七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展
文字太差，文中部分内容表述不清！无法修改！建议重写！七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展李赞北流市人民医院广西北流537400摘要：临床上广泛应用七氟醚实施麻醉，临床效果较好。
可控性高、麻醉快速、清醒快、维持麻醉状态好、出现不良反应少等优点。
最近几年在对小儿实施麻醉时，快速吸入七氟醚诱导使用的较多，但是也会引起术后患者出现躁动现象，本文对最近几年七氟醚在小儿临床外科麻醉实施综述。
关键词：七氟醚；小儿临床外科麻醉；应用发展20世纪90年代在外科麻醉治疗中应用七氟醚，七氟醚化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚，无无色透明，无刺激性有香味的挥发性液体，属于一种新型的吸入性麻醉药，但是用于临床上的时间并不长[1]。
现今，临床上得到了广泛的应用，临床效果较好。
主要优点是血气分配系数低，因而能够得到很好的控制，具有苏醒快、诱导快速、循环抑制轻、麻醉深度易调节以及对呼吸道刺激小等优点[2]。
另外，这类药物对肝肾的损伤较小，血流动力学相对稳定等诸多优点，得到了临床广大医生的关注，为了研究小儿临床外科麻醉中应用七氟醚的效果，本文对最近几年小儿临床外科麻醉中应用七氟醚的效果，现综述如下。
1建立静脉通道在对小儿建立静脉通路的过程中广泛应用七氟醚，运用高浓度的七氟醚实施面罩吸入，可快速的将小儿的神志消失。
经过研究发现，实施静脉穿刺的患儿，穿刺前分别运用七氟醚吸入麻醉和传统麻醉药实施肌肉注射，经过比较，实施吸入麻醉的患儿在进行手术的过程中反应更加轻微，手术所需时间更短，生命体征更加平稳，手术成功率更高[3]。
因吸入麻醉能够快速的使小儿神志消失，进而能够缩短静脉穿刺的时间，减少穿刺过程中患者出现的提东，避免出现喉痉挛。
2麻醉诱导2.1吸入浓度经过研究表明，分别对3~10岁的儿童采用不同浓度的七氟醚实施吸入诱导麻醉，具体浓度分别为2%，4%，6%，8%，当七氟醚的浓度逐渐的升高时，诱导麻醉的速度逐渐的增快。
对患儿出现的不良反应进行分析，只有浓度8%的七氟醚出现的不良反应几率较高，其他浓度患儿出现不良反应的几率基本一致，未见明显差异，因而，可以得出吸入浓度为6%的七氟醚是最佳的麻醉浓度[4]。
七氟醚在小儿麻醉中的应用
七氟醚在小儿麻醉中的应用发布时间：2022-01-18T05:56:06.058Z 来源：《世界复合医学》2021年12期作者：邵满科李玉镯[导读] 目的：探讨七氟醚在小儿手术治疗麻醉中的应用效果。
邵满科李玉镯庄浪县中医医院 744600摘要：目的：探讨七氟醚在小儿手术治疗麻醉中的应用效果。
方法：本文对本院2019年12月至2020年12月收治的接受手术治疗的160例患儿展开了回顾性的研究，随机平均分为研究组与对照组。
对研究组患儿给予七氟醚的麻醉方式，对照组患儿给予氯胺酮肌肉注射的麻醉方式。
观察两组患儿的麻醉效果，如各时间段的心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化以及其他不良反应的发生情况。
结果：本次回顾性的研究显示，研究组患儿在麻醉诱导所使用的时间、疼痛消失所耗费的时间、苏醒所使用的时间均短于对照组，且时间差距具有统计学意义（P<0.05）。
与此同时，研究组在诱导时和将管插入患儿的气管之后，患儿的心率和脉搏血样饱和度的变化小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）说明使用七氟醚进行麻醉的研究组在诱导时和气管插管的时候对于患儿身体的影响更小，患儿的身体情况更加稳定。
此外，研究组患儿术后并发症的发生率低于对照组，说明研究组的身体情况更加乐观。
结论：七氟醚与氯胺酮麻醉效果相比，诱导和苏醒快，无刺激儿童易接受且苏醒完全，值得在临床中使用。
关键词：七氟醚；小儿手术；麻醉效果目前，我国小儿治疗手术的所使用的麻醉方式一般是通常氯胺酮肌肉注射麻醉法，其优点是操作简单，缺点是必须对患儿静脉穿刺。
通常来说，患儿对于静脉注射普遍存在恐惧心理，再加上患儿的发育还不完全，静脉不明显，想要准确找出静脉的位置存在较大的难度。
有的时候还需要重复进行静脉穿刺，才能够找到准确的注射点，这使患儿遭受极大的痛苦，产生抵抗情绪。
除了穿刺注射比较困难，这种麻醉方式对于患儿的坐骨神经也会产生负面作用，甚至引发术后并发症等等。
七氟醚在小儿麻醉中临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用广西医科大学一附院麻醉科（南宁 530021）林育南刘敬臣七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点，缺点是遇碱石灰不稳定。
目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿外科及门诊手术中更具有显著优势。
而它在小儿麻醉(特别是婴幼儿)中的优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。
本文就其在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1.七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用目前临床上广泛使用咪唑安定、异丙酚等进行麻醉诱导，小儿与父母分离进入手术室及建立静脉通路，往往因哭闹不能顺利进行，且容易对小儿的心理造成一定的伤害，因此大多数的麻醉医师是以氯胺酮肌注后入手术室，然后开通静脉通路，静脉注射麻醉药物或吸入麻醉进行麻醉诱导。
七氟醚是近年来用于临床的新型吸入麻醉药，具有血气分配系数(0.63)低，吸收、清除快和刺激性小等优点，能适用于小儿患者诱导。
由于小儿的肺泡通气量及心排血量大于成人，组织血液循环丰富，且小儿的血／气、油／气分配系数更低，吸入药物更易到达血供丰富的脑组织，故在小儿的临床麻醉实施中已经越来越多运用七氟醚吸入诱导。
