血透患者内瘘护理
血透内瘘护理教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 让学生了解血液透析患者动静脉内瘘的重要性及护理原则。
2. 掌握动静脉内瘘的护理方法，包括术前、术后及日常生活中的护理措施。
3. 培养学生具备良好的护理职业道德和沟通能力。
教学重点：1. 动静脉内瘘的护理方法。
2. 术前、术后及日常生活中的护理要点。
教学难点：1. 动静脉内瘘的护理操作。
2. 术前、术后及日常生活中的护理要点。
教学准备：1. 教材：《血液透析护理学》2. 教学视频：血液透析患者动静脉内瘘护理操作演示3. 模拟器材：血液透析机、穿刺针、敷料等4. 学生分组：每组5人教学过程：第一课时一、导入1. 教师简要介绍血液透析患者动静脉内瘘的概念和重要性。
2. 引导学生思考：动静脉内瘘的护理对于患者有何意义？二、讲解1. 教师详细讲解动静脉内瘘的护理原则，包括术前、术后及日常生活中的护理要点。
2. 术前护理：告知患者手术前的注意事项，如禁食、禁水、休息等。
3. 术后护理：讲解术后伤口的处理方法，包括伤口清洁、敷料更换、观察伤口愈合情况等。
4. 日常生活护理：指导患者如何正确使用内瘘，避免损伤，保持内瘘通畅。
三、示范1. 教师演示动静脉内瘘的护理操作，包括穿刺、敷料更换、伤口观察等。
2. 学生分组进行模拟操作，教师巡回指导。
四、讨论1. 学生分组讨论：如何在实际工作中为患者提供优质的动静脉内瘘护理？2. 学生分享讨论成果，教师点评。
第二课时一、复习1. 教师提问：请学生回顾动静脉内瘘的护理要点。
2. 学生回答，教师点评。
二、实践操作1. 学生分组进行动静脉内瘘的护理操作，教师巡回指导。
2. 操作内容包括：穿刺、敷料更换、伤口观察等。
三、总结1. 教师总结本节课的学习内容，强调动静脉内瘘护理的重要性。
2. 学生分享学习心得，教师点评。
四、作业1. 请学生撰写一篇关于动静脉内瘘护理的论文，要求结合实际案例进行分析。
2. 课后复习教材，巩固所学知识。
教学评价：1. 学生对动静脉内瘘护理知识的掌握程度。
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧现阶段，主要采用血液透析治疗慢性肾衰竭，维持患者生命。
血管通路的稳定可靠，和顺利开展血液透析存在紧密联系。
因此，临床常说血管通路就是血透患者的“生命线”。
那么，我们一起来看看动静脉内瘘的相关知识，以及怎样进行正确的护理。
1.动静脉内瘘的重要作用慢性肾衰竭尿毒症期，会损害全身脏器，除了换肾，规律的透析是延长肾衰患者生存时间的唯一方式。
对血液透析通路进行建立和维护，有利于长期重复使用。
目前，自体动静脉内瘘是应用率较高、效果最为理想的血管通路。
内瘘，指的是患者肢体周围的动静脉，在外科手术下，使其成为血流通道，经过这个通道，让动脉血向静脉转流。
因此，对动静脉内瘘进行正确使用、保护，可显著降低并发症率，延长使用时间，对于患者至关重要。
2.动静脉内瘘术前护理2.1.心理护理一般情况下，常人是无法理解血液透析患者遭受的痛苦，长时间以来，导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上患者不了解动静脉内瘘，增加了其心理压力。
因此，在手术开展前，护理人员要对患者进行健康教育，为患者介绍静脉内瘘的相关知识，提高其认知度。
并且和患者加强交流，了解患者心理诉求，及时进行疏导，缓解其不良情绪。
还有，告知患者术前注意事项，增强患者配合度，保证手术顺利进行。
2.2血管选择通常是选取左上肢的桡动脉和头静脉。
原因在于，和右手相比，左手功能更少；该位置血管在解剖条件上最为合适，有利于更高的建立动静脉内瘘。
操作时，尽量选取桡动脉搏动良好，头静脉充盈正常位置。
做好选择后，对桡动脉进行按压，末梢循环呈良好状况，未出现缺血情况，选取远心端。
术前一周，告知患者不要在该侧上肢进行相关操作，如输液、穿刺、注射等，对手术区域加强热敷，对局部皮肤进行保护，防止出现感染、血肿等，保证手术成功率，促使术后静脉内瘘通畅。
2.3皮肤护理将手术区域和附近的毛发进行刮除，采用肥皂水进行清洗，再使用0.1%新洁尔灭溶液擦洗，通过无菌敷料进行包扎，避免感染。
血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策
血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策血透患者动静脉内瘘闭塞原因及防范宿州市立医院肾脏内科顾毅关永莲动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的重要通路，是病人赖以生存的生命线，但是由于种种原因引起内瘘阻塞，直接影响到透析效率和生活质量，增加患者的痛苦和经济负担，所以保持动静脉内瘘通畅至关重要.回顾分析了2011年1 月—2012 年7月使用内瘘血液透析的40 例患者，发现内瘘阻塞8 例.现将内瘘阻塞原因分析及其护理对策叙述如下：摘要目的通过对血液透析患者血管监测和保护的有效护理，降低动静脉内瘘阻塞。
方法分析内瘘阻塞的主要原因和相关因素，改进和规范血透术前、术后血管监测、保护的护理操作及观察流程。
结果术前血管监测，术后血管按压时间、程度，防止低血压、避免血栓形成是保护内瘘的重要护理途径。
结论重视血管监测和内瘘的保护，可减少患者因多次穿刺造成的痛苦及紧张，避免并发症的发生，有效的提高血透质量和护理效果关键词血液透析；血栓；监测；护理1 资料和方法1.1 一般资料:在内瘘阻塞8例中，男性5例，女3例，年龄25-70 岁；方法:观察内瘘一般情况，统计患者开始透析时间，内瘘手术时间，开始使用时间，内瘘失功时间，目前内瘘使用情况.2 结果:内瘘阻塞因素：透析过程中低血压所致5例，超滤过多2例，内瘘压迫时间过长所致1例。
3 内瘘阻塞原因分析3.1使用不当，自身血管条件差，如血管过细、动脉硬化、动脉炎等.内瘘使用过早，老年人和糖尿病病人血管弹性差，愈合不良，穿刺部位易形成疤痕，损伤后的血管内壁处易形成血栓.动静脉内瘘使用时间过早＜3个月。
