/口臭/其他）15. 你是否愿意接受更多关于口腔健康的知识和建议？请在每个问题后方用“√”或填写具体选项，根据实际情况作答。
你的回答将帮助我们更好地了解小朋友的刷牙习惯和口腔健康状况，并为你提供更好的口腔保健建议和指导。
谢谢你的参与！通过这个小朋友刷牙调查问卷，我们可以收集到关于小朋友刷牙习惯和口腔健康状况的相关信息。
这些信息将帮助我们了解小朋友们在刷牙方面存在的问题，并提供相应的解决方案和指导。
希望通过我们的努力，能够提高小朋友们的口腔健康意识，养成良好的刷牙习惯，保护他们的牙齿健康。
龋病调查问卷模板
尊敬的家长/监护人：您好！为了解我国儿童龋病现状，提高儿童口腔健康水平，我们特开展本次龋病调查。
您的宝贵意见对我们非常重要，请您在百忙之中抽出几分钟时间，如实填写以下问卷。
所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的联系方式：（可选填）3. 您孩子的性别：A. 男B. 女4. 您孩子的年龄：A. 3岁B. 4岁C. 5岁D. 6岁E. 7岁F. 8岁G. 9岁H. 10岁I. 11岁J. 12岁K. 13岁L. 14岁M. 15岁及以上5. 您家庭每天刷牙的频率是：A. 每天一次B. 每天两次C. 每周一次D. 几乎不刷牙6. 您家庭刷牙的主要工具是：A. 牙刷B. 牙线C. 漱口水D. 其他（请说明）7. 您家庭每月更换牙刷的频率是：A. 每月一次B. 每季度一次C. 每半年一次D. 每年一次E. 几乎不更换8. 您家庭是否为孩子使用含氟牙膏？A. 是B. 否9. 您家庭是否定期带孩子进行口腔检查？A. 是B. 否10. 您孩子是否患有龋病？A. 是B. 否11. 您孩子患龋病的数量是多少？A. 1颗B. 2颗C. 3颗D. 4颗E. 5颗及以上12. 您孩子患龋病的牙齿部位是：A. 前牙B. 后牙C. 全部牙齿13. 您孩子患龋病的原因是：A. 口腔卫生不良B. 牙齿结构异常C. 遗传因素D. 饮食习惯E. 其他（请说明）14. 您孩子患龋病后，您采取了哪些措施？A. 定期口腔检查B. 使用含氟牙膏C. 口腔清洁护理D. 医疗治疗E. 其他（请说明）四、其他相关信息15. 您是否了解儿童龋病的危害？A. 了解B. 不了解16. 您认为我国儿童口腔健康问题的主要原因是：A. 口腔保健意识不足B. 口腔医疗资源不足C. 家庭口腔保健知识缺乏D. 饮食结构不合理E. 其他（请说明）17. 您认为以下哪些措施可以有效预防儿童龋病？A. 定期口腔检查B. 使用含氟牙膏C. 口腔清洁护理D. 良好的饮食习惯E. 其他（请说明）感谢您参与本次调查！祝您及家人口腔健康，生活愉快！[问卷结束]注：本问卷仅供参考，具体调查内容可根据实际情况进行调整。
幼儿园蛀牙调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解我园幼儿的口腔健康状况，预防和控制蛀牙的发生，我们特设计此调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们提供更有效的口腔保健教育和服务。
