宫腹腔镜护理查房PPT演示幻灯片
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腹腔镜全子宫切除护理查房PPT课件
手术步骤 6.离断骶、主韧带 7.离断阴道宆隆
8.缝合阴道残端 9.检查盆腔 10.缝合切口
手术步骤
手术配合 紧靠宫颈切断子宫骶骨韧带，同法处理主韧带
用超声刀沿阴道宆隆部环形切断阴道壁，取出举宫器，经 阴道取出子宫。如子宫过大，用粉碎器小化子宫后再取出。 用自制球形手套（手套内塞2块纱布，并将手套开口处扎紧） 放入阴道内防止腹腔内气体泄漏
子宫韧带
1.子宫圆韧带（维持子宫前倾位） 起自子宫角 ，在阔韧带前叶覆盖 下弯向盆侧壁前行。经深环入腹股 沟管，出浅环附着于大阴唇皮下。
前边是宫颈膀胱韧带 后边是子宫骶骨韧带
两边有主韧带、圆韧带 阔韧带是飘逸的“幔帐” 输卵管是夫人的“发辫” 卵巢是发上的“鲜花”两朵
2.子宫阔韧带（可限制向侧方移动） 位于子宫两侧，为呈冠状位的双层 腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管， 其外侧端移行于卵巢悬韧带
病例介绍
基本资料
姓名：赵宗兰，性别：女，年龄：47岁，床号：47，住院号：19061205，入主诉：发 现子宫肌瘤三年余，经期延长伴量多半年余
现病史
患者约三年前体检发现子宫肌瘤，一直随访，半年前出现经期延长，量多伴血块， 因阴道流血量多，于我院行诊刮术，诊刮病理示：增生期腺体，间质疏松。现要求 手术治疗入我院，拟：子宫异常出血、子宫肌瘤、继发性贫血收治我院。
器械护士提前15分钟上台，与巡回护士 共同清点台上所有纱布、缝针、刀片数目 检查腔镜器械的功能与完整性。
杯状举宫器
举宫杯的正确位置
手术步骤及手术配合
巡回护士物品准备：
体架：截石位用物，肩托. 设备准备：腹腔镜机器、超声刀主机. 常规用物：无影灯、吸引器装置等. 确保功能良好.
手术体位
平卧位
腹腔镜及护理查房ppt课件
护理查房 案例
腹腔镜下胆囊切除术
• 健康指导
饮食一定要清淡，要循序渐进,先从最软的吃起,如稀饭、 面条等,然后再多喝点肉汤。避免腹部受凉，同时在日常 生活
注意事项
1、术后6小时改半卧位； 2、术后6小时禁食水，肛门排气后改进流食； 3、保持引流管（T管、腹腔管、尿管）通畅，防止 管道打折，扭曲及滑脱； 4、指导床上或床边解小便，必要时通知医生上尿管； 5、不宜进食牛奶，豆浆，牛奶豆浆是产气的流质食 物，喝了之后肚子容易胀气；
护理查房 案例
腹腔镜下胆囊切除术
护理查房 案例
腹腔镜下胆囊切除术
• 护理问题及护理措施~术后护理问题 （三）护理问题：潜在并发症：大出血的危险——与手术创 伤有关。 护理措施： 1、行心电监测，q2h观察生命体征，如有异常，及时通知医 生。 2、每班认真交接切口敷料，观察有无渗血情况。 3、密切观察引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时通 知医生给予处理。 效果评价：患者未出现大出血。
护理查房 案例
腹腔镜下胆囊切除术
• 护理问题及护理措施~术后护理问题
（四）护理问题：潜在并发症：营养失调 护理措施： 1、患者未肛门排气时，根据医嘱补充液体，保证水电解质 平衡。 2、患者肛门排气后，指导患者由流质—半流质—软食—普 食，逐步过渡。 3、为患者提供良好进餐环境，注意搭配食物颜色，来刺激 患者的食欲。 护理评价：患者未出现营养失调。
切口敷料干燥，进半流质饮食。
护理查房 案例
腹腔镜下胆囊切除术
• 护理问题及护理措施~术前护理问题
（一）护理问题：知识缺乏——与患者缺乏疾病相关知识有关。 护理措施： 1、向患者讲解疾病有关知识及疾病愈合过程。 2、介绍我科技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。 3、多与患者沟通，详细解答患者提出的问题。 4、告知其有异常反应，应及时报告医生护士。 效果评价：患者能了解手术相关知识，积极配合手术。
宫腹腔镜护理查房PPT演示幻灯片共41页文档
宫腹腔镜护理查房PPT演示幻灯片
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
ห้องสมุดไป่ตู้
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
ห้องสมุดไป่ตู้
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
宫腹腔镜护理查房医学PPT课件
8
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。
• 5.有生育要求可尽早争取受孕
9
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
17
五、宫腹腔镜联合微创手术的 优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符
合现代女性美观的要求。 2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复 快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
24
康复训练
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 • 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松， 缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保 持10秒钟。然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒 钟然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行 下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5 分钟，一天练五至八次
36
九、出院患者健康宣教
19
手术前的护理
皮肤准备——术前嘱患者做好个人卫生，24h内腹部及会阴备皮。由 于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用 石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。 肠道准备——手术前3 d患者口服甲硝唑0.2 mg，氟哌酸0.1 mg，早、 中、晚3次口服，在手术前一天晚上及手术当日清晨用0.2%肥皂水 500～700 ml(宫外孕除外)清洁灌肠,排空肠道。在饮食方面，术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主。 阴道准备——术前3天用5%活力碘进行阴道消毒，每日一次。 术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿以软化宫颈利于宫腔镜 的操作。
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。
• 5.有生育要求可尽早争取受孕
9
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
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五、宫腹腔镜联合微创手术的 优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符
合现代女性美观的要求。 2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复 快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
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康复训练
