第五章 个案社会工作的专业关系

个案工作专业关系的本质 案工作专业关系的 专业关系
社会工作者与案主的角色（角色说明会谈） 社会工作者与案主的角色（角色说明会谈） 工作者 专业关系与朋友关系的区别 有目的关系 v.s关系 关系即目的 有目的关系 v.s关系即目的 合性关系 v.s.情感性 情感性关系 合性关系 v.s.情感性关系 不平等与 v.s.平等 平等与 不平等与非互助 v.s.平等与互助 暂时性 v.s.永久的或 永久的或暂时性 暂时性 v.s.永久的或暂时性 涉及机构 v.s.涉及 涉及个 涉及机构 v.s.涉及个人 完全以案主的利益为优先v.s.可涉及 为优先v.s.可涉及个 完全以案主的利益为优先v.s.可涉及个人的需求
自决的四个原则 第一，自决意味着案主应当意识到，解决他们面临的 个人的或社会的问题存在着多种方法。 第二，自决意味着，是案主而不是工作人员，才是主 要的问题解决者。 第三，自决并不禁止或者限制社会工作人员提供观点 或者做出建议。 第四，即使在社会工作者有保护社会的额外功能的领 域中，案主的自决也是可能的和应当被鼓励的。
同理心范例 同理心范例
You feel “Accurately identifies feelings of client” about or because “Accurately describes situation or event refereed to by client”
真诚 （authenticity） ）
四 转移与反转移反应
情感转移(transference) 情感转移
情感反转移(counter-transference) 情感反转移 counter-
四、移情与反移情
移情是弗洛依德最大的发现之一。 弗洛依德认为，“移情”是心理分析治 疗过程中的必经历程，任何一次成功的 心理治疗，治疗者必须协助病人将他潜 意识中的某些感觉投射到治疗者的身上。
来访者对咨询师的评价中存在着很多矛盾，但 可以感受到，他调动起一种很强的东西来高筑 自己的防御系统。从第三次咨询后，无论咨询 师运用什么方法来引导，来访者的反应都是 “好笑”，“这些东西对我没用”，“弄得这 么高深作什么……”。这种感受落在咨询师的身 上，反移情的感觉是“我像一个小丑，我所做 的一切他都是否定的，他在打击着我所有的咨 询方法，并在笑我的方法无聊和无用”。
反移情的概念：
治疗者（咨询者） 治疗者（咨询者）对来访者的情感和态 度。它是咨询者针对移情或麻烦自己的 事物做出的真实、本色的反应。 事物做出的真实、本色的反应。
一位不断挑剔我毛病的来访者
案主男，23岁。自诉在人际交往中有恐 惧感前来咨询。经交流，得知来访者自幼父 母对他很粗暴，说他无能、无用。结果他在 念小学开始一直受同学欺负，内心既恐惧与 愤怒，但不敢告知家长，因为他们一定会骂 他无能。因此，从小学到中学的种种经历， 更加强了他对自己“软弱无能”的坚信。
专业关系的意义 助人工作的基础 是个案工作治疗的重要手段和中介 工作者的同感、接纳与真诚是达成与案 主专业关系的必要条件
（三）专业关系的基本要素
康普顿、加拉卫提出的七项要素： （1）关心他人； （2）承诺与责任； （3）接纳与期望； （4）同感； （5）真诚与一致性； （6）权威与权力； （7）目的
个案社会工作 个案社会工作
助人的专业关系 助人的专业关系
助人的专业关系 助人的专业关系
一、个案工作专业关系的本质 个案工作专业关系的本质 工作 二、个案工作者的专业自我 三、个案工作的原则 、 四、转移与反转移反应
(一）个案社会工作专业关系的 性质
1、专业关系形成的目的性 2、是一种职务关系，非私人关系 3、是手段，非目的 4、不允许工作者在工作中获得个人的心理满 足 5、具有时间性 6、提供专业性的服务 7、建立良好关系的主要职责在工作者
