急性有机磷农药中毒的抢救措施
急性有机磷农药中毒的抢救及护理
急性有机磷农药中毒的抢救及护理（一）常见病因：1、生产性中毒2、使用性中毒3、生活性中毒（二）临床表现及分型：轻度中毒：头晕、恶心、呕吐、出汗较多、视物模糊、乏力、瞳孔可缩小、血液胆碱酯酶活力50-70%。
中度中毒：除上述症状，还可见肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、发绀、流涎、腹痛腹淀、发音含糊、行路蹒跚、神志模糊、血液胆碱酯酶活力一般为50%-30%。
重度中毒：除上述症状外，还可见瞳孔针尖小、发绀、肺水肿、大小便失禁、昏迷、惊厥、呼吸麻痹、脑水肿、血液胆碱酯酶活力在30%以上。
（三）病情分极及诊断要点：1、潜伏期：临床表现与有机磷的毒性，摄入量和摄入途径有关。
绝大部分在数分钟至数小时之间出现症状。
2、中毒发作期：轻度中毒：瞳孔缩小、视物模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增加、口吐白沫、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、呼吸大蒜味等。
中度中毒：面色苍白、心卒小、血压小、震颤多自眼睑、面部、手指开始逐渐发展至全身、晚期可抑制、呼吸肌麻痹、可致周围呼吸衰竭重度中毒：头昏、烦燥不安、精神恍惚、大小便失禁、惊厥等意识障碍以至昏迷、肺水肿。
局部病变：皮肤接触后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱性皮炎，滴入眼部可引起结膜充血。
中间综合征：急性中毒1-4天可出现肢体近端肌肉及呼吸肌无力为特征表现。
迟发性神经病变：中毒者1-3周后感手脚发麻、疼痛、下脚运动减弱，呈对称性弛缓性瘫痪，四肢皮肤呈“手套”、“袜套”样分布性痛触觉减退。
（四）治疗1、洗胃：可用2%硫酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫不宜用，每次注入洗胃液300-400ml，洗胃液总量为1万至2万毫升，水温在37℃左右。
2、抗胆碱剂应用在有机磷农药中毒的抢救中，阿托品的使用是抢救成败的一个关键措施，注意早期、足量、快速“阿托品化”。
“阿托品化”的特征：有瞳孔扩大、心率增快、面色潮红、腺体分泌减少、皮肤干燥、流涎消失、肺部罗音显著减少或消失、肌颤减少或消失、轻度燥动3、胆碱酯酶复能剂应用能对抽搐、肌颤、呼吸麻痹有控制效果，可与阿托品并用互相补足，提高疗效，但要早期使用。
简述有机磷农药中毒的现场急救措施
有机磷农药中毒是指由有机磷农药引起的一种急性中毒症状。
有机磷农药中毒的现场急救措施是非常重要的，能够有效增加患者的生存几率。
本文将就有机磷农药中毒现场急救措施进行简述，希望对相关人员提供帮助。
一、立即进行急救有机磷农药中毒是一种危急情况，直接威胁患者的生命。
一旦发现患者有中毒症状，首先要立即进行急救，不能拖延时间。
二、进行紧急抢救1.保护现场，确保救援人员和患者的安全；2.尽快脱离有机磷农药的毒源，避免继续接触；3.将服用有机磷农药的患者移至通风良好的地方，并保持呼吸道通畅；4.疏散到现场危重病室或急诊室进行救治。
三、拨打急救通联方式1.在进行急救的要立即拨打急救通联方式，请求专业救援人员前往现场；2.向急救通联方式提供详细的患者情况和所在位置，以便救援人员能够准确了解情况，迅速赶到现场。
四、进行症状观察1.对患者进行症状观察，了解中毒的严重程度；2.密切关注患者的呼吸、心率和意识状态，并及时报告专业救援人员。
五、尽快将患者送往医院1.及时将患者转移到医院接受进一步救治；2.医院将根据患者中毒的严重程度和具体症状进行相应的治疗和护理。
以上是有机磷农药中毒的现场急救措施的简要介绍，希望对相关人员有所帮助。
在面对有机磷农药中毒的患者时，一定要冷静果断，迅速进行急救，争取救治时间，最大限度地减少损失。
也希望社会各界能够加强对有机磷农药的使用和监管，减少有机磷农药中毒事件的发生。
如果面对有机磷农药中毒的患者，急救人员需要冷静果断地采取措施，首先确保自己和患者的安全，然后迅速进行急救。
有机磷农药中毒的症状主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、泪水增多、出汗、瞳孔缩小、运动障碍和昏迷等，严重时可能导致中毒者逝去。
针对中毒的紧急情况，以下是有机磷农药中毒的现场急救措施的提醒和建议：六、立即停止接触有机磷农药有机磷农药主要通过吸入、皮肤接触或消化道摄入引起中毒。
发现中毒者应立即停止接触有机磷农药，并尽快脱离中毒源头。
急性有机磷农药中毒的急救治疗与
辅助用药的使用需严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药和药物间的相互作用。
个体化治疗方案制定和实施
