泌尿系统疾病患儿的护理PPT课件

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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
急性肾炎 颜面水肿
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
肉眼血尿颜色
酸性尿
碱性尿
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
严重病例表现
严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰竭
呼吸急促、重者端坐呼 吸、咯粉红色泡沫痰、 双脉出、怒肺现复张满剧视、布烈或肝湿头一大啰痛过等音、性。、恶失颈心明静呕甚吐至 惊严厥重、少昏尿迷或等无尿，出现氮 质血症、代谢性酸中毒及 电解质紊乱等
血液检查：血沉增快，补体C3下降，血清 抗链球菌溶血素“O”（ASO）大多增 高。少尿期有轻度氮质血症，尿素氮 、肌酐暂时升高。
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
护理诊断
体液过多 与肾炎致水、钠潴留有关
营养失调： 低于机体需要量
与限盐致食欲下降有关
活动无耐力 与水肿、高血压有关
潜在并发症 急性肾高衰血竭压、脑严病重循环充血
邵阳医专护理系
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
泌尿系统疾病患儿的护理
第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点
第二节
急性肾小球肾炎
第三节
肾病综合征
第四节
泌尿道感染
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点
肾：相对大，位置低
输尿管：长而弯曲，易被压扁
膀胱：位置较高，充盈时可入 腹腔
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
调整饮食 1．食物选择：
（1）低盐饮食，给高糖、高维生素、适量脂肪 （2）少尿或无尿患儿应控制蛋白质入量，限钾
2．与患儿及家长共同制定食谱
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
控制活动量
卧床休息：起病2周内； 下床轻微活动：水肿消退、血压正常、
肉眼血尿消失后； 可上学但避免剧烈活动：血沉正常及尿
内红细胞＜10个/HP； 恢复正常活动：Addis计数正常后。
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
密切观察病情变化
1．警惕发生急性肾衰竭：注意观察尿量 、尿色及水肿情况。
2．警惕发生高血压脑病：监测血压。 3．警惕发生严重循环充血：观察患儿呼
吸、心率、肝大小和精神状态。
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
尿道：较短，且靠近肛门；男 婴尿道虽长，但常有包 茎，可引起上行感染。
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点
肾功能 滤过率低、重吸收、排泄、 浓缩和稀释等功能均不成熟
排尿特点 （1）排尿次数：年龄不同而异。 （2）尿量（每日）:(年龄-1）×100+400
少尿：学婴龄儿儿＜44000-05m0l0ml 学幼龄儿前＜53000-06m0l0ml 婴学幼龄儿前＜62000-08m0l0ml
2、身心状况 • 体征 • 辅检：血尿常规
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
健康史 发病前1‾4周有无链球菌感染史
秋冬季
从感染到肾炎发
有无呼吸道感染 病约1‾2周
夏秋季
从感染到肾炎发
有无皮肤感染 病约2‾4周
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
辅助检查
尿液检查：尿沉渣镜检见较多红细胞，早 期可见白细胞，有透明、颗粒、红细 胞等多种管型。尿蛋白（+～+++）。
最常见的是A组β溶血性链球菌感染后肾小 球肾炎。
临床多有前驱感染，以血尿、水肿、少尿、 高血压为特点。
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
急性感染后肾小球肾炎发病机理
链球菌感染（A g）
↓（1-2W）
Ab+Ag
免疫复合物型疾病
↓
I C(免疫复合物)形成
沉积于肾小球 激活补体（c）
急性弥漫性毛细血管 内增生性肾小球肾炎
第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点
尿液特点 （5）尿沉渣检查：正常红细胞＜3个/HP白
细胞＜5个/HP，无管型。 （6）12小时尿沉渣计数（Addis计数）：
红细胞＜50万 白细胞＜100万 管型＜5000个。
目6 录
第二节
第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是一组不同病原所致感染后 免疫反应造成的急性弥漫性肾小球损害的疾病。 多见5～14岁小儿
1. 秋冬：呼吸道感染 2. 夏天：皮肤感染 3. 5－14岁多见，男：女＝2：1 4. 临床表现轻重悬殊
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
临床表现
一般表现 发热、乏力、食欲减退等
典型表现
水肿、少尿：眼睑及颜面水
肿 肉眼血尿：酸性尿呈浓茶色
血尿
中性/碱性尿呈红色
镜下血尿：持续1‾3个月
高血压：头痛、头晕、恶心等 血压为120‾150/80‾110mmHg
焦虑
与医疗限制及知识缺乏有关
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
护理措施
协助减轻及消除水肿 调整饮食 控制活动量 密切观察病情变化 帮助缓解焦虑 健康指导
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
协助减轻及消除水肿
1．限制钠、水的摄入 （1）盐每日60‾120mg/kg （2）水为不显性失水加前一日的尿量。 2．准确记录24小时出、入水量。 3．腰部（肾区）热敷及保暖 4．评估并记录患儿水肿变化情况 5．按医嘱用利尿药：氢氯噻嗪和呋塞米。
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急性肾小第球十肾三章炎泌的尿系发统病疾病机患制儿的护理
链球菌
机体内 形成免疫
复合物
复合物嵌顿在肾小球 补体激活
细胞肿胀 增生
肾小球滤过下降
肾小球 炎症病变
基底膜 损伤
血尿 蛋白尿 管型尿
钠、水潴留
高血压 水肿 少尿
严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰竭
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
临床表现
• 前驱期
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
治疗要点
休息、控制钠及水的入量、对症处理及 防止严重表现。
治疗用药： ①利尿剂：氢氯噻嗪口服，重者呋
塞米静脉注射或口服。 ②降压药：硝苯地平和卡托普利口
服，高血压脑病首选硝普钠。 ③抗感染药：青霉素。
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
护源自文库评估
1、健康史 • 一般表现 • 症状 • 用药情况
无尿： 学＜龄50期ml800-1400ml
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点
尿液特点 （1）外观：有红褐色沉淀、寒冷季节可呈乳白色。 （2）尿比重：新生儿较低，以后渐高。 （3）酸碱度：开始酸性强，以后弱酸性。 （4）尿蛋白：微量蛋白，定性为阴性。
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
帮助缓解焦虑
1．创造良好的环境，病室布置应适合 小儿心理特点，体现人文关怀。
2．向患儿解释限制活动的原因，根据 患儿年龄特点提供其喜爱的床上娱 乐物品。