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 • 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松， 缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保 持10秒钟。然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒 钟然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行 下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5 分钟，一天练五至八次
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九、出院患者健康宣教
19
手术前的护理
皮肤准备——术前嘱患者做好个人卫生，24h内腹部及会阴备皮。由 于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用 石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。 肠道准备——手术前3 d患者口服甲硝唑0.2 mg，氟哌酸0.1 mg，早、 中、晚3次口服，在手术前一天晚上及手术当日清晨用0.2%肥皂水 500～700 ml(宫外孕除外)清洁灌肠,排空肠道。在饮食方面，术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主。 阴道准备——术前3天用5%活力碘进行阴道消毒，每日一次。 术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿以软化宫颈利于宫腔镜 的操作。
宫腹腔镜联合手术查房护理课件
建立医护人员之间的沟通协作机制， 促进医护团队的合作和共同成长。
鼓励医护人员参加学术交流和研讨活 动，了解最新的学术进展和实践经验 。
THANKS
感谢观看
03
宫腹腔镜联合手术术中护理
患者体位与安全防护
患者体位
患者应取平卧位，双腿屈曲，暴露外 阴部。手术过程中可根据需要调整患 者的体位，如头低脚高或侧卧位。
安全防护
在手术过程中，应确保患者的安全， 防止意外跌落或碰撞。使用约束带固 定患者的四肢，并确保手术床边设有 护栏。
术中监测与记录
监测生命体征
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、心理疏导等。
饮食与营养
根据患者的恢复情况，指导患者合理安排饮食， 保证营养摄入。
疼痛管理与康复指导
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便 采取有效的疼痛管理措施。
康复训练
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练，促进术后恢 复。
症。
05
宫腹腔镜联合手术护理案例分享
典型案例一：子宫肌瘤剔除术
01
总结词
复杂程度高、手术时间长
02 03
详细描述
该手术主要用于治疗子宫肌瘤，通过腹腔镜技术剔除肌瘤，恢复子宫的 正常形态和功能。由于肌瘤位置、大小及与周围组织的粘连程度不同， 手术难度较大，需要经验丰富的医生操作。
护理重点
术前评估患者情况，做好心理护理和健康教育；术中密切监测患者生命 体征，配合医生完成手术；术后观察患者恢复情况，预防并发症的发生 。
准备麻醉机、监护仪、负压吸引器等 手术所需设备。
宫腔镜器械
检查宫腔镜的镜身、操作手柄、电切 环等是否完好。
2024版护理PPT腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房
12
术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、B超 等，确保患者身体状况符合手术
要求。
2024/1/30
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保 持皮肤干净、无破损，减少术后 感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如 口服抗生素、泻药等，以预防术 后感染。
加活动强度。
23
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
24
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况， 指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
2024/1/30
34
10
患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等 相关信息，评估患者的身体状况和手 术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 的手术流程、麻醉方式、手术时间等， 让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术 前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
13
03
术后护理观察与处理
2024/1/30
14
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、 呼吸频率和体温等生命体征， 确保其在正常范围内波动。
2024/1/30
术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、B超 等，确保患者身体状况符合手术
要求。
2024/1/30
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保 持皮肤干净、无破损，减少术后 感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如 口服抗生素、泻药等，以预防术 后感染。
加活动强度。
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逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
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出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况， 指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
2024/1/30
34
10
患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等 相关信息，评估患者的身体状况和手 术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 的手术流程、麻醉方式、手术时间等， 让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术 前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
13
03
术后护理观察与处理
2024/1/30
14
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、 呼吸频率和体温等生命体征， 确保其在正常范围内波动。
2024/1/30
宫腹腔镜护理查房ppt课件
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腹腔镜体操训练
武昌医院妇产科
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术后护理
1 、一般护理：术后按全麻护理,去枕平卧位6～8 h,禁食、禁水6 h,连续多功能监护，给予持续低流量 吸氧。
2.术后6 h可取半卧位,并定时翻身、进行踝泵运 动，防止深静脉血栓形成。提倡早期下床活动。
3 .输液及抗生素的应用：术后第一天按生理需要 量补充液体,应给予抗炎、止血、能量合剂；子宫肌瘤 剥出后子宫收缩欠佳的应给予缩宫素，或根据医嘱给 予米索前列醇舌下含服。
.