个体化评估
根据患者的年龄、性别、中毒原因、中毒程度、并发症等因素，制定个体化的治疗方案 。
治疗方案调整
在治疗过程中，根据患者的病情变化及药物反应，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗 效果。
05 非药物治疗手段 探讨
02 急救治疗原则与 措施
迅速脱离污染源
立即离开污染区
急性有机磷农药中毒患者应迅速 离开污染区，避免继续接触毒物 。
对毒物的吸收。
清除体内毒物
洗胃
对于口服中毒者，应立即进行洗胃， 以清除胃内残留的毒物。洗胃液一般 选用清水或生理盐水，洗胃过程中应 注意观察患者病情变化。
血液净化技术在急性有机磷农药中毒中的应用
01
02
03
血液灌流
通过吸附剂的吸附作用， 清除血液中的有机磷农药 及其代谢产物。
血液透析
利用透析膜两侧的溶质浓 度差，通过弥散作用清除 血液中的毒物。
血浆置换
通过置换患者体内含有毒 物的血浆，达到清除毒物 的目的。
营养支持在促进患者康复中的作用
肠内营养支持
呼吸肌麻痹
中毒后，患者可能出现呼吸肌麻痹，表现为呼吸困难、呼吸急促等。治疗时应 给予气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅，同时应用抗胆碱酯酶药物。
心律失常与心力衰竭
心律失常
有机磷农药中毒可引起心脏传导系统异常，导致心律失常。 治疗时应给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
心力衰竭
中毒后，患者可能出现心肌收缩力减弱，导致心力衰竭。治 疗时应给予强心药物，如洋地黄类药物、多巴胺等，同时应 用利尿剂减轻心脏负荷。
急性有机磷农药中毒患者的紧急处置
急性有机磷农药中毒患者的紧急处置有机磷中毒在日常生活中非常多见，在临床工作中最常见的是口服有机磷中毒，很多是由于家庭、生活等原因导致服毒自杀，但是，由于务农引起有机磷中毒一般比较少见，无论那种中毒情况，都需要在短时内进行有效救治，否则就有生命危险。
有机磷按照毒性大小分类有机磷农药是以磷酸酯及其衍生物为活性成分各种药剂的总称。
按照有机磷农药毒性划分，常分为三大类：03有机磷中毒的途径1、经口进入——误服或主动口服（见于轻生者），口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。
2、经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
3、经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
一般在吸入数分钟至半小时发病。
04中毒机制要说到有机磷农药中毒就要说到突触的基本结构和作用机制。
突触主要由三大结构分别为前膜，间隙和后膜组成，前膜内含含有乙酰胆碱的囊泡，间隙中有胆碱酯酶（这个是有机磷农药中毒关键），后膜是胆碱受体。
有机磷酸酯类进入机体后，其含磷基团中亲电性的磷与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲核性氧进行共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶复合物。
该复合物结合牢固而持久，不易水解，胆碱酯酶活性难以恢复，从而导致乙酰胆碱在突触间隙内大量积聚，产生一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性，若抢救不当或中毒时间过长，可造成胆碱酯酶“老化”，此时再用胆碱酯酶复活药也难以奏效，必须待新生的胆碱酯酶出现才能水解乙酰胆碱。
因此一旦中毒，必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。
05毒物代谢学有机磷农药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤、黏膜吸收，6～12小时血中浓度达到高峰。
吸收后迅速分布于全身各脏器，以肝脏中的浓度最高，肾、肺、脾脏次之，脑和肌肉最少。
有机磷农药主要在肝脏内代谢，进行多种形式的生物转化。
有机磷中毒的急救措施
有机磷中毒的急救措施有机磷是一类常见的农药和杀虫剂，一旦人体接触有机磷，可能会引发有机磷中毒。
有机磷中毒是一种常见但严重的急性中毒病，可以通过采取适当的急救措施来尽早控制和处理。
有机磷中毒的症状取决于接触的剂量和途径，并且可能影响呼吸系统、神经系统和循环系统。
常见的症状包括头痛、疲劳、出汗、口干、眼瞳孔收缩、胸闷、恶心呕吐、流泪、咳嗽、流涕、流汗、腹泻、瘙痒、皮肤病变等。
在严重的情况下，可能出现抽搐、昏迷、呼吸困难、血压升高或降低等症状。
以下是有机磷中毒的急救措施的相关参考内容：1. 立即转移至安全地点：迅速将中毒者转移到通风良好的安全地点，避免进一步接触或吸入有机磷，并确保自己的安全。
