病例
给你找了一篇别人的，你改改用吧：
搬到一个新的环境，和身边的新朋友开始变得熟络起来，一些人际交往就免不了了。比如一帮人去聚餐，你不去吧，少了和大家交流熟悉的机会，俗话说“感情从吃饭中来”嘛，去吧，一吃好几个小时，回到宿舍，洗完澡，已经过了十一点半，对面的包医生也已经睡觉了，不能上网。而我自己也很累，早早的就睡觉，书也没看，日记也没写。再比如，宿舍的小妹妹想买裙子，让我给参谋参谋，人家这么信任，总不能拒绝吧，这样，一个周末又没了，因为逛街了，第二天会很累。恰巧科里一起去吃重庆火锅，整个科都去，你总不能不去吧？就这样，一个星期几乎没有怎么上过网。
好不容易，今天比较空闲，没什么活动，把这几天的病例一起总结了。
病例1：男，45岁。
主诉：右侧后牙剧烈疼痛2日。
现病史：右侧后牙1月前开始隐痛，1日前疼痛加剧，自发性痛，夜间痛。
检查：16隐裂，探（－），叩（＋＋），松（－），冷（－）
48冠周盲袋，探之出血，有脓性渗出物
诊断：16急性尖周炎
48冠周炎
处理：16调牙合，开髓，揭髓盖，拔髓，封cp引流，嘱2日后复诊。
48冠周冲洗，上派丽奥。医嘱。
病例2：女，18岁。
主诉：26复诊，述无明显症状。
检查：26封存，叩（＋－），松（－）
处理：26去封，清理根管。Vita糊剂＋牙胶尖充填三根，恒垫，汞充。医嘱。
建议全冠修复。
病例3：女，19岁。
主诉：46复诊，述无明显症状。
检查：46 O开髓孔，叩（＋－），松（－）
46颊侧牙龈肿胀减轻，轻微扪痛
处理：46拔髓，冲洗，封cp球，zoe暂封。嘱一周后复诊。
46颊侧脓肿冲洗。
病例4：女，67岁。
主诉：要求镶牙
现病史：全口多数牙缺失，现要求镶牙。
检查：17、13、11、24、27松动Ⅰ度
23残根已行RCT，zoe暂封物存，叩（－）
35、37松Ⅲ度
46残根
诊断：35、37牙周炎Ⅲ度
46残根
处理：去除23 zoe暂封物，清理根管，玻充。
局麻下拔除35、37，棉球压迫止血，医嘱。
建议拔除46残根。
这个患者是我第一次上手拔牙，挺容易的，因为已经是三度松动的牙了，不过根尖有点粘连，有很多肉芽组织，一直在出血。还好平时看主任拔牙也算多，知道出血多的原因，用刮匙搔刮干净肉芽后，基本上不出血了。在拔牙窝颊舌侧各放一个棉球，复位牙槽骨，棉球压迫止血。
病例5：男，45岁。
主诉：16复诊，述无明显症状。
检查：16 O开髓孔，叩（－），松（－）
处理：冲洗16根管，封cp球，zoe暂封。嘱一周后复诊。
病例6：女，25
岁。
主诉：要求补右下后牙
现病史：右下后牙一年前曾于外院治疗，四月前原充填体脱落，现要求补牙。
检查：47 O充填体脱落，探（＋－），叩（－），松（－），冷（－）
16 O浅龋，探（－），叩（－），松（－），冷（－）
38、48远中错位，有盲袋，探易出血，有食物残渣
处理：47去龋备洞，恒垫，汞充。
16去龋备洞，汞充。
38、48局部冲洗，上碘甘油。
医嘱。
这个患者是个年轻女孩，我们很聊得来，恰好那个下午病人特别少，我就和她一边聊天一边治疗。除了今天处理的几颗牙，她还有两颗中切牙需要补，约了她下次过来做光敏。下牙合还有些牙石，治疗完之后做个洁牙。