向右侧翻身时：
第一步：左手按压伤口 第二步：右手扶床沿
第三步：左脚踏床
第四步：护士或家人扶住患 者肩背和臀部协助翻身
武昌医院妇产科
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武昌医院妇产科
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康复训练
踝泵运动：可预防深静脉血栓( DVT)形成，DV T是妇科盆腔手术较严重的并发症之一，因此护理人 员应重视并预防DVT；术前评估患者全身情况，对患 有高血压史、既往大手术史、恶性肿瘤、年龄＞ 45 岁、BMI≥25 的高危患者术前加强评估静脉血栓形 成的风险因素
武昌医院妇产科
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指导术前患者进行踝泵运动
武昌医院妇产科
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腹腔镜体操
• 1.双手交叉于脑后向前抬头 • 2.同时向头顶方向伸举双上肢，然后还原于
身体两侧 • 3.右腿平放，左腿伸直尽量上抬 • 4.左腿平放，右腿伸直尽量上抬 • 5.双手掌分别撑住身体两侧床铺，两腿平放，
尽量使腰部向上离开床铺。
武昌医院妇产科
武昌医院妇产科
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存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
武昌医院妇产科
PPT护理查房经腹腔镜子宫内膜癌全面分期术
保持引流管通畅，观察引流液性状和量，及 时发现并处理异常情况。
04
03
06 并发症观察与应对策略
常见并发症类型及危险因素分析
出血
手术过程中可能损伤血管，导致 术后出血。危险因素包括手术难
度、血管变异等。
感染
术后患者免疫力下降，易发生感 染。危险因素包括手术创伤、术 后护理不当等。
脏器损伤
手术过程中可能误伤周围脏器， 如膀胱、肠道等。危险因素包括 手术操作不熟练、解剖结构异常 等。
包括手术适应症、手术步骤、并 发症预防等方面。
护理评估
对患者进行了全面的护理评估，包 括术前、术中、术后的护理措施， 以及患者的心理、生理需求。
团队协作
医护人员之间的团队协作得到了进 一步加强，包括与医生、麻醉师、 手术室护士等的紧密配合。
未来发展趋势预测
微创手术普及
随着医疗技术的不断进步，微创 手术在妇科领域的应用将越来越 普及，腹腔镜子宫内膜癌全面分
04 护理评估与计划制定
术前评估及准备工作
详细了解患者病情及手术方 案，包括肿瘤分期、手术范 围等。
评估患者的心理状况，提供 必要的心理支持和辅导。
协助完成术前检查，如血常 规、凝血功能、心电图等。
指导患者进行术前准备，如 皮肤清洁、肠道准备等。
术后护理目标设定
01
确保患者生命安全，密切观察生命体征变化。
提高手术操作技能，熟悉解剖结构， 避免不必要的手术操作。
静脉血栓栓塞预防
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或 使用间歇充气加压装置，促进下肢静 脉回流。
应急处理方案制定和执行
出血应急处理
感染应急处理
立即通知医生，保持患者平卧，建立静脉通 道，补充血容量，必要时行介入或手术治疗。
04
03
06 并发症观察与应对策略
常见并发症类型及危险因素分析
出血
手术过程中可能损伤血管，导致 术后出血。危险因素包括手术难
度、血管变异等。
感染
术后患者免疫力下降，易发生感 染。危险因素包括手术创伤、术 后护理不当等。
脏器损伤
手术过程中可能误伤周围脏器， 如膀胱、肠道等。危险因素包括 手术操作不熟练、解剖结构异常 等。
包括手术适应症、手术步骤、并 发症预防等方面。
护理评估
对患者进行了全面的护理评估，包 括术前、术中、术后的护理措施， 以及患者的心理、生理需求。
团队协作
医护人员之间的团队协作得到了进 一步加强，包括与医生、麻醉师、 手术室护士等的紧密配合。
未来发展趋势预测
微创手术普及
随着医疗技术的不断进步，微创 手术在妇科领域的应用将越来越 普及，腹腔镜子宫内膜癌全面分
04 护理评估与计划制定
术前评估及准备工作
详细了解患者病情及手术方 案，包括肿瘤分期、手术范 围等。
评估患者的心理状况，提供 必要的心理支持和辅导。
协助完成术前检查，如血常 规、凝血功能、心电图等。
指导患者进行术前准备，如 皮肤清洁、肠道准备等。
术后护理目标设定
01
确保患者生命安全，密切观察生命体征变化。
提高手术操作技能，熟悉解剖结构， 避免不必要的手术操作。
静脉血栓栓塞预防
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或 使用间歇充气加压装置，促进下肢静 脉回流。
应急处理方案制定和执行
出血应急处理
感染应急处理
立即通知医生，保持患者平卧，建立静脉通 道，补充血容量，必要时行介入或手术治疗。