2.紧急拔除有机磷：迅速将有机磷的残留物从中毒者身上去除，可使用水冲洗皮肤、脱掉中毒者的衣物，并将眼睛用大量清水彻底冲洗至少15分钟。
3. 寻求专业医疗帮助：紧急联系急救中心或当地医疗机构，并告知医生中毒者接触有机磷的情况，以便及时提供专业的救治措施和药物治疗。
4. 呼吸道管理：确保中毒者的呼吸道通畅。
如有需要，可进行人工呼吸或使用呼吸机，保持正常的氧气供应。
特别是在出现呼吸困难或呼吸骤停的情况下，立即采取急救措施。
5. 确保循环系统稳定：尽量保持中毒者体位平卧，维持正常的血压和心率。
如有需要，可进行心肺复苏等适当的急救措施。
6. 给予解毒剂：有机磷解毒剂能够中和体内有机磷的毒性，减轻中毒症状。
但必须在医生的指导下使用，并且应根据具体情况和剂量进行调整。
7. 给予支持性治疗：根据中毒症状的具体情况，可给予支持性治疗，如给予液体静脉输注、血压调节药物、抗癫痫药物等。
8. 监测病情：密切监测中毒者的病情变化和生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并定期进行血液和尿液检测以评估中毒的程度和影响。
在进行有机磷中毒的急救措施时，应尽量保持冷静和谨慎。
以上提到的措施仅供参考，无法替代医生的指导和专业医疗团队的处理。
当发生有机磷中毒时，及时寻求专业医疗帮助是至关重要的。
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。
同时应迅速切断源头，防止再次中毒。
2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。
避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。
如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。
3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。
常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。
解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。
4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。
5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。
6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。
需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。
迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。
常见急性中毒的救护-有机磷中毒
有机磷杀虫药中毒
2.应用特效解毒剂 在迅速清除毒物的同时，应 争取时间及早应用有机磷农药解毒药治疗，可根 据病情严重程度选取胆碱酯酶复活剂、阿托品等 解毒药物，最理想的是胆碱酯酶复活剂与阿托品 合用，以挽救生命和缓解中毒症状。其应用原则 为早期、足量、联合、反复用药。
胆碱酯酶复活剂：常用药物有碘解磷定、氯解磷 定等。能解除烟碱样症状，但对毒蕈碱样症 状作 用较差，也不能对抗呼吸中枢的抑制。需与阿托 品合用。须早期、足量应用，胆碱酯酶复活剂必 须在中毒后72h之内应用才有效。
常规监测：多数患者中毒后即出现意识障碍，有些患 者人院时神志清楚，但随着毒物的吸收出现意识障碍。 瞳孔缩小为有机磷杀虫药中毒患者的特征之一。在抢 救过程中应严密观察患者的神 志、瞳孔、呼吸、血 压、脉搏、体温、尿量的变化，即使在“阿托品化” 后亦不应忽视。
有机磷杀虫药中毒
(2)应用阿托品的观察与护理 1.早期、足量、快速、反复给药，密切观察病情直
有机磷杀虫药中毒
中间型综合征：少数病例在急性症状缓解后和迟发性 神经病变发生前，在急性中毒后1-4d突然发生以呼吸 肌麻痹为主的症状群，如肢体近端肌肉、脑神经支配 的肌肉以及呼吸肌麻痹，若不及时救治可迅速导致死 亡，称为“中间型综合征”。
迟发性多发性神经病：个别急性中毒患者在重度中毒 症状消失后2-3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、 运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，两 侧对称、下肢较重，可向上发展。表现为肢端麻木、 疼痛、腿软、无力，甚至可发生下肢瘫痪、四肢肌肉 萎缩等，称为迟发性多发性神经病。
皮肤干燥
瞳孔 缩小直至濒死时 由小扩大后不再
方扩大
缩小
