改良针刀法加腕管阻滞治疗腕管综合征16例

生 的腕管综合征 。需与尺管综合征 、 颈椎病 、 尺神经 压 ３ — ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 创 口贴外敷 ， 然后进行腕关节松解手法 炎、 多发性神经炎鉴别诊断 。排除其他原因引起的 过伸过屈 ３ — ５ 次。术毕 ， 腕关节纱布绷带包扎相对 腕管狭窄性疾 病 ， 如解剖 因素 的机械性压 迫及生理 制动 ， ４ ８ ｈ 不 沾水 ， 以防感染 。术后 ３ 天进行腕关节
腕管综合征又名正中神 经卡压征 ， 是 由于腕管 ２ 方 法 内正 中神经受压所致 ，１ ８ ５ ４ 年 由Ｓ ｉ ｒ Ｊ ａ ｍ ｅ ｓ Ｐ ａ ｇ ｅ ｔ 首 ２ ． １ 针 刀治 疗组
采 用改 良针 刀法 松解 腕 横韧 带加
先报道 。手部重复性活动所引起的创伤可能是一个 腕管阻滞 ； ①定位 ： 传统针刀治疗腕管综合征按照朱 致病 因素 ， 尤其是工作 中需要 反复用力屈伸腕与指 汉 章 的 四点 定 位 法 。我 们 经 过 改 良采 用 二 点定 位 近端 定 位 点 在 远 侧 腕 横 纹 与 掌 长 肌 肌腱 交 点 的 的患者 ， 常由于劳损或损伤引起腕管狭窄 ， 诱发腕管 法 ， 综合征ｎ １ 。传统的针灸 、 电疗 、 中药熏洗等很难奏效 ， 尺侧旁开 ０ ． ５ ｃ ｍ处 ； 远 端 定 位 点 在 第 ３～４ 指 摸 纵 线 腕 管 阻滞 易复发 ， 手术 不 易被患 者 接受 。笔者 从 的钩骨钩水平交 汇点 。即远 、 近两个 定位点的连线 ． ５ ｃ ｍ与第 ３ ～ ４ 指 ２ ０ ０ ７ 年一２ Ｏ ｌ １ 年采用改 良针刀法加腕管阻滞治疗腕 相 当于掌长肌腱腕横纹尺侧旁开 ０ 近定位点连线的腕管 内注射 ２ ％利多卡因３ ｍ Ｌ 、 曲安 ０ ｍ ｇ 、 维生素 Ｂ １ ２ 针ｌ ｍ Ｌ 、 生理盐水 ３ ｍ Ｌ 的混悬 １ ． １ 一般 资料 门诊腕管综合征患者 ２ ２ 例， 其 中男 奈德 １ ４ 例， 女ｌ ８ 例 。女 性 多 为 中老年 妇 女 ， 男 性 为钳 工 及 液 阻滞 腕 管 。选 用 Ⅱ型 ４ 号 小针 刀 ， 按 四步操 作 规程 制伞工人 。年龄４ ｌ ～ ６ ５ 岁， 平均 ５ ０ 岁， 病程 ６ 个月 ～ 进 针 刀 。 注 意 针 刺 人 皮 肤 切 人 点 时 针 刀 与 皮 面 成 ０ 。 角， 而 刀 刃 则要 与 腕 横 纹 及 掌 横 纹 平 行 ， 否 则 易 ２ 年， 平均 １ ． ５ 年 。单 腕 患者 １ ９ 例， 双 腕患 者 ３ 例 。根 ９
浙江 中西 医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 ４ 期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ４ ２ ０ １ ３ ）
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改 良针刀法加腕管 阻滞 治疗 腕管综合征 １ ６ 例
金信 良 周 强 杭州市江干区笕桥社 区卫生服务 中心 万全庆 浙 江省 针灸 推 拿 医院 关键词 腕管综合征 针刀 正 中神经 杭州 ３ １ ０ ０ ２ １
比性 。
主要根据病史和临床表现 ， 患者手部正 中神经感 觉 的人 口处卡 压 。远 端 进针 点 方法 为 先 向手 侧 （ 远端）
分 布 区 的感 觉 异 常 ， 通 常 于 人 睡 后 数 小 时 因 手 部 的 进 针 切 割 ， 切 开 腕 横 韧 带 出 口处 ２～３刀 ， 范 围 约 ｃ ｍ； 然 后 退 针 向肩侧 （ 近端） 进 针切 割腕 横 韧 带 ２～ 烧灼样 、 麻木样感觉而被痛醒 ， 甩手等活动后症状可 ｌ 缓解 ； 体征 ： 桡侧三个半手指掌侧麻木 ， 严重病例大 ３ 刀， 达 腕 豆 骨水 平 面 ， 与 近端 进 针 点 交 汇 。远 端 点 鱼 际肌 萎 缩 ； 骨 科 检 查 神经 叩击 （ Ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ 征） 试 验 具 有 针 刀 法 能有 效 松解 腕 管 的 出 口处 卡压 。 两处 进针 刀 特异性 ， 屈 腕 试验 （ Ｐ ｈ ａ ｌ ｅ ｎ 氏试 验 ） 检 查 最 敏感 ｕ 。入 的深度 以穿过腕横韧带有落空感即可 ， 必要 时可在 选 标 准 为 因腕 管 劳 损 或损 伤 引起 疤 痕 和 挛 缩 ， 使 腕 正 中神 经 卡压 最 严 重 的点上 （ 神 经 叩击 Ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ 征检 查 管容积变小 ， 管 腔狭 窄 的机 械 性 腕 横 韧 带 增 厚 而产 阳性 ） 作 平 推屈 肌腱 等 松解 术 。③术 后 处 理 ： 针孑 Ｌ 按
造 成 表 皮 结 节 触 痛 。 当针 刀 据 患者对治疗方 法选择 的意愿分 为针刀治疗组 １ ６ 致 术后 皮 肤疤 痕 增 生 ， 例， 男３ 例， 女１ ３ 例， 平均年龄 ４ ９ ． ５ 岁， 平均病程 １ ． ５ 进入 皮 下及 腕 横韧 带 时则 刀 面 切 割线 尽 可能 与 手前
一
般 资 料 比较 差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 达 腕 豆 骨 水 平 面 ， 切 开 腕 横 韧 带 ２～３刀 ， 范 围 约
ｌ ｃ ｍ； 然后退针 向肩侧 （ 近端 ） 进针 ， 达近侧腕横韧带 １ ． ２ 诊 断标准 参照坎贝尔骨科手术学诊断标准 ， 人 口处 切 割 ２ ～３ 刀 。近端点 针 刀法 能有 效松 解腕 管
管综合征 ， 获得满意疗效 ， 现报道如下。 １ 临床 资料
撰纵线轴线上 。②操作 ： 常 例， 女５ 例， 平均年龄 ５ ０ ． ２ 岁， 平 臂 纵 轴 平 行 ， 即 与 远 近 两 个 定 位 点 的连 线 平 行 方 均病程 １ ． ６ 年 。两组性别 、 年龄 、 发病时间及病情等 向 。近 端点 进 针方 法 为 ： 先 向手 侧 （ 远端） 进针 切 割 ，