中医各家学说复习重点

各家学说习题

一单项选择题：（请在下列各题的备选答案中，选择一个最佳答案，并将答案的符号填在选题后的括号中。每题1分，共10分）

1.下列哪项不是钱乙“五脏所主”的内容（E）

A心主惊B肝主风C脾主困D肺主喘E肾主寒

2．第一个全面注释《伤寒论》的医家是（E）

A张卿子B张锡驹C张路玉D方有执E成无己

3.刘河间的“亢害承制论”认为金极（B）

A似土B似火C似水 D似木E似金

4. 张从正认为《内经》一书，惟以（E）

A血气调和为贵B血气壅盛为贵C血气充盈为贵

D气液宣通为贵E血气流通为贵

5.张景岳常用的补益精血的药物中，用的最多的莫如（A）

A熟地B当归C白芍D生地E黄芪

6.喻昌“逆流挽舟”治痢用下列哪首方剂（D）

A黄芩芍药汤B芍药汤C白头翁汤D人参败毒散E葛根芩连汤

7.叶桂认为任脉主一身之阴，为阴脉之海，补任脉的首选药物是（B）

A鳖甲B龟板C鹿角胶 D枸杞子E以上都不是

8.徐大椿研究《伤寒论》所属的派系是（A）

A以方类证B以法类证C错简重订D分经审证E维护旧论

9.提出“温病忌汗”的医家是（C）

A余师愚B叶天士C吴瑭D王士雄E薛雪

10.张锡纯治疗大气下陷，所创制的名方是（A）

A升陷汤B补中益气汤C升麻葛根汤 D桔梗汤 E当归补血汤

二、多项选择题（请在下列各题的备选答案中，选择两个以上答案，并将答案的符号填在选题后的括号中。每题2分，共10分）

1.刘完素治疗表证兼有内热证候的表里两解之剂是（AC）。

A防风通圣散B白虎汤C凉膈散D三一承气汤 E黄连解毒汤

2. 李杲认为内伤热中证的病机主要是（AD）

A气火失调B气血不足C脾肾亏损D升降失常 E阴阳失调

3.朱丹溪认为，诱发相火妄动的原因有（BCDE）

A 外感风寒B情欲无涯C房劳过度D饮食厚味 E情志过激

4.温病学派成熟阶段的代表性医家是（BDE）

A余师愚B叶天士C薛雪D吴瑭E王士雄

5.叶天士治疗虚损病证的方法有（ACE）

A甘药培中B调理肝脾C血肉填精D滋补肝肾 E中下兼顾

1.温补学派:指明代以薛己、赵献可、孙一奎、张介宾、李中梓等人为代表人物的医学流派，在学术上侧重探讨水火肾命，治疗主张温养补虚。

2.吐血三要法:宜降气不宜降火，宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝。

3.真阴之脏:指命门，命门内藏先天元阴元阳，故称真阴之脏。

4.逆流挽舟法:喻昌对夏秋感受热、暑、湿气而成之痢疾，治疗主张“必从外而出”，用汗法先解其外，后调其内，如失于表外邪入里日久者，也可引邪出于外，称为“逆流挽舟法”，方剂人参败毒散。

5.引经报使:指某一味药物能引导一群药物走向一定的脏腑经络，如牛膝引药下行，桔梗载药上行等。

四、填空题（10分，每空1分）

1.膏药的功用，一是拔，一是截。

2.唐宗海说：“水即化气，火即化血”。

3.戴思恭继承了朱丹溪的学术思想，提出了气属阳动作火论、血属阴难成易亏论的观点。

4.自宋以还，脾肾两脏日益为医家所重视。李中梓集各家之说，明确提出“肾为先天之本”、“脾为后天之本”。

5.王清任活血逐瘀代表方剂中，治妇女少腹积块的代表方剂是少腹逐瘀汤。

1. 简述张元素枳术丸和仲景的枳术汤的区别。

答：针对老幼虚弱、脾胃不足、饮食不消之证，张元素把仲景枳术汤化裁为枳术丸治之。原方枳实用量重于白术，以消化水饮为主，兼顾脾胃；（2分）而张氏的枳术丸中白术用量重于枳实，补养脾胃为主，兼治痞消食。即“先补其虚，而后化其所伤”。（2分）“白术者，本意不取其食速化，但令人胃气强实，不复伤也”。方中配荷叶芬芳升清，以之裹烧，又用米饭为丸，与白术协力，则更增强滋养胃气之功，枳术丸充分体现了张氏养正积自除的主导思想。（1分）

2．简述刘完素“六气皆从火化”的学术观点。

答：刘完素对风燥湿寒诸气与火热的关系，提出了著名的六气皆能化火之说。他强调风湿燥寒诸气在病理变化过程中，皆能化热生火，（2分）而火热也往往是产生风湿燥寒的原因之一。（1分）既然风湿燥寒于火热皆有一定的关系，因此风湿燥寒诸气为病皆可化生火热。而火热为病又可产生风湿燥寒诸证，六气之中，火热即成为中心。（2分）

