医院感染诊断标准(最新版)PPT课件
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医院感染诊断标准ppt课件
04 医院感染的预防措施 06 医院感染的监测和管理
01
医院感染的定义
什么是医院感染
医院感染的定义 医院感染是指患者在住院期间发生的、在出院后48小时内死亡的感 染，或是在医院内得到并具有传染性的感染疾病。 医院感染的普遍性 据世界卫生组织报告，全球每年约有2亿人受到医院感染的影响， 其中5%至10%的病人因此而死亡，这一比例远高于在家中或社区中 得到的感染。
提升疗效，预防疾 病复发是关键。
加强手卫生
Strengthen hand hygiene
改善治疗效果
Improve treatment effectiveness
06
医院感染的监测和管理
如何进行医院感染的日常监测
实时监测 医院感染诊断标准需通过实时监测，及时发现和控制感染源。 数据驱动 基于大量临床数据，对医院感染进行精确的预测和防控。
04
医院感染的预防措施
如何有效预防医院感染
明确感染诊断标准 根据《医院感染诊断标准》进行判断，可准确识别出感染病例。 严格执行隔离措施 对确诊和疑似感染者进行隔离，防止交叉感染。 加强手卫生教育 提高医护人员手卫生依从性，降低感染风险。
医护人员的个人防护措施
医护人员个人防护的重要性 据WHO报告，每年有超过10万人死于医院感染。医护人员是感染的主要风险群体，因此他们的个人防护至关重要。 提高医护人员的防护意识 根据中国疾控中心的一项调查，仅有60%的医护人员能正确执行手卫生操作。这显示出提升医护人员的防护意识的必要性。
如何判断是否为医院感染
医院感染定义
根据世界卫生组织定义，医院感染是发生 在入院48小时后的感染。
01
02
判断感染源
若病人在住院期间出现感染症状，且无明 显的社区感染源，则可能为医院感染。
医院感染诊断标准PPT课件
01
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
医院感染诊断标准ppt课件
02
感染途径：包括接触、 空气、血液、器械等
03
感染类型：包括细菌、 病毒、真菌、寄生虫 等
特点
医院感染诊断标准是针对医院内发生的感染性疾病进行 诊断和治疗的规范。
诊断标准包括病原学、临床表现、实验室检查、影像学 检查等方面的内容。
诊断标准具有科学性、准确性和可操作性，有助于提高 医院感染性疾病的诊断和治疗水平。
评价与持续改进
定期评估医院感染风险 因素
制定针对性的预防和控 制措施
持续监测和跟踪感染情 况
及时调整和优化预防和 控制措施
加强培训和教育，提高员 工对医院感染风险因素的
认识和应对能力
6
案例分析
某医院呼吸科HAP病例分析
1
患者基本信息：性别、年龄、职业等
2
感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难等
3
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
医疗行为因素
手术操作：手术过程中可能 造成感染
医疗器械：使用不当或消毒 不彻底可能导致感染
药物使用：药物使用不当可 能导致感染
医护人员：医护人员操作不当 或防护措施不足可能导致感染
医院感染的管理
5
与控制
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持良好的生活习惯
加强环境消毒：定期对医院环境
01
毒等 医务人员的防护措施：口罩、手
02
套等 医务人员的培训和知识水平：感
03
染控制知识、操作技能等 医务人员的工作压力：工作强度、 04 心理压力等
环境因素
医院环境：包括病房、手术室、门诊等 卫生设施：如洗手台、卫生间等 医疗设备：如呼吸机、监护仪等 医护人员：包括医生、护士、护工等 患者：包括住院患者、门诊患者等 探视人员：包括家属、朋友等
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医院感染的防控重要性
医院感染的概念
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住 院期间和院内获得并在出院后发病的感染。
防控重要性
防控医院感染对于保障患者安全、提高医疗 质量、减少医疗纠纷具有重要意义。同时， 有效控制医院感染也是医务人员职业健康和 安全的保障。
02
医院感染的诊断 标准
诊断依据
感染部位
依据感染发生的具体部位进行 分类，如下呼吸道、血液等。
病原学证据
依据实验室检测结果，包括血 液、呼吸道标本等检测出的病
原体。
临床特征
依据患者的临床表现，如发热、 咳嗽、腹痛等症状。
诊断步骤和方法
感染症状
诊断医院感染需注意患者的症状， 如发热、咳嗽、呼吸困难等。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、尿 常规、痰培养等，以确定是否存 在感染。
病原学诊断缺乏 标准化
目前医院感染病原学诊断缺乏标准化流程，导致诊 断结果存在差异，影响诊断的准确性。
提高诊断准确率的措施
完善诊断标准
制定更加详细和准确的医院感染诊断标准， 确保诊断的准确性和一致性。
加强培训和交流
对医务人员进行医院感染诊断的培训和交 流，提高其诊断水平和意识。
完善医院感染防控体系的建议
基本概念
分类
医院感染的常见原因
01 免疫力低下
免疫力低下是医院感染的主要原因之一，如老年人、儿 童、孕妇和身体虚弱的人容易感染。
02 医疗操作
医疗操作如插管、输液、手术等过程中，若未严格执行 无菌操作，容易导致医院感染。
03 耐药菌株
医院中存在大量的耐药菌株，如MRSA、VRE等，这些 细菌对常用抗生素有抵抗力，容易引起感染。
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04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