神经系统 表 情 淡 漠 、 昏 意识清醒或模糊
有机磷农药中毒的急救和护理措施
有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药，能有效地控制害虫，提高作物产量。
然而，误服或接触有机磷农药可能导致中毒，严重危害人体健康。
有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施，以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。
二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。
2. 严重中毒症状：意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。
三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1）立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移，保护自己不受有机磷农药污染。
2）立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况，等待救援人员的到达。
2. 拯救呼吸道1）如中毒者呼吸困难，应解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
2）如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 防止中毒物质吸收1）如中毒者误服有机磷农药，应立即让其饮下食盐水或牛奶，以降低有机磷农药的吸收率。
2）如中毒者接触有机磷农药，应立即用清水大量冲洗接触部位，防止有机磷农药继续渗透。
四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1）中毒者应立即送往医院就医，接受专业的抢救和治疗。
2）医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施，如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。
2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静，避免激动或过度活动，以减少损害。
3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况，并及时调整治疗方案。
五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习，提高对中毒风险的认识。
2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行，避免接触和误服有机磷农药。
3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的中毒风险。
六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重，但只要能够及时采取急救措施，并进行专业的护理和治疗，多数中毒者能够得到有效的救治。
急性有机磷农药的急救措施
急性有机磷农药的急救措施有机磷农药中毒的急救措施现场急救迅速将中毒者带离中毒现场，脱去有毒的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤;对于意识清楚的口服中毒者，应立即在现场反复实施催吐。
及时阻断吸收途径，防止增加毒物吸收而加重病情。
清除体内毒物洗胃：这是切断毒物继续吸收最有效的方法，用2%-3%的碳酸氢钠溶液敌百虫忌用、生理盐水、1:5000高锰酸钾溶液，及时、反复、彻底洗胃，直至洗清为止。
灌肠：洗胃后，可经胃管注入硫酸镁或硫酸钠30-50g导泻，或用肥皂水灌肠，以清除肠道内的毒物。
血液净化：治疗重度中毒效果显著，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中或组织中释放的有机磷农药，提高治愈率。
联合用药阿托品：在洗胃的同时，甚至洗胃之前，一经确定是AOPP，应立即使用阿托品，足量、重复给药，直至达到阿托品化。
注：阿托品化的判断标准是① 瞳孔扩大不再缩小;② 颜面潮红、皮肤干燥;③ 腺体分泌减少、口干无汗;④ 肺部啰音减少或消失;⑤ 心率加快。
达到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需将阿托品适当减量维持3-7天，不可过早骤然停药，以防反跳。
解磷定：重度中毒患者肌内注射，每4-6小时一次。