由于动静脉内瘘使用时间过长，在使用过程中，反复穿刺后内膜损伤，出现动静脉内膜增厚，甚至局部附壁血栓形成，不适当的穿刺也可引起血肿常导致血管内膜的损害，激活血小板生长因子和基础成纤维细胞生长因子，刺激血管平滑肌细胞增生，移位至内膜，引起内膜增殖及其在细胞外基质沉积，引起静脉栓塞和狭窄，最终导致血管通路丧失功能.高血流量直接损伤血管内皮，引起血管内皮增厚、纤维化而致管腔狭窄. 由于血压过低，流经吻合口的血流缓慢，容易导致血栓形成，同时透析结束拔针后压迫止血时用力过大或压迫时间过长，血流阻断，导致内瘘闭塞.3.2血液粘稠度高，糖尿病肾病患者血糖高，血脂高，血液粘稠度也很高易造成动静脉内瘘阻塞.透析过程中超滤，过度脱水加重低血容量，增加了血液黏滞度，促进了血栓形成的发生，包括促红细胞生成素（EPO）应用后血红蛋白上升10k 以上，血球压积增高，高血脂致血液黏滞度增高.3.3 手术技术原因：术中动作粗暴，血管内膜损伤、吻合时血管对位不良、血管扭曲成角、术后漏血补针缝合等.4 护理4.1 做好患者的心理护理，选择有效的指导方法，使其能主动参与护理动静脉内瘘，建立战胜疾病的信心.4.2 术前准备：告知患者造瘘的重要性、方法及如何进行术中配合，使其坦然接受手术，嘱患者保护血管，勿在准备造瘘侧手臂做动静脉穿刺，尤其是非优势侧的头静脉及桡动脉，保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染.4.3 术后护理：术后5—7 天内，患者应保持手术侧肢体干净，手术后1 周不能进行术侧肢体的淋浴，避免潮湿，不要随意去除包扎敷料，以防伤口感染，若发现渗血不止，疼痛难忍时，应立即与手术医生联系，以得到及时处理.术后采取非手术侧卧位休息，以避免压迫术侧血管，影响静脉回流，形成血栓，阻塞动静脉内瘘.4.4 教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，如扪及震颤或听到血管杂音，则提示通畅.反之，应立即与医生联系,以及时再通.4.5 内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术侧肢体，促进静脉血液回流，以减轻肿胀程度.造瘘侧肢体适当做握拳及腕关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成.并遵医嘱服用抗凝剂.包扎的敷料不宜太多，压力不要太大，以能扪及内瘘震颤或听到血管杂音为宜，并避免外来压力，如侧血压、提重物、带过紧饰物.造瘘处血管严禁输液和抽血，以免出血压迫内瘘，导致内瘘闭塞.夜间加强巡视，防止睡眠时翻身压迫造瘘侧肢体.4.6 避免过早使用内瘘，一般在术后1—1.5 个月为宜.4.7 内瘘使用期间的护理：穿刺前的检查与评估：每次穿刺前护士应评估瘘管情况，检查有无感染、红斑、皮疹、狭窄、动脉瘤以及是否通畅，发现问题及时报告医生，以便及时处理.正确选择穿刺点：穿刺点离开内瘘吻合口5-6cm 以上，针尖向吻合口方向穿刺，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，针尖向心方向穿刺. 两针之间的距离一般应在8-10cm以上，但最好勿与动脉穿刺在同一血管上，以减少血液再循环，提高透析质量.采用正确的穿刺方法：首选绳梯法，其次钮扣法，切忌定点法.使整条动脉化的静脉血管受用均等，避免定点穿刺或小范围内穿刺而造成受用多的血管腔壁受损，弹性减弱，硬结、瘢痕形成，有的甚至形成动脉瘤，而未用的血管形成狭窄.提高穿刺水平，力争一针成功.手术后的瘘管，原则上是术后4-8 周后成熟后放可使用，但新瘘管管壁薄而脆，开始几次穿刺时，很容易形成皮下血肿而影响下次穿刺，故在最初几次穿刺时，最好是由有经验的护士操作，要仔细摸清血管走行后再穿刺，以保证一针见血.在以后的常规穿刺中，也应遵循先找好血管穿刺点，再行穿刺的原则，切忌盲目进针.如果动脉穿刺失败，应在动脉穿刺点以下即远心端，避开血肿再做穿刺.4.8 严格执行无菌操作：血管通路是最常见的感染部位和感染源，因此要严格无菌操作，保护血管通路.如发现穿刺口有红肿时，可用75%的酒精或50%硫酸镁湿敷，必要时使用抗生素.4.9 加强生命体征的监测，密切观察患者血压变化.预防低血压是延长瘘管寿命的关键之一.①准确评估干体重：每月调节一次干体重，指导患者控制饮食，限制水钠的摄入，使HD间期体重增长小于1kg/d.②透析时超滤率每小时不超过患者体重1%，如果体重增长过多时可增加透析频率，有条件时做HDF，使患者达到干体重的同时又能保证心血管功能的稳定.③采用高—低钠浓度透析.④低温透析：可采用35℃的透析液温度进行透析，因为温度过高会导致皮肤血管强烈舒张，影响有效循环血量.有报道指出，透析液温度每增加1.1℃，透析中低血压发生率会增加3 倍.4.10 熟练掌握全身肝素化、无肝素透析的适应症及用量：使用EPO后及时适当增加肝素用量，预防高凝状态血栓形成，避免内瘘堵塞.4.11 透析结束，要掌握正确的拔针压迫止血方法，每次透析结束后，正确压迫止血是保护内瘘的重要环节.拇指与食指同时持左右针柄拔针，用无菌纱布予以按压，压迫的力量要适当，以不出血且感到搏动或震颤为原则，压迫的部位在距离穿刺针尖0.5-1cm 处，压迫时间为20-30min.如果患者凝血时间长，压迫时间可以延长，避免压力过大，压迫时间过长造成动静脉内瘘堵塞.如果由于压迫不当，形成瘘管血肿，可于透析后24 小时在血肿处涂喜疗妥软膏按摩，并用热毛巾热敷或用超短微波热疗治疗.结合我们科室长期血液透析患者的内瘘护理，我们发现在内瘘功能不良出现的早期，如血肿、硬结、新鲜血栓形成时，及时予以干预，疗效较好，可显著改善内瘘功能恢复血流量，但如出现内瘘瘢痕、狭窄时，内科常规保守干预方法往往无效，需考虑二次造瘘.故建议尽可能在早期发现内瘘功能不良，并及时实施干预，延长内瘘使用时间.4.12 预防感染.CRF患者由于全身免疫机能低下，营养不良及慢性失血，使患者的防御功能下降，加之血液透析治疗本身经常存在感染的危险，如果不注意，极易造成动静脉瘘的感染.透析当日不能进行淋浴，避免弄湿伤口和穿刺点，不能随便去除穿刺点上的血痂，以免造成出血和感染.