医院感染诊断标准 PPT
1、外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。 2、超声心动图发现赘生物的证据。
• 病原学诊断 临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。 心脏瓣膜或赘生物培养出病原体;临床诊断基础上
,两次或多次血液培养阳性或心脏瓣膜革兰染色发现病 原菌。
二、心肌炎或心包炎
• 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1、病人至少有下列症状或体征中的两项且无
医院感染诊断标准
医院感染定义:
是指住院病人在医院内获得的感染 。包括在住院期间发生的感染与在 医院内获得出院后发病的感染,但不 包括入院前已开始或入院时已存在 的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属于医院感染。
医院感染诊断原则
下列情况属于医院感染: 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48
小时后发生的感染为医院感染;有明 确潜伏期的感染,自入院时起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染 。 如:肺结核的潜伏期一般为1个月,故 入院1个月内发生的肺结核不是医院
≥103/ml
讲明:
病人同时有上、下呼吸道感染仅报 告下呼吸道感染。病变局限于气道 者,为医院感染气管炎或支气管炎;出 现肺实质炎症为医院感染肺炎(包括 肺脓肿),报告时分不标明。
注:不发热,肺部可听见罗音,要与心衰 鉴不。
问题
• 湿罗音是否必须？少数病人没有呼 吸道症状与湿罗音,然而胸片有肺炎 表现,是否判断为医院感染？
• 病原体培养: 严格筛选痰标本(镜检涂片鳞状上皮细胞<10 个与白细胞>25个/低倍视野),连续两次分离出 相同病原体。
痰细菌定量培养病原菌数,因标本来源不同 其结果要求各异。
标本来源
咳痰
病原菌结果
≥106/ml
纤维支气管镜 或人工气道
支气管肺泡灌洗
• 病原学诊断 临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。 心脏瓣膜或赘生物培养出病原体;临床诊断基础上
,两次或多次血液培养阳性或心脏瓣膜革兰染色发现病 原菌。
二、心肌炎或心包炎
• 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1、病人至少有下列症状或体征中的两项且无
医院感染诊断标准
医院感染定义:
是指住院病人在医院内获得的感染 。包括在住院期间发生的感染与在 医院内获得出院后发病的感染,但不 包括入院前已开始或入院时已存在 的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属于医院感染。
医院感染诊断原则
下列情况属于医院感染: 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48
小时后发生的感染为医院感染;有明 确潜伏期的感染,自入院时起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染 。 如:肺结核的潜伏期一般为1个月,故 入院1个月内发生的肺结核不是医院
≥103/ml
讲明:
病人同时有上、下呼吸道感染仅报 告下呼吸道感染。病变局限于气道 者,为医院感染气管炎或支气管炎;出 现肺实质炎症为医院感染肺炎(包括 肺脓肿),报告时分不标明。
注:不发热,肺部可听见罗音,要与心衰 鉴不。
问题
• 湿罗音是否必须？少数病人没有呼 吸道症状与湿罗音,然而胸片有肺炎 表现,是否判断为医院感染？
• 病原体培养: 严格筛选痰标本(镜检涂片鳞状上皮细胞<10 个与白细胞>25个/低倍视野),连续两次分离出 相同病原体。
痰细菌定量培养病原菌数,因标本来源不同 其结果要求各异。
标本来源
咳痰
病原菌结果
≥106/ml
纤维支气管镜 或人工气道
支气管肺泡灌洗
最新医院感染诊断标准课件教学讲义ppt课件
入院，哪个医院？
对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院 的统计
下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染 ，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染？
是
患者痰培养示鲍曼不动杆菌生长，予以头孢哌 酮/舒巴坦治疗后，患者湿罗音减少，胸片示 双肺斑片影略有吸收。但患者仍发热。2天后 示嗜麦芽窄食单胞菌生长。
医院感染？
否 临床表现好转——非新发感染 嗜麦芽——多为定植菌
痰中常见的定植菌或污染菌
念珠菌（如果没有其他部位培养阳性） 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 凝固酶阴性葡萄球菌 弗劳地柠檬酸菌（枸橼酸菌） 阴沟肠杆菌 肠球菌 木糖氧化产碱杆菌
诊无尿路操作及器械损伤的病史者。 外科伤口感染：术后一个月内任何伤口感染
（无植入物），有植入物的与手术有关的手术 一年以内的感染属医院感染。 。
院内感染诊断原则
上呼吸道感染：出院后24小时以内发生者。 下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常
见的潜伏期内者。 皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。 胃肠道感染：发生在出院后72小时以内。 脓毒血症、败血症、心内膜炎；未带人工瓣膜
5、急性炎症漫延不属医院感染。如： 肺结核 引起的脓胸、肺炎引起胸腔积脓、胸膜瘘、肝 脓疡（原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院 感染。）引起的均不属医院感染。