有研究认为，七氟醚和异丙酚用于麻醉诱导时可提供相似的插管条件。
在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导，而采用七氟醚吸入诱导，患者呼吸暂停发生率低，对血压和心率的影响较小，血流动力学亦较为稳定，诱导更平稳。
高浓度的七氟醚预充在环路内可运用于儿童患者的诱导,但七氟醚对小儿进行麻醉诱导的合适浓度是多少？目前还没有定论。
为此，在一个120例3～10岁的儿童的研究中，使用2％、4％、6％、8％的七氟醚+50％的笑气诱导时发现，浓度越高诱导速度越快；呼吸道的不良反应，包括咳嗽、喉痉挛、呼吸抑制等的发生率在8％的七氟醚组最高；在四个浓度组里，诱导时血压都比基线水平下降，下降的程度在基础值的20％以内，但4％和6％组观察到心率的显著增加。
七氟醚全凭吸入麻醉在新生儿急诊手术中的应用
七氟醚全凭吸入麻醉在新生儿急诊手术中的应用新生儿手术多为腹部急诊手术，多由先天发育畸形或发育不良引起。
此类患儿一般出生后即出现呕吐、腹胀、呛咳、紫绀等症状，入院时一般情况较差，尤其是早产儿及低体重儿。
七氟醚对呼吸道刺激性小，诱导及苏醒过程迅速，对心血管抑制轻，在儿科麻醉中具有独特的优势。
我院将七氟醚全凭吸入麻醉用于新生儿手术中，观察其安全性及临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料新生儿急诊手术25例，其中肠闭锁12例，肠旋转不良5例，消化道穿孔3例，先天性食管闭锁5例。
年龄18 h~15 d,体重2~3.6 kg，ASA Ⅱ~V级。
术前多半有不同程度的脱水、电解质紊乱、中毒性休克等。
1.2 麻醉方法所有患儿术前均置于保温箱，持续胃肠减压，液体治疗，均禁食水。
带静脉留置针入室，入室后静脉注射盐酸戊乙奎醚0.1 mg/kg，手术室温度保持在26℃~30℃。
行T、BP、ECG、SpO2持续监测，面罩吸氧3 min后，以七氟醚8%、纯氧6L/min进行吸入诱导，待患儿意识消失、呼吸减慢减弱后，辅助呼吸，将七氟醚浓度降至5%，氧流量3L/min继续诱导，肌肉松弛后行气管插管。
采用PCV模式控制呼吸，维持呼末二氧化碳30~45 mm Hg，术中依据手术刺激及患儿心率、血压情况调节吸入七氟醚浓度于2%~4%维持合适的麻醉深度。
关闭腹膜后将七氟醚浓度调节为1%，缝皮时停止吸入七氟醚。
手术结束将氧流量增加至4 L/min直至患儿拔管。
拔管指征为患儿肢动频繁，不耐管，睁眼。
1.3 观察指标记录患儿意识消失时间、诱导至插管时间、停药至自主呼吸恢复时间、停药至拔管时间；观察记录诱导前、插管前、插管即刻、切皮时患儿BP、HR、SpO2的变化以及术中BP、HR、SpO2的变化情况；观察诱导期有无呛咳、喉痉挛及分泌物增多、返流误吸等不良反应。
1.4 统计学分析所有计量资料均采用均数±标准差(x±s)表示，以P＜0.05具有统计学意义。
简论全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导
简论全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导全凭七氟醚是一种挥发性麻醉剂，也是小儿全麻中常用的麻醉药物之一。
在小儿全麻诱导过程中，全凭七氟醚的应用具有重要的意义。
本篇文档将简要讨论全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻中的应用方法、特点和注意事项。
全凭七氟醚吸入麻醉的应用方法全凭七氟醚吸入麻醉是指将全凭七氟醚通过呼吸器口罩、插管等方式在患儿体内进行吸入，实现麻醉作用的过程。
小儿全麻诱导中，全凭七氟醚应用的具体步骤如下：1.吸氧预备：患儿需要接受一定时间的吸氧预备，以提高患儿体内氧分压，为后续麻醉过程的进行做好充分准备。
2.麻醉诱导：将全凭七氟醚加入呼吸器中，并通过呼吸机或插管等方式进行吸入，使患儿进入麻醉状态。
具体可根据患儿年龄、体重、病情等情况进行调节全凭七氟醚的浓度和吸入时间，以达到理想的麻醉效果。
3.监测和调节：在麻醉过程中，需要不断监测患儿的血氧饱和度、心率、呼吸频率等指标，并根据实际情况进行调节全凭七氟醚的吸入浓度，保证患儿在麻醉过程中的安全和舒适。
全凭七氟醚吸入麻醉的特点全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻中应用广泛，主要原因在于其具有以下几点特点：1.作用快速：全凭七氟醚吸入麻醉可以迅速进入患儿体内，达到麻醉效果的作用速度较快。
2.控制方便：全凭七氟醚吸入麻醉可通过调节浓度和吸入时间等方法进行控制，具有一定的灵活性和便利性。
3.安全可靠性高：在正确使用和监测情况下，全凭七氟醚吸入麻醉对小儿的安全性和可靠性较高，可减少麻醉中可能存在的风险。
4.醒后恢复快：相对于其他常见的小儿全麻药物，在使用全凭七氟醚吸入麻醉后，患儿醒后恢复较快，预防了其他药物可能存在的不良反应。
注意事项在使用全凭七氟醚吸入麻醉时，需要注意以下几个方面：1.剂量控制：应严格控制全凭七氟醚的吸入剂量，避免因剂量过大导致的意外发生。
2.监测：在麻醉过程中需要不断地监测患儿的反应，及时调整麻醉深度和全凭七氟醚浓度，保证患儿安全。
3.维持氧分压平衡：需要维持患儿体内氧分压平衡，避免因长时间的吸入麻醉而导致氧分压过低。
七氟醚在小儿麻醉中的应用_0
七氟醚在小儿麻醉中的应用标签：七氟醚；小儿；麻醉七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚，是一种无色透明，具有芳香味对气道刺激小的挥发性液体。
其相对分子质量为200，沸点为58.6 ℃，临床使用浓度下不易燃烧、爆炸。
血/气分配系数为0.63，在临床上易于调控。
MAC为1.71%，麻醉性能较强。
其具有诱导迅速，苏醒快且完全，麻醉深度易调节，对循环抑制轻，有一定肌松作用等优点。
目前七氟醚已广泛应用于临床，现就其在小儿麻醉中的应用进行综述。