如果发现穿刺点及周围皮肤有轻度发红或有硬结时，应指导患者用2%碘酊消毒，75%酒精脱碘后，涂抗生素软膏，次日行热敷，严重者在医生的指导下口服或静脉注射抗生素，切不可在家盲目治疗，延误病情.4.13 保护动静脉瘘免受损伤.CRF患者由于长期透析反复穿刺，动静脉内瘘的血管扩张明显，吻合口处皮肤变薄或形成假层动脉瘤，应指导患者采取保护措施，带弹力护腕，夏季穿长袖衫，避免碰撞、拽拉，以免吻合口裂开或假层动脉瘤破裂出血.4.14 防止血液过于粘稠，维持性血液透析患者多数患有高血脂、冠心病、血液高凝状态等，血液凝固性高，所以在透析中抗凝剂的应用量要足够（有出血倾向者除外）.一般首剂为0.3-0.5mg/kg 体重，追加量为8mg/h.透析结束后观察透析器及管路凝血情况，观察患者贫血改善程度，尤其是使用促红细胞生成素（EPO）的患者，要及时调整肝素用量.对于心肌梗死、多发性血栓的高危患者，除透析过程应用足量抗凝剂外，可加用口服肠溶阿司匹林、华法林等药物，降低血液粘稠度，防止内瘘血栓形成.冬季注意保暖.经过近4 年间对维持血液透析患者内瘘的护理，我们体会到：内瘘是血液透析患者的生命线，血栓是患者内瘘失败的主要原因，了解内瘘堵塞的原因，根据血液透析患者具体情况进行监测和护理，防止血栓形成、感染，保护血管、保护血管通路，是护理工作中最重要的问题.严格操作规程，防止感染，注意保护血管，延长内瘘使用寿命，是护理人员研究的任务和方向。
血透患者自体动静脉内瘘的护理知识
血透患者自体动静脉内瘘的护理知识目前我国血透病人的数量约占进行替代治疗的尿毒症患者的86.7%，他们主要通过自体动静脉内瘘、移植物内瘘、半永久导管或临时导管作为血管通路进行血液透析治疗，内瘘的状况会直接影响血透的成功率，所以动静脉内瘘（AVF）可以说是血液透析患者的生命线。
一个理想的动静脉内瘘并不会妨碍患者的正常活动，位置表浅易于穿刺，并发症少，使用寿命长，不影响美观。
想要拥有这样一个理想的动静脉内瘘，一方面取决于患者自身机体状态，另一方面取决于血管通路的临床评估与自我维护水平，针对血液透析患者而言，自体动静脉内瘘该如何做好护理呢？一、什么是血透动静脉内瘘？动静脉内瘘是人工建立血管通路，建立动静脉内瘘主要用于血液透析，它能够每分钟提供200-300ml血。
正常人体组织只有动脉系统和中心静脉系统会有上述血流量，而动静脉内瘘的建立在1960迎来血管通路发展史上的第一个里程碑。
动静脉内瘘需要把前臂动脉和静脉吻合在一起，把动脉血引到静脉中，动脉血冲击静脉以后静脉会增粗、血管壁会增厚，一般2-3个月血管成熟以后可以使用。
动静脉内瘘结合了动脉和静脉好处，把动脉血引到静脉以后增加静脉血流量。
静脉比较表浅，又比较长，整个手臂长度都有，可以穿刺的地方会比较多。
每次血液透析要在血管上打两针，最好每次能够交换部位，让穿刺点有足够休息时间。
如果患者自身动脉、静脉都比较好，可以用自己的血管进行内瘘吻合。
如果患者自身动脉、静脉比较细，尤其现在糖尿病病人越来越多，血管条件不好的情况下，可以使用人造血管把动脉和静脉连接起来做内瘘。
总而言之，内瘘其实是把动脉血引到浅表血管上，以后在浅表血管上打针建立体外循环做血液透析。
二、自体动静脉内瘘血透穿刺方法自体动静脉内瘘是在皮下将动静脉直接吻合，而前臂自体动静脉内瘘是指将前臂靠近手腕部位的动脉与邻近静脉进行缝合，使吻合后的静脉中血流流向动脉，形成动静脉内瘘。
内瘘穿刺点一般距吻合口至少5cm，以免损伤吻合口，静脉针尖指向近心端，动脉针指向吻合口方向，即心脏方向。
血透患者内瘘护理
血透患者内瘘护理首先，瘘管护理是非常重要的一环。
在血透治疗过程中，护士需要确保瘘管通畅，以免造成血液透析不充分或透析失效。
在每次透析前，对瘘管进行血管通路检查，包括检查皮肤颜色、温度、位置和动脉搏动情况等，以评估瘘管是否通畅。
如果瘘管出现堵塞或流量减少的情况，应及时进行各种手法的疏通。
其次，皮肤护理也是很重要的一项工作。
血透患者内瘘通常需要保持人工血管通路暴露在体外，因此皮肤容易受到刺激和感染。
护士需要每天为瘘管患者进行皮肤清洁，特别是在透析结束后，护理人员需要用温水和非碱性肥皂清洗患者的皮肤，避免使用刺激性物质来清洁瘘管周围的皮肤，以免对瘘管产生损伤。
此外，在皮肤护理过程中，还需要仔细观察瘘管周围是否有潮湿、红肿、渗出等情况，以及其他异常症状，如皮肤摩擦、皮疹等。
瘘周围感染的预防也是至关重要的。
瘘管周围感染可能导致范围从浅表皮炎症到深部脓肿和败血症。
护理人员应定期更换并清洁透析治疗所需的护士资料，如打针垫、带扣等等，保持洁净无菌，并定时更换透析器和消毒液，以减少瘘周围感染的风险。
另外，护理人员还需保护瘘周围的血管。
在护理过程中要避免对瘘周围血管产生过度的压力和撞击，减少呈现血瘀和血管碎裂。
在插管过程中要遵循严格的操作程序，尽量不要穿刺瘘管。
瘘管较长时，应避免瘘管被卷曲或扭曲，以免影响血流通畅。
总之，对于血透患者内瘘的护理，护士需要保持瘘管的通畅性，进行皮肤清洁和护理，预防瘘周围感染，并保护瘘周围的血管。
这些护理措施的实施，有助于提高血透患者的生活质量，减少并发症的发生，并且确保血透治疗的有效进行。
血液透析中人造血管内瘘的护理PPT课件.ppt
心理护理
血透患者由于病情反复，表现为焦虑、抑郁等心理问题。因此护理人员要重 视患者情绪变化，主动与患者沟通交流，在造瘘前向患者介绍人造血管的特 点、应用及常见并发症的预防等，并以成功案例来说服患者接受治疗方法。 让患者认识到人造血管内瘘技术的安全性、可靠性，减轻患者由于知识的缺 乏带来的焦虑和恐惧心理，术后透析治疗过程中，帮助患者制订生活计划， 尊重理解患者，多与患者及家属交流，了解患者的生活和心理问题，使患者 对生活充满信心。
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血液透析结束后，指导患者观察穿刺点的出血情况及出现出血时先压迫出血 点，再寻求帮助，避免出血引起恐惧、护理不当致出血不止；指导患者定时 监测血压，防止低血压造成人造血管闭塞，同时指导患者控制水盐的摄入， 人造血管局部出现血肿时，应立即给予指压并冷敷，24h后再热敷，并以喜疗 妥按摩，促进皮下血肿消退：人造血管通路仅为血液透析专用，不作其他治 疗用如输液、采血、测量血压等。
