下肢深静脉血栓病人的护理 PPT课件
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2018/10/14
护理措施
1 缓解疼痛
(1)观察和记录:密切观察病人患肢疼痛的 部位、程度、动脉搏动、皮肤的温度、色泽和感 觉,每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径。 (2)抬高患肢:患肢宜高于心脏平面 20~30cm,可促进静脉回流并降低静脉压,减轻 疼痛和水肿。
2018/10/14
(3)有效止痛:疼痛剧烈或术后切口疼痛的 病人,可遵医嘱给予有效止痛措施,如口 服镇痛药物,间断肌内注射哌替啶或术后 应用镇痛泵等。 (4)非药物性措施:分散病人注意力,如听 音乐,默念数字等。 2 加强基础护理和生活护理,满足卧床病人 生理需求。
2018/10/14
3 并发症的预防和护理 (1)预防出血 a 观察抗凝状况:根据抗凝药物的作用时 间观察抗凝状况。 b 观察出血倾向:应用抗凝药物最严重的 并发症是出血。因此,在抗凝治疗时要严 密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情 况。
2018/10/14
c 紧急处理出血:若因肝素,香豆素类药物 用量过多引起凝血时间延长或出血,应及 时报告医师并协助处理,包括立即停用抗 凝药,遵医嘱给予硫酸鱼精蛋白作为拮抗 剂或静脉注射维生素K1,必要时给予输新 鲜血。
• 损伤可造成内皮细胞脱落及内膜下层胶原 裸露,或静脉内皮细胞及其功能损害,引 起多种具有生物活性物质释放,启动内源 性凝血系统,同时静脉壁电荷改变,导致 血小板聚集、粘附,形成血栓。
2018/10/14
• 造成血流缓慢的原因有长期卧床,手术及 肢体制动及久坐不动等。 此时,因静脉血流缓慢,在瓣膜内形成涡 流,使瓣膜局部缺氧,引起白细胞粘附分 子表达,白细胞粘附及迁移,促成血栓形 成。
2018/10/14
• 血液高凝状态主要见于妊娠、产后、创伤、 肿瘤、长期服用避孕药等情况,可由于血 小板数增高,凝血因子含量增加、抗凝血 因子活性降低而造成血管内异常凝结形成 血栓。
2018/10/14
临床表现及分型
主要表现为血栓静脉远端回流障碍的症状。 根据血栓发生的部位、病程及临床分型不 同而有不同的临床表现。 (1)中央型:血栓发生于髂骨静脉,左侧多 于右侧。表现为起病急凑,患侧髂窝、股 三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,下肢 肿胀明显,皮温及体温均升高。
2018/10/14
2018/10/14
下Leabharlann Baidu深静脉血栓病人的护理
主讲人 杨杰
病理概述
• 深静脉血栓的形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正 常凝结,阻塞血管,导致静脉回流障碍。 全身主干静脉均可发病,以下肢静脉多见; 若未及时治疗,将造成慢性深静脉功能不 全,影响生活和工作,甚至致残。
病因
• 静脉壁损伤 • 血流缓慢 • 血液高凝状态(最主要因素)
2018/10/14
4 其他 (1)饮食:进食低脂,富含纤维素的食 物,以保持大便通畅,尽量避免因排便困 难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。 (2)术后抬高患肢30度,鼓励病人尽早 活动,以免再次血栓形成。
2018/10/14
健康教育
1 戒烟 告诫病人要绝对禁烟,防止烟草中尼古丁 刺激引起血管收缩。 2 饮食 进食低脂,高纤维素的食物;保持大便通 畅。 3 适当运动,促进静脉回流 鼓励病人加强日常锻 炼,促进静脉回流,预防血栓形成。 4 保护静脉 长期静脉输液者,应尽量保护血管, 避免在同一部位反复穿刺。 5 及时就诊 若出现下肢剧烈胀痛,浅静脉曲张伴 有发热等,应警惕下肢深静脉血栓形成的可能。
2018/10/14
(2)预防栓塞 a 卧床休息:急性期病人应绝对卧床休 息10~14天,床上活动时避免动作幅度过大; 禁止按摩患肢,以防血栓脱落和导致其他 部位栓塞。 b 肺动脉栓塞:若病人出现胸痛、呼吸 困难、血压下降等异常情况,提示可能发 生肺动脉栓塞。应立即嘱病人平卧,避免 做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高 浓度氧气吸入,并报告医师,配合抢救。
2018/10/14
(2)周围型:包括股静脉和小腿深静脉血栓 形成。前者主要表现为大腿肿痛而下肢肿 胀不严重;后者的特点为突然出现小腿剧 痛,患足不能着地和踏平,行走时疼痛加 重,小腿肿胀且有深压痛,Homans征阳性 (距小腿关节过度背屈实验时小腿剧痛)。
2018/10/14
(3)混合型:为全下肢深静脉血栓形成。主 要表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍白 (股白肿)和压痛,常有体温升高和脉率 加速;任何形式的活动都可使疼痛加重。 若进一步发展,肢体极度肿胀而压迫下肢 动脉并出现动脉痉挛,从而导致下肢血供 障碍,足背和胫后动脉搏动消失,进而足 背和小腿出现水泡,皮肤温度明显降低并 呈青紫色(股青肿)。