酸戊已奎醛注射液长托宁：是新型、高效、低毒的长效抗胆碱药，其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予，30分钟后以症状可再给首剂的半量应用。
有机磷农药的中毒机理有机磷农药可经消化道、呼吸道及完整的皮肤和粘膜进入人体。
职业性农药中毒主要由皮肤污染引起。
吸收的有机磷农药在体内分布于各器官，其中以肝脏含量最大，脑内含量则取决于农药穿透血脑屏障的能力。
体内的有机磷首先经过氧化和水解两种方式生物转化;氧化使毒性增强，如对硫磷在肝脏滑面内质网的混合功能氧化酶作用下，氧化为毒性较大的对氧磷;水解可使毒性降低，对硫磷在氧化的同时，被磷酸酯酶水解而失去作用。
其次，经氧化和水解后的代谢产物，部分再经葡萄糖醛酸与硫酸结合反应而随尿排出;部分水解产物对硝基酚或对硝基甲酚等直接经尿排出，而不需经结合反应。
急性有机磷农药中毒的抢救护理预案与流程
急性有机磷农药中毒的抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.患者卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给氧。
2.立即清洁皮肤，洗胃等以阻滞毒物继续吸收
3.洗胃过程严密观察病情变化，防治窒息和误吸发生。
4.洗胃过程中出现呼吸心跳骤停，立即停止洗胃，行心肺复苏、气管插管。
备好除颤仪及气管切开用物。
5.迅速建立静脉通路，补液，利尿，促使毒物尽快排出。
遵医嘱使用特效药物治疗，抗胆碱药+胆碱酯酶复能剂。
6.严密监护心电、血压、脉搏、呼吸、瞳孔，观察用药反应。
7•做好患者的心理护理，使其有安全感。
8.洗胃完毕，转入ICU继续治疗，做好终末消毒。
【流程】。
有机磷农药中毒的急救与护理
护理措施
一、询问病史
二、洗胃护理
急性有机磷农药中毒绝大 多是自服，也有皮肤吸收 者。护理人员应主动与家 属交流，了解病人情绪、 有机磷农药的来源、种类、 服用量及具体时间。收集 呕吐物、尿、剩菜、剩饭、 可疑的药袋、药瓶进行鉴 定。
立即终止毒物吸收、尽 早，彻底、反复洗胃， 洗清为止。（注洗总量 为10000~30000ml，重 者需30000~40000ml)。
急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦发生上述情况， 应紧急采取复苏措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通 气。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
（早期、足量、反复给药) ①抗胆碱药：代表性药物为阿托品、盐酸戊乙奎醚 ②胆碱酯酶复能剂：能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱毒作用明显，有碘解磷定、 氯解磷定和双复磷，注意剂量与速度，过快会引起暂时性呼吸抑制。中、重度中毒时， 阿托品与胆碱酯酶复能剂合用，丙同疗效更好，此时阿托品用量需酌减。
主要由于误服或自服杀虫药、饮用被杀虫药污染的水源 或食用污染的食物所致。此种中毒途径一般要比由呼吸道吸入或从皮肤吸收中 毒发病急、症状重。滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。
毒物的吸收、代谢、排出
1.毒物进入人体的途径：主要经过 消化道、呼吸道、皮肤粘膜三条途 径。 2.毒物的代谢：肝脏内浓度最高， 其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑内 最少。 3.排出：主要由肾脏排出，少量经 肺排出。
①轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在70%~50%。（M样症状) ②中度中毒：全血胆碱酯酶活力降至50%~30%。（M+N样症状） ③重度中毒：全血胆碱酯酶活力降至30%以下。（M+N样症状）+肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。
有机磷农药中毒急救流程
有机磷农药中毒急救流程
1.简介
有机磷农药中毒是一种常见但危险的急性中毒情况。
本文档旨
在提供对有机磷农药中毒急救流程的简要指南，以帮助处理此类急
救情况。
2.急救流程
2.1 确认中毒情况
观察患者症状，如恶心、呕吐、头晕、眼睛泪水流出等。
尽快确认是否接触或摄入有机磷农药。
2.2 呼叫急救服务
立即拨打急救电话（如120）并告知情况。
说明中毒症状、可能接触的有机磷农药以及患者的身体状况。
2.3 紧急措施
将患者转移到通风良好的地方，避免继续接触农药。
如可能，帮助患者以安全方式进行洗漱或冲洗可能污染的部位。
避免患者呕吐，以防止在胃中残留的农药进一步吸收。
2.4 穿戴防护装备