近年来,人造血管因与组织相容性较好，对人体无不良反应，已成为体内保 持持久强度的血管代用品。动静脉内瘘是维持血液透析患者生命的保证， 部分患者因自身血管条件的限制，难以建立自身动静脉内瘘，或患者透析 时间较长，多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘，使人造血管成为患者的 首选。
人造血管内瘘具有生物相容性好、长期通畅 率高、血流量充足、能反复穿刺等优点， 目前被广泛应用于透析领域。
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透析中护理
透析治疗中观察通路处有无出血、血肿发生．保证通路的正确固定及治疗 所需的流量。如有回血，但流量不佳，可能是针头进入人造血管的夹层， 也有可能是针头贴在血管壁或者穿透了人造血管，摸清血管走向后，及时 调整穿刺针角度、方向，再将穿刺针剌入血管，并定时观察。同时安慰患 者，消除其紧张情绪，确保透析顺利完成。
动静脉内瘘护理以及注意事项2
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘通常是一种治疗肾衰竭患者血液透析的方法。
该瘘管连接了动脉和静脉，使血液从动脉到静脉流动。
然而，与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有更高的风险，需要特别的护理和注意事项。
一、护理动静脉内瘘1.保持动静脉内瘘通畅动静脉内瘘的最大挑战是保持瘘管开放。
如果瘘管被堵塞，就会影响血透效果。
为了保持动静脉内瘘的通畅，护理人员需要定期检查瘘管的血流动态和抗凝药物的使用情况。
2.注意瘘管周围皮肤卫生动静脉内瘘是由瘤塞膜组成的新生血管。
因此，它非常容易受到感染。
因此，护理人员需要负责清洁和消毒动静脉内瘘周围的皮肤，这样可以减少感染的风险。
建议使用温水和无菌盐水来擦拭皮肤，禁止使用酒精等易刺激皮肤的物质。
3.注意自我保护动静脉内瘘常常出现在膝盖或手臂上，因此护理人员需要注意避免在这些部位摩擦或受伤。
同时，需要提醒患者避免在动静脉内瘘处插针，以免影响血流动态或引起感染。
4.掌握血透技术动静脉内瘘的护理技术与一般血管通路有所不同，护理人员需要掌握相应的技巧来进行处理。
例如，需要正确插入血透针头，血透过程中要掌握动静脉内瘘的状况，注意调整血液流速等。
同时，护理人员还需要教育患者正确穿着运动衫，避免血透过程中受凉或疲劳。
二、注意事项1.定期检查动静脉内瘘的护理包括全面的检查和评估，以检测任何血管狭窄，血栓形成或感染的迹象。
定期检查可以及时发现问题并进行处理，以保持动静脉内瘘的通畅和稳定。
2.避免压迫或扭曲患者在日常生活中需要避免对动静脉内瘘施加压力或扭曲。
例如，患者在睡觉时应避免压迫或挤压瘘管，应采用合适的枕头和姿势，以避免瘘管因不当的压力而变形或堵塞。
3.避免插针动静脉内瘘需要定期进行血透治疗，而且需要插入血透针头。
护理人员需要注意血透针头的大小和插入位置，以避免对瘘管造成额外的损伤。
同时，需要教育患者避免在瘘管的周围戴首饰，因为带首饰可能会损坏瘤塞膜，并加速瘘管的硬化。
4.正确使用药物患者需要按照医嘱正确使用各种药物。
血透患者应用非热康谱治疗仪对内瘘护理及其并发症的防治
血透患者应用非热康谱治疗仪对内瘘护理及其并发症的防治一、内瘘护理的重要性内瘘是血透患者进行透析治疗时所建立的一种通路，它是将动脉和静脉连接起来，通常位于患者的手臂或腿部。
内瘘起到了血液循环的作用，使得透析过程中的血液可以顺利地通过透析机进行洗涤。
内瘘的护理对于血透患者的生活质量和治疗效果至关重要。
内瘘护理包括定期观察内瘘的通畅度和血流量，定期进行内瘘的清洁和护理，防止内瘘的堵塞和感染等。
内瘘护理也需要避免对内瘘的损伤，避免内瘘区域的受压和摩擦等。
内瘘护理的科学与否，直接关系到内瘘的通畅性和稳定性，进而影响到患者的透析效果和治疗效果。
二、非热康谱治疗仪在内瘘护理中的应用非热康谱治疗仪是一种康复治疗仪器，它利用非热电磁波的原理，通过特定频率和波形的电磁场作用于人体，可以达到改善血液循环、促进代谢、消炎杀菌、促进伤口愈合等作用。
在内瘘护理中，非热康谱治疗仪可以通过改善血液循环，促进内瘘周围血液的流动，提高内瘘通路的通畅度和血流量。
非热康谱治疗仪还可以消炎杀菌，减少内瘘区域的感染风险，保持内瘘的清洁和无菌状态。
非热康谱治疗仪还可以促进内瘘周围组织的愈合，加速内瘘所在位置的伤口愈合，减少内瘘区域的受损和感染风险。
内瘘并发症是血透患者治疗过程中常见的问题，包括感染、血栓形成、瘘管扩张和瘘管狭窄等。
这些并发症的存在，会影响到患者的透析效果和治疗效果，甚至对患者的生命安全构成威胁。
四、患者在使用非热康谱治疗仪时需要注意的问题1. 使用非热康谱治疗仪的频率和时间需要遵医嘱进行，不能自行增加或减少治疗频率和时间。
2. 使用非热康谱治疗仪时需要保持内瘘区域的干燥和清洁，避免因外界环境的影响导致内瘘区域的受损和感染。
4. 使用非热康谱治疗仪时需要根据患者的具体情况和内瘘的特点进行调整，避免因治疗不当导致内瘘的并发症和不良反应。
五、结语血透患者应用非热康谱治疗仪对内瘘护理及其并发症的防治是一种新的治疗方法，它在改善血液循环、促进内瘘愈合和防治内瘘并发症等方面具有一定的作用。
血透患者应用非热康谱治疗仪对内瘘护理及其并发症的防治
血透患者应用非热康谱治疗仪对内瘘护理及其并发症的防治血透患者是一类需要经常进行血液透析治疗的患者群体，他们由于身体脆弱，存在着内瘘及其并发症的风险。
而且由于透析治疗需要经常进行，这也增加了内瘘及其并发症的发生几率。
如何有效地进行内瘘护理及预防并发症对于血透患者来说尤为重要。
内瘘是血透患者经常发生的一个并发症，它是指在血管内部形成的一种通路，用于进行血液透析治疗。
这种通路往往需要定期进行护理和维护，以确保其通畅和安全。
内瘘区域容易发生感染、血栓等并发症，给患者带来巨大的痛苦和风险。
对内瘘进行有效的护理及预防并发症至关重要。