请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 幼儿姓名：________________2. 幼儿性别：□ 男□ 女3. 幼儿年龄：________________4. 幼儿班级：________________二、家庭口腔保健情况1. 您家孩子是否有蛀牙？□ 是□ 否2. 如果有蛀牙，请说明蛀牙数量：________________颗3. 您家孩子每天刷牙的频率是：□ 每次饭后刷牙□ 每天早晚各刷牙一次□ 每天刷牙次数少于一次4. 您家孩子刷牙时使用的是：□ 普通牙膏□ 含氟牙膏□ 无氟牙膏□ 其他（请注明）：________________5. 您家孩子刷牙时，家长是否监督？□ 是□ 否6. 您家孩子刷牙时间通常为：________________分钟7. 您家孩子是否有吃零食的习惯？□ 是□ 否如果有，请说明零食种类：________________8. 您家孩子是否经常食用甜食？□ 是□ 否如果是，请说明甜食种类：________________三、口腔健康状况1. 您家孩子是否经常出现牙齿疼痛？□ 是□ 否2. 您家孩子是否有牙齿松动的情况？□ 是□ 否3. 您家孩子是否有牙齿变色的情况？□ 是□ 否4. 您家孩子是否有牙齿缺失的情况？□ 是□ 否5. 您家孩子是否有牙齿表面出现小洞或凹陷的情况？□ 是□ 否6. 您家孩子是否有口腔异味？□ 是□ 否四、口腔保健知识1. 您是否了解蛀牙的形成原因？□ 是□ 否2. 您是否知道预防蛀牙的方法？□ 是□ 否3. 您是否了解含氟牙膏的作用？□ 是□ 否4. 您是否知道定期进行口腔检查的重要性？□ 是□ 否五、其他建议1. 您对幼儿园口腔保健教育有什么建议？2. 您希望幼儿园开展哪些形式的口腔保健活动？感谢您的配合！请您在填写完毕后，将问卷交给班主任或幼儿园保健老师。
幼儿园龋病调查问卷模板
幼儿园龋病调查问卷模板
龋病是幼儿园儿童常见的口腔疾病，给孩子们的身心健康带来了一定的影响。
为了更好地了解幼儿园儿童的龋病情况，我们特制定了以下调查问卷，请家长们认真填写。
一、个人基本信息
1. 宝宝的姓名：
2. 宝宝的性别：
3. 宝宝的年龄：
4. 宝宝所在的班级：
二、牙齿健康习惯
1. 您是否教导宝宝每天刷牙？
2. 宝宝每天刷牙的次数是多少？
3. 宝宝是否使用牙线或缝隙刷进行清洁？
4. 您是否给宝宝进行定期口腔检查？
5. 宝宝是否有使用含氟牙膏？
三、饮食习惯
1. 宝宝每天摄入的糖类食物（如巧克力、糖果等）的量大约是多少？
2. 宝宝是否有经常饮用含糖饮料（如果汁、碳酸饮料等）？
3. 宝宝是否有吃过粘性糖果或果冻？
4. 宝宝是否有经常吃零食？
5. 宝宝是否有经常进食高淀粉食物（如面包、米饭等）？
四、家庭龋病史
1. 家长的牙齿是否有龋病史？
2. 家长是否每天刷牙并保持良好的口腔卫生习惯？
3. 家庭是否有饮用含糖饮料的习惯？
4. 家庭成员是否有共用餐具的情况发生？
五、其他问题
1. 宝宝是否有吃到过较硬或较烫的食物？
2. 宝宝是否有经常吃糖片或含糖口香糖？
3. 宝宝是否有经常咬指甲或其他物品的习惯？
4. 宝宝是否有经常使用含糖的药品？
请您在填写问卷时如实回答，我们将对收集到的数据进行统计和分析，以便更好地了解幼儿园儿童的龋病情况，并提供相应的预防措施和建议。
感谢您的参与和支持！。
保护牙齿幼儿调查问卷模板
亲爱的家长和小朋友们：为了更好地了解幼儿的口腔健康状况，提高孩子们的护牙意识，我们特设计此问卷。
您的宝贵意见将帮助我们制定更有效的口腔保健教育方案。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 孩子的姓名：（请填写孩子姓名）2. 孩子的性别：（□男□女）3. 孩子的年龄：（）岁4. 孩子的居住地：（请填写居住地）二、口腔健康状况1. 您的孩子是否经常刷牙？（□经常□偶尔□很少□从不）2. 您的孩子刷牙的时间是：（）分钟3. 您的孩子是否使用含氟牙膏？（□是□否）4. 您的孩子是否有蛀牙？（□有□没有）5. 如果有蛀牙，蛀牙的数量是：（）颗6. 您的孩子是否有牙齿敏感的情况？（□是□否）三、刷牙习惯1. 