最新胃癌的辅助化疗方案教学内容
胃癌新辅助化疗最新进展ppt演示课件
多学科协作模式已广泛应用于胃癌的治疗中，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治 疗等多种治疗手段的综合运用。通过多学科协作模式，能够为患者制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者的生活质量。
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02
逆转耐药性的策略
通过联合使用多种作用机制不同的药物、开发新的靶向药物或免疫治疗
方法等手段来逆转或延缓耐药性的产生。
03
耐药性的监测与预防
在治疗过程中定期监测患者的肿瘤标志物、基因变异等指标，及时发现
并处理可能出现的耐药性问题。同时，通过合理的药物使用顺序和剂量
调整来预防耐药性的发生。
04 手术前后管理要点
02 新辅助化疗概念及原理
新辅助化疗定义及发展历程
定义
新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所 做的全身化疗，目的是使肿块缩小、疾病降期，及早杀灭看 不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
发展历程
新辅助化疗最初用于局部晚期乳腺癌的术前治疗，后来逐步 扩展到其他实体瘤的治疗中，如胃癌、食管癌等。近年来， 随着新型化疗药物和靶向药物的不断涌现，新辅助化疗在胃 癌治疗中的地位逐渐提高。
05 疗效评价与预后因素分析
疗效评价标准介绍
RECIST评价标准
采用实体瘤疗效评价标准（RECIST），通过测 量肿瘤病灶的最大径之和的变化来评估疗效， 包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定 （SD）和进展（PD）四个等级。
病理学评价标准
通过胃镜检查、活检等手段获取肿瘤 组织，观察化疗后肿瘤细胞的坏死、 凋亡等病理学变化，评估化疗药物的 疗效。
营养支持与心理干预
化疗方案【范本模板】
胃癌辅助化疗1.术后辅助化疗：（1）分期较晚，有淋巴结转移的患者行辅助放化疗：ECF方案：表柔比星50 mg/m2 静脉滴注第1天，顺铂60mg/M2 静脉注射第1天氟脲嘧啶200 mg/M2 静脉滴注连用21天。
每3周重复。
（使用顺铂前及化疗过程中需要水化）(m）ECF方案：表柔比星50 mg/m2 静脉滴注第1天，顺铂60mg/M2 静脉注射第1天氟脲嘧啶500—600 mg/M2 静脉滴注第1-5天。
每3周重复。
(使用顺铂前及化疗过程中需要水化)DCF方案:多西他赛60—75mg/m2 静脉滴注第1天顺铂60—75mg/m2 静脉滴注第1天氟脲嘧啶500-750mg/m2/d 静脉滴注第1-5天（多西他赛使用前1天开始口服地塞米松8mg 2/日连用3天使用时心电监护）每3周重复EOX方案:表柔比星60 —75mg/m2 静脉滴注第1天卡培他滨625—850 mg/m2 分2次，口服14天,休息7天奥沙利铂130 mg/m2 静脉滴注第1天每3周重复（2）术后分期较早的方案FOLFOX6方案奥沙利铂85mg/m2）静脉滴注第1天（2-6h）亚叶酸钙400mg/m２与奥沙利铂同时静脉滴注２小时氟脲嘧啶2400mg/m2 化疗泵维持46；每两周重复XELOX方案卡培他滨850 —1000mg/m2 分2次，口服14天,休息7天奥沙利铂130 mg/m2 静脉滴注第1天每3周重复卡培他滨单药卡培他滨850 —1250mg/m2 每日2次，口服14天，休息7天，3周重复S—1单药体表面积〈1.25m2 每次40mg1.25m2〈体表面积〈1.5m2 每次50mg体表面积>1。
5m2 每次60mg每日2次，口服28天，休息14天2.胃癌新辅助化疗可选方案：ECF 、DCF、EOX结直肠癌辅助化疗1.术后辅助化疗FOLFOX6方案或XELOX方案（若直肠癌术后提示淋巴结转移，联合放疗)2.直肠癌新辅助化疗FOLFOX6方案。
胃癌术后辅助治疗
胃癌术后辅助治疗
概述
胃癌术后辅助治疗是指手术后采取的一系列治疗措施，旨在提
高患者的生存率和生活质量。
该治疗方案包括放疗、化疗和靶向治
疗等方法，可以帮助清除剩余肿瘤细胞、减少复发率和提高治愈率。
放疗
放疗是通过使用高能射线来杀死残留的癌细胞。
术后放疗可以
减少癌细胞残留、控制肿瘤的生长和扩散，并提供局部控制效果。
放疗可能会对周围组织产生一定损害，但通常可以通过合理的剂量
和分割治疗来减少其副作用。
化疗
化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞。
术后化疗可以清除血