新病变属医院感染。
二、下呼吸道感染
5、肺Ca阻塞性肺炎不属医院感染 6、红斑狼疮性肺炎不属医院感染，红斑
狼疮病愈后发生肺炎属医院感染。 7、心衰肺部出现湿性罗音，心衰控制，
对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院 的统计
下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染 ，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染？
是
患者痰培养示鲍曼不动杆菌生长，予以头孢哌 酮/舒巴坦治疗后，患者湿罗音减少，胸片示 双肺斑片影略有吸收。但患者仍发热。2天后 示嗜麦芽窄食单胞菌生长。
医院感染？
否 临床表现好转——非新发感染 嗜麦芽——多为定植菌
痰中常见的定植菌或污染菌
念珠菌（如果没有其他部位培养阳性） 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 凝固酶阴性葡萄球菌 弗劳地柠檬酸菌（枸橼酸菌） 阴沟肠杆菌 肠球菌 木糖氧化产碱杆菌
诊无尿路操作及器械损伤的病史者。 外科伤口感染：术后一个月内任何伤口感染
（无植入物），有植入物的与手术有关的手术 一年以内的感染属医院感染。 。
院内感染诊断原则
上呼吸道感染：出院后24小时以内发生者。 下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常
见的潜伏期内者。 皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。 胃肠道感染：发生在出院后72小时以内。 脓毒血症、败血症、心内膜炎；未带人工瓣膜
5、急性炎症漫延不属医院感染。如： 肺结核 引起的脓胸、肺炎引起胸腔积脓、胸膜瘘、肝 脓疡（原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院 感染。）引起的均不属医院感染。
新病变属医院感染。
二、下呼吸道感染
5、肺Ca阻塞性肺炎不属医院感染 6、红斑狼疮性肺炎不属医院感染，红斑
狼疮病愈后发生肺炎属医院感染。 7、心衰肺部出现湿性罗音，心衰控制，
医院感染诊断标准ppt课件
泌尿道感染：如尿道炎、 膀胱炎、肾炎等
血液感染：如败血症、 脓毒血症等
06
神经系统感染：如脑 膜炎、脑炎等
医院感染的诊断 方法
病史和临床表现
病史：患者就诊时的症 状、体征、既往病史等
临床表现：发热、咳嗽、 呼吸困难、胸痛等
实验室检查：血常规、 生化检查、病原学检查
等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
医院感染诊断标 准（WS/T 3122020）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
医院感染诊断标 准（WS/T 3122022）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
不同医疗机构根据自身特点制定的诊断标准
1 综合医院：根据患者症状、体征、实验室检查等综合判断 2 专科医院：根据专科特点，制定针对性的诊断标准 3 基层医疗机构：根据基层医疗资源，制定简便易行的诊断标准 4 传染病医院：根据传染病特点，制定严格的诊断标准 5 民营医院：根据市场需求，制定灵活的诊断标准
医院感染的防控 策略
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持社交距离Байду номын сангаас
加强环境消毒：定期对医院环境
02
进行消毒，保持清洁卫生 加强医疗设备管理：定期对医疗
03
设备进行消毒，确保设备安全 加强培训教育：提高医护人员的
04
感染防控意识和技能
早期发现和隔离病例
01
早期发现：对疑似病例 进行及时、准确的诊断
医院感染的现状和挑战
医院感染现状：全球范围内，医院 感染问题日益严重，对患者健康和
医疗资源造成严重影响。
医院感染原因：多种因素导致医院 感染，包括患者自身免疫力低下、 医疗设备污染、医护人员操作不当
《医院感染诊断标准》PPT课件
53062例次医院感染常见部位构成
35.0
31.3
30.0
25.0
20.1
20.0
16.4
15.0
10.0 5.0 0.0
7.7
8.9
4.5
4.0
1.3 1.5 0.5
0.6 0.6 0.9 1.3 0.1 0.1 0.0 0.3
上下泌腹抗腹腹浅深 腔导菌脑颅椎烧皮其 感感尿泻泻内水切切 隙管血膜脓管伤肤他
• 医护人员在医院工作期间获得的感染。
整理课件ppt
3
医院感染定义
二、下列情况不属于医院感染 • 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无
炎症表现。 • 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的
炎症表现。 • 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）
的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、 水痘等。 • 患者原有的慢性感染在医院内急性发作 。
5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特
殊病原体。
整理课件ppt
7
下呼吸道感染占院内感染的45.2%
45.2%
下呼吸道感染 泌尿道感染
5%
%
18%
胆道感染 菌血症
其他
为期两年前瞻性研究报告显示的 院内感染分布比例*
zhang Y A two-year prospe整ct理iv课e s件uprvpet ry on nosocomical infections.