您的孩子每天刷牙的次数是：（）次2. 您的孩子刷牙时是否有以下不良习惯？（可多选）□刷牙时间过短□刷牙力度过大□刷牙不均匀□刷牙时不用牙膏□刷牙时不用牙刷□刷牙后不漱口3. 您的孩子是否知道正确的刷牙方法？（□是□否）4. 您的孩子是否了解以下口腔保健知识？（可多选）□刷牙的重要性□含氟牙膏的作用□饮食对牙齿的影响□定期检查牙齿□正确使用牙线四、家庭口腔保健情况1. 您家是否定期进行口腔检查？（□是□否）2. 您家是否购买过口腔保健产品？（□是□否）3. 您家购买过的口腔保健产品有：（请列举）4. 您认为家庭口腔保健对孩子们的重要性？（□非常重要□比较重要□一般□不重要）五、其他1. 您认为以下哪些因素会影响孩子的口腔健康？（可多选）□饮食习惯□口腔卫生习惯□遗传因素□生活环境□其他（请说明）2. 您对幼儿园开展口腔保健教育活动的建议和意见：（请填写）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！我们期待您的回复，共同为孩子们的口腔健康保驾护航。
【问卷结束】。
幼儿园大班牙齿调查表
幼儿园大班牙齿调查表一、引言牙齿是宝宝健康成长的重要组成部分，良好的口腔卫生习惯对于宝宝的身心健康至关重要。
为了了解幼儿园大班宝宝的牙齿健康情况，我们进行了一次牙齿调查。
本文将详细介绍调查结果，并提出相关建议。
二、调查方法我们采用了问卷调查的方式，共发放了100份问卷给幼儿园大班的宝宝。
问卷内容主要包括宝宝的口腔卫生习惯、牙齿健康状况以及是否接受过口腔保健教育等方面的内容。
通过对问卷的回收和数据整理，我们得出了以下结果。
三、调查结果1. 宝宝的牙齿健康状况根据调查结果显示，大部分宝宝的牙齿状况良好，牙齿整齐、洁白。
只有少数宝宝存在龋齿或牙齿不齐的情况。
这说明大部分宝宝在牙齿护理方面有一定的意识和习惯。
2. 宝宝的口腔卫生习惯大部分宝宝认识到了保持口腔卫生的重要性，他们会定期刷牙，每天刷牙2次或以上。
另外，绝大多数宝宝也会使用牙线或牙线棒进行间隙清洁。
这些良好的口腔卫生习惯有助于保持牙齿的健康。
3. 口腔保健教育情况调查结果显示，绝大多数宝宝接受过口腔保健教育。
他们知道应该选择合适的牙刷和牙膏，并能正确使用牙刷进行刷牙。
同时，他们也了解了一些不良习惯对口腔健康的影响，如吃太多糖果、喝含糖饮料等。
四、问题与建议1. 牙齿不齐的宝宝应及早就诊调查结果显示，有少数宝宝存在牙齿不齐的问题。
对于这些宝宝，建议家长及时带他们到口腔医院进行检查，并根据医生的建议进行矫正治疗，以保证牙齿的正常发育。
2. 加强口腔保健教育的力度虽然绝大多数宝宝接受过口腔保健教育，但在问卷中我们还发现了一些问题。
比如，部分宝宝不了解应该选择什么样的牙刷和牙膏，一些宝宝也存在使用牙刷不正确的情况。
因此，建议幼儿园加强口腔保健教育的力度，帮助宝宝养成良好的口腔卫生习惯。
3. 家长的监督和指导很重要在宝宝养成良好的口腔卫生习惯的过程中，家长的监督和指导起着至关重要的作用。
建议家长定期检查宝宝的口腔卫生情况，教育他们正确刷牙的方法，并鼓励他们养成良好的口腔卫生习惯。
小学生爱牙护牙(爱牙日)健康知识调查问卷
小学生爱牙护牙（爱牙日）健康知识调查问卷
班级： 姓名：
以下题目均为单项选择
题，1、你每天刷几次
牙？
A 、每天刷1次
C.不是每天都刷 2、每次
刷牙应该刷多久？ A 、少于2分钟 3、含氟
牙膏能保护牙齿吗？
A 、能
B 、不能4、窝沟
封闭能预防麟齿（虫牙）
A 、能
B 、不能5、牙额
（牙肉）出血正常吗？
A 、正常
B 、不正常6、
口渴时最好喝什么解
渴？
A 、饮料
B 、白开水7、“牙齿的好坏是天生，不需要保护”这句话对吗?