液循环中的微小肿瘤细胞，预防癌症的扩散和复发。
化疗常常以多
种药物组合使用，这可以提高治疗效果并减少耐药性的发生。
化疗
可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些通常可以
通过用药和支持治疗来控制。
靶向治疗
靶向治疗是针对癌细胞的特定靶点进行治疗的方法。
一些胃癌患者可能携带某些特定的基因突变，这些突变可能导致肿瘤的生长和扩散。
靶向治疗可以通过选择性地干扰这些靶点来抑制癌细胞的增殖和生存能力。
靶向治疗通常通过口服药物的方式进行，便于患者的接受和管理。
结论
胃癌术后辅助治疗是一种重要的治疗策略，可以帮助患者提高治愈率和生存率。
放疗、化疗和靶向治疗是常用的辅助治疗方法，每种方法都有其独特的作用和适应症。
在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况和病理结果来选择适当的辅助治疗方法。
同时，医生和患者需要密切合作，共同评估治疗效果和处理可能出现的副作用，以达到最佳的治疗效果。
胃癌治疗原则和化疗方案
疗程尚未达成共识
胃癌常规方案的选择
所有的选择: 1.5FU/CAPE/S-1 2.DDP+5FU 3.OXA+CAPE/5FU 4.ECF（ECX/EOX/EOF？) 5.DCF（PF/DF/ wDCF/ DC/ DX ） 6. CPT-11+5FU/CAPE/S-1/DDP 7.分子靶点药物
REAL 2: 安全性
ECF EOF
ECX EOX
Grade 3/4 nonhaematological toxicity, %
36
42
33
45
Grade 3/4 neutropenia, 42
30
%
51
28
p-value
0.008 0.0043 0.001
综合各项安全指标，EOX相对最好
Cunningham et al. ASCO 2006 LBA 4017
– 如分期较早、高龄、体质差、营养摄入不足而又具有辅助化疗适应征者， 推荐采用口服氟尿嘧啶类单药如卡培他滨化疗。
胃癌术后辅助化疗的疗程
尚无一致结论，欧美倾向于数月，日本多施行1年 由于没有进一步的循证医学依据，部分专家建议
沿பைடு நூலகம்结肠癌的经验 • 以6月为合适? • 最长不超过12月？
术后放化疗
1-yr生存
(95% CI)
46.8 (40.4–52.9)
37.7 (31.8–43.6)
HR=0.80 (95% CI: 0.66–0.97)
0.4
Log-rank p=0.02
0.2
胃癌手术后化疗方案
胃癌手术后化疗方案第1篇胃癌手术后化疗方案一、背景与目标根据我国相关法律法规及临床实践，为提高胃癌患者术后生存率，降低复发风险，制定此化疗方案。
本方案旨在为患者提供规范、科学、人性化的化疗指导，以期达到延长生存期、改善生活质量的目的。
二、化疗原则1. 个体化：根据患者年龄、病情、体质、并发症等因素，制定适合患者的化疗方案。
2. 规范化：遵循国家相关指南和标准，确保化疗方案的合法合规性。
3. 安全性：在保证疗效的前提下，尽量减少化疗药物的毒副作用，提高患者耐受性。
4. 联合治疗：根据患者情况，可考虑联合放疗、免疫治疗等综合治疗方法。
三、化疗方案1. 化疗药物：根据患者病情及体质，选择以下药物进行治疗：（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）（2）顺铂（CDDP）（3）亚叶酸钙（LV）（4）奥沙利铂（OXA）（5）卡培他滨（CAP）（6）伊立替康（IRI）2. 化疗方案：方案一：ECF方案5-FU 400mg/m² 静脉滴注（第1、2周）CDDP 20mg/m² 静脉滴注（第1、2周）LV 200mg/m² 静脉滴注（第1、2周）每两周为一个周期，共6个周期。
方案二：EOX方案OXA 130mg/m² 静脉滴注（第1天）5-FU 400mg/m² 静脉滴注（第1、2周）LV 200mg/m² 静脉滴注（第1、2周）每两周为一个周期，共6个周期。
方案三：XELIRI方案IRI 180mg/m² 静脉滴注（第1天）CAP 1000mg/m² 口服（第1-14天）每两周为一个周期，共6个周期。
3. 化疗期间监测：（1）血常规：每周一次，监测白细胞、血红蛋白、血小板等指标。
（2）肝肾功能：每周期一次，监测肝功能、肾功能、电解质等指标。
（3）肿瘤标志物：每周期一次，监测CEA、CA19-9等指标。
（4）心电图：每周期一次，监测化疗药物对心脏的影响。
胃癌新辅助化疗方案
胃癌的治疗现状
手术仍是治疗胃癌的首选手段； 早期诊断率低（2/3确诊时已为晚期）； 根治手术率低<50% ； 5 年生存率低(20% ～ 30%)； 胃癌术后复发率高( 50~70% ).