1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下 列情况之一者:
(1)发热
(2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高
(3) X线显示肺部有炎性浸润性病变
2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴
医院感染诊断标准幻灯片课件
医院感染诊断
1
医院感染定义及诊断原则
2
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
3
WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
14
（6）潜在性感染激活：
人体首次感染泡疹病毒、结核等，一般不 发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免 疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创 伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新 活动起来，引起机体组织损伤。
15
（7）宫内感染与新生儿感染鉴别：
宫内感染
院内感染
一般反应差
一般反应好
口鼻腔分泌物涂片脓球（+） 涂片脓球（-）
18
2、下呼吸道感染：
有明显的临床症状和体征诊断并不难。 但 要注意慢性气道疾患患者稳定期继发急性 感染，稳定期必须在半月以上，X线胸片 或病原体与入院时比较有明显改变。 复发 复燃均不算医院感染状上皮细胞 <10个和白细胞>25个/低倍视野），连续 两次分离出相同病原体。
出现输液反应，6小时后体温恢复正常， 症状消除，为热原反应，不算医院感染。如 10小时后高热不退，血常规WBC计数↑或血 培养（+），应考虑医院感染。
13
（4）在原有感染基础上，出现其他部位新 的感染： 肺炎→败血症，属新的医院感染。
1
医院感染定义及诊断原则
2
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
3
WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
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（6）潜在性感染激活：
人体首次感染泡疹病毒、结核等，一般不 发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免 疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创 伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新 活动起来，引起机体组织损伤。
15
（7）宫内感染与新生儿感染鉴别：
宫内感染
院内感染
一般反应差
一般反应好
口鼻腔分泌物涂片脓球（+） 涂片脓球（-）
18
2、下呼吸道感染：
有明显的临床症状和体征诊断并不难。 但 要注意慢性气道疾患患者稳定期继发急性 感染，稳定期必须在半月以上，X线胸片 或病原体与入院时比较有明显改变。 复发 复燃均不算医院感染状上皮细胞 <10个和白细胞>25个/低倍视野），连续 两次分离出相同病原体。
出现输液反应，6小时后体温恢复正常， 症状消除，为热原反应，不算医院感染。如 10小时后高热不退，血常规WBC计数↑或血 培养（+），应考虑医院感染。
13
（4）在原有感染基础上，出现其他部位新 的感染： 肺炎→败血症，属新的医院感染。
医院感染诊断标准(最新版)PPT课件
2021精选ppt部位分类一呼吸系统上呼吸道感染下呼吸道感染胸膜腔感染二心血管系统侵犯心脏瓣膜包括人工心瓣膜的心内膜炎心肌炎或心包炎三血液系统血管相关性感染败血症输血相关感染四腹部和消化系统感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻病毒性肝炎腹盆腔内组织感染腹水感染五中枢神经系统细菌性脑膜炎脑室颅内脓肿包括脑脓肿硬膜下和硬膜外脓肿椎管内感染六泌尿系统2021精选ppt部位分类七手术部位表浅手术切口感染深部手术切口感染器官或腔隙感染八皮肤和软组织皮肤感染软组织感染褥疮感染烧伤感染乳腺脓肿或乳腺炎婴儿脓疱病九骨关节关节和关节囊感染骨髓炎椎间盘感染十生殖道外阴切口感染阴道穹隆部感染急性盆腔炎子宫内膜炎男女性生殖道的其它感染十一口十二其它部位2021精选ppt诊断标准一上呼吸道感染
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染
病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳 性。
医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念：无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之 一即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查 发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定 的。
医院感染
医院感染
诊断标准
十六、烧伤感染 单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是 组织损伤的结果或病人在其它部位有感染 。 只有： 1、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋创面有脓性分泌物 或 2、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋T>38℃或T<36℃，合并 低血压。 才可以作出临床诊断