咨询一共进行了五次，前三次电话咨询，后两 次面询（因为他要从不同的城市坐火车过来）。 但从第二次咨询开始，来访者的话语就变得越 来越少，面询的时候神情对抗，头扭向另一边， 但不说话。咨询师引导来访者对自己的感受进 行思考的时候，他常常说“不知道”。这个时 候，咨询师为了给他更多的时间发掘自己的内 心感觉，常常采取等待的方式，但最后还是以 咨询师继续自说自话结束沉默。
真诚反映的原则
１．以「我」代替「你」 代替「 分享不同深度的感觉 ２．分享不同深度的感觉 描述所 ３．描述所出现的危机
与咨询中的沉默相反，来访者每次咨 询后都把咨询中的焦虑与愤怒以很锋利的 言辞写在电子邮件中，先后说咨询师：无 能、不理解自己、沟通困难、不知所云、 咨询师“傲慢”与“勾心斗角”（他的原 话，意思是说咨询师说些他不懂的东西是 为了卖弄自己。但当时他并没有表示自己 不明白）。但有时又说咨询师与他好像是 “害羞的孩子”，说咨询师明明觉得他很 差劲，但又拐弯抹角想照顾他的自尊 心……
(四)专业关系的动态性
来自案主对工作者的互动 来自工作者对案主的互动 再由案主对工作者的互动
二 个案工作者的专业自我
是一个成长中的人 有自我分析的能力 有影响案主的能力 有协助他人的意愿 需有相当的勇气 应有相当的敏感度
三 个案社会工作的原则
个别化： 意识到受助者的权利和需要，将他看成 是独立的个体，每个人都有独特的生活 背景、思想、个性而产生个别差异，社 会工作者应按受助者的个别化和不同需 要而作介入。
定义： 定义： 藉由自然、诚实的、天然的、开放的，及真诚 的态度，來陈述分享自己真正的感觉与期待。 自我表露的类型 自我表露的类型 自我表露的时机与强度 自我表露的时机与强度 真诚回应的原則 真诚回应的原則 真诚反应的讯息（理由） 真诚反应的讯息（理由） 范例
自我揭露的类型 自我揭露的类型
自我融入的陈述 自我融入的陈述（self-involving statements） ） 指工作人员对案主会谈当时的表現，以 工作人员对案主的主管感受作反应。 个人的自我表露 个人的自我表露（personal self-disclosing） ） 工作者自我揭露对自己目前问题的经验 与成长 ，或和案主遭遇相同的经验。
现实性反应(realistic 现实性反应 response)
处理原則： 原則： 原則
(1) 个别化(Individualization) (2) 有目的情感表达(Purposeful expression of feelings) (3) 过度情感介入(Controlled emotional involvement) (4) 接纳(Acceptance) (5) 非评判的态度(The nonjudgmental attitude) (6) 案主的自我決定(Client self-determination) (7) 保密性(Confidentiality)
从咨询师的反移情，咨询师感受到来访者正 把他的无用、无能感投射给咨询师并且获得成功。 对于来访者说咨询师“勾心斗角”和“傲慢”， 来访者表示他在生活中让他感觉恐惧的人也是有 这样的感觉，这些人都是让他觉得比自己的位置 要高一些、强一些，特别是异性。
目前咨询进行了五次。我现在开始感觉他的邮件像一 个炸弹，明知道是自己的反移情反应，但不能自已。 更大的问题是，有时自己会把这种感觉转移到其它咨 询中，譬如我在另一个个案中让来访者去体会内心中 的“小人”，来访者其实是十分积极而且悟性很高的， 但当时我的第一感觉就是“他会不会说我的方法无 聊”、“他会不会认为我在‘卖弄自己’”？虽然其 他来访者对我的反应都很好，各种引导都很有效，但 我仍然不禁在其它咨询中有怀疑自己的一闪而过的念 头。
案主与社工员的需求及反应 案主与社工员的需求及反应 与社工员的需求及
现实性反应( 现实性反应(realistic response) 非现实性反应( 非现实性反应(unrealistic response)
现实性(realistic response) 现实性
1. 案主：焦虑、不安 案主：焦虑、 引发原因：(1)问题、责任 (2)依赖关系 (3)志愿与否 (4)机构 (5)社工员 案主需求－ 案主需求－Biesteck
