节细胞神经瘤
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➢ 神经鞘瘤沿神经膜生长,挤压神经轴 ➢ 神经纤维瘤沿神经束浸润生长
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神经纤维瘤病理二
神经纤维瘤 ➢ 也称神经膜瘤，系来源于神经组织的良性肿瘤 ➢ 由神经内衣、神经束衣和神经膜细胞组成，可
单发或多发 ➢ 边缘光滑软组织肿块，常位于脊柱两侧，可见
强化明显也可不明显。
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女：67岁，右下肢疼痛20余年。 行腰椎间盘扫描。
病例汇报
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病例一
• 女，25岁，发现腹部肿块半年。余未见明显异 常。
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病理结果
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病理二
• 男，14岁，发现腹部肿块几月余
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病理结果
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Leabharlann Baidu
病例三
• 男，5岁，发现腹部肿块几月余
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鉴别诊断
• 神经母细胞瘤 • 嗜铬细胞瘤 • 脂肪肉瘤 • 畸胎瘤 • 脂肪瘤 • 恶性转移瘤
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鉴别诊断一
➢ 神经母细胞瘤 ➢ 是婴儿最常见来源于神经嵴的实性肿块，婴儿
长伴有腹部包块，高血压，眼球震颤及腹痛。 ➢ CT表现呈肾上腺区及脊柱旁软组织块影，其内
多有钙化，增强扫描后强化不明显。
病理结果
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概述
节细胞神经瘤( ganglioneuroma): ➢ 源于周围神经组织的含有成熟神经元
的良性肿瘤。 ➢ 主要发生在交感神经系统,约占周围神
经肿瘤2 %～3 %。
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➢ 常多发于脊柱两侧,后纵隔和腹膜后，颈部较 少
➢ 节细胞神经纤维瘤, 恶性度与年龄成反比 ➢ 好发于儿童青少年。
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鉴别诊断二
脂肪肉瘤 ➢ 男性多见，平均年龄60-70岁。 ➢ 分三型：1.分化好的脂肪肉瘤；2.粘液样脂肪
肉瘤;3.混合型脂肪肉瘤
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CT表现
高分化型 ➢ 由成熟的脂肪细胞组成 ➢ “见缝就钻”，累及范围广泛 ➢ 肿瘤呈脂肪组织密度，不规则增厚的间隔，或
以脂肪密度为主的不均匀肿块，间隔有强化
肪母细胞组成 ➢ 后者由不同发育阶段的异形脂肪母和瘤巨细胞
组成，基本不含较成熟的脂肪成分，不含或仅 含少量粘液成分，且易发生坏死 ➢ CT扫描呈类肌肉密度质地不均的软组织肿块， 其内坏死灶不强化
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患者，女，52岁，进行性 腹部包块一年，近两月明 显增大
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女，49岁，因子宫肌瘤入院，腹部B超无意发现
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临床特点
➢ 一般无症状, 生长缓慢, 随肿瘤生长发展, 可 以出现占位症状, 易产生腹部胀满
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CT表现
➢ 位于脊柱两旁, 有完整包膜, 密度均匀或不均 匀圆形、不规则形软组织肿块影,边缘光滑
➢ 肿瘤内有时可见细线样分隔，增强扫描呈均匀 或不均匀强化,少数肿瘤不强化
➢ 节细胞神经瘤和神经母细胞瘤有的可见钙化
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鉴别诊断三
畸胎瘤 ➢ 畸胎瘤：由多种混杂密度的结构组成，瘤内的
脂肪、钙化和牙齿、骨骼对定性诊断起重要作 用
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小结
腹膜后神经源性肿瘤的特点： ➢ 肿块位于常脊柱两旁, 有完整包膜, 密度均匀,
可伴有囊变和坏死，增强扫描呈均匀或不均匀 强化,少数肿瘤不强化 ➢ 节细胞神经瘤和神经母细胞瘤有的可见钙化 ➢ 神经源性肿瘤的组织学表现虽然不同,但影像 学上把它们完全区分开来仍较困难，仍需病理 证实
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粘液型 ➢ 由不同分化阶段的脂肪母细胞、丛状毛细血管
和黏液样基质组成，以脂肪组织和纤维性、粘 液性组织共存， ➢ CT平扫时，其密度比肌肉低，增强呈网状、片 状延迟强化，此征可与腹膜后其他囊性病变及 病灶内坏死鉴别
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• 圆形细胞型和多形型分化差 ➢ 前者由形态一致的小圆形或卵圆形及散在的脂
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腹膜后神经源性肿瘤
➢ 神经节细胞来源: 节细胞神经瘤、神经节神经母细胞瘤及神经
母细胞瘤; ➢ 副神经节来源:
嗜酪细胞瘤、副神经节瘤; ➢ 神经鞘来源:
神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病及恶 性神经鞘瘤
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腹膜后神经鞘瘤病 例一
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➢ 神经鞘瘤和神经纤维瘤起源于神经膜和神经纤 维
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神经纤维瘤病理二
神经纤维瘤 ➢ 也称神经膜瘤，系来源于神经组织的良性肿瘤 ➢ 由神经内衣、神经束衣和神经膜细胞组成，可
单发或多发 ➢ 边缘光滑软组织肿块，常位于脊柱两侧，可见
强化明显也可不明显。
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女：67岁，右下肢疼痛20余年。 行腰椎间盘扫描。
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病例一
• 女，25岁，发现腹部肿块半年。余未见明显异 常。
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病理二
• 男，14岁，发现腹部肿块几月余
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病例三
• 男，5岁，发现腹部肿块几月余
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鉴别诊断
• 神经母细胞瘤 • 嗜铬细胞瘤 • 脂肪肉瘤 • 畸胎瘤 • 脂肪瘤 • 恶性转移瘤
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鉴别诊断一
➢ 神经母细胞瘤 ➢ 是婴儿最常见来源于神经嵴的实性肿块，婴儿
长伴有腹部包块，高血压，眼球震颤及腹痛。 ➢ CT表现呈肾上腺区及脊柱旁软组织块影，其内
多有钙化，增强扫描后强化不明显。
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节细胞神经瘤( ganglioneuroma): ➢ 源于周围神经组织的含有成熟神经元
的良性肿瘤。 ➢ 主要发生在交感神经系统,约占周围神
经肿瘤2 %～3 %。
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➢ 常多发于脊柱两侧,后纵隔和腹膜后，颈部较 少
➢ 节细胞神经纤维瘤, 恶性度与年龄成反比 ➢ 好发于儿童青少年。
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脂肪肉瘤 ➢ 男性多见，平均年龄60-70岁。 ➢ 分三型：1.分化好的脂肪肉瘤；2.粘液样脂肪
肉瘤;3.混合型脂肪肉瘤
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CT表现
高分化型 ➢ 由成熟的脂肪细胞组成 ➢ “见缝就钻”，累及范围广泛 ➢ 肿瘤呈脂肪组织密度，不规则增厚的间隔，或
以脂肪密度为主的不均匀肿块，间隔有强化
肪母细胞组成 ➢ 后者由不同发育阶段的异形脂肪母和瘤巨细胞
组成，基本不含较成熟的脂肪成分，不含或仅 含少量粘液成分，且易发生坏死 ➢ CT扫描呈类肌肉密度质地不均的软组织肿块， 其内坏死灶不强化
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临床特点
➢ 一般无症状, 生长缓慢, 随肿瘤生长发展, 可 以出现占位症状, 易产生腹部胀满
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CT表现
➢ 位于脊柱两旁, 有完整包膜, 密度均匀或不均 匀圆形、不规则形软组织肿块影,边缘光滑
➢ 肿瘤内有时可见细线样分隔，增强扫描呈均匀 或不均匀强化,少数肿瘤不强化
➢ 节细胞神经瘤和神经母细胞瘤有的可见钙化
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鉴别诊断三
畸胎瘤 ➢ 畸胎瘤：由多种混杂密度的结构组成，瘤内的
脂肪、钙化和牙齿、骨骼对定性诊断起重要作 用
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小结
腹膜后神经源性肿瘤的特点： ➢ 肿块位于常脊柱两旁, 有完整包膜, 密度均匀,
可伴有囊变和坏死，增强扫描呈均匀或不均匀 强化,少数肿瘤不强化 ➢ 节细胞神经瘤和神经母细胞瘤有的可见钙化 ➢ 神经源性肿瘤的组织学表现虽然不同,但影像 学上把它们完全区分开来仍较困难，仍需病理 证实
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粘液型 ➢ 由不同分化阶段的脂肪母细胞、丛状毛细血管
和黏液样基质组成，以脂肪组织和纤维性、粘 液性组织共存， ➢ CT平扫时，其密度比肌肉低，增强呈网状、片 状延迟强化，此征可与腹膜后其他囊性病变及 病灶内坏死鉴别
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• 圆形细胞型和多形型分化差 ➢ 前者由形态一致的小圆形或卵圆形及散在的脂
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腹膜后神经源性肿瘤
➢ 神经节细胞来源: 节细胞神经瘤、神经节神经母细胞瘤及神经
母细胞瘤; ➢ 副神经节来源:
嗜酪细胞瘤、副神经节瘤; ➢ 神经鞘来源:
神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病及恶 性神经鞘瘤
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腹膜后神经鞘瘤病 例一
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➢ 神经鞘瘤和神经纤维瘤起源于神经膜和神经纤 维