A 、对
B 、不对
C 、不知道8、我们的牙齿需要定期到医院检查吗？
A 、需要
B 、不需要
C 、不知道9、经常吃哪种食品容易引起幽齿（虫牙）？
A 、牛奶
B 、糖果
C 、瓜果类10、怎样预防牙齿外伤？
A 、玩滑板时不要戴头盔、牙托
B 、参加体育活动时做好保护措施
C 、骑单车时不用戴头盔 性别：日期： 请在正确的答案下打〈号 B 、每天刷2次或以上
D 、从不刷牙
B 、2分钟以上
C 、不知道 C 、不知道 吗？ C.不知道 C 、不知道 C 、咖啡。
幼儿园龋病调查问卷题目
幼儿园龋病调查问卷题目近年来，龋病在幼儿园中逐渐成为一种常见的口腔疾病。
为了了解幼儿园龋病的发生情况以及可能的原因，我们进行了一项调查问卷调查。
以下是我们设计的：一、个人信息1. 年龄：2. 性别：3. 是否有龋齿病史：是/否二、日常饮食习惯1. 每天摄入甜食的次数：2. 喜欢饮用果汁、碳酸饮料等甜饮料的频率：3. 是否有吃夜宵的习惯：是/否三、口腔卫生习惯1. 每天刷牙的次数：2. 每次刷牙的时间：3. 是否使用牙线：4. 是否定期就诊于牙医：是/否四、家庭因素1. 父母是否有良好的口腔卫生习惯：是/否2. 家庭是否有摄入高糖食物的习惯：是/否3. 家庭是否有定期就诊于牙医的习惯：是/否五、其他1. 是否参加过有关口腔健康教育的活动：是/否2. 对龋病的认识程度：了解良好/了解一般/了解较少以上是我们设计的幼儿园龋病调查问卷题目。
通过这些问题，我们希望能够了解幼儿园龋病的发生情况以及可能的原因。
这些信息将有助于我们制定针对幼儿园龋病的预防措施。
在分析调查结果时，我们将重点关注以下几个方面：首先，我们将比较有龋齿病史和没有龋齿病史的幼儿之间的饮食习惯和口腔卫生习惯是否存在差异。
其次，我们将研究父母的口腔卫生习惯、家庭的饮食习惯以及家庭是否定期就诊于牙医对幼儿龋病的影响。
最后，我们还将探究口腔健康教育活动对幼儿龋病认识的影响程度。
通过这项调查研究，我们希望能够提供有关幼儿园龋病的预防建议，促进幼儿园中龋病的控制与预防工作。
同时，我们也希望家长和幼儿园教师能够加强对幼儿口腔健康的教育和引导，共同营造一个健康的口腔环境。
小孩口腔调查问卷模板
尊敬的家长/监护人：您好！为了更好地了解我国儿童的口腔健康状况，提高儿童口腔健康水平，我们特此开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们制定更有效的口腔健康教育和预防措施。
本问卷仅用于统计分析，所有信息将严格保密。
请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的性别：A. 男B. 女2. 您孩子的年龄：A. 1-3岁B. 4-6岁C. 7-9岁D. 10-12岁3. 您孩子的居住地：A. 城市地区B. 农村地区二、口腔卫生习惯4. 您孩子每天刷牙的次数：A. 1次B. 2次C. 3次及以上5. 您孩子刷牙的时间：A. 早上B. 晚上睡前C. 两餐之间D. 随时6. 您孩子刷牙时使用的牙膏类型：A. 含氟牙膏B. 普通牙膏C. 中药牙膏D. 其他7. 您孩子刷牙后是否使用牙线清洁牙缝？A. 是B. 否8. 您孩子是否使用漱口水？A. 是B. 否三、口腔健康状况9. 您孩子是否患有蛀牙？A. 是B. 否10. 您孩子是否因牙齿问题导致咀嚼困难？A. 是B. 否11. 您孩子是否因牙齿问题感到疼痛或不适？A. 是12. 您孩子是否因牙齿问题导致面部不对称或咬合不正？A. 是B. 否13. 您孩子是否因牙齿问题影响发音？A. 是B. 否四、口腔健康知识14. 您孩子是否知道刷牙的重要性？A. 是B. 否15. 您孩子是否了解如何正确刷牙？A. 是B. 否16. 您孩子是否知道含氟牙膏的作用？A. 是B. 否17. 您孩子是否知道定期口腔检查的重要性？A. 是B. 否五、家庭口腔健康观念18. 您家庭是否重视孩子的口腔健康？A. 是19. 您是否定期带孩子进行口腔检查？A. 是B. 否20. 您是否关注孩子的口腔健康问题？A. 是B. 否感谢您的参与！祝您和家人口腔健康！[注：本问卷由XX口腔医院/XX口腔健康研究中心联合发起，填写完毕后请提交至以下邮箱：*******************。