在急救过程中，穿戴合适的防护手套、口罩和护目镜等，以防止接触有机磷农药造成二次污染。
2.5 输液护理
在急救人员到达前，可以考虑给予患者充足的温水，以帮助稀释胃中的农药。
但请注意，只在患者清醒且没有呕吐的情况下给予温水。
2.6 急救人员到达
急救人员到达后，及时告知他们患者的状况和可能接触的农药类型。
遵循急救人员的指导并全程配合。
3.注意事项
在进行有机磷农药中毒的急救时，遵循简单、有效的原则。
小心操作以避免对自己或患者造成伤害。
不要尝试进行医学治疗，而是专注于提供急救过程中的支持和协助。
以上是有机磷农药中毒的急救流程的简要指南。
请在出现紧急情况时尽快呼叫急救电话并配合专业医护人员进行处理。
急性有机磷农药中毒的急救与护理
急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。
迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。
因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。
眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。
2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。
最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。
3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。
应用原则为早期、足量、联合、中服用药。
4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。
治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。
同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。
2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。
有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。
洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。
常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。
同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。
每次灌入量不宜超过500m1。
灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。
急诊科救护 急性中毒病人的急诊救护 急性有机磷杀虫药中毒病人的急救
练习题 1、有机磷杀虫剂的中毒机制主要是抑制下列哪种酶的活性（） A、过氧化氢酶 B、肌酸激酶 C、谷丙转氨酶 D、胆碱酯酶 2、有机磷杀虫剂职业性中毒的原因多是（） A、误服 B、误用 C、违法操作规定 D、生产设备密闭 3、急性毒物中毒时，目前尚无特效解毒剂的毒物是（） A、有机磷杀虫剂 B、铅中毒 C、百草枯 D、亚硝酸盐 4、下列哪种有机磷杀虫剂中毒易出现中毒后“反跳”() A、1605 B、敌百虫 C、敌敌畏 D、乐果或马拉硫磷 E、1509 5、阿托品化与阿托品中毒的区别？
（2）阿托品 为抗胆碱药，能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，阻断乙酰胆碱的作用、缓解毒蕈碱样 症状和对抗呼吸中枢抑制。 阿托品应早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现“阿托 品化”表现为止。 3．对症治疗
有机磷中毒的主要死亡原因有肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。
-----应重点维持正常心肺功能，保持呼吸道通畅，正确氧疗和使用机械通气。
护理问题
1. 急性意识障碍 昏迷 与有机磷中毒有关. 2. 体液不足 脱水，与呕吐、腹泻有关。 3. 气体交换受损 与支气管腺体分泌物增多有关。 4. 有误吸的危险 与意识障碍有关。 5. 低效性呼吸型态 呼吸困难，与肺水肿、呼吸机麻痹和呼吸中枢受抑制有关。 6. 缺乏 缺乏有机磷杀虫药使用、管理和防范知识。
1. 请你对该患者进行病情评估 2. 根据评估结果列出护理问题 3. 根据评估结果说明急救方法
目录
CONTENTS
1
概述
2
中毒途径
3
生活性中毒
4
使用措施
