原发性干燥综合征肺部损害的CT表现

原发性干燥综合征肺部损害的CT表现

目的：探讨原发性干燥综合征肺部病变的HRCT影像表现。方法：观察分析本院于2010年2～10月收治的28例原发性干燥综合征肺部损害的CT表现。结果：28例病患的肺部CT表现为不同程度的肺间质纤维化与小气道病变，且主要分布在肺外周与下肺野。主要征象为小叶间隔增厚及磨玻璃影。结论：原发性干燥综合征肺部病变的CT表现主要为肺间质与小气道病变，病变的早期活动性表现为磨玻璃影，后期表现为网格影与气囊影。CT可以有效诊断原发性干燥综合征的肺部病变，从而协助确定原发性干燥综合征浸润肺的程度，值得在临床上推广应用。

标签：原发性干燥综合征；肺部损害；HRCT表现；影像

原发性干燥综合征的主要临床表现：眼干、口干。它属于自身免疫性疾病，可影响外分泌腺，也会累计腺体外的其他系统，肺部是原发性综合征最常损伤的器官[1-2]。本文笔者选取了本院于2010年2～10月收治的28例确诊为原发性干燥综合征的患者，观察分析其CT表现，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2010年2～10月收治的28例原发性干燥综合征患者，均符合原发性干燥综合征的诊断标准。其中，男性6例，女性22例，年龄23～49岁，平均（32.0±1.5）岁，病程1.5～12年，平均7.5年。就诊时28例患者均无慢性肺病史，经试验室检验排除其他类似的结缔组织病变疾病。其中，首发症状以肺部为表现的16例，眼干、口干者11例，其中1例患者始终未有肺部症状。肺部症状主要表现为：咳嗽、喘息、咳痰、咯血、胸闷及反复上呼吸道感染[3]。

1.2 方法

采用美国GE公司生产的Lightspeed 16多排螺旋CT机。先对患者整个肺部进行扫描（层厚9～10 mm，螺距15），HRCT扫描患者的气管隆突、主动脉弓层面、膈顶上1 cm水平位置（1.5 mm层厚，200 mAs，140 kV，像素为512×512）。观察患者的肺窗（窗位-500～-650 HU，窗宽1 200～1 500 HU）及纵隔窗（窗位3 545 HU，窗宽300～400 HU）。

2 结果

本组28例患者经CT检查后肺部表现异常患者中有19例胸部平片异常，主要表现：肺外周的纹理增多且紊乱。普通CT扫描未能检查出来的肺部病变经HRCT检查后表现明显。HRCT检查的阳性检查率明显优于普通CT。肺部主要表现：①间质性肺病表现共11例，占39.3%。其中7例小叶间隔增厚，表现为

肺外周垂直于胸膜的细线影呈多边形，部分病变周围的胸膜局部出现增厚现象；2例磨玻璃影，呈灶状。1例肺气囊影，表现为两肺上中下肺野有圆形或是类圆形的气囊影，薄壁且大小不均，多见于下肺。3例牵引性支气管扩张。②小气道病变9例，占32.1%。表现为管壁增厚、管腔内黏液嵌塞及散在实变灶。③混合病变5例，占17.8%。肺间质性病变与小气道病变合并存在。④其他表现3例，占10.7%。其中1例肺气肿，1例肺大泡，1例纵隔淋巴结肿大。本组研究表明，原发性干燥综合征肺部病变多为间质性肺病和小气道病变。

3 讨论

原发性干燥综合征的主要临床表现：眼干、口干。它属于自身免疫性疾病，可影响外分泌腺，也会累及腺体外的其他系统，肺部是原发性综合征最常损伤的器官。原发性干燥综合征在临床上可分为原发性和继发性[4]。原发性干燥综合征主要表现为：干燥性角膜炎及口干，若和另一种自身免疫性疾病同时出现，则为继发性干燥综合征。该病多发于中年女性，肺部病变会在干燥征出现前后的近时间段内出现。原发性干燥综合征肺部病变属于结缔组织病肺部病变，其影像表现具有些许形态且分布有特点，但无特异性[5]。此病要与淋巴管肌瘤等结缔组织疾病相鉴别，若只行CT诊断不能清楚显示，需要和临床资料及检验相结合进行诊断。部分患者发生肺部病变时尚未有呼吸道症状，所以，患者越早进行影像检查越好[6-7]。HRCT的空间分辨率较高，可以将肺组织的细微结构显示出来，对于原发性干燥征的患者具有较大的意义[8]。本次研究28例患者均进行HRCT 检查，普通CT扫描影像不清楚的患者经HRCT扫描后表现清晰，其效果明显比普通CT 好，对临床诊断以及肺部受损程度均有重要的临床意义，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]安源,张学武,何菁.原发性干燥综合征发生肺间质病变后的临床特点分析[J].中华风湿病学杂志,2009,13(2):106-109.

[2]王钦棋,姜勇,薛菁.原发性干燥综合征肺部损害的高分辨率CT表现[J].福建医药杂志,2007,29(5):61-62.

[3]肖振平,黎庶,喻新茹.原发性干燥综合征肺部病变的HRCT表现[J].中国医学影像技术,2006,22(2):254-256.

[4]张正霞,姚金龙,丁红梅.原发性干燥综合征肺部损害影像学的诊断价值[J].中国民间民族医药,2009,18(9):36-38.

[5]赵红英,李晓明,王建.原发性干燥综合征肺间质病变临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(6):49-50.

[6]姚莉,张岩,李羽.儿童原发性干燥综合征误诊为流行性腮腺炎1例[J].人民军医,2011,3(1):193.

[7]卢思俭.干燥综合征病因病机及演变探讨[J].山东中医杂志,2011,30(2):75-76.

[8]任敏,武加标,肖菁.原发性干燥综合征并粒细胞缺乏一例报告[J].临床误诊误治,2011,24(1):42-43.