1 七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用儿童由于其特殊的生理和心理特性，使得麻醉诱导与成人比较面临更大挑战。
理想的麻醉诱导为尽量减少小儿躁动，诱导速度快且平稳。
七氟醚血/气分配系数为0.63，MAC为1.71%，麻醉性能较强且易于调控，且具有芳香气味，减少对气道的刺激，易于小儿接受。
高浓度七氟醚可用于小儿患者的诱导，Goldman等[1]对20例4～12岁患儿麻醉诱导进行研究，采用16% N2O+6%七氟醚和53% N2O+6%七氟醚吸入诱导时，两组患儿心率、血压均较平稳，且无气道梗阻、分泌物增多、喉痉挛等严重并发症发生。
研究表明，患儿吸入8%七氟醚+5 L/min氧气诱导，睫毛反射消失时间仅70秒左右，且插管期间无明显呛咳、屏气、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生[2-3]。
2 七氟醚在小儿麻醉维持中的应用七氟醚在术中维持麻醉深度有较强的可调节性，且具有一定镇痛作用和肌松作用，使得七氟醚在麻醉维持中应用较广泛。
七氟醚对血压的影响只要是由于外周阻力下降，而不是心肌抑制，在使用七氟醚过程中，血压虽有下降，但基本都在可接受范围，且通过减少吸入浓度，麻醉深度可很快下降，可调控性较强。
Hu等[4]调查了586例气管支气管异物取出术患儿，所有患儿均采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉，并采用高频通气，结果显示此种麻醉方案对于小儿气管支气管异物取出术是安全有效的，所有患儿无严重并发症或死亡的发生。
全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导
全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导七氟醚是一种新型吸入麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激性小的特点，容易被患儿接受。
本研究采用面罩密闭吸入七氟醚用于2~8岁患儿的全麻诱导。
观察其插管时相关心血管反应。
??1 资料与方法??1.1 一般资料选择2~8岁的患儿30例，ASAⅠ～Ⅱ级，行腹部、上下肢手术。
??1.2 麻醉方法患儿麻醉前均禁食6~8 h，禁饮4 h，麻醉前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg。
入室后，先用面罩以氧流量5 L/min吸氧去氮2~3 min，然后将面罩移开紧扣于床面，将七氟醚挥发罐浓度调至7%~8%，氧流量调至1~2 L/min，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，待睫毛反射消失后将七氟醚吸入浓度调至5%，每5 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，以2%利多卡因行气管内喷雾，然后行气管插管。
??1.3 观察指标记录睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间；监测诱导前、气管插管前、气管插管即刻，插管后2 min的MAP、SpO??2、HR的变化，并观察有无呛咳、喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现象。
??1.4 统计分析采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ??2检验。
??2 结果??吸入七氟醚后睫毛反射消失时间为（41.6±5.8）s，疼痛反应消失时间为（62.3±8.4）s，气管插管时间为（87.3±7.4）s，所有患儿均一次完成气管插管。
插管前MAP下降，HR减慢（P<0.05）但无严重的心动过缓发生。
气管插管后即刻，插管后2 min MAP、HR恢复到诱导前水平，诱导期各时点患儿的MAP、HR、SpO??2的变化见表1。
所有患儿诱导过程无喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现象发生。
??3 讨论??七氟醚的血/气分配系数低，故其诱导和苏醒过程迅速，气味较其他吸入麻醉的刺激性小，常被推荐用于小儿全麻诱导［1］。
全凭吸入七氟醚在小儿短小手术麻醉中的应用
选择 因腹 股 沟 斜 疝 、 睾 等 行 短 小 隐
３ ０例 患儿 手 术 顺 利 ，
手 术 的 患 儿 ３ 倒 ， 用 呼 吸 机 供 氧 ， 氟 醚 吸入 麻 醉 行 腹 股 沟 斜 疝 疝 囊 高住 结 扎 术 等 手 术 。结 果 Ｏ 采 七
全 凭 吸 入 七 氟 醚 麻 醉 平稳 迅 速 ， 呼 吸 循 环 抑 制 较 小 ， 诱 导 及 术 中术 后 并 发 症 较 对 且
本 组 患儿 诱 导期 平稳 ， 效 迅 速 ， 醒快 且 完 全平 稳 ， 起 清
呼吸循 环影 响轻微 ， 清醒 后无 一例 复 睡现象 ， 良反应 不 少 。本组 患儿 清醒 后约有 ６ 患儿 出现 术后 哭 闹的现 例
象 ， 可能与 七氟 醚麻醉 苏醒 快 ， 醉作 用消 失后 患儿 这 麻
其 余不 良反应 。
３ 讨论
导迅 速 、 醒快 、 醉 效能 强 的特点 。 文对 我 院 ２ ０ 苏 麻 本 ０７
年 １月～ ２ ０ ０ ８年 ３月行 短小 手术 的患儿 ３ ０例 采 用七 氟 醚 吸入麻 醉 ， 果较 好 ， 效 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
七 氟 醚作 为一 种 新 型 的吸 入 麻醉 药 ， 备 了理化 具
在 苏 醒 的同 时感 到疼 痛 有关 ， 术 后应 用 镇 痛 剂 是必 故
要 的。七 氟醚 对循 环 的影 响更 主要 的是 由于外周 阻力
入浓 度 （ ｉｅ ｏ２ ５ ～５ Ｏ 维持麻 醉深 浅 。 术结 Ｆ Ｓ ｖ ． ． ％） 手
束 后 停 吸 七 氟 醚 ，高 流 量 吸氧 （ ～６Ｌ ｍｉ） 洗 出肺 ５ ／ ｎ，