妇科腹腔镜手术护理PPT课件
三、术前相关知识宣教
3.肠道准备：肠道清洁是手术成功的保障。 （1）指导病人手术前一天进食无渣半流质 （2）术前一天下午14:00开始口服20%甘露醇250ml
导泻，并嘱患者多饮水（750ml）。 （3）术前晚22：00后至手术当天禁食、禁饮。 （4）术前晚20:00用磷酸钠盐灌肠液（辉力）133ml
术后护理
术后不适的护理：手术后的患者都有不同程度的切口 疼痛。通常发生在麻醉作用消失后，术后24小时内最 为严重。通过对疼痛的观察，可进行相关的对症护理， 如：
1.妥善固定引流管，防止因移动而引起牵拉痛 2.指导患者在翻身、深呼吸或咳嗽时向切口方向按压，
减少因切口张力增加引起疼痛 3.适当使用止痛剂 4.指导患者正确使用镇痛泵
静脉血栓、腹胀和肠粘连、还有利于膀胱功能的恢复； 因此，患者回到病房后，护士应根据其麻醉的恢复情 况，鼓励麻醉清醒后开始床上活动，如翻身、活动四 肢等，管道不多的患者尽早下床活动。对于手术时间 长、难度大、范围大的患者，由于术中多采用膀胱截 石位，如术中对腘窝保护不好，容易出现术后下肢静 脉栓塞，因此，更应该鼓励在床上早活动，如：屈腿 伸腿运动、足趾及踝关节屈伸等活动，以防止下肢静 脉血栓的发生；特别要注意，在早期活动时，要注意 安全，防止意外发生。
脏损伤的发生率有所增加，如：肠管损伤、膀 胱损伤、输尿管损伤以及血管损伤等；因此， 我们必须了解手术的方式及术中的情况，清楚 各种手术可能出现的并发症，对术后患者有重 点、有针对性地观察，及时发现各种异常情况。
术后护理
术后并发症的护理：
3.脏器损伤：泌尿道和膀胱损伤其症状常在
术后数天出现，术后必须注意观察尿管的引流 情况，有无血尿及尿性腹膜炎的体征，如有漏 尿、腹痛、腰痛、发热等症状，应及时报告医 生作进一步检查。
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病情观察
• 8月30日术后第二天，患者精神好，伤口敷料干燥无 渗血，留置尿管拔除后小便自解顺利，阴道出血少许。 已进行床边活动。肠道已排气，进食半流质饮食。
• 9月3日术后第五天，患者精神良好，体温正常。无 腹痛，腹部伤口愈合好，阴道无出血。办理出院。
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武昌医院妇产科
术前护理
1.入院后作环境及疾病相关知识介绍，协助完善相关检 查，术前告知患者手术及麻醉方式，手术的优点及手 术医生，简要说明手术过程，并鼓励患者与其他同类 手术患者交流，减轻其焦虑。
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武昌医院妇产科
术后护理
1.饮食及卧位护理：术后需取去枕平卧位，6小时后 可取半卧位，暂禁饮食，6小时后改为半流质饮食。
2.动态监测血压、脉搏、血氧饱和度24小时，持续 吸氧6小时，3升/分。
3.留置尿管的护理—观察尿颜色、性质、量，防止 尿管打折、脱落，术后8小时拔出，并指导多饮水。
4.疼痛的护理—告知疼痛的原因、缓解的方法。解释 术后少许阴道出血是正常现象。
• 2013年8月29日9：00在气管插管+全身麻醉下经 腹腔镜行盆腔粘连分离术+右侧输卵管造口术+宫腔 镜检查术+双侧输卵管通液术，术中顺利，11：30 分安返病房。术后伤口敷料清洁干燥，无渗血，留置 尿管通畅，少许阴道出血，给予抗炎补液治疗。术后 2小时诉伤口轻微疼痛，未作特殊处理。
5
武昌医院妇产科
2
武昌医院妇产科
入院情况
●查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，BP100/60mm Hg,神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病房， 查体合作。 ●外阴：已婚式。阴道：畅，少许分泌物。 ●宫颈：正常大小，光滑。子宫：前位，质中，无压痛， 活动好。 ●附件：右侧附件区增厚，无压痛，左侧附件区未及明显 异常。 辅助检查：B超提示：右侧附件区囊性包块（输卵管积液可 能）。2012年6月患者异位妊娠行期待疗法，血β-HCG自 行下降至正常，孕1流1，既往无药物过敏史。
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武昌医院妇产科
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
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武昌医院妇产科
一、什么是宫腹腔镜联合术？
•腹腔镜手术（俗称“打眼”） 首先在腹壁上切开3—4个小口（直径1CM和0.5 CM），并将套管置入腹腔，建立腹腔与外界的 通道。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械深入腹 腔内，其中摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像 显示在监视屏幕上，手术医生直视屏幕完成各种 手术操作。