小学生爱护牙齿情况调查
小学生爱护牙齿情况调查一、调查原因：俗话说，牙疼不是病，疼起来要人命。
这句话我经常听别人说，但是我却重来没有感受过。
因为我的爸爸是一名牙医，我很小的时候他就教我怎样保护牙齿。
我的科技社团以及班上的同学，还有周围的一些朋友就没我这么幸运，他们中间有很多人都饱受牙痛困扰，是儿童医院口腔科的常客。
暑假我和学校科技社团的几个小科学迷决定：针对牙病进行一次科学调查体验活动，希望通过我们的调查活动号召同学们关注牙齿健康，了解保护牙齿的正确的方法，一起来“爱护牙齿，预防牙病”。
二、调查计划1、理论调查：①了解牙病的种类、成因及预防方法；②了解“爱牙日”2、问卷调查：①了解学校保护牙齿情况；②了解儿童医院牙科门诊儿童牙病情况；3、走访调查：①了解正确的牙病防治方法；②了解正确的刷牙方法；4、跟踪调查：跟踪牙齿矫正案例三、时间安排：活动时间：2017年7月4日---2018年2月28日1、2017年7月4日制定计划2、2017年7月5日--8月8日查资料3、2017年8月9日走访调查4、2017年8月9日---2018年2月28日整理资料、总结5、2018年2月20日---2018年2月28日整理资料、总结四、我的调查：㈠、理论调查通过看书、看电视，询问老师、家长，上网查找等方法，我查到了大量的有关“牙病”、“爱牙日”、“保护牙齿”的资料，特别是在“百度百科”里，资料即详细又实用，摘录如下：1、牙齿：牙齿是一种在很多脊椎动物上存在的结构。
一般而言，牙齿呈白色，质地坚硬。
牙齿的各种形状适用于多种用途，包括撕裂、磨碎食物。
牙齿是动物天生的自卫武器。
人类语言发音与口中前排上下的牙密切相关，古汉族标准语称为“雅言”。
牙齿的整洁，甚至关系到社交活动和地位。
2、牙齿的分类：哺乳动物的齿式可以写作：（上）门牙数，（上）犬牙数，（上）前臼齿，（上）臼齿/ （下）门牙数，（下）犬牙数，（下）前臼齿，（下）臼齿，比如人的齿式可以写作2, 1，2, 3/2, 1，2, 3.。
幼儿蛀牙情况调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解我国幼儿蛀牙的发病情况，以及家长在幼儿口腔保健方面的认知和实践，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们制定更有效的口腔保健措施，保护幼儿的口腔健康。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的年龄：A. 1-3岁B. 4-6岁C. 7-9岁D. 10-12岁2. 您孩子的性别：A. 男B. 女3. 您孩子的居住地：A. 城市B. 农村地区二、幼儿蛀牙情况4. 您孩子是否患有蛀牙？A. 是B. 否5. 您孩子蛀牙的严重程度：A. 轻度B. 中度6. 您孩子蛀牙发生的时间：A. 1年内B. 1-3年C. 3年以上7. 您孩子蛀牙发生的部位：A. 门牙B. 龈牙C. 前臼齿D. 后臼齿E. 全部牙齿三、口腔保健认知8. 您是否了解幼儿蛀牙的危害？A. 了解B. 不了解9. 您认为以下哪些因素会导致幼儿蛀牙？① 喂养习惯② 口腔卫生③ 饮食结构④ 睡眠习惯⑤ 其他（请说明）：_________10. 您是否知道预防幼儿蛀牙的方法？A. 了解11. 您认为以下哪些方法可以有效预防幼儿蛀牙？① 定期口腔检查② 使用含氟牙膏③ 饮食控制④ 增强牙齿抗龋能力⑤ 其他（请说明）：_________四、口腔保健实践12. 您孩子每天刷牙的频率：A. 1次B. 2次C. 3次以上13. 您孩子刷牙的时长：A. 1分钟以内B. 