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染
病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳 性。
医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念：无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之 一即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查 发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定 的。
医院感染
医院感染
诊断标准
十六、烧伤感染 单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是 组织损伤的结果或病人在其它部位有感染 。 只有： 1、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋创面有脓性分泌物 或 2、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋T>38℃或T<36℃，合并 低血压。 才可以作出临床诊断
医院感染诊断标准 ppt课件
• 2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴 性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性 。
• 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关 。
• 4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管 感染。
• 5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
医院感染诊断标准
• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。 • 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
• 医院感染按临床诊断 报告，力求做出病原 学诊断为主
医院感染诊断标准
• 医院内感染的前五位病菌 ：鲍氏不动杆菌、大肠杆 菌 、克雷伯肺炎球菌 、 耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为 主。
• 重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革兰 氏阳性菌（万古霉素）
或病人在其它部位有感染。 • 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为
医院感染。
• 3．供皮区感染属烧伤感染。
医院感染诊断标准
• 上呼吸道感染 • 临床诊断 • 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁
• 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关 。
• 4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管 感染。
• 5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
医院感染诊断标准
• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。 • 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
• 医院感染按临床诊断 报告，力求做出病原 学诊断为主
医院感染诊断标准
• 医院内感染的前五位病菌 ：鲍氏不动杆菌、大肠杆 菌 、克雷伯肺炎球菌 、 耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为 主。
• 重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革兰 氏阳性菌（万古霉素）
或病人在其它部位有感染。 • 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为
医院感染。
• 3．供皮区感染属烧伤感染。
医院感染诊断标准
• 上呼吸道感染 • 临床诊断 • 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁
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并发症的处理：如败血症、休克等
败血症的诊断标准 败血症的诊断主要依据临床症状、实验室检查及微生物学检查结果，如高热、心率增快、白 细胞增多等。 休克并发症的处理 休克并发症处理应早期识别并积极干预，包括液体复苏、血管活性药物应用、机械通气等， 以减少病死率。
医院感染的监测和管
05. 理
医院感染的监测方法：病 例报告、流行病学调查等
新的治疗手段：免疫疗法、靶向治疗等
免疫疗法
免疫疗法是利用人体免疫 系统治疗疾病。
医院感染
医院感染，是医疗 安全的重大隐患。
革兰氏阴性菌
革兰氏阴性菌是一种常见 的细菌类型。
靶向治疗
靶向治疗，瞄准病灶精确 施药。
治愈率
治愈率是衡量治疗效果的 关键指标。
美国疾病预防控制中心
美国疾病预防控制中心， 卫生安全的守护者。
03. 医院感染的预防措施
个人防护：洗手、戴口罩等
洗手的重要性
根据CDC数据，正确洗手可以 预防80%的医院感染。
戴口罩的防护作用
WHO报告表明，佩戴口罩可 以降低感染风险67%。
个人防护的必要性
2019年美国MRSA爆发，近3 万人感染，凸显个人防护重要 性。