２ 结 果
临床麻醉 认可并 广 泛使用 。
七氟醚在小儿全麻中的应用
效 果 相 近 ， 两组 患 儿 的 睁 眼 时 间 ， 向 力 恢 复 时 间 ， 全 离 开 手 术 室的 时 间 及 恶 心 呕 吐 的 例 数 上 均 有 但 定 安 差异 ， ｓ组 少 于 Ｋ 组 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 在 小儿 全 麻 中 ， 氟 醚 的 麻 醉 安 全 性 和 效 用 性 都 优 于氯 胺 酮 。 Ｐ ． ５。 七
大 至 ４Ｌ ｒｉ 肺 。Ｋ 组 入 室 后 即 建 立 静 脉 通 路 ， 脉 注 射 ／ ｎ洗 ａ 静 氯 胺 酮 ２ｍｇ ｋ ， 睫 毛 反 射 消 失 后 ， 射 芬 太 尼 ２ｔ ／ ｇ和 ／ ｇ待 注 ｇ ｋ ￣ 维 库 溴 铵 ０ １ｍｇ ｋ ， 时 辅 助 呼 吸 ， ～ ３ｍｉ 行 气 管 插 ． ／ ｇ 同 ２ ｎ后 管 ， 中 以静 注氯 胺 酮 １ ５ ２ｍｇ ｋ ／ 术 ．～ ／ ｇ ｈ维 持 。 １ ３ 观 察 指 标 连 续 观 察 人 室 时 、 导 时 、 皮 时 、 中 、 ． 诱 切 术 术 毕 的 ＭＢ 、 Ｐ ＨＲ， 录 术 毕 停 药 后 患 儿 呼 之 睁 眼 、 向力 恢 复 、 记 定 安 全 离 开 手 术 室 的时 间及 患 儿 苏 醒 期 并 发 症 例 数 。
０ ０ ／ ｇ 人 室 后 常 规 监 测 Ｍ Ｂ 、 ． ２ｍｇ ｋ ， Ｐ ＨＲ； 麻 醉 诱 导 以 ８ Ｓ组
注 ： Ｋ 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ０ ； 人 室 时 比较 ， Ｐ ＜ ０ ０ 。 与 ａ ．５与 ６ ． ５ 表 ２ 两 组 术 中 和 术 后 恢 复情 况 比较
七 氟 醚 、 ／ ｉ 流量 面 罩 紧 闭 吸 人 ， 睫 毛 反 射 消 失 后 建 ４Ｌ ｒ ｎ氧 ａ 待
１ 资 料 和 方 法
间 ， 向 力恢 复 时 间 ， 全 离 开 手 术 室 的时 间及 恶 心 呕 吐 的例 定 安 数上均有差异 ， Ｓ组 少 于 Ｋ 组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展
七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展七氟醚在临床上已经进行了广泛的使用，取得了良好的效果。
拥有麻醉迅速、可控性高、维持麻醉状态好、清醒快、不良反应少等优点。
近年来在小儿麻醉中，七氟醚快速吸入诱导使用较多，但也有会引起术后躁动的问题。
该文对近年来七氟醚在小儿临床外科麻醉中的研究进行了综述。
标签：七氟醚；小儿临床外科；不良反应七氟醚20世纪90年代首次用于外科麻醉治疗，作为一种新型的吸入性麻醉药来说，其历史并不算长。
目前在临床上已经进行了广泛的使用，取得了良好的效果。
其优点在于血气分配系数低，因此可控性较好，包括对麻醉深度和清醒速度的控制[1]。
此外，还具有肝肾损伤小、血流动力学较稳定等一系列特点，受到临床医生的青睐[2]。
目前在小儿麻醉中，七氟醚快速吸入诱导使用较多，为了解七氟醚在小儿临床外科麻醉的效果，该文对近年来七氟醚在小儿临床外科麻醉中的研究进行了综述。
1 建立静脉通道七氟醚在小儿静脉通路建立中广泛使用，使用高浓度的七氟醚进行面罩吸入，可以使小儿神志快速消失。
研究发现，进行静脉穿刺的患儿，穿刺前分别使用传统麻醉药进行肌肉注射和七氟醚吸入麻醉，吸入麻醉的患儿在手术中反应更轻微，体征更平稳，手术时间更短、成功率更高。
由于小儿可以快速进入神志消失状态，从而可以更快进行静脉穿刺，有效减少了穿刺的体动，防止喉痉挛[3]。
2 麻醉诱导2.1 吸入浓度研究显示，分别以七氟醚浓度梯度2%、4%、6%、8%对3~10岁儿童进行吸入麻醉诱导，随着七氟醚浓度的升高，诱导的速度加快。
在不良反应方面，虽然8%七氟醚麻醉诱导导致的不良反应率为最高，但2%、4%和6%的浓度组之间不良反应率并无显著差异，因此6%七氟醚吸入可作为最适浓度进行使用[4]。
另外的研究也显示，对九岁以上的儿童则最好使用7%的七氟醚进行麻醉诱导，不但不良反应率低，而且效果最为显著[5]。
2.2 婴幼儿麻醉七氟醚对患儿实施麻醉，优点在于快速吸收，且麻醉药由肺部清除，不影响婴幼儿其他器官发育。
七氟醚应用小儿麻醉怎么做
龙源期刊网 七氟醚应用小儿麻醉怎么做作者：杨忠来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期【中图分类号】R72;;;;;;【文獻标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0035-01七氟醚属于新型吸入类麻醉药物，相比于其他吸入类麻醉药物，溶解度低，诱导快，对呼吸道的刺激小，且术后苏醒快，循环抑制作用较轻，麻醉深度容易调节，且具有一定肌松作用，广泛应用于麻醉治疗中，麻醉诱导更容易被患者接受，具有可控的麻醉维持，在小二麻醉中优势明显。
1 小儿诱导麻醉中七氟醚的应用七氟醚是一种新型吸入类麻醉药物，吸收与清除较快，且刺激小，具有较低的血气分配系数，适用于小儿诱导。
与成年人相比，小儿心排血量与肺泡通气量均明显更高，组织具有丰富的血液循环，且小儿的油/气、血/气系数较低，在吸入药物以后，在血供丰富脑组织处快速到达，因此，小儿麻醉可使用七氟醚进行吸入诱导。
有学者提出，异丙酚与七氟醚均可用于诱导麻醉，且插管条件类似。
在诱导过程中，异丙酚静脉麻醉诱导与七氟醚吸入麻醉诱导均能够快速达到诱导作用，但是后者有助于降低呼吸暂停发生概率，心率、血压影响不明显，且具有稳定的血流动力学，诱导更加平稳。
七氟醚高浓度在环路内预充可应用于儿童诱导，但合理的七氟醚浓度尚未定论。
有研究指出，七氟醚的浓度为6%时，降低不良反应，增加诱导速度，为诱导麻醉推荐使用浓度。
还有研究指出，儿童患者诱导麻醉中可应用七氟醚单次肺活量吸入诱导，特别是9岁以上儿童。
