探讨同型半胱氨酸与高血压和脑卒中的关系

探讨同型半胱氨酸与高血压和脑卒中的关系

目的分析血浆同型半胱氨酸与高血压和高血压合并脑卒中之间的关系。方法分别检测近两年来我院就诊的100例高血压病患者、30例高血压合并脑卒中患者和120例健康人血浆同型半胱氨酸水平，并进行比较。结果高血压合并脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸水平（25.1±4.5）μmol/L>高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平（18.6±3.8）μmol/L>健康人血浆同型半胱氨酸水平（9.02±1.23）μmol/L。结论血浆同型半胱氨酸是影响高血压病患者发生的重要因素，而高同型半胱氨酸又可导致高血压病患者发生脑卒中，是一常见的危险因素。

标签：同型半胱氨酸；高血压；脑卒中；关系探讨

血浆同型半胱氨酸（Hcy）在蛋氨酸代谢中起重要作用。血浆同型半胱氨酸水平与高血压病患者有明显的相关性，有研究证实了高血压病患者的Hcy水平要高于平常人，同时高血压病患者又易引发脑卒中，因此，对其之间的关系有探讨意义。本研究选择近两年我院收治的100例单纯的高血压病患者，30例高血压合并脑卒中患者，检测所有患者的Hcy，同时选择同期进行体检的健康人群120例，并进行Hcy对照分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择近两年来我院就诊的130例高血压病患者，其中30例患者合并脑卒中，其中男性患者85例，女性患者45例，患者的年龄在45～80岁之间，病程在1～10年之间。将100例高血压病患者设为高血压组，30例高血压合并脑卒中患者设为高血压合并脑卒中组，同时设120例体检健康人群为健康对照组，并且无其他脑血管疾病史，其中男性患者70例，女性患者50例，年龄在50～79岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 Hcy的测定

1.2.1 仪器采用日本东芝120全自动生化分析仪进行检测。

1.2.2 试剂宁波美康生物科技股份有限公司提供，酶循环法。

1.2.3 方法抽取所有患者的晨起空腹静脉血3 mL，并进行2 h的离心分离，分离出血浆标本置于-70℃保存，待标本收集后进行Hcy检测。

1.3 统计分析

研究所用计量资料均用“x±s”表示，采用SPASS 13.0软件包进行统计学分析，进行x2检验。

2 结果

将单纯高血压病患者组、高血压合并脑卒中组及健康对照组的Hcy水平进行比较，见表1。

3 讨论

3.1 同型半胱氨酸的致病机制

Hcy是在蛋氨酸代谢中起重要作用[1]。Hcy能够使血管平滑肌得以增殖、蛋白激酶得以激活，从而增强主动脉平滑肌的能力；同时，Hcy在一定程度上可以增加血小板的黏附性[2-3]，阻碍纤溶酶原激活物的形成，使得ADP酶活性难以激活，从而大大增强了其对血小板的黏附和聚集作用；Hcy能够严重损害内皮功能。

3.2 Hcy与高血压的关系分析

通过研究证实Hcy的水平以与高血压的发生有密切的关系。本研究为了探讨同型半胱氨酸与高血压的关系进行了相关的检测，由以上的检测结果得出，高血压病患者的Hcy高于健康人群，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这就说明了Hcy可能会导致高血压的发生[4]。

3.3 Hcy水平与脑卒中的关系分析

现如今脑卒中是一种较为常见的心脑血管疾病，脑卒中的发病率呈现逐年上升的趋势，严重影响着人类的正常生活。相关研究表明，Hcy升高有可能造成患者形成动脉粥样硬化及血栓。许多研究都证实了这一观点。高Hcy血症成为患者发生动脉粥样硬化的常见危险因素。当高血压和高Hcy同时并存时更易引发脑卒中的发生。在本研究的检测结果中可以看出，高血压合并脑卒中组Hcy显著高于单纯高血压组和对照组。这就证实了上述的观点。

3.4 高血压病患者对脑卒中的预防

对高血压病患者来说，我们应根据患者的实际情况给予降压药物治疗，除此之外，还应该降低患者的Hcy水平，从而有效预防脑卒中的发生。

越来越多的研究证实了，高血压和高Hcy在导致脑卒中发生的过程中具有协同作用。Graham等研究证明了，通过在高血压病患者及高Hcy的患者与健康人群Hcy的比较中得出，单纯的高血压病患者或高Hcy的患者发生脑卒中的几率更大；当两种危险因素同时存在时，心脑血管事件的风险具有显著的协同作用。因此，在对高血压病患者进行治疗时，除了根据病情给予相应的药物治疗，同时还应做到降低患者的Hcy水平，尽量降低患者脑卒中的发生率。

参考文献

[1] 李浩，宋春生，刘方州，徐力然，崔玲，罗增刚，刘芳.老年高血压分型与健康老人血浆同型半胱氨酸、神经肽Y及血脂水平的比较研究[J].中国老年学杂志，2003，（08）.

[2] 米国青，傅昱，毛俊杰，薛满忠.“H型”高血压与老年复发性脑梗死的关系[J].中国老年学杂志，2011，（10）.

[3] 张玉杰，李淑娟，关明，胡文立，陈冬辉.高同型半胱氨酸型高血压与急性脑梗死的相关性分析[J].中国脑血管病杂志，2011，（12）.

[4] 高波，陈俊民，王晨霞.高血压与高同型半胱氨酸的相关性分析[J].吉林医学，2010，（19）.