提高防护意识
据研究，医护人员的防护意识 直接影响感染率，需持续培训 提高。
02. 医院感染的诊断方法
临床诊断：症状、体征和 实验室检查
症状诊断的重要性 根据WHO数据，80%的医院感染可以通过临床症状进行诊断。 体征检查在感染中的识别率 研究表明，50%的医院感染可通过体格检查发现典型的感染性 病变。 实验室检查对诊断的支持 约20%的医院感染需要依赖实验室检查如血液培养等来确诊。
监测方法的重要性 医院感染的监测对于预防和控制具有重大意义，据WHO报告， 全球每年有超过1000万例的医院感染发生。 病例报告的作用 病例报告是医院感染监测的重要方式，通过病例报告可以发现 并追踪感染源，减少感染扩散。 流行病学调查的必要性 流行病学调查有助于确定感染的传播途径和高危人群，从而采 取针对性的防控措施。 监测方法的多样性 除病例报告、流行病学调查外，还有实验室检测、临床观察等 多种监测方法，共同保障了医院感染的有效防控。
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医院感染诊断标准
演讲人
目录
01. 医院感染概述 03. 医院感染的诊断标准 05. 医院感染的预防措施
02. 医院感染的分类 04. 医院感染的监测与管理 06. 结论
医院感染概述
1
定义
感染途径：包括接触传 播、空气传播、飞沫传
播等
感染症状：包括发热、 咳嗽、腹泻、皮疹等
01
02
03
04
医院感染：指在医院内 发生的感染，包括患者、
染
医护人员防护： 医护人员应穿戴 防护服、口罩、 手套等防护用品，
避免感染
隔离措施与消毒灭菌方法
01
Байду номын сангаас
隔离措施：对疑似或确诊患 者进行隔离，防止交叉感染
02
消毒灭菌方法：使用消毒剂、 紫外线、高温等方法对环境、 物品进行消毒灭菌
03
防护措施：医护人员穿戴防 护服、口罩、手套等，减少 感染风险
04
监测与评估：定期对患者进 行感染状况监测，评估隔离 措施与消毒灭菌方法的效果
染事件
加强医务人 员培训，提 高医院感染 防控意识和
能力
加强医院感 染控制设施 和设备的投 入，确保医 疗环境安全
建立医院感 染应急处置 机制，确保 及时有效应 对感染事件
医院感染管理政策与法规
国家卫生计生 委颁布的《医
院感染管理办 1
法》
各地方卫生计 4
生委颁布的医 院感染管理相 关法规和政策
国家卫生计生 委颁布的《医
D
寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等
C
真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等
B
病毒感染：如流感病毒、乙型肝炎病毒等
A
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等
演讲人
目录
01. 医院感染概述 03. 医院感染的诊断标准 05. 医院感染的预防措施
02. 医院感染的分类 04. 医院感染的监测与管理 06. 结论
医院感染概述
1
定义
感染途径：包括接触传 播、空气传播、飞沫传
播等
感染症状：包括发热、 咳嗽、腹泻、皮疹等
01
02
03
04
医院感染：指在医院内 发生的感染，包括患者、
染
医护人员防护： 医护人员应穿戴 防护服、口罩、 手套等防护用品，
避免感染
隔离措施与消毒灭菌方法
01
Байду номын сангаас
隔离措施：对疑似或确诊患 者进行隔离，防止交叉感染
02
消毒灭菌方法：使用消毒剂、 紫外线、高温等方法对环境、 物品进行消毒灭菌
03
防护措施：医护人员穿戴防 护服、口罩、手套等，减少 感染风险
04
监测与评估：定期对患者进 行感染状况监测，评估隔离 措施与消毒灭菌方法的效果
染事件
加强医务人 员培训，提 高医院感染 防控意识和
能力
加强医院感 染控制设施 和设备的投 入，确保医 疗环境安全
建立医院感 染应急处置 机制，确保 及时有效应 对感染事件
医院感染管理政策与法规
国家卫生计生 委颁布的《医
院感染管理办 1
法》
各地方卫生计 4
生委颁布的医 院感染管理相 关法规和政策
国家卫生计生 委颁布的《医
D
寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等
C
真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等
B
病毒感染：如流感病毒、乙型肝炎病毒等
A
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等
医院感染诊断标准PPT课件
• 4、新生儿在分娩过程中和出生后获得的感染。
• 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱
疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
说明：下列情况不属于医院感染
• 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎 症表现。 • 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。 • 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病) 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 • 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作： 如慢性阑尾尾炎、慢性胆囊炎等。
• 符合“定义”（2001年标准）
• 力求做出病原学诊断 • 诊断范围包括工作人员和在医院逗留的其他 人员，如病人的陪护人员等 • 注意区分不属于医院感染情况
伤口的细菌定植与炎症
非微生物因子的炎症 先天性感染
原有慢性感染急性发作