有研究对异氟醚与七氟醚两种麻醉药物进行对比分析，结果显示，浓度8%的七氟醚吸入诱导时快速且平稳，相比于异氟醚，疼痛反应与睫毛反射等消失时间缩短，且浓度为8%的七氟醚治疗具有明显的气道刺激性，部分患者的口腔内分泌异物、咳嗽等症状增加，严重者出现喉痉挛，而七氟醚治疗患儿均未出现以上现象。
吸入诱导时，很多患儿表现兴奋，且兴奋发生率与程度与药物、吸入诱导时间存在相关性。
尽管使用七氟醚行吸入诱导治疗儿童也伴随兴奋现象，但其兴奋程度明显低于异氟醚，发生率也减少。
七氟醚吸入麻醉用于小儿合并上呼吸道感染急诊手术60例
七氟醚吸入麻醉用于小儿合并上呼吸道感染急诊手术60 例
1 临床资料
本组男31 例，女29 例；其中肠套叠22 例，骨科20 例，嵌顿疝18例。
年龄8月-5岁，体重8-20kg , ASAI- □级。
术前合并有呼吸道症状及部分患儿伴有轻度的脱水。
2 麻醉方法
术前视病情禁食4-6h ,禁饮2-3h。
术前30-45min于准备室肌注阿托品0.01mg/kg 。
患儿进入手术室后，让患儿熟悉面罩，将氧流量调至6L/min ，给患儿吸氧去氮 3 分钟，然后将七氟醚挥发器浓度调至8%，氧流量调至4L/min ，将七氟醚充满小儿呼吸回路，
合作的患儿以吹气球法让其做深呼吸，不合作的患儿由家长进入手术室陪伴并提供玩具让其玩耍，分散其注意力，把面罩紧扣患儿口鼻部，从吸入七氟醚开始为0 秒，每 5 秒测试一次睫毛反射，待睫毛反射消失、下颌松弛后插入合适大小的喉罩，气囊充气并检查有无口腔漏气及呼吸道梗阻，将七氟醚吸入浓度调至2%-3%，氧流量调至2L/min ，继续吸入并控制呼吸，建立静脉通道，保留自主呼吸，同时监测心电图（ECG、心率（HR、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2、呼吸频率（RR，开始手术。
术中调节七氟醚吸入浓度（1%-5% 维持麻醉深度。
根据手术刺激程度及体动情况适当调整
吸入浓度，必要时手控辅助呼
吸。
术毕，即刻停吸七氟醚，快速清除呼吸回路残余七氟醚，待
患儿通气量恢复正常，咳嗽、吞咽反射恢复，清除分泌物，拔除喉罩。
观察患儿完全清醒，吸空气后血氧饱和度>97%后送回病房。
3 不良反应的处理
HR。
七氟醚在小儿临床麻醉的新进展
七氟醚在小儿临床麻醉的新进展关键词小儿麻醉七氟醚七氟醚化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚，是一种新型的吸入性麻醉药，为无色透明，有香味无刺激性的挥发性液体。
，具有诱导迅速，苏醒快且完全，麻醉深度易调节，对循环抑制轻，呼吸道刺激小，有一定的肌松作用等优点。
目前已广泛应用于小儿临床麻醉的各个领域，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿心脏外科，小儿外科及门诊手术中更具有优势。
现就其在小儿临床麻醉中的应用进行综述。
全麻中的应用七氟醚用于麻醉诱导：七氟醚的血、气分配系数低。
在常用的挥发性吸入麻醉药中较低，故其诱导、苏醒迅速，且七氟醚具有芳香味，即使吸入浓度高达8%的七氟醚也无屏气、咳嗽或喉痉挛的发生。
诱导前患儿由家长陪同进入麻醉准备间，面罩吸入七氟醚，不知不觉地睡去，不仅减轻了患儿对陌生环境和人员的恐惧心理，同时也避免了哭闹对家长的心理伤害，使小儿麻醉的实施更加人性化。
研究表明，患儿吸入8%七氟醚+5L/分氧诱导，睫毛反射消失时间仅70秒左右，且插管期间无明显呛咳、屏气、喉痉挛、支气管痉挛等并发症。
低体重儿心输出量大，组织血液循环丰富，七氟醚血气分配系数更低，更易达到脑组织，有效避免哭闹发生，降低肺血管阻力，减少缺氧发生及发绀发作。
七氟醚用于麻醉维持：七氟醚在术中维持麻醉深度有较强的可调节性，而七氟醚还能减轻内毒素诱导肺组织氧化应激反应的影响［1］。
研究表明，患者在严密监护下术中吸入浓度3%～4%的七氟醚或2%～3%七氟醚+50%N2O+50%O2，可使术中生命体征平稳，血流动力学维持稳定状态，SBP，DBP和HR，在手术切皮时并没因疼痛刺激而出现明显波动，镇痛效果肯定，麻醉深度亦极易控制。
七氟醚与其他吸入麻醉药相比，对血压的影响主要是由于外周阻力下降，而不是心肌抑制的结果，血压虽有小幅度的下降，但仍在可接受的范围，减小吸入浓度，麻醉深度很快下降，不用大量补液或使用升压药。
麻醉维持中使用七氟醚，因较低的血气分配系数，可预测麻醉苏醒时间。
七氟醚吸入麻醉在小儿全身麻醉诱导中的应用
２ ０ １ ３ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月入 院诊 治 的６ ０ 例需 行气 管 插管 全身 麻 醉 的 患 儿 的临 床资 料 ，对七 氟 醚吸 入麻 醉诱 导 小儿 全 身麻 醉 的效果 及 特 点进 行 比较 和探讨 ，为进 一步 理论 研究 和 临床实 践 提供借 鉴 。
发 生 严 重 并 发 症 ， 全 部 病 愈 出 院 。 观 察 组 的 睫 毛 反 射 消 失 时 间为 （ ３ ７ ． ７±３ ． ６）Ｓ ，远 小 于 对 照 组 的 （ ５ ６ ． ７±５ ． ４）Ｓ ，差 异 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。 观 察 组 的疼 痛 反 应 消 失 时 间 为 （ ５ ４ ． ０±６ ． ５）Ｓ ，远 小 于 对 照 组 的 （ ８ ９ ． １ ±９ ． ８ ）Ｓ ，差 异 有 统
汕头 ５ １ ５ ０ ０ ０） ［ 摘 要 】目的 ：分 析 并探 讨 七 氟醚 吸入 麻 醉在 小儿 全 身麻 醉 诱导 中的应 用 。方 法 ：回顾 性 分析 ６ ０ 例需 行 气管 插管 全 身麻 醉患 儿 的 临 床资 料 ，将 患儿 随机 分为 观察 组 与对 照组 ，观察 组 行七 氟 醚吸 人麻 醉 ，对 照组 行静 脉 推注 异丙 酚麻 醉 。记 录两 组 患儿 麻 醉 的具 体 情 况 。结 果 ：两组 患 儿插 管 成 功率 均 为 １ ０ ０ ％，观 察组 的睫 毛反 射 消失 时 间 与疼 痛反 应 消失 时 间 均远 小 于对 照 组 ，差 异均 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）。观察 组 与对 照组 插 管前 、后 的Ｈ Ｒ 与ＭＡ Ｐ 均 小 于术前 。观察 组 与对 照组两 组 间Ｈ Ｒ与ＭＡＰ 比较 ，差 异均 无统 计 学意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 ：七 氟醚 吸入麻 醉 用于 小儿 全身 麻醉 诱导 效果 好 ，麻 醉 陕 ，不 良反应 少 ，值得 临床 推广 。