护理措施
1 缓解疼痛
(1)观察和记录:密切观察病人患肢疼痛的 部位、程度、动脉搏动、皮肤的温度、色泽和感 觉,每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径。 (2)抬高患肢:患肢宜高于心脏平面 20~30cm,可促进静脉回流并降低静脉压,减轻 疼痛和水肿。
2018/10/14
(3)有效止痛:疼痛剧烈或术后切口疼痛的 病人,可遵医嘱给予有效止痛措施,如口 服镇痛药物,间断肌内注射哌替啶或术后 应用镇痛泵等。 (4)非药物性措施:分散病人注意力,如听 音乐,默念数字等。 2 加强基础护理和生活护理,满足卧床病人 生理需求。
2018/10/14
3 并发症的预防和护理 (1)预防出血 a 观察抗凝状况:根据抗凝药物的作用时 间观察抗凝状况。 b 观察出血倾向:应用抗凝药物最严重的 并发症是出血。因此,在抗凝治疗时要严 密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情 况。
2018/10/14
c 紧急处理出血:若因肝素,香豆素类药物 用量过多引起凝血时间延长或出血,应及 时报告医师并协助处理,包括立即停用抗 凝药,遵医嘱给予硫酸鱼精蛋白作为拮抗 剂或静脉注射维生素K1,必要时给予输新 鲜血。
• 损伤可造成内皮细胞脱落及内膜下层胶原 裸露,或静脉内皮细胞及其功能损害,引 起多种具有生物活性物质释放,启动内源 性凝血系统,同时静脉壁电荷改变,导致 血小板聚集、粘附,形成血栓。
2018/10/14
• 造成血流缓慢的原因有长期卧床,手术及 肢体制动及久坐不动等。 此时,因静脉血流缓慢,在瓣膜内形成涡 流,使瓣膜局部缺氧,引起白细胞粘附分 子表达,白细胞粘附及迁移,促成血栓形 成。
2018/10/14
• 血液高凝状态主要见于妊娠、产后、创伤、 肿瘤、长期服用避孕药等情况,可由于血 小板数增高,凝血因子含量增加、抗凝血 因子活性降低而造成血管内异常凝结形成 血栓。
2018/10/14
临床表现及分型
主要表现为血栓静脉远端回流障碍的症状。 根据血栓发生的部位、病程及临床分型不 同而有不同的临床表现。 (1)中央型:血栓发生于髂骨静脉,左侧多 于右侧。表现为起病急凑,患侧髂窝、股 三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,下肢 肿胀明显,皮温及体温均升高。
2018/10/14
2018/10/14
下Leabharlann Baidu深静脉血栓病人的护理
主讲人 杨杰
病理概述
• 深静脉血栓的形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正 常凝结,阻塞血管,导致静脉回流障碍。 全身主干静脉均可发病,以下肢静脉多见; 若未及时治疗,将造成慢性深静脉功能不 全,影响生活和工作,甚至致残。
病因
• 静脉壁损伤 • 血流缓慢 • 血液高凝状态(最主要因素)
2018/10/14
4 其他 (1)饮食:进食低脂,富含纤维素的食 物,以保持大便通畅,尽量避免因排便困 难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。 (2)术后抬高患肢30度,鼓励病人尽早 活动,以免再次血栓形成。
2018/10/14
健康教育
1 戒烟 告诫病人要绝对禁烟,防止烟草中尼古丁 刺激引起血管收缩。 2 饮食 进食低脂,高纤维素的食物;保持大便通 畅。 3 适当运动,促进静脉回流 鼓励病人加强日常锻 炼,促进静脉回流,预防血栓形成。 4 保护静脉 长期静脉输液者,应尽量保护血管, 避免在同一部位反复穿刺。 5 及时就诊 若出现下肢剧烈胀痛,浅静脉曲张伴 有发热等,应警惕下肢深静脉血栓形成的可能。
2018/10/14
(2)预防栓塞 a 卧床休息:急性期病人应绝对卧床休 息10~14天,床上活动时避免动作幅度过大; 禁止按摩患肢,以防血栓脱落和导致其他 部位栓塞。 b 肺动脉栓塞:若病人出现胸痛、呼吸 困难、血压下降等异常情况,提示可能发 生肺动脉栓塞。应立即嘱病人平卧,避免 做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高 浓度氧气吸入,并报告医师,配合抢救。
2018/10/14
(2)周围型:包括股静脉和小腿深静脉血栓 形成。前者主要表现为大腿肿痛而下肢肿 胀不严重;后者的特点为突然出现小腿剧 痛,患足不能着地和踏平,行走时疼痛加 重,小腿肿胀且有深压痛,Homans征阳性 (距小腿关节过度背屈实验时小腿剧痛)。
2018/10/14
(3)混合型:为全下肢深静脉血栓形成。主 要表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍白 (股白肿)和压痛,常有体温升高和脉率 加速;任何形式的活动都可使疼痛加重。 若进一步发展,肢体极度肿胀而压迫下肢 动脉并出现动脉痉挛,从而导致下肢血供 障碍,足背和胫后动脉搏动消失,进而足 背和小腿出现水泡,皮肤温度明显降低并 呈青紫色(股青肿)。