非热康谱治疗仪是一种可以有效改善内瘘区域血液循环、促进愈合和预防感染的设备。
它采用负压吸引的方式，可以有效地改善内瘘区域的血液循环，促进愈合和再生。
它还可以利用红外线和蓝光杀菌技术，杀灭内瘘区域的病菌，预防感染的发生。
这些功能使得非热康谱治疗仪成为一种非常理想的内瘘护理及预防并发症的设备。
值得注意的是，血透患者在应用非热康谱治疗仪进行内瘘护理时，需要及时寻求专业护理人员的指导和帮助。
专业护理人员可以根据患者的具体情况，合理地制定内瘘护理方案，选择最适合的治疗时间和方法。
他们还可以对患者进行康复指导和健康教育，帮助患者更好地了解内瘘护理及预防并发症的重要性，提高患者的治疗依从性和康复效果。
血透患者应用非热康谱治疗仪进行内瘘护理及预防并发症具有重要的意义。
它可以有效地改善内瘘区域的血液循环，促进愈合和再生，预防感染的发生，减少感染和血栓的风险，提高患者的治疗效果和生活质量。
我们希望更多的血透患者和护理人员了解并重视非热康谱治疗仪的应用，为血透患者的内瘘护理和康复做出更大的贡献。
【2000字】。
血透患者应用非热康谱治疗仪对内瘘护理及其并发症的防治
血透患者应用非热康谱治疗仪对内瘘护理及其并发症的防治一、内瘘的护理及其并发症内瘘是指在血透过程中，由于针眼插入不当或不规范，导致动静脉突出形成的通道。
内瘘的护理主要包括以下几个方面：1. 保持内瘘通畅：内瘘通畅对于患者的血透治疗非常重要，一旦内瘘堵塞或发生血栓，将会影响患者的血液透析效果，严重者甚至危及生命。
2. 预防感染：内瘘处于体表，是一个易受感染的部位，因此要注意保持内瘘口的清洁卫生，避免感染的发生。
3. 监测内瘘情况：定期检查内瘘的通畅情况、血流速度和血压情况，及时发现异常情况并进行处理。
内瘘的并发症主要包括内瘘功能不全、局部血栓形成、局部感染和内瘘狭窄等。
对内瘘的护理及其并发症的防治是血透患者治疗过程中需要重点关注的问题。
二、非热康谱治疗仪的特点及应用非热康谱治疗仪是一种利用非热光线技术进行康复治疗的设备。
其主要特点包括：1. 非侵入性：非热康谱治疗仪是一种非侵入性的治疗设备，通过光线作用于皮肤表层，不会造成患者的不适感。
2. 安全性高：非热康谱治疗仪采用的是非热光线技术，对患者的皮肤组织没有损伤和副作用，非常安全。
3. 治疗效果好：非热康谱治疗仪能够改善患者的皮肤微循环，促进伤口愈合和代谢功能的恢复，对于慢性病患者的康复非常有利。
近年来，非热康谱治疗仪在临床上被广泛应用于各种慢性病患者的康复治疗中，取得了良好的效果。
而对于血透患者的内瘘护理及其并发症的防治，非热康谱治疗仪也具有重要的应用价值。
2. 预防内瘘并发症：通过改善皮肤微循环和促进伤口愈合，非热康谱治疗仪能够有效预防内瘘的并发症，如局部血栓形成、局部感染和内瘘狭窄等。
3. 提高内瘘通畅率：非热康谱治疗仪能够调节患者的皮肤代谢功能和免疫功能，促进血管通透性的改善，从而提高内瘘的通畅率和血液透析的效果。
血透患者应用非热康谱治疗仪对内瘘护理及其并发症的防治
血透患者应用非热康谱治疗仪对内瘘护理及其并发症的防治血液透析（血透）是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在进行血透治疗的患者中，内瘘是一种常见的并发症，它会给患者的生活和治疗带来很大的困扰。
近年来，一种新型的治疗仪器——非热康谱治疗仪被应用于内瘘护理中，取得了良好的效果。
本文将介绍血透患者应用非热康谱治疗仪对内瘘护理及其并发症的防治。
让我们来了解一下什么是内瘘。
内瘘是指在血管造瘘手术后，由于不当的护理或者血管本身的原因，导致血液在血管周围渗漏造成的并发症。
内瘘通常会导致患者局部的水肿、疼痛和感染，严重的情况下还会出现出血、血栓甚至是血管破裂的情况，给患者的治疗和生活带来了很大的不便。
非热康谱治疗仪是一种新型的物理治疗仪器，它通过利用高频电磁场刺激人体组织细胞，促进血液循环、调节免疫系统，改善组织缺血缺氧症状，从而加速组织修复和康复。
在内瘘护理中，非热康谱治疗仪通过其独特的作用机制发挥作用，可以有效改善内瘘局部的血液循环，促进组织修复，减轻患者的疼痛和水肿。
与传统的治疗方法相比，非热康谱治疗仪在内瘘护理中具有以下几个优势。
非热康谱治疗仪采用非侵入性的治疗方法，无需局部使用药物或者手术，避免了患者的疼痛和创伤。
非热康谱治疗仪的治疗过程简单方便，患者可以在血透治疗的同时接受内瘘护理，节约了患者的时间和精力。
最重要的是，非热康谱治疗仪具有良好的治疗效果，可以迅速改善内瘘部位的症状，减轻患者的疼痛和不适感。
除了对内瘘护理的治疗作用外，非热康谱治疗仪还可以在抑制内瘘并发症方面发挥重要作用。
内瘘的不愈合和感染是导致内瘘并发症的主要原因，而非热康谱治疗仪可以通过促进组织修复和改善免疫系统功能，有效预防内瘘的并发症发生。
在临床实践中，应用非热康谱治疗仪进行内瘘护理的患者，内瘘的不愈合和感染情况明显减少，大大提高了患者的生活质量和治疗效果。
血透患者应用非热康谱治疗仪对内瘘护理及其并发症的防治具有显著的效果。
非热康谱治疗仪的应用可以有效改善内瘘的症状，减轻患者的疼痛和不适感，提高内瘘的愈合率。
血透患者如何自我护理动静脉内瘘
血透患者如何自我护理动静脉内瘘
刘玲丽
目前，血液透析是对于晚期肾脏病等临床患者进行治疗
与血管狭窄、血液较为黏稠以及低血压等有关，而上述情况
的常用手段，而血管通路是指帮助血液透析患者清除体内毒
的处理难度相对较高，甚至可能造成患者的动静脉内瘘无法
力衰竭或者重度酸中毒等情况，需要紧急进行血液透析治
疗，此时可遵医嘱暂时的采用临时血管通路进行治疗，防止
内瘘过于早期应用而导致不良后果。
三、 识别动静脉内瘘并发症并预防
动静脉内瘘应用中较为常见的并发症有感染、血栓形成
以及出血。 特别是感染的情况较为常见，局部感染患者会出
现局部明显的红肿疼痛情况，如果属于全身感染则伴随畏
命安全，所以血液透析患者要掌握一些自我护理方法，从而
维护动静脉内瘘这个生命线。
排查异常情况。 如果发现血管内瘘局部出现红肿、热痛等情
况，也要及时入院就医以便及早处理。 在应用期间如果透析
治疗后发现内瘘出血不止，需要及时就医寻求帮助。
动静脉内瘘建立后，成熟时间约为 ６ ～ ８ 周，患者在等待