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二、宫腔镜联合腹腔镜手术的特点
●宫腔镜联合腹腔镜手术是在一次麻醉下同 时实施宫腔内及腹腔内两种以上疾病的诊断 与治疗。与单一内镜治疗相比，联合手术实 现了两种微创手术的优势互补，使患者只需 经历一次麻醉，一期手术，融诊断与治疗一 体，解决了以往单纯宫腔镜或腹腔诊治病变 范围与指征的局限，联合手术的有机结合， 对于提高妇科疾患诊断的准确性和手术治疗 的有效性将产生积极的临床作用。
等难以耐受者。 9、体温37.5度以上者。
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五、宫腹腔镜联合微创手术的优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符 合现代女性美观的要求。
2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复
快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
•宫腔镜其实质上是一种纤维光源内窥镜，对所观察的 部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血 性疾病和宫内病变的首选检查方法。
•将两者结合起来完成一台手术，就叫做宫腹腔镜联合 手术。
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宫腹腔镜设备（A）
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宫腹腔镜设备（B）
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宫腹腔镜设备（B）
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2.常规术前护理：按常规腹部+外阴手术皮肤准备及禁 食水，术前一日晚给予镇静剂保证睡眠。
3.阴道准备：术前3天阴道擦洗1/日，手术当日术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿。
4.肠道准备：术前一日晚及手术当日晨给予温肥皂水清 洁灌肠。
5.康复训练：有效咳嗽的方法，翻身四步法和起床六步 法。
5.会阴擦洗1/日，微米光腹部伤口理疗1/日。 6.遵医嘱抗炎补液治注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随
诊。 • 5.有生育要求可尽早争取受孕
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病情观察
8月27日入院后检查结果回报：血、尿常 规及凝血功能正常，白带常规正常，血型A 型，RH阳性，生化结果无异常，输血常规正 常，妇科肿瘤标志物结果正常，血β-HCG正 常。心电图正常，胸片示两肺心膈未见明显 异常。拟行腹腔镜+宫腔镜联合手术。行术 前准备。
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病情观察
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三、宫腹腔镜联合手术适应症
●以下妇科疾病： 不孕症、输卵管积水、功能失调性子宫出 血、子宫纵隔、节育环断裂、移位的取出 .子宫肌瘤.
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四、宫腹腔镜联合手术禁忌症
1、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外） 2、急性或亚急性生殖道感染者 3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（３个月内） 4、欲继续妊娠者。 5、宫颈恶性肿瘤。 6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒
宫腹腔镜联合手术 护理查房
主讲：黄贵敏
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病史汇报
姓名：林响清 性别：女 年龄：23岁 床号：6床 入院时间：2013年8月26日14时31分
入院诊断：附件囊肿，输卵管积液？
主诉：B超发现右侧附件区囊性包块1个月。
既往病史：2012年6月患异位妊娠行期待治疗治愈，未婚， 有性生活史，男朋友休健。孕1流1，6年前人工流产一次， 否认肝炎、结核等传染病史，无食物及药物过敏史。