胃癌根治术后5年生存率*
分期
西方
日本
Ⅰa
92
96
Ⅰb
84
85
Ⅱ
53
72
Ⅲa
32
45
Ⅲb
9
30
*Kattan MW et aj J Clin Oncol 2003
化疗组
＊联合组在MST,DFS及生存率方面无统计学意义.
FFCD 8801研究结果
尽管化疗组在MST、DSF以及生存率方面与手 术组相比无统计学意义,但却显示出提高的趋势.
鉴于化疗组患者的病期明显比手术组晚，采用 多因素Cox 分析后发现:
辅助化疗可使OS 和DFS 的风险分别下降 26%和30%，HR 分别为0.74(95%CI：，)和
50﹪ (P =0.005)
INT0116 试验
结论：胃癌术后化疗明显减低局部复发率， 增加中位生存期，提高总生存率。
INT 0116 试验*结果发表后，成为美 国NCCN胃癌指南中ⅠB到Ⅳ期（无远处转 移)术后病人辅助治疗的决策依据，从而也 在一定程度上奠定了胃癌术后化疗的基础。
＊ MacDonald et al N Engl J Med, 2001
胃癌化疗相关概念
辅助性化疗:又称为术后化疗,指规范性根治性胃切 除术后的化疗,目的减少亚临床病灶，防治术后复发 转移。
新辅助化疗:目的是降低肿瘤分期，提高手术根治 切除率。
姑息性化疗:是指晚期胃癌以改善生活质量及延长 寿命为目标的化疗。
胃癌的辅助治疗 ppt课件
手术分期、淋巴结清扫情况、高危因素等 术后体力恢复情况、年龄和伴随基础疾病 如分期较早、高龄、体质差、营养摄入不足而又具有辅助化疗适应征者，推荐采用口服氟尿嘧啶 类单药如卡培他滨、替吉奥化疗
ppt课件
24
胃癌术后辅助化疗的疗程
尚无一致结论，欧美倾向于数月，日本多施行1年 由于没有进一步的循证医学依据，部分专家建议
XELOX使Ⅱ、Ⅲ 患者达到均衡一 致生存获益
复方替吉奥 5年OS (AJCC6版分期)
Stage： IIA IIIA IIIB IV
n
HR
538 318 106 72
0.518 0.665 0.855 0.784
0.356–0.753 0.460–0.962 0.510–1.431 0.422–1.458
5-FU+AMD+MMC
19992
q43d, 7周期
22％
25％ 无显著差异
5-FU+MMC+UFT
18个月 20063
Total n = 546
* FAMTX或FEMTX
q4w, 6周期 20074 q6w, 1年
Total n = 397
S-1
Total n = 1059
32％
20115
XELOX
5
以氟尿嘧啶为基础的术后辅助化疗 可降低复发和死亡风险
OS: HR=0.82 (95%CI
0.76~0.90) p<0.001
0.75~0.90) p<0.001
DFS: HR=0.82 (95% CI
ppt课件
6
术后辅助化疗降低复发？
19951 300例以上对照单纯手术的胃癌辅助化疗研究
胃癌新辅助化疗最新进展ppt演示课件
• 引言 • 胃癌新辅助化疗的最新研究进展 • 胃癌新辅助化疗的临床应用 • 胃癌新辅助化疗的未来展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
介绍胃癌新辅助化疗的最新研究进展，提高人们对这一治疗方式的认识和理解。
背景
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，新辅助化疗作为一种有效的治疗手段，在胃癌治 疗中发挥着越来越重要的作用。随着医学研究的不断深入，胃癌新辅助化疗的 疗效和安全性得到了显著提高。
改善预后
化疗后手术切除的标本中 病理学评估结果较好的患 者，其预后也相对较好， 生存期更长。
03