内瘘成熟过程中若发生病情突然加重的情况，例如，出现心
同。 所以血管通路也将对患者血液透析治疗效果产生了直
免在瘘侧肢体穿着过紧的服装或者佩戴手表，防止内瘘碰撞
接的影响，为了确保血液透析的治疗效果及患者的良好预后
导致内瘘出血；第二，在日常生活中，要防止对血管内瘘进行
就需要建立良好且持续的血管通路。 目前，动静脉内瘘是广
重压，从而避免血栓形成的发生；第三，在日常生活中，要确
素、炎症介质、水等物质，控制心衰、纠正电解质紊乱的一条
使用，所以要求患者进行如下的护理配合：第一，在动静脉内
重要通道，可分为临时性血管通路、长期性血管通路和半永
血透内瘘护理教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 知识目标：了解血液透析患者动静脉内瘘的概念、作用及重要性。
2. 技能目标：掌握血液透析患者动静脉内瘘的护理方法、注意事项及并发症的处理。
3. 情感目标：培养护理人员的关爱、责任心和团队合作精神。
教学重点：1. 动静脉内瘘的护理方法。
2. 注意事项及并发症的处理。
教学难点：1. 内瘘的自我检查。
2. 并发症的处理。
教学准备：1. 教学课件。
2. 动静脉内瘘模型。
3. 相关护理操作视频。
教学过程：第一课时一、导入1. 讲解血液透析患者动静脉内瘘的概念、作用及重要性。
2. 引导学生思考：为什么动静脉内瘘对血液透析患者如此重要？二、讲解动静脉内瘘的护理方法1. 内瘘的日常护理：保持内瘘侧肢体清洁，避免碰撞；避免剧烈运动；注意保暖等。
2. 内瘘的自我检查：每天检查内瘘的震颤、杂音、皮肤状况等。
3. 内瘘的穿刺操作：正确掌握穿刺部位、穿刺方法、按压时间等。
4. 内瘘的并发症处理：出血、血肿、感染等。
三、操作演示1. 演示内瘘的自我检查方法。
2. 演示内瘘的穿刺操作。
四、课堂讨论1. 学生分组讨论：如何更好地进行动静脉内瘘的护理？2. 教师点评并总结。
第二课时一、复习上节课内容1. 复习动静脉内瘘的护理方法。
2. 复习注意事项及并发症的处理。
二、讲解动静脉内瘘的并发症处理1. 出血：立即按压穿刺部位，必要时进行止血。
2. 血肿：压迫止血，24小时后进行热敷。
3. 感染：及时更换敷料，保持局部清洁，必要时进行抗感染治疗。
三、操作演示1. 演示出血、血肿的处理方法。
2. 演示感染的处理方法。
四、课堂讨论1. 学生分组讨论：如何预防和处理动静脉内瘘的并发症？2. 教师点评并总结。
五、总结1. 强调动静脉内瘘护理的重要性。
2. 鼓励学生在临床工作中，关注血液透析患者的动静脉内瘘护理，提高护理质量。
教学反思：本教案通过理论讲解、操作演示、课堂讨论等形式，使学生掌握了血液透析患者动静脉内瘘的护理方法、注意事项及并发症的处理。
血液透析患者 动静脉内瘘的护理 及常见问题
血液透析患者动静脉内瘘的护理及常見問題:血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。
动静脉内瘘从1966年开始应用于临床，其优点为使用时间长、感染率低、活动方便。
制作内瘘一般从左到右、从远到近，先上后下、先自身血管后移植血管。
动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
術前護理保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保护好拟造瘘侧肢体的血管，避免输液及直接动静脉穿刺。
向患者说明做内瘘的必要性，促进患者与患者之间的交流消除其紧张和恐惧心理，以取得患者的配合。
检查挠动脉搏动情况和头静脉充盈情况以及尺动脉的供血情况，防止挠动脉结扎后尺动脉血流不畅，手臂供血不足引起坏死。
術後護理1.術後術側肢體抬高制動，保持局部輔料清潔乾燥，注意觀察局部有無出血，滲血，以及血管雜音是否清晰，如有異常幾時給予擴管、抗凝治療。
2.衣袖要松大，注意造瘻部位皮膚清潔，預防感染。
3.注意對內瘻側手的保護，防止受傷。
4.內瘻僅供透析用，術側上肢避免負重、提重物、測血壓，避免一切靜脈治療，佩戴飾物等等。
5.內瘻術後10天鼓勵患者做腕部活動，反复交替进行握拳动作或反复挤压握力球或间断热敷内瘘以上的静脉，促進血管擴張。
6.指導患者自己聽血管雜音幾觀察血管震顫的強弱，有無疼痛，發現異常幾時就診。
透析時護理1.内瘘最好在术后4~6周使用。
理想的内瘘特征是静脉充分扩张、肥厚。
同时应准备弹性绷带一副，以便拔针后止血用。
2.透析前应保持手臂清洁，经常湿热敷，穿刺后可涂些喜疗妥软膏。
冬天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。
3.第一次使用时应选择一处穿刺做动脉血管，静脉回路用普通静脉。
穿刺时要争取一次成功，减少对内瘘血管的损伤。
穿刺部位的选择要有计划性，避免反复穿刺某一固定点，以防造成血管壁变硬、渗血管腔变窄，血流量下降，从而影响内瘘使用寿命，或产生动脉瘤有破裂大出血的危险。
血透患者内瘘的日常护理
血透患者内瘘的日常护理内瘘是动静脉内瘘的简称，其属于外科血管吻合手术。
其实就是采用外科手术对相临近的动静脉进行缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，从而形成一个动静脉内瘘。
动静脉内瘘血管可以为血液透析治疗提供充足的血液，是血液透析治疗患者的第二生命线，而且一个好的内瘘可以减轻血透中的痛苦，所以从内瘘建立到内瘘使用以及日常生活护理每个环节都要非常重视，都需要护理人员和患者的共同维护，这样才能为确保血透患者顺利治疗打下良好基础。
一、内瘘闭塞原因（一）压迫因素其实引起内瘘闭塞最常见的原因之一就是透析后用压脉带进行止血时压迫时间和力度没有把控好，从而使得血流过慢或出现阻断而引发血栓。
还有一种原因就是因为患者睡眠时长时间压迫造瘘一侧肢体，从而使得血液运行受阻，内瘘出现闭塞。
（二）护理操作不当这个原因主要体现在五方面：一、穿刺操作不当。
穿刺也是影响内瘘使用时长的重要原因之一，如果穿刺操作不当很可能就会导致血肿或是导致血管内膜受损，还有就是导致血管平滑肌细胞增生，移位到内膜位置，进而引起内膜增殖和其在细胞外基质沉积，这样就会引发静脉栓塞和狭窄，最终使得内瘘闭塞。