七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术的应用
１ ２ 方 法 ．
ｌ ２ １ 麻 醉 方 法 ＿．
所 有 患 儿 于 术 前 ６ ８ ｈ禁 食 禁 饮 ， 无 术 前 ～ 均
用药 。常 规监 测 血压 、 率 、 氧 饱 和度 ， 导 前 心 血 诱 ６ 七氟 醚预充 环 路口 ， 醉诱 导 采 用 面罩 下 吸 人 ］麻 七氟醚 ， ２ 每 ～３次 呼吸七 氟醚 增量 １ ５ ～２ ０ ． ． 的方法 逐步升 高七 氟 醚 的吸 入浓 度 直 至七 氟 醚 的 最大 吸入浓 度 为 ８ ０ ， ． 氧流 量 为 ４ Ｌ ｍｉ。观 察 ／ ｎ 呼吸运 动 ， 必要 时 给予 辅助 呼吸 ， 患 儿 睫毛 反 射 待 消失 、 瞳孔 固定 但 不放 大 ， 以气 管插 管 。连 接 麻 予
有 ５例患 儿 在 气 管 插 管 时 出 现 咳 嗽 反 射 ， 但 无 喉 痉 挛 、 心 、 吐等 发 生 ， 他 患 儿均 顺 利 插 恶 呕 其 管 。诱 导 至插 管 时 间为 ３ ５ｍｉ ； 醉结 束 至 初 ～ ｎ麻 醒时 间 为 ３～ １ ｍｉ ； 有 患 儿 术 中 Ｓ Ｏ 、 ５ ｎ 所 ｐ Ｐ Ｃ Ｏ 均在 正 常范 围 ， 未见 显 著 变 化 ， Ｐ在 诱 导 Ｂ 过 程 下 降 明 显 为 ８～ ２ １ ｍｍＨｇ（ ｍｍＨｇ一 １
１ ２ ２ 监 测 指 标 ．．
苏 醒延迟 等 问题 。如 何 使 麻 醉 既 安 全 又 便 捷 ， 且
能 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 值 得 临 床 研 究 的课 题 。 是
为 此 ， 院尝 试 在小 儿 短 小 手 术 中 应 用 七 氟 醚 吸 我 人麻 醉 ， 取得 了较 为 满意 的效 果 ， 现介 绍 如下 。
所 有 患儿 均无 呕 吐 和 喉 痉 挛 、 水 肿 及 心 律 失 常 喉
七氟醚在小儿麻醉中的应用
谢谢观赏！
2020/11/5
16
超速（肺活量）诱导法
年龄大，配合的儿童 平卧、监护 嘱深吸气-憋气-深呼气，氧气6L/min，扣紧面罩 练习数次 关氧气，排空呼吸囊， 8%七氟醚，堵住面罩（手 套）或螺纹管接头，开氧气至2-3L/L+笑气34L/min,扣紧面罩，嘱小儿重复深吸气-憋气-深呼 气动作 呼吸3-4次以后，意识消失，立即减至3-4%七氟醚 维持
七氟醚在小儿麻醉 中的应用
小儿七氟烷麻醉诱导方法
诱导前准备
术前准备：禁饮、禁食，并核实 对诱导过程中可能出现的现象向小儿父母 进行必要的解释，争取其理解和配合 准备好必要的气管插管设备（喉镜、气管 导管、管芯、吸引装置），麻醉机、监护 仪及相应剂量的药物 确认护士已做好输液准备 由小儿最信任的人（通常是父母）陪伴进 入手术间进行诱导
经典的吸入诱导方法
3岁以上、咪唑安定0.5mg/kg 口服 监护 高流量（新鲜气流量5L/min）吸入60％N2O， 逐渐加七氟烷，缓慢增吸入浓度，2-3％维 持 建立静脉通路
高流量高浓度吸入诱导方法
不配合的小儿 诱者手导握前呼，吸4L/回m路in 出N2口O＋或2面L/罩m，inO罩2冲在洗患回儿路口，鼻操处作。 患儿渐反应迟钝。此时，先堵塞回路或者面罩出 口洗回，路再，次挤用空4L/呼m吸in 囊N2几O及次2后L/，m循inO环2和回8路％内七充氟满烷高冲 浓度的七氟烷，将面罩紧扣密闭于小儿面部，通 常小儿在10-20秒之内意识消失 一旦小儿意识消失，度过兴奋期，应迅速减少七 氟烷浓度至2-3％左右并维持之
特殊应用
潜在通气困难时，七氟醚吸入麻醉为 最安全的诱导方法。逐步加深麻醉， 根据梗阻和通气随意识的变化，决定 气管插管方式
七氟醚吸入麻醉在小儿颈内静脉通道建立中的应用
１ １ 临床 资料 ２ １ ． ０ １年 １ ～５月 ， 择 需行 颈 内静 选 脉置管患儿 ３ 例 ， Ｏ 男性 １ 例 ， ９ 女性 １ 例 ， １ 年龄 １ ８ ～ 岁 ，Ｓ 或 Ⅱ级 ， Ａ ＡＩ 体重 ７～ ５ｋ。其 中股骨骨折 ６ ３ ｇ 例 ， 身多 处烧 伤 ４例 ， 天 性胆 道 疾 患 ３例 ， 泻 全 先 腹 脱 水 ３例 ， 液病 ３例 ， 血 肾结 石 ２例 ， 颅脑 外伤 ３例 ， 脑 肿瘤 ２例 ， 天 性 脊 髓 病 变 ２例 ， 心 病 房 缺 ２ 先 先 例 。全 部患 儿术 前均 无麻 醉和穿 刺置管 禁忌 。 １２ 方法 全部患儿麻醉前禁饮 ４ｈ 禁食 ８ｈ麻 ． ， ， 醉前 ３ ｉ 肌 肉注射阿托 品 ０ ０ ｇｋ 。患儿人 ０ｍｎ ．２ｍ ／ ｇ 手术室 后 ， 常规监 测血压 、 电图和指脉 搏 氧 。先 由 心 名 助 手 让 患 儿 熟 悉 面 罩 ， 将 氧 流 量 调 至 并 ５Ｌ ｍｎ 给患 儿 吸氧 去 氮 ３ｍｎ ／ ｉ， ｉ。然 后 将 七 氟 醚挥 发 罐浓 度调 至 ７ ， 流 量 调 至 ４Ｌ ｒｉ， 七 氟 醚 ％ 氧 ／ ｎ 将 ａ 充 满小 儿呼 吸 回路 ； 者 以吹气 球法 做深 呼吸 ， 合作 不 合作者将面罩 紧扣患儿 口鼻部 ， ５Ｓ 每 测试 １ 次患 儿 睫毛 反应 ； 毛反射 消失后 ， 睫 将七 氟醚 吸人 浓度调 至 ４ ， 续 吸 入七 氟 醚 ， ５Ｓ以平 头针 测 试 患儿 ％ 继 每 疼 痛反 应 ； 痛 反 射 消 失 后 ， 由一 位 熟 练 且 工 作 疼 均 １ 以上 麻 醉 医 师实 施 颈 内静 脉 穿 刺 置 管 。先 于 ０年 患 儿肩 下 垫 一 薄 枕 ， 偏 向左 侧 ４ 。 手 术 床 头 低 头 ０、 １～０， ５ ３。 以充盈颈内静脉 。术者立 于患者头端 ， 常 规消毒铺 巾。右手持 ５ｍ 注射器 、Ｇ细针 ， 中央 ｌ ７ 取 人路 以右侧胸 锁乳 突肌 锁骨支 和胸 骨支构 成 的三角 顶点为穿刺点 ， 针体与皮肤呈 ３ ４ 。 ， Ｏ～ ０ 角 进针方向 指向同侧乳头 ， 边进针边 回抽 ， 保持一定负压。若不