3. 试比较张景岳“阳常不足，阴本无余”论与朱丹溪“阳常有余，阴常不足”论之间的异同。

答:如果与景岳学说相比，朱氏的“阳常有余、阴常不足”论主要在阴阳相对关系上论述相火妄动、阴精耗损的问题；（2分）而张景岳的“阳非有余、阴本不足”论则是在阴阳互根的关系上论述阳气亏乏与真阴不足的因果问题。（2分）张氏之说，补充了丹溪学说的不足，其有关阴阳理论的论述是比较全面的。两者对人体真阴的难成易亏的认识有共同之处，所不同的是，朱丹溪论述的重点是阳气亢盛为害，张景岳则论阳气虚衰致病。二者论述的角度不同。（1分）

4. 简述吴师机外治法中膏药的用药特点。

答：吴师机常用的外治法有两种：三焦分治和膏药运用。膏药运用，有通治之膏，也有专主之膏。（1分）通治之膏分三焦，治上焦风热及内外热证，用清阳膏；（1分）治中焦郁积用金仙膏为多；（1分）治下焦寒湿用散阴膏。（1分）专主之膏治疗专病。（1分）

5. 简述薛己的温养补虚三法。

答：朝夕互补法：阳虚者，朝用六君子汤，夕用加减肾气丸；（1.5分）阴虚者，朝用四物汤加参术，夕用加减肾气丸；（1.5分）真阴虚者，朝用八味地黄丸，夕用补中益气汤。（2分）

6. 请说出伤寒学派宋以前八大家中的任意五位医家及其代表著作。

答：王叔和《脉经》（1分）孙思邈《千金翼方》（1分）成无己《注解伤寒论》（1分）韩祗和《伤寒微旨论》（1分）朱肱《南洋活人书》（1分）庞安时《伤寒总病论》（1分）许叔微《伤寒九十论》（1分）郭雍《伤寒补亡论》（1分）

六问答题（请详细论述下列各题。共30分，每题10分）

1. 试述唐宗海治疗血证的用药宜忌。

答：治疗血证唐宗海提出忌汗，禁吐，主下，宜和四项用药宜忌。（2分）忌汗：汗血同源，唐氏认为辛刚发汗的药物会扰动阳气，耗伤真阴，造成血随气越。因此即使兼有表证，非汗不可，也不宜径投麻桂羌独，须用敛散之法。（2分）禁吐：失血之人，严禁用吐法，失血之人其气上逆，复吐之是助其逆势。血家最忌动气，不但病时忌吐，即已愈后，另有杂证，亦不得轻用吐药，往往因吐便发血证。（2分）主下：认为血证属气盛火旺者较多，“正宜下之，以折其势”下法既可降气泻火，又可存阴，故最宜使用。（2分）宜和：唐氏认为和法是“血证之第一良法”。和即调和之义。解表、通里、补阴、泻阳、逐瘀、泻水等皆可随证兼用，或补泻兼施，或寒热互用”。（2分）

2. 试述李杲对脾胃生理功能的论述。

答：李氏认为元气是人体生命活动的动力，而元气必赖胃气充足。元气不足，实由脾胃损伤所致，因此元气实际上是胃气的异名，本质是元气必须依赖胃气。（3分）生命是永恒运动的，运动的表现形式是元气的升降出入，而元气与胃气不可分，因此升降出入是否活跃，实际上取决于胃气充足与否，因此脾胃便是调节人体元气升降出入的枢纽。（3分）脾胃调节元气升降出入的关键是脾的升阳不精，只有脾气升发，元气布散，升降正常，生机活跃，方能脾湿不生，阴火敛藏，如果脾湿下流，元气衰微，生机不旺，阴火便会乘机上冲，内伤发热诸症即随之而生，故李氏特别强调脾胃升发阳气这一主导方面。（4分）

3. 简述叶桂奇经辨证用药的主要内容。

答：叶氏指出，奇经用药，与肝肾关系最为密切，他认为：“医当分经别络，肝肾之病，必留连及奇经八脉，不知此旨，宜乎无功”。因而奇经为病，多与肝肾久损有关，（3分）而见有奇经八脉失司不固的病证，叶氏强调以调补肝肾为总的治法，但其用药又有特点。（3分）正如叶氏所说：“夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相应。桂附刚愎，气质雄烈，精血主藏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法，潜阳坚阴，用知柏苦寒沉着，未通奇经。余以柔济阳药，通奇经不滞，且血肉有情，栽培身内之精血，但王道无近功，多用自有益”。所以叶氏填补奇经，多选择血肉有情之品，如鹿茸、鹿角胶、紫河车、龟板、鳖甲、淡菜等。（4分）