定植与感染
定植（colonization)是指正常微生物 群，以细菌和真菌为主，在宿主（人体）的某 一部位细胞上定居、生长和繁殖的现象，宿主 与正常微生物群之间相互适应，并保持平衡状 态。这些正常微生物也可能侵入人体的其他部 位，特别是易感部位并造成炎症表现，则称之 为感染(infection)。
上呼吸道感染
• 临床诊断 发热 38℃,2天以上 有上呼吸道（鼻、咽、鼻旁窦和扁桃体）炎症， 但多无咳嗽、咯痰 • 病原学诊断 发现有意义的病原菌 注意：应排除 ①普通感冒 ②非感染性病因（如过敏性）所致上感 ③肺炎支原体肺炎、麻疹、伤寒等早期
下呼吸道感染
三种情况 • 气管-支气管炎 • 肺炎 • 肺脓肿 临床诊断 • 必备条件：咳嗽、咳痰；肺部湿罗音 • 再加以下条件之一： 发热 白细胞总数、中性粒细胞升高 胸部放射性检查证实
诊断标准的架构
• 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱
疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
说明：下列情况不属于医院感染
• 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎 症表现。 • 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。 • 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病) 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 • 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作： 如慢性阑尾尾炎、慢性胆囊炎等。
• 符合“定义”（2001年标准）
• 力求做出病原学诊断 • 诊断范围包括工作人员和在医院逗留的其他 人员，如病人的陪护人员等 • 注意区分不属于医院感染情况
伤口的细菌定植与炎症
非微生物因子的炎症 先天性感染
原有慢性感染急性发作
定植与感染
定植（colonization)是指正常微生物 群，以细菌和真菌为主，在宿主（人体）的某 一部位细胞上定居、生长和繁殖的现象，宿主 与正常微生物群之间相互适应，并保持平衡状 态。这些正常微生物也可能侵入人体的其他部 位，特别是易感部位并造成炎症表现，则称之 为感染(infection)。
上呼吸道感染
• 临床诊断 发热 38℃,2天以上 有上呼吸道（鼻、咽、鼻旁窦和扁桃体）炎症， 但多无咳嗽、咯痰 • 病原学诊断 发现有意义的病原菌 注意：应排除 ①普通感冒 ②非感染性病因（如过敏性）所致上感 ③肺炎支原体肺炎、麻疹、伤寒等早期
下呼吸道感染
三种情况 • 气管-支气管炎 • 肺炎 • 肺脓肿 临床诊断 • 必备条件：咳嗽、咳痰；肺部湿罗音 • 再加以下条件之一： 发热 白细胞总数、中性粒细胞升高 胸部放射性检查证实
诊断标准的架构
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医院感染
诊断标准
一、上呼吸道感染：要严格标准 临床诊断：一定要有发热和上呼吸道急性炎症 第一是时间界定，一定＞2天 发热 第二是体温界定，一定＞38℃
医院感染
诊断标准
病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发 现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因(如 过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染
病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳 性。
医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念：无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之 一即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查 发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
附件：医院感染诊断标准（试行） 二○○一年一月二日
卫生部办指住院病人在医院内获得的感染。 包括：1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染 不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染
医院感染诊断原则 属于医院感染★
诊断标准 二、下呼吸道感染：★
临床诊断：有下列之一就可诊断： 1、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋发热 2、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋WBC和(或)N增高 3、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋X线肺部有炎性浸 润性病变 （要排除非感染性原因：肺栓塞、心衰、肺水肿 、肺癌等） 4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋病 原学改变 5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋ X 线改变 （与入院时比较有明显改变或新病变）
（1）无明确潜伏期的感染： 规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 有明确潜伏期的感染： 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染。(除 外脓毒血症迁徙灶) 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体。(排除污染和原来的混合感染)