同理沟通 同理沟通
同理心（empathy）定义： 是种分享的能力，能正确地了解案主，敏锐察 觉其內在感受，并且能将此感受正确地以语言 表达给案主。 情绪反应(对感受知觉的发展 ) 情绪反应( 口语表达(简述语意paraphrasing或称內容分析 paraphrasing或称 口语表达(简述语意paraphrasing或称內容分析) 正确传达同理： 五个同理反应的层次
现实性反应(realistic 现实性反应 response)
2. 社工员： 社工员： 引发原因：人性弱点、 案主、 工作环境、 个人生活环境 处理原则：自觉、自我表露
非现实性反应(unrealistic
response)
专业关系的转移与反转移－－案主对工作者非现实的 专业关系的转移与反转移－－案主对工作者非现实的 －－案主 态度与反应，被称为「情感转移反应」 态度与反应，被称为「情感转移反应」 reaction）；工作者对案主产生非现 ）；工作者 （transference reaction）；工作者对案主产生非现 实的态度或情绪反应时，就称为「情感反转移反应」 态度或情绪反应时， 称为「情感反转移反应」 转移反应 reaction） （countertransference reaction） 案主的情感转移( 情感转移 1. 案主的情感转移(transference) 处理原则：要有高度的敏感度与专业训练 处理原则：要有高度的敏感度与专业训练 社工员的情感反转移 counter反转移( 2. 社工员的情感反转移(counter-transference) 处理原则：自省与自我训练 外力协助 督导、 训练/ 协助（ 处理原则：自省与自我训练/外力协助（督导、 专业训练、 在职训练等 专业训练、或在职训练等）
保密
保守受助者的秘密，受助者因着求助需要，向社 会工作者批露个人的一切资料，社会工作者有责任保 障受助者的个人私隐资料。 绝对保密：当被透露给专业人员的信息是永远都不 能以任何形式传达给任何人的时候，保密就是绝对的。
在个案工作中，保密也是有限度的，它并不 是完全绝对的，打破保密的情况：取得了案主 的同意和许可；案主有自杀倾向；案主有杀人 的倾向或明显危害他人的行为；案主是儿童受 到性虐待或者躯体伤害；案主对未成年人实行 性虐待或者躯体伤害；案主虐待老人；法庭命 令或者要求提供案主的信息。
接纳 ： 理解和接纳作为真正的自己的那个受助者，而 不是他人或社工所期望的那个样式，维持受助 者的尊严和人格价值，无论受助者的个人价值 取向如何，他的行为是否为社会人士所认同， 社会工作者应包容接纳受助者的对与错。
非批判态度 （承认原则） 了解和帮助受助者，而不是判断或责备受助者； 尽力去了解受助者行为背后的想法，而不是以 社会工作者本身的意见为唯一的标准，去加以 判断或责备受助者。 非批判态度与不关心社会道德法律的区别！
适度的情感介入 意识到受助者需要接受适当的反应，社会工作 者对受助者情绪要有所反应，适当的时候用专 业的方法和身份介入受助者的情感当中。 个案工作者应在情绪上对案主有所反应，并适 当的介入案主的情感活动，目的是建立“个案 关系”而非建立友谊。工作员要友善，但不是 和案主做朋友。
案主参与及自决 受助者有权利，有需要自己去作决定，很多时 候，社会工作者比受助者拥有更多的资源和能 力，以致面对受助者时，社会工作者容易为受 助者决定一切，所以自决原则强调社会工作者 尊重受助者的自我选择和自我决定。
移情的概念： 移情的概念：
来访者（求助者） 来访者（求助者）将自己过去对生活中 某些重要人物的情感或态度投射到治疗 者身上的过程。 者身上的过程。 移情在男、 移情在男、女来访者身上都可能发生 移情有正性或负性。 移情有正性或负性。
来自百度文库
对反移情的认识：
在咨询过程中，咨询员对来访者有强烈 的情绪反应。这与咨询员本身生活情况 有关，或者他在咨询互动过程中产生了 特殊的情绪，这样的过程就是反移情现 象