胃癌新辅助化疗的临床应用
适应症和禁忌症
适应症
胃癌新辅助化疗主要用于早期胃低手术难度，提高治愈率。
禁忌症
对于晚期胃癌、身体虚弱、肝肾 功能不全、严重心脑血管疾病等 患者，新辅助化疗需谨慎使用或 禁用。
远处转移。
免疫治疗与化疗联合
03
研究免疫治疗与化疗联合使用的效果，以进一步增强抗肿瘤效
果。
05
结论
胃癌新辅助化疗的重要性和意义
胃癌新辅助化疗有助于缩小肿 瘤，降低手术难度和风险，提 高手术切除率。
通过新辅助化疗，可以杀灭微 小转移灶，减少术后复发和转 移的风险，提高患者生存率。
新辅助化疗有助于评估患者的 病情和预后，为后续治疗提供 参考依据。
回归能力。
THANKS
感谢观看
血清肿瘤标志物
检测患者血清中的肿瘤标志物水平， 如CEA、CA19-9等，可动态监测化 疗效果及肿瘤进展情况。
化疗对生存期的影响
01
02
03
提高手术切除率
胃癌新辅助化疗可有效缩 小肿瘤体积，提高手术切 除率，从而延长患者的生 存期。
《内科学》胃癌教案(2024)
3
肿瘤疫苗
通过激发机体免疫系统对肿瘤细胞的特异性免疫 反应，达到治疗目的。
2024/1/28
21
辅助治疗策略选择依据
2024/1/28
肿瘤分期和病理类型
早期胃癌以手术治疗为主，中晚期胃癌则需要综合治疗手 段。
患者身体状况和耐受性
根据患者年龄、身体状况和药物耐受性等因素制定个性化 治疗方案。
治疗目的和预期效果
安排定期复查
根据患者的病情和治疗需要，安排定期的检查和化验 ，及时了解患者的病情变化和治疗效果。
提供持续关怀和支持
通过电话、邮件等方式，为患者提供持续的关怀和支 持，解答他们在康复过程中遇到的问题和困惑。
2024/1/28
27
06
总结回顾与展望未来进展
2024/1/28
28
本次课程重点内容回顾
胃癌的流行病学特征
02 疼痛
部分患者可出现上腹疼痛，多为隐痛、钝痛，无 规律性。
03 消化不良
可表现为餐后饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状 。
2024/1/28
9
进展期胃癌临床表现
上腹痛
疼痛逐渐加重，呈持续性，与饮食关系不 明显。
腹部肿块
部分患者可触及上腹部肿块，质硬、不规 则。
2024/1/28
消化道出血
可表现为呕血、黑便或血便，出血量多时 可有贫血症状。
重要性
胃癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于提高治愈率和 生存率具有重要意义。通过加强预防措施和普及相关知识，可以降低胃癌的发 病率和死亡率，提高人们的健康水平和生活质量。
2024/1/28
7
02
临床表现与诊断方法
2024/1/28
胃癌化疗方案整理
第三代方案
第三代方案主要是引入具有突出疗效的新药，包括紫杉类药物、奥 沙利铂、伊立替康、卡培他滨等与传统有效单药所组合的新方案， 如
＊ TCF方案(TAX/TXT+CDDP+5-FU)；
＊ FOLFIRI（CPT-11+5-Fu+CF）；
＊ FOLFOX方案（L-OHP+CF+5-Fu）；
＊ XP 方案（Xeloda+DDP）
胃癌辅助化疗新近展
流行病学资料
胃癌是严重危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一； 发病率10~150/10 万 ，位居所有恶性肿瘤的第2位； 全球每年死亡约70万人，死亡率位列所有肿瘤的第4位 。
流行病学资料
归纳起来,我国的胃癌具有以下特点: (1)发病率高，30～70/10 万，其中男女
之比约 3∶1； （2）转移率高，>50% ； （3）死亡率高， >30/10 万。
➢ⅠB到Ⅳ期（无远处转移)术后病人.