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用七氟醚是一种新型吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点。
目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿麻醉中具有明显优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。
本文就其在小儿吸入麻醉中的临床应用作一综述。
1.七氟醚在小儿吸入麻醉诱导中的应用七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激小，患儿易于接受[1]的特点，在小儿麻醉诱导中具有明显的优势。
全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中分低浓度和高浓度初开始两种，低初始浓度方法最初予低浓度，逐渐增加剂量直到病人被麻醉。
而高初始浓度方法，开始即将七氟醚挥发罐浓度调至7％～8％，新鲜气（氧气）流量调至6-8L／min，吸入前反复用新鲜空气冲洗几次，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，随着患儿呼吸波动人工辅助呼吸。
每10秒测睫毛反射，待睫毛反射消失后将七氟醚吸人浓度调至4-5％，每1 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，下颌松弛，心率减慢即可行气管插管或喉罩插管或静脉穿刺。
两者相比较短高初始浓度法诱导时间更短，更适用于小儿快速麻醉诱导。
邓小明等报道睫毛反射消失时间为（30-55）s[2]，气管插管时间为（70-90）s。
梁勇升等研究报道吸人七氟醚后睫毛反射消失时间为（38．6±3．8）S，疼痛反应消失时间为（59．4士6．2）s，气管插管时间（81．2士6.4）s[3]；在七氟醚与异氟醚的对比研究中发现：小儿使用高浓度（8％）七氟醚的吸入诱导平稳而快速，与用异氟醚相比，睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间均明显缩短。
应用高浓度氧七氟醚快速吸入诱导迅速平稳患儿乐于接受，呼吸系统并发症少[4]。
但是对小儿麻醉诱导七氟醚开始的浓度到底多少合适尼？有报导健康志愿者用2－3％七氟烷，在第五次呼吸时就丧失知觉。
4％七氟烷患者2分钟意识消失。
用1－2MAC诱导，无咳嗽反射，更适合儿童高浓度诱导。
李师阳等报道单纯吸入高浓度七氟醚诱导可为小儿提供满意的经口气管插管[5，6]。
研究认为：浓度越高，诱导速度越快，随着七氟醚吸入浓度的增加意识消失的时间明显缩短[7]。
但8％的七氟醚吸入麻醉诱导呼吸道的不良反应，包括咳嗽，喉痉挛，呼吸抑制等的发生率比低浓度时高。
而6％的七氟醚诱导迅速，不良反应发生率低，可推荐用于儿童的吸入诱导。
孙莹杰等研究发现：七氟醚对小儿食管下段括约肌张力影响较为轻微，有利于维持食管下段括约肌功能的稳定，在小儿麻醉诱导时有防止反流误吸的作用[8]。
王凯元等研究结果表明，伴随七氟醚吸入，BIS值呈下降趋势，睫毛反射消失时BIS值为72±21，疼痛反射消失时BIS值为46±24，而后BIS值均维持在40一60，表明8％和4％七氟醚浓度可以分别为婴儿气管插管和动静脉穿刺提供充分的镇静。
因此目前普遍认为七氟醚高浓度（6％-8％）的吸入诱导适用于小儿麻醉诱导，特别是困难气道或饱胃、腹压高的小儿，并且是安全有效的麻醉诱导。
2.大流量高浓度七氟醚用于小儿先天性心脏病手术麻醉诱导小儿先天性心脏病患者常常术前会因哭闹而加重病情，对小儿的心理造成一定的阴影，之前主要是以氯胺酮肌注后入手术室，然后开通静脉通路，再进行麻醉诱导。
由于恐惧打针、疼痛等，患儿常不合作、挣扎、哭闹，肌张力增加，影响静脉穿刺。
研究发现七氟醚诱导中心率不变或略增加，吸入高浓度七氟醚后心率平稳。
插管后心率增加显著性的原因可能与静脉注射阿托品有关。
小儿心输出量的维持主要靠心率的维持，也为七氟醚安全用于小儿先天性心脏病手术的麻醉诱导提供了一定的依据。
对于不配合的小儿，单纯吸入高浓度七氟醚诱导可为小儿提供满意的经口气管插管[5，6]。
通常小儿在20-30秒之内意识消失，睫毛反射消失。
吸入七氟醚麻醉在小儿麻醉诱导中起到很大作用。
相对与氯胺酮基础麻醉相比，显著缩短哭闹时间，不引起分泌物的异常增加[5].七氟醚的MAC恒定，对脑血管的自主调节无明显抑制，心血管系统稳定性良好，对呼吸功能影响小。
有研究指出，七氟醚对心肌有保护作用[9]，能增加正常心肌的能量储备，使心肌ATP水平升高，心肌缺血后Ca2+一ATP酶活性升高，显著延缓心肌ATP的耗竭[10]。
七氟醚对血压的影响更主要的是由于外周阻力下降，而不是心肌抑制的结果。
七氟醚血气分配系数小，可控性强，减小吸进浓度麻醉很快减浅，血压下降无需补液或使用升压药物。
有报道七氟醚诱导用于紫绀型患儿可以防止或减轻患儿哭闹，减少缺氧发作；用七氟醚后会出现血压轻度下降和心率轻度减慢，对维持心输出量和防止右室流出道痉挛有重要意义[11]，且诱导迅速、呼吸系统并发症少，增加了诱导的安全性。
3.七氟醚在小儿麻醉维持中的应用理想的麻醉药是安全、起效快、代谢快、在体内无蓄积。
七氟醚具有诱导快、对呼吸道无刺激、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点已经在麻醉中广泛应用。
七氟醚的血／气分配系数低，仅为0．63。