病例7：女，64岁。
主诉：右下后牙疼痛3日。
现病史：3日前右下后牙开始疼痛，放射至耳颞部，自发性痛，夜间痛。
检查：46－43固定桥修复体，叩（＋），松Ⅲ度，冷（＋）。
X片示44、45缺失，46、43牙槽骨水平吸收至根尖1/3，46根尖透射影。
诊断：46急性牙髓炎
处理：乙酰螺旋霉素片 0.1x24片
Sig： 0.2 qid
甲硝唑片 0.2x1包
Sig： 0.4 tid
建议拔除46、43。
病例8：男，70岁。
主诉：右上牙折裂3日。
现病史：2日前右上牙咬折，进食感疼痛，不敢咀嚼。
检查：14近远中折裂线，颊侧松Ⅲ～Ⅳ度，腭侧松Ⅰ度
X片示14压根较长，根尖无透射影。
诊断：14纵折
处理：14局麻下拔除腭侧折裂块，见已折至龈下2～3mm。拔髓，扩锉，测长：
颊侧22.7mm，腭侧22.9mm。清理根管，封cp纸尖2＋球1，zoe暂封。
嘱一周后复诊。
病例9：男，10岁。
主诉：右上牙有洞，要求检查。
现病史：右上牙有洞，食物嵌塞，无明显不适，要求检查。
检查：53残冠残根，髓腔息肉，探易出血。叩（－），松（－），冷（－）。未见13萌出。
诊断：53残根
处理：去除53软龋，清理窝洞，封cp球，水门汀封洞。医嘱。
病例10：男，39岁。
主诉：37复诊，述无症状。
检查：37封存，叩（－），松（－）。
处理：37去封，近颊、近舌、远中根髓仍探痛。局麻下拔髓，扩锉，测长：
近颊：20.2mm， 近舌：20.2mm，均扩至25＃，远中21mm，扩至30＃
清理窝洞，封cp球，zoe暂封。嘱一周后复诊。
这个患者比较特殊，第一次封三甲后复诊，根髓均探痛，继续封三甲，今天第二次复诊还是疼痛，后来实在没办法，只有打局麻。打了局麻后拔髓时还是痛！甚至痛得跳起来，突然跳的那种，他跳了两次，我的心也跟着跳了两次，后来扩锉根管时都觉得心惶惶的，后背都在流汗，怕他又突然跳起来了。他也觉
得很不好意思。可能这个患者对疼痛的耐受性较差，而对看病又比较紧张，开解了他很久，都没有太大效果。不过后来答应我不会突然弹跳起来。
好在下次复诊充填根管应该不会痛，否则我都要被他吓倒了。
病例11：女，64岁。
主诉：左上后牙隐痛1～2月。
现病史：1～2月前左上后牙开始冷热水刺激痛，咬合痛，不敢咀嚼。
检查：27D龋洞，穿髓孔，探（＋），叩（＋），松（－），冷（＋）。
诊断：27慢性牙髓炎
处理：27局麻下去龋，扩大穿髓孔，揭髓盖，封三甲＋cp球，zoe暂封。
嘱一周后复诊。
实习了一个多月，做得最多的就是根管治疗，而且90％是后牙，不是6，就是7，偶尔还来个8。前牙和前磨牙比较少，合起来才10％。原因最常见的就是龋坏，隐裂也是非常之多。补牙的也有，相较没有根管治疗多。修复的患者很少，虽然做RCT之后都建议患者全冠修复，不过之前都没有和他们约时间，也不知道啥时候才来备牙。现在学聪明了，RCT做完后就约患者大概半个月后过来做牙套。这样子就避免了时间一长，患者容易忘记。外科算是拔了几颗牙，打了下牙槽阻滞。正畸就只是取模、拍片，有时和主任一起分析模型，制定矫治计划，帮主任弯一下分牙簧，打打栓结丝之类的。