如果在同一个位置反复进行穿刺也可能因为血管壁受损而出现动脉瘤。
二、穿刺失败而导致血肿出现，从而对血管造成压迫而引起血液运行受阻。
三、无菌技术不达标，穿刺部位出现感染。
四、新瘘使用太早。
五、透析中患者出现血压低的情况。
当患者出现低血压时血液流速变慢，而透析时需要反复抽动血管，从而导致血管壁受损。
在不透析的时候，血管压力降低又很容易引起内瘘断流或是出现血栓，最终导致内瘘闭塞。
（三）其他原因如果血透患者患有糖尿病、多发性骨髓瘤等疾病也会因为血液运行速度比较慢而比较容易出现血栓。
如果对内瘘处消毒不到位，也会因为内瘘处出现感染而引起血栓。
还有一种原因就是造瘘一侧肢体不活动，从而使得这侧肢体血管弹性变差，这样也会导致血栓的形成。
如果血透患者年龄比较大还存在血管动脉硬化的情况，也会比较容易出现内瘘闭塞。
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教（一）动静脉内瘘术前护理及宣教动静脉内瘘被视为长期血液透析患者的生命线，建立一个成功的血管通路，使之得以长期使用，必须依靠医患双方的共同努力。
（1）术前心理护理。
术前向患者说明造瘘的目的意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安，紧张恐惧的心理。
告诉患者造瘘只是一个小手术，不必紧张，并告知患者一些基本的手术方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
（2）仔细告知患者术前应该配合的具体事项。
嘱咐患者保护好造瘘侧手臂，切勿在造瘘侧手臂进行动，静脉穿刺，以利手术顺利进行，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤，碰伤皮肤，以防术后感染。
（3）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
（4）术前进行皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。
（二）动静脉内瘘术后的护理及宣教内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要，因此要做好以下护理工作。
（1）动静脉内瘘成形后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利静脉血回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。
（2）术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况，并密切观察以下各项指标。
ａ、观察患者心率，心律，呼吸是否有改变，询问患者是否有胸闷，心悸，如有变化应及时向医生汇报，及时处理。
b、观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，如手指有麻木，发冷，疼痛等缺血情况。
c、观察内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血。
若发现渗血不止或内瘘手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。
d、观察内瘘血管是否通畅。
首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉侧受压，并及时通知医生处理。
（3）更换敷料时要严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多，过紧，以能触摸到震颤为准。
（4）禁止在造瘘侧手臂进行测血压，静脉注射，输液，抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。
血透患者动静脉内瘘堵塞原因及心理护理措施分析
血透患者动静脉内瘘堵塞原因及心理护理措施分析一、引言血透患者动静脉内瘘（AVF/AVG）是珍贵的血液净化方式，也是患者维持生命的重要手段。
然而，在AVF/AVG使用过程中，出现堵塞等问题就会直接影响到患者的健康和治疗效果。
本文从堵塞的原因及心理护理角度，探讨AVF/AVG堵塞的发生原因和心理护理措施，帮助患者更好地应对问题，提高生活质量。
二、AVF/AVG堵塞的原因1.机械性原因（1）血管内瘤。
血管内瘤是由于血管内膜生理反应异常造成的肿瘤，血管内瘤破裂会导致血管狭窄甚至闭塞。
（2）血凝块。
血凝块是由于血液中凝血酶形成导致，血小板减少会增加血凝块的形成。
（3）血管痉挛。
血管痉挛是由于血管内神经、内分泌等因素引起的血管收缩，使血管狭窄甚至闭塞。
2.非机械性原因（1）感染。
感染可以引起血管壁的炎症反应，导致狭窄和堵塞。
（2）斑块形成。
斑块主要是指血管内膜的脂质沉积、基质增生和弹性组织破坏，导致血管管腔变窄和闭塞。
（3）动静脉瘘管周瘢痕性狭窄。
动静脉瘘管周围的组织容易形成瘢痕，瘢痕会导致AVF/AVG的狭窄或闭塞。
三、AVF/AVG堵塞的心理护理措施1.建立合理的心态患者在AVF/AVG堵塞时，应建立合理的心态，不要过度担心和焦虑。
AVF/AVG是一种可以修复的器官，AVF/AVG的堵塞也是可以治疗的。
因此，患者应放宽心态，积极应对问题。
2.与医护人员沟通交流AVF/AVG堵塞时，应及时与医护人员沟通，了解堵塞的原因和治疗方案。
医护人员应给予患者良好的医学护理，包括定期检查、维护、治疗和康复。
3.营造愉快的生活环境AVF/AVG堵塞时，患者的生活环境也应该尽可能愉快和舒适。
患者应加强自我保健，如按时服药、保证足够的睡眠和饮食等，尽力保持身心健康。
同时，在生活中，患者应挑选适宜的休闲活动，如读书、听音乐、观影、运动等，以增强身体素质，减轻乏力和心理憔悴等不良反应。
4.宣传教育宣传教育是预防AVF/AVG堵塞的有力手段。
血透内瘘怎样进行远期护理?