起效迅速，停药后苏醒快，气味的刺激性小，因此被推荐用于小儿全麻诱导[12].七氟烷在血液中的较低溶解度导致其在麻醉诱导时肺泡药物浓度快速上升而停止吸入后又快速下降。
人体中只有不到5％的七氟烷吸收后会被代谢[5].对于小儿，特别是婴幼儿，由于七氟醚的镇静、肌松作用，仅用其进行麻醉维持（2％～3％）就可以达到满意的麻醉效果，避免了应用肌松药和芬太尼等药物引起的苏醒延迟，对于全程使用七氟醚进行麻醉维持的小儿（包括新生儿），在手术结束8～10分钟后基本都能恢复自主呼吸.Sale[12]等研究显示七氟醚与地氟醚维持相比，七氟醚组苏醒时间短，速度更快。
曹建平等报道了低流量（新鲜气流1L/min）七氟醚麻醉不会影响小儿血压和心率改变，对肝肾功能也无损害，能安全有效地应用于小儿麻醉。
七氟醚有芳香味，无呼吸道刺激，易于被小儿患者接受[13]。
特别在小儿短小手术中的应用。
在眼科手术，耳鼻喉科，唇腭裂手术中广泛应用。
王东披等报道七氟醚用于小儿患者有良好的肌松效果，提供良好的手术条件[14]。
对于肌松要求不高的短小手术，全凭七氟醚吸入麻醉，不仅可以提供良好的手术条件，还可以快速拔管，是一种安全可行的全麻方法。
随着喉罩技术水平的提高，喉罩置入七氟醚麻醉在小儿门诊手术以及外科短小手术中具有明显优势。
4.七氟醚在小儿吸入麻醉后苏醒的情况小儿七氟醚麻醉后最常见的问题是苏醒期躁动，关于这一问题向来争议不断。
有报道苏醒期躁动发生率比较高，可达21%，有更高可达50%以上，主要发生在全凭七氟醚吸入麻醉中发生率较高。
目前对七氟醚苏醒期躁动机理尚不太清楚。
sik等人报道了七氟醚可以低流量用于小儿麻醉，且术后并不增加小儿的躁动。
孙英等报道小剂量丙泊酚可减少七氟醚麻醉下手术患儿苏醒期躁动的发生率[15-16]。
防治小儿苏醒期躁动的方法主要有：术前使用安定类药物，术中间断静脉注射苏芬太尼或丙泊酚，手术结束后提前关闭七氟醚吸入，使用高流量新鲜空气快速过度通气，把剩余肺泡内残留的七氟醚排除体外等，术后苏醒快速平稳。
5.问题和展望七氟醚是一种新型麻醉药，已广泛应用于临床麻醉的多个领域。
但在小儿麻醉的临床应用研究较少。
本文七氟醚在小儿吸入麻醉的临床应用研究，表明七氟醚在小儿吸入麻醉中是安全有效的，值得推广。
但由于目前七氟醚的价格与其他药物相比还是比较昂贵的，并且和钠石灰接触可引起反应产生有毒物体，所以目前它的临床使用还受一定的限制。
怎样解决钠石灰毒性？小儿大量吸入七氟醚对肝肾功能的有否影响，临床病例经验积累尚少，有待于进一步的探讨。
参考文献：[1].钟丽，徐小话.等.全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导.中国临床实用医学2010，4（12）：112[2].邓小明，唐耿志，罗茂萍，等. 七氟醚浓度和氧化亚氮对患儿吸入诱导的影响.中华麻醉学杂志.1998，18：506-507[3].梁勇升，唐培佳，谭冠先.全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中的应用.临床麻醉学杂志，2010，1（26）：73[4].李莹，提文利，占小广.新型吸入麻醉剂七氟烷综述.中国现代药物应用.2009，22（3）：186[5].王凯元，王洪武，辛连峰.等.单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.中华麻醉学杂志，2011，2（31）：251[6]郝唯，张建敏．七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用．临床麻醉学杂志，2009，25：235—236．[6].彭志宏，昌克勤，毕好生.七氟醚快速吸入诱导在小儿法洛四联症手术麻醉中的应用.临床麻醉学杂志，2003，11（19）：686[7].李师阳。
姚伟瑜，肖全胜，等．患儿吸入七氟醚麻醉诱导的效果．中华麻醉学杂志，2007。
27：186[8].孙莹杰，陈卫民，张铁铮，等．七氟醚对食管下段括约肌功能的影响．临床麻醉学杂志，2003，19：451-453．[9] Carcia C，Julier K。
Bestmann L，et a1．Preconditioning with sevoflurane decreases PECAM—l expression and improves oner year cardio vascular outcome in coronary artery bypass graft surgery．Br J Anaesth，2005。
94：159-165．[10].李恒，杨承祥，李卫东，等．氟烷和七氟醚对缺血心肌功能和代谢及Ca2+-ATP酶活性的影响．中国病理生理杂志，2003，19：97．[11].庞志宏，昌克勤，毕好生，七氟醚快速诱导在小儿法洛四联症手术麻醉中的应用.临床麻醉学杂志，2003，11（19）：686[12].Sale SM，Read JA，Stottards PA，at，al Prospetive compoarison of sevolflurane in formerly premature infants undergoing inguinal hernitom..Bf j Anaesth，2006，9（6）：774）[13].范雪梅，李梅，赵军阳，等.七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用.临床麻醉学杂志，2008，24（5）：421423.[14].王东披，胡瑶琴，胡志勇，七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用.临床麻醉学杂志，2007，6（23）：511[15].孙英，许文音，胡洁，等.曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响.上海交通大学学报，2010，30（1：）73-5[16].孙英，许文音，胡洁，等.双氯酚钠栓对扁桃体切除术七氟烷麻醉术后躁动的影响.上海交通大学学报，2009，29（7）：842-4。