有机磷杀虫药(organophosphorous insecticides)多呈油状或结晶状， 稍有挥发性，有蒜味。毒性主要在于抑制胆碱酯酶活性使乙酰胆碱蓄积， 导致胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系 统症状，严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药中毒急救措施
有机磷农药中毒急救措施
有机磷农药中毒急救措施
有机磷农药是一种常见的农业化学品，但如果误食或接触过量，会对人体造成严重危害。
以下是有机磷农药中毒的急救措施：
1. 立即停止接触
如果发现有人误食或接触了有机磷农药，应立即将其带离现场，并停止进一步接触。
2. 保持呼吸道通畅
如果受害者呼吸困难或失去意识，应立即检查其呼吸道是否通畅。
如若不通畅，应及时进行抢救。
3. 进行洗胃
对于误食有机磷农药的受害者，可以通过洗胃来清除胃内残留物质。
具体操作方法为：将温开水倒入受害者口中并让其喉部处于低位，然后轻轻按摩患者腹部以刺激呕吐反射。
4. 给予解毒剂
在医生的指导下，可以给予受害者解毒剂进行治疗。
常用的解毒剂包括阿托品、酚妥拉明等。
5. 给予支持性治疗
在急救过程中，应给予受害者支持性治疗，如维持呼吸道通畅、控制惊厥等。
此外，还可以给予氧气、静脉输液等治疗。
6. 就医
无论怎样，受害者都应立即送往医院进行进一步的治疗。
医生会根据患者的情况进行相应的处理和观察。
总之，在发现有人误食或接触有机磷农药后，应立即采取急救措施，并尽快将其送往医院进行治疗。
及时有效的急救措施可以避免事态恶化，保护受害者的健康和生命安全。
有机磷急救原则
一、急性有机磷农药中毒急救原则(一)急救一经确诊，在现场人员（包括非医务人员）都要采取积极有效的急救措施，如：迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，徒手心肺复苏等，立即送往医疗单位，及时应用阿托品等抗毒药，以防室性颤动的发生。
（二）限制毒物再吸收1.清洗皮肤脱去污染衣物，尽早洗清皮肤。
常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。
2.洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。
最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。
常用的洗胃方法:（1）口服洗胃催吐法适用于轻度清醒者。
（2）插管洗胃法适用于中、重度中毒者。
（3）剖腹胃造瘘洗胃法适用于深度昏迷者。
常用的洗胃溶液:（1）多采用微温清水（32～38℃）、2%碳酸氢钠溶液。
（2）敌百虫中毒者忌碱性液体，可用1：5000高锰酸钾溶液。
值得注意的是，洗胃后灌入25%硫酸镁50～100毫升，昏迷者可用硫酸钠或用肥皂水灌肠，促使毒物排出。
3.眼污染OP 用微温水连续冲洗15分钟。
4.吸入OP 离开污染区，给氧或人工呼吸，同时给予抗毒药。
（三）维持呼吸循环功能呼吸功能的维持对OP中毒者有更重要的意义，因为呼吸衰竭往往出现在循环衰竭之前。
除了合理应用OP特效抗毒药逆转呼吸循环衰竭外，与此同时注意病人呼吸道的清理、吸痰，当病人出现紫绀和呼吸停止时，气管插管，正压人工呼吸循环功能的维持也十分重要，对心脏停跳者，果断采取复跳的各种措施。
（四）特效抗毒药的应用国内外所采用的抗毒药均为抗胆硷能药和复能剂两大类。
近年来正在推广应用复方AOIP抗毒药（解磷注射液）。
1.（复方）解磷注射液首次肌注剂量：轻度中毒1/2～1支；中度中毒1～2支；重度中毒2～3支。
对中度和重度患者，需间隔15～30分钟重复首量的一半剂量，并分别加氯磷定0.5～1.0克和1～1.5克。
病人清醒后停用复方解磷注射液，用阿托品或复能剂对症治疗。
2.阿托品首次剂量：轻度中毒1～3毫克、中度中毒3～10毫克、重度中毒10～20毫克，肌注或静注。
有机磷农药中毒急救措施及护理
有机磷农药中毒急救措施及护理作者：闫慧华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期资料。
结果：30例患者轻、中度中毒患者全部治愈，重度中毒患者死亡2例，死亡率6.7%。
结论：对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒与细心护理至关重要，可明显提高治愈率，减少死亡率，并分析讨论反跳死亡原因，以利今后的急救护理工作。
【关键词】有机磷农药；急救措施；护理急性有机磷中毒临床常见，发病快，症状严重，变化迅速，若不积极抢救及护理可危急生命。
2011年—至今，本科室收住30例中毒患者，现将抢救护理体会总结如下：1 临床资料住院病例30例，其中男8例，女22例，年龄15—69岁，平均年龄26岁。