胃癌化疗药分类
抗代谢药：5- 氟尿嘧啶(5-FU) 替加氟（FT-207)
替吉奥(S-1)
卡培他滨(CAPE）
培美曲塞(Pemetrexed)
烷化剂： 卡氮芥（BCNU）
顺铂（DDP）
奥沙利铂L-OHP）
抗生素类：丝裂霉素（MMC） 阿霉素（ADM）
表阿霉素（EPI）
临床研究证实， CPT-11 对大肠癌、宫颈癌、卵巢癌和肺癌等均有 活性；近年来 CPT-11开始用于 治疗胃癌的临床研究 。
4.含新型口服嘧啶类方案
新型口服氟嘧啶类主要有:卡培他滨 (Xeloda), 替吉奥(S-1)等，
单药一线治疗晚期胃癌的RR:24% 联合用药方案,多是由Xeloda或S-1结合PDD组 成,即XP方案和SP方案。
胃肠道肿瘤的化疗方案PPT课件
7
联合化疗：术后化疗和晚期肿瘤。
•5-FU •ADM或DDP •CF(亚叶酸钙，leucovorin) 200mg/m2、 与5-Fu活化物脱氧氟脲苷酸及胸苷酸合成酶形成三联复合物
FAM: 5-Fu ADM(EPI) MMC 每6周
600mg/m2 1、2、5、6周 30(50)mg/ m2 1、5周 10 mg/ m2 1周
FAP
5-Fu
300mg/m2 D1-D5
DDP
20mg/ m2
D1-D5
ADM(EPI) 40(50)mg/ m2 D1
8
ELF CF 5-Fu VP16 每3-4周
200mg/m2 d1-d3 500mg/m2 d1-d3 120mg/ m2 d1-d3
每2周
易蒙停
3.紫杉醇 13
大肠癌的辅助化疗
一适应证 1.Dukes C 期的大肠癌. 2.具有高危因素的Dukes B2期的大肠癌. 3.晚期大肠癌 二用药 1.单药疗效差
14
2.联合用药
(1) CF 5-Fu 每28天
200mg/m2 d1-d5 500mg/m2 d1-d5
(2)
De Gramont方案
4
二．胃癌的联合化疗
（一）原则
1. 早期胃癌有淋巴结转移的、恶性度高、 面积>5CM2、多发灶、<40岁。 2.全部的进展期胃癌。 3.晚期胃癌。
体质较好
心、肝、肾和造血功能基本正常。
溜标，影像。
无梗阻、穿孔及消化道出血的情况。
间隔４周。
5
评定
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助化疗常用方案：
1．卡培他滨单药方案
卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期
2．卡培他滨联合顺铂（XP）方案
卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天
顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/（m2∙；d），静脉滴注，第1～5天
每3周重复1次，共6～8周期
3．氟尿嘧啶联合顺铂（FP）方案
氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天
顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天（或分2～3天用）；
或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天
每3周重复1次，共6～8周期
4．卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX/CapeOX）
卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；
每3周重复1次，共6～8周期
5．简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2）
亚叶酸钙： 200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天
氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用，一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，
第1、2天
每2周重复1次，共8～12周期
6．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（FOLFOX4）
奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；
亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；
氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，
第1、2天
每2周重复1次，共8～12周期
7．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶（mFOLFOX6）
奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天
亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；
氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48
小时
每2周重复一次，共8～12周期
8．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（mFOLFOX7）
奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；
亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；
氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时
每2周重复1次，共8～12周期
9．表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案（mECF方案）
表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天
顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天
氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，
第1～5天
每3周重复一次，共6～8周期
10．卡培他滨-表柔比星-顺铂方案（ECX）
卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天
表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天
顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天
每3周重复1次，共6～8周期
11．卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案（EOX）
卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天
表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天
奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天
每3周重复一次，共6～8周期
新辅助化疗
应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物（包括卡培他滨）联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/XELOPAC等。
术前化疗周期数为2～4周期。
术后联合放疗的化疗方案
1．氟尿嘧啶一日425～600mg/m2 加亚叶酸钙一日20mg/m2，静脉滴注，第1～5天，每周
重复1次
2．卡培他滨一次625mg/m2，口服，一日2次，放疗期间每周第1～5天。
复发转移性胃癌的姑息化疗
化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外。
其他如下：
1．卡培他滨-多西他赛（TX）
卡培他滨：825～1000mg/m2口服，一日2次，第1～14天，间歇7天
多西他赛：60～75mg/m2静脉滴注，第1天；每3周重复1次；
或30～36mg/m2，静脉滴注，第1、8天
每3周重复1次；
注意事项：用药前应给予减轻水肿以及预防过敏、止吐等药物
2．卡培他滨-紫杉醇（XELOPAC）
卡培他滨：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天
紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注，第1天
每3周重复1次；
注意事项：用药前给予抗过敏药
3．多西他赛-顺铂（DC）或氟尿嘧啶（DF）
多西他赛：60～75mg/m2，静脉滴注，第1天；
顺铂：60～75mg/m2，静脉滴注，第1天
或氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天
每3周重复1次；
注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药，并注意充分水化，防止肾损害（用顺铂时）。
4．多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶（DCF）
多西他赛：60mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用
顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天
氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天，每3周重复1次；
注意事项：用药前应给予抗过敏药；注意药物对骨髓抑制作用
5．紫杉醇-顺铂-氟尿嘧啶（TCF）
紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用
顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天
氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天
每3周重复1次；
注意事项：用药前应给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害
6．紫杉醇-顺铂-卡培他滨（TCX）
卡培他滨：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天；
紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用；
顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天
每3周重复1次；
注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害
7．紫杉醇-顺铂（TC）或氟尿嘧啶（TF）
紫杉醇：125～175mg/m2，静脉滴注，第1天；
顺铂：60～75mg/m2，静脉滴注，第1天
或氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天
每3周重复1次；
注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害（用顺铂时）
8．伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶（FOLFIRI）
伊立替康：150～180mg/m2，静脉滴注30～120分钟，第1天
亚叶酸钙：200～400mg/m2，在氟尿嘧啶之前，静脉输注，第1、2天
氟尿嘧啶：一次400mg/m，静脉注射，然后600mg/m2持续静脉滴注22小时，第1、2天
每2周重复1次
注意事项：注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应。
9．伊立替康＋顺铂（IP）
伊立替康：150～180mg/m2，静脉滴注0.5～2小时，第1天
顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天
注意事项：注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应；注意药物对骨髓抑制的作用
10．替加氟/尿嘧啶-顺铂（UFT）方案：
替加氟/尿嘧啶（每片50mg/112mg）：一次3片，一日3次，第1天～21天
顺铂：60～75mg/m2静脉滴注，第1天
每3周重复1次如何申请注册商品商标或服务商标
一、简要说明
自然人、法人或者其他组织在生产经营活动中，对其商品或者服务需要取得商标专用权的，应当向商标局申请商标注册。
商标注册用商品和服务国际分类共有45个类别，其中商品34个类别、服务11个类别。
指定使用在商品上的商标为商品商标，指定使用在服务上的商标为服务商标。
二、办理途径
申请注册商品商标或服务商标有两条途径：
（一）委托在商标局备案的商标代理机构办理。
（二）申请人直接到商标局商标注册大厅办理（申请人也可到商标局驻中关村国家自主创新示范区办事处办理，办事处地址为：北京市海淀区苏州街36号北京市工商行政管理局二层登记注册大厅）。
三、办理步骤
（一）委托商标代理机构办理的，申请人可以自愿选择任何一家在商标局备案的商标代理机构办理。
所有在商标局备案的商标代理机构都公布在“代理机构”一栏中。
（二）申请人直接到商标局的商标注册大厅办理的，申请人可以按照以下步骤办理：
商标注册申请前查询（非必须程序）→准备申请书件→在商标注册大厅受理窗口提交申请书件→在打码窗口确认提交申请→在交费窗口缴纳商标注册规费→领取规费收据
申请人领取收据后，提交商标注册申请工作就已完成。
商标局会向申请人发放各种文件。
商标注册审查程序请参阅《商标注册流程图》，申请人在收到《领取商标注册证通知书》后，到商标注册大厅领取《商标注册证》。
四、申请前的查询（非必须程序）
如果商标注册申请被驳回，申请人一方面损失商标注册费，另一方面重新申请注册商标还需要时间，而且再次申请能否被核准注册仍然处于未知状态。
因此，申请人在申请注册商标之前最好进行商标查询，了解在先权利情况，根据查询结果作出判断以后再提交申请书。
五、商标注册申请书件的准备
办理商标注册申请，应当提交下列文件：。