医院感染诊断原则 属于医院感染★
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病 毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染诊断原则 不属于医院感染★
（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎 症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病) 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 注：医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学 诊断。
医院感染
诊断标准
表浅手术切口感染
手术部位感染
深部手术切口感染
器官(或腔隙)感染
医院感染
诊断标准
四、表浅手术切口感染 概念：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染 发生于术后30天内 临床诊断：具有下述两条之一即可诊断。 1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物 。 2.临床医师诊断的表浅切口感染。 以下情况不属于切口感染： 缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口 感染。 切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
医院感染
部位分类
√四、腹部和消化系统 ⑴感染性腹泻 ⑵胃肠道感染 ⑶抗菌药物相关性腹泻 ⑷病毒性肝炎 ⑸腹(盆)腔内组织感染 ⑹腹水感染 √五、中枢神经系统 ⑴细菌性脑膜炎、脑室 炎 ⑵颅内脓肿(包括脑脓 肿、硬膜下和硬膜外脓肿 等) ⑶椎管内感染 √六、泌尿系统
√一、呼吸系统 √⑴上呼吸道感染 √⑵下呼吸道感染 ⑶胸膜腔感染 二、心血管系统 ⑴侵犯心脏瓣膜(包 括人工心瓣膜)的心内 膜炎 ⑵心肌炎或心包炎 三、血液系统 ⑴血管相关性感染 ⑵败血症 ⑶输血相关感染
医院感染诊断标准
医院感染管理科
卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
卫医发[2001]2号
各省、自治区直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关 部委卫生局（处），部有关直属单位：
为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率 ，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《 医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
医院感染
医院感染
诊断标准
二、下呼吸道感染： ★ 病原学诊断：包括培养和血清免疫学检测或病 理学检测。
病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需 报告下呼吸道感染
医院感染
诊断标准
三、胸膜腔感染 临床诊断： 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 胸水常规检查：化脓性改变 病原学诊断： 1.胸水培养分离到病原菌。 2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳 性。
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染 时间概念：无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述四条之一 即可诊断。 ⑴ 引流出或穿刺抽到脓液（感染性手术后引流 液除外）。 ⑵自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分 泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 ⑶再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发 现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。 ⑷临床医师诊断的深部切口感染。
医院感染
诊断标准
三、胸膜腔感染 说明： ⑴胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检 查结果如何，均可作出病原学诊断。 ⑵邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染， 如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不 列为医院感染。结核性胸膜炎自然演变成结 核性脓胸。 ⑶诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。如 肺脓疡穿刺扩散至胸膜腔。
医院感染
部位分类
九、骨、关节 ⑴关节和关节囊感染 ⑵骨髓炎 ⑶椎间盘感染 十、生殖道 ⑴外阴切口感染 ⑵阴道穹隆部感染 ⑶急性盆腔炎 ⑷子宫内膜炎 ⑸男女性生殖道的其 它感染 十一、口 腔 十二、其它部位
√七、手术部位 ⑴表浅手术切口感染 ⑵深部手术切口感染 ⑶器官(或腔隙)感染 八、皮肤和软组织 ⑴皮肤感染 ⑵软组织感染 ⑶褥疮感染 ⑷烧伤感染 ⑸乳腺脓肿或乳腺炎 ⑹脐炎 ⑺婴儿脓疱病