血透内瘘怎样进行远期护理?在血透治疗过程中，要对患者的内瘘部位和血管进行全方位护理，达到增加血流量，提升血透内瘘功能，延长其使用时间的目的，是当前保证血透临床效果疗效最重要的方式。
可以有效缓解患者血管狭窄、内瘘失去功能等情况发生，在一定程度上降低了血透时的穿刺难度。
因此，做好血透内瘘的远期护理是至关重要的。
本文将从血透内瘘的概述入手，简要介绍血透内瘘怎样进行远期护理。
血透内瘘概述1.1血透的意义血透，即血液透析，是血液净化常用的方式之一，是目前临床上对于治疗急性、慢性肾功能衰竭最为有效的方式。
如果患者出现急性或慢性肾衰竭时，体内的代谢废物将无法排出，并逐渐积攒在体内，从而导致机体中毒、多器官功能严重受损，严重时甚至会危及患者的生命。
因此，通过血液透析设备建立患者的体外循环，将患者的血液和透析液同时注入到透析设备中，利用设备去除代谢废物及有害物质，例如尿素氮、肌酐、小分子毒物等，维持患者水电解质及酸碱的平衡，并清除血液中的水分，将纯化后的血液回输到患者体内。
减少代谢废物对身体产生的负面影响，改善患者的不适症状。
此外，血透还可用于救治药物或毒物中毒的患者，临床上经常用于中毒患者的抢救治疗。
1.2内瘘的作用内瘘，即动静脉内瘘，是一种临床上常用的血管吻合方式，将患者上臂远心端部位的动脉与静脉相吻合，应用于血透治疗当中，为血液透析提供充足的血液，保证血液透析治疗中血管的通畅，从而达到血液净化的目的。
当患者需要进行血管造影等手术时，则需要进行内瘘手术，将动脉和静脉进行吻合，使血液循环到身体的各个部位，维持身体的正常运作，保持机体的正常功能，降低患者术后发生感染的概率。
一般情况下，内瘘的使用期限是四到五年，如果能够对内瘘进行有效护理，则可以延长内瘘的使用寿命。
内瘘对患者的日常生活影响较小，因此常用于血液透析临床治疗当中，有效提升血透患者的生活质量，减少疾病对患者日常生活带来的不便。
血透内瘘的远期护理血透是目前治疗肾衰竭的主要方式。
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血液透析患者内瘘的自我护理
罗进福建省南平市第九十二医院二病区353000
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,透析质量的高低直接关系到病人生存质量的好坏。
在影响透析质量的多种因素中,透析血流量是其中的一个重要因素,而要想获得理想的血流量就必须有良好的内瘘做基础。
因此对内瘘的保养和护理显得尤为重要,被视为病人的第二生命线,需要医护人员和病人双方共同保护。
现把多年来我们对内瘘护理体会介绍如下,供同行相参,以造福病人。
1.内瘘闭塞的原因
1.1 压迫因素是引起内瘘闭塞最常见原因,所占比例在50%以上。
常见于透析后用压脉带止血时,压迫时间过长、过紧,血流缓慢或阻断,导致血栓形成。
其次,病人睡眠时压迫内瘘侧肢体,影响血运,阻断血流。
1.2 护理操作因素①不适当的穿刺。
在动静脉内瘘使用过程中，正确的穿刺也是影响内瘘生存期限的重要因素，不适当的穿刺引起血肿及血管内膜的损伤，激活血小板生长因子和基础成纤维细胞生长因子，刺激血管平滑肌细胞增生，移位至内膜，引起内膜增殖及其在细胞外基质沉积，导致静脉栓塞和狭窄，最终使血管通路丧失功能。
在同一点或小范围内反复穿刺造成血管壁损伤形成动脉瘤。
②穿刺不成功，出现血肿而压迫血管。
③无菌技术不严格，穿刺部位发生炎症。
④新瘘使用太早。
⑤透析中低血压。
低血压时吻合口的血液流速减慢，透析时为达到一定的血流量血管被迫反复抽动，易造成血管壁损伤；而非透析时血流对血管压力减小，又易引起内瘘断流或血栓形成而致闭塞。
1.4 其他如糖尿病、多发性骨髓瘤等血液高凝高粘患者,血行相对缓慢,若透析中肝素用量不足,则透后易在穿刺针孔处形成血栓;再如无菌观念不强,造成内瘘感染,血栓形成造成。
另外,平时内瘘上肢不锻炼,血管弹性差,充盈差以及高龄患者血管动脉硬化严重等均是易于引起内瘘闭塞的原因。
总之,以上原因可以相互影响或共存,要多方防治才可避免内瘘闭塞。
2.血液透析的自我护理
2.1 患者要注意保护自身内瘘,每天2～3次自我检测瘘管有无震颤或血管杂音,以免瘘管闭塞。
如发现瘘管震颤或血管杂音消失及疼痛,应立即到医院诊治。
2.2. 透析前保持手臂清洁,透析后穿刺部位24ｈ避免接触水。
2.3 内瘘管每次透析均需穿刺,两穿刺点间距离应在10cm左右,每次穿刺时应避开明显的疤痕,可选择靠近前一次穿刺点的部位,穿刺时要有计划地由上而下或由下而上轮换穿刺点,不在同一部位或接近部位反复穿刺,预防血管瘤的发生。
2.4 采取正确的止血方法主要采用压迫止血法,透析后正确的压迫止血方法是保护内瘘的重要环节之一。
要特别注意压迫力度、压迫时间和压迫点。
如果压迫力度太小或压迫时间太短,可能导致局部渗血,造成血管及其周围纤维化,从而影响血流量或导致血栓形成。
压迫力度太大或压迫时间太长,则有可能阻断内瘘血流,导致内瘘阻塞。
压力以穿刺点不出血且感到内瘘血管搏动或震颤为原则。
同时,压迫点并非是内瘘皮肤的穿刺点,而应该是皮下内瘘血管的进针点。
透析结束拔针后将一块3cm×3cm大小的纱布团在针眼处按压15～20min,再用弹
力绷带缠绕,松紧适宜,以不渗血及能触及震颤和听到血管杂音为宜,2～3h后酌情去掉纱布。
凝血机制差的患者可适当延长压迫时间,以解除压迫后针眼不渗血为宜。
离开透析室后对穿刺处再观察30ｍｉｎ,若纱布压球上有较多渗血并继续增多时,应再按压10ｍｉｎ或与透析室人员联系给予适当处理。
2.5 透析次日,用温水湿敷或浸泡内瘘侧上肢20～30min,2次/d,同时可应用“喜疗妥”软膏涂穿刺点及内瘘口,以促进血液循环,软化穿刺点,延长内瘘使用寿命。
3 体会
通过上述护理指导,使患者充分认识到内瘘对其生命的重要性,提高了患者自觉依从行为和内瘘自护理能力,延长了内瘘使用寿命,减少了内瘘闭塞现象的发生,从而保证了透析的充分性,提高了患者的生存质量。
同时,使患者充分认识到建立一个成功的血管通路,使之得以长期使用必须依靠医患双方的共同努力。
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