1-2分钟C. 2分钟以上14. 您是否使用含氟牙膏给孩子刷牙？A. 是B. 否15. 您孩子是否有定期口腔检查？A. 是B. 否16. 您是否了解如何正确刷牙？B. 不了解17. 您认为以下哪些因素影响您孩子口腔保健的实践？① 家庭经济条件② 家庭口腔保健意识③ 学校口腔保健教育④ 其他（请说明）：_________感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！请您根据实际情况认真作答，您的回答将对我国幼儿口腔保健事业的发展起到积极的推动作用。
小学生口腔健康调查问卷
小学生口腔健康调查问卷调查背景本调查旨在了解小学生口腔健康状况、日常口腔保健习惯以及在学校中进行口腔保健的情况。
通过该问卷调查，我们希望能够提供有针对性的口腔健康教育和指导，促进小学生的口腔健康。
调查对象本次调查对象为在校小学生。
调查内容请您认真回答以下问题：1.你是男生还是女生？男女2.请问你在学校中是否接受过口腔保健的指导？是否3.你每天刷牙的次数是多少？1次2次3次更多4.你刷牙的时间一般是在什么时候？早上醒来后早餐后中午饭后晚餐后混合多个时间5.你通常刷牙的时间是多久？少于1分钟1-2分钟2-3分钟3分钟以上6.你使用何种方式进行刷牙？手动刷牙电动刷牙7.你是否经常使用牙线进行清洁牙齿间隙？是否8.你是否经常去口腔医院进行口腔检查？是否9.请问你是否有以下口腔问题？龋齿牙周疾病牙龈出血牙齿不齐其他（请注明）：___________10.你通常会选择以下哪种食物？蔬菜水果糖果巧克力薯片饼干汉堡披萨其他（请注明）：___________11.请问你有没有听说过口腔健康的信息？有没有12.请根据自己的意愿提出对小学生口腔健康的建议或意见（200字以内）:调查结果分析与建议根据本次调查结果的分析，我们可以得出以下结论和建议：1.小学生刷牙次数方面，【统计数据】的孩子每天刷牙【刷牙次数】次，较少刷牙或刷牙不够频繁的孩子占比【占比】%，建议家长和学校加强对刷牙频率的教育和监督。
2.刷牙时间方面，【统计数据】的孩子每次刷牙时间在【刷牙时间范围】内，建议每次刷牙时间能够达到2分钟或以上，充分清洁牙齿。
3.刷牙方式方面，【统计数据】的孩子采用【刷牙方式】进行刷牙，建议家长引导孩子正确使用牙刷，养成正确的刷牙习惯。
4.牙线使用方面，【统计数据】的孩子使用牙线的比例为【使用比例】%，建议家长和学校加强对牙线使用的指导和宣传，养成使用牙线的好习惯。
5.口腔检查方面，【统计数据】的孩子定期去口腔医院进行口腔检查的比例为【检查比例】%，建议家长和学校重视口腔健康，定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔问题。
关于牙齿方面的调查表
关于牙齿方面的调查表
我们是高级中学的学生，为了我们的研究性学习的课题——关于蛀牙的问题，我们需要您的一份问卷调查，以下是问卷调查表，请您认真填写。
1 你小得时候或你的孩子爱吃糖吗？（）
A 爱吃B不爱吃C一般
2 你一般一天刷几次牙？（）
A 2次
B 1次
C 有时时间紧张，会忘记刷牙
3 你是否有蛀牙？有几颗？
4 你是否会定期去医院检查牙齿？（）
A 会
B 不会
5 你平时是否注意保护牙齿？（）
A 注意
B 较注意C一般 D 不注意
6 如果你的牙齿有了小洞洞，你会？（）
A 马上补好
B 不去管它
C 想到再说
7 你经常观察自己的牙齿吗？（）
A经常 B 从没有 C 有时候
8 你用什么牌子的牙膏？
9 你认为牙齿怎样才算健康？
10 你是否了解不同性质的食物对牙齿的损害情况？（）
A 了解
B 不了解
11 在社交中，你是否会注意他人的牙齿？（）
A 会
B 不会
感谢您在百忙中抽空做我们的问卷调查，谢谢合作。