有机磷毒物中，甲胺磷15例，乐果7例，敌敌畏+乐果2例，敌敌畏2例，氧化乐果1例，1605 3例。
中毒途径：口服18例，喷洒农药8例，进食被毒物污染的蔬菜4例。
口服毒物量：不详2例，20ml 7例，50-100ml 5例，100-200ml 2例，>200ml 2例。
其中轻度中毒8例，中度中毒16例，重度中毒4例。
死亡2例，死亡率6.7%。
2 急救措施2.1 消除未吸收的毒物（1）立即将病人撤离有毒环境，脱去染毒衣物，用清水，肥皂水或2%碳酸氢钠溶液彻底清洗染毒皮肤、毛发、指甲、趾甲。
毒物侵入眼内时，用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗，至少10分钟，然后滴入1%阿托品1-2滴，敌百虫中毒不能用碱性溶液冲洗，只能用清水冲洗。
禁用热水冲洗或酒精擦洗，以免使皮肤血管扩张，加速毒物吸收。
（2）对口服中毒者，应立即给以及时有效地洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。
根据中毒种类选用洗胃液，如清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾等。
洗胃液浓度过低达不到洗胃解毒的目的，过高对胃粘膜有刺激作用。
因此碳酸氢钠的浓度为2%，高锰酸钾的浓度为1：1500-1：2000为佳。
洗胃期间用胃肠减压器持续减压，以引流含有毒物的胃液，直到病情好转后再从胃管注入30%的硫酸镁60ml导泻，以清除肠内尚未吸收的毒物。
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急性有机磷农药中毒的抢救措施
急性有机磷农药中毒经皮肤吸收，症状在2—6小时内出现；经呼吸道和口服吸收，在10分钟至2小时内出现。
中毒三大特征：瞳孔缩小、大汗、肌肉震颤。
1、迅速清除毒物，将患者撤离现场后，立即脱去衣服，剪去指甲及毛发，
皮肤可用水或肥皂水冲洗。
2、详细询问误服或接触毒物种类，剂量及时间，及时做胆碱脂酶活力测定。
3、口服中毒病人，应及早洗胃，可用温开水，生理盐水，2%碳酸氢纳（敌
百虫中毒忌用）或1：5000的高锰酸钾（对硫酸中毒忌用）洗胃，应洗
至胃内容物清洁无味为止，然后注入30%硫酸镁60毫升导泻，以清除肠
内未吸收毒物。
4、使用特效解毒药，如阿托品，解磷定等。
用量应根据病情轻重面不同。
5、密切观察病人病情变化，有休克时按休克抢救处理（生命体征、神志、
瞳孔大小、肺部罗音、尿量及呼吸困难。
6、同时注意观察阿托品使用后反应。
使用阿托品应早期、足量、快速、反
复给药，直至“阿托品化”。
再逐渐减量。
阿托品化（皮肤颜色潮红、干
燥、瞳孔由小扩大后不再缩小、无高热、心率快而有力）。
7、酌情给予抗生素防止肺部感染。
心肌梗死的处理
心电图特征性表现：ST段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤），宽而深的Q波（心肌梗死），T波倒置（心肌缺血）。
1、一般治疗和监护
发病后10天至两周内应绝对卧床休息，持续吸氧，流量以6升/分为宜，疼痛减轻或消失后可将流量减少到3—4升/分，维持1—2天，持续心电、血压、呼吸监护。
2、解除疼痛
吗啡（或度冷丁），硝酸甘油药物，建立静脉通路后持续静脉点滴。
3、溶栓治疗，在起病6小时内使用纤溶酶激活济溶解冠状血栓，常用尿激
酶、链激酶。
4、消除心律失常，心肌梗死后的恶性心律失常易引起猝死，一旦发现必须
及时消除。
①心室颤动：即刻作同步直流电除颤。
②室性心动过速：利多卡因，药物疗效不满意时及早用同步直流电复律。
③缓慢的心律失常：如阿托品。
④二度二型或三度传导阻滞：临时起搏治疗。
5、控制休克，补充血容量，应用升压和血管扩张剂，纠正酸中毒和保护肾
功能。
6、治疗心力衰竭，以应用度冷丁和利尿为主，硝酸甘油静脉滴注扩张血管。
发病24小时内避免洋地黄制剂。
呕血的处理
1、卧床休息，消除紧张情绪，出血量大时可采取平卧或下肢抬高300，以保
证脑的供血而不增加脑内压力。
呕血时头侧向一边防止窒息。
2、饮食，对食管、胃底静脉曲线张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者
应禁食，对于少量出血者，可选用温凉、清淡无刺激性流质。
3、准备一切急救用品，如静脉切开包，三腔管等。
及时抽血做血型测定及
交叉配血。
4、补充血容量，为及早纠正血容量应开两路静脉通道，输液开始宜快。
5、止血药物的应用，垂体后叶素，止血敏，止血芳酸，立止血等。
去甲肾
上腺素4—8mg加入150ml生理盐水中分次口服。
6、必要时三腔二囊管压迫止血。
三腔管压迫期限一般为72小时。
7、密切观察病情变化。
及时配合抢救处理（生命体征，面色，神志变化，
呕血黑便的颜色、次数、量、性状，估计出血量，准确记录24小时出入量）。
及时判断出血是否停止。