认识牙齿调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解公众对牙齿健康知识的掌握程度，以及提高口腔保健意识，我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！以下为问卷内容：一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的学历：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科及以上4. 您的职业：（1）学生（2）教师（3）医生/护士（4）公务员（5）企业员工（6）自由职业者（7）其他二、牙齿健康知识了解程度5. 您是否了解牙齿健康的重要性？（1）非常了解（2）了解一些（3）不太了解（4）完全不了解6. 您是否知道以下几种常见的口腔疾病？（多选）（1）龋齿（2）牙周病（3）口腔癌（4）牙齿敏感（5）牙齿排列不齐（6）其他__________7. 您是否了解以下口腔保健方法？（多选）（1）早晚刷牙（2）使用牙线（3）定期洗牙（4）使用漱口水（5）咀嚼无糖口香糖（6）其他__________8. 您是否了解以下口腔健康问题？（1）孕妇口腔健康问题（2）儿童口腔健康问题（3）老年人口腔健康问题（4）其他__________三、口腔保健行为9. 您每天刷牙的次数是？（1）1次（2）2次（3）3次及以上10. 您刷牙的时间大约是？（1）1分钟以内（2）1-2分钟（3）2-3分钟（4）3分钟以上11. 您使用牙线吗？（1）经常使用（2）偶尔使用（3）从不使用12. 您多久洗一次牙？（1）每年1次（2）每半年1次（3）每季度1次（4）每月1次（5）从不洗牙13. 您是否使用漱口水？（1）经常使用（2）偶尔使用（3）从不使用四、口腔保健需求14. 您认为以下哪些口腔保健措施最有效？（多选）（1）定期口腔检查（2）口腔健康教育（3）口腔保健产品（4）口腔保健服务（5）其他__________15. 您是否愿意参加口腔健康教育活动？（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意16. 您对口腔保健产品的需求程度如何？（1）非常高（2）高（3）一般（4）低（5）非常低17. 您对口腔保健服务的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意感谢您参与本次调查！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。
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山东大学“笑靥如花”社会实践调查问卷
尊敬的家长您好，我们是山东大学口腔医学社会实践团队，为了更好地取得关于牙齿健康的详细资料，特此进行问卷调查，此次调查问卷针对于儿童牙齿问题，请您代为填写，谢谢您的合作！
第一部分请直接选择是或否
1.您的孩子的牙齿是否有变色情况（如变黄、变黑等）？是□否□
2.您的孩子是否有牙洞或牙齿缺损情况？是□否□
3.您的孩子是否有牙齿疼痛症状？是□否□
4.您的孩子在吃饭时是否经常塞牙？是□否□
5.您的孩子的牙龈是否有过肿胀或溢脓情况？是□否□
6.您是否定期请专业儿童口腔科医生为孩子检查牙齿？是□否□
7.您的孩子是否接受过专业的儿童口腔治疗？是□否□
第二部分请在问题后面选出你认为正确的答案
1.以下哪种食物最易导致“虫子牙”的发生？
A、木糖醇口香糖
B、可乐
C、牛肉干
D、黄瓜
2.孩子应多长时间进行一次口腔检查？
A、3-6个月
B、一年
C、一个月
D、换牙时再检查
3.孩子什么时候刷牙最科学？
A、早晚刷牙
B、早上刷牙
C、想起来就刷牙
D、三餐后30分钟内刷牙
4.以下哪一项对维持口腔卫生状况最重要？
A、牙刷
B、牙膏
C、刷牙方法
D、漱口水
5.下面哪种方法对预防“虫子牙”最有效？
A、窝沟封闭治疗
B、常吃粗糙的食物
C、吃黏软的食物（如年糕等）
D、多喝白开水。