神经内科重症监护病房患者护理风险分析对策

神经内科重症监护病房患者的护理风险分析及对策【摘要】目的：探讨神经内科重症监护病房护理风险因素和相应的管理对策，提高患者护理满意度，保障患者安全。方法：使用回顾性调查分析的方法，对我院神经内科重症监护病房2012年1月～2012年12月1475例患者进行研究，分析存在的护理风险因素，找出对应的管理措施。结果：我院神经内科nicu发生护理风险主要原因有以下五类：风险意识淡薄、院内感染风险、专科知识与经验缺失、工作能力与责任心及缺乏沟通。风险意识淡薄和院内感染风险为主要影响因素。结论：科学有效的风险管理可以减少患者风险的发生，有利于患者的预后和安全。

【关键词】神经内科；重症监护病房；风险因素；管理对策

【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0356-02

前言

近年来，医疗护理过程中不良事件的频发成为公众关注的焦点。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致患者伤残或

者死亡后果的可能性，具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。神经内科重症监护病房（nicu）是以抢救各种神经内科急、危、重症为主的治疗体系，由于患者病情危急且变化快，所以护理人员在护理过程中易发生不良事件[2]。本研究主要探讨神经内科重症监护病房中的护理风险因素，为提高护理满意度和保证患者安全提供依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月～2012年12月入住我院神经内科的1475例患者作为研究对象，研究对象年龄分布为41～76岁，平均年龄53.7岁。其中脑出血521例，占35.32%；蛛网膜下腔出血361例，占24.47%；混合型中风349例，占23.66%；脑梗死176例，占11.93%；颅内感染31例，占2.1%；糖尿病酮症酸中毒例29，占1.97%；重症肌无力3例，占0.2%；其他5例。死亡17例。1475例患者平均入住nicu时间为6.72天。

1.2 方法

本研究采用回顾性调查分析的方法，对1475例患者的临床资料进行分析研究，总结出影响我院神经内科重症监护病房患者安全的护理风险因素。

1.3 统计学方法

本研究所得数据均使用excel2003软件包进行汇总整理，使用spss14.0进行统计分析，本研究主要使用描述性统计方法，如百分比等。

2 神经内科重症监护病房患者护理风险因素

本研究调查数据显示，我院神经内科ncu 2012年1月～2012年12月住院患者发生不良的事件共16例，发生率为1.08%。发生护理风险的主要原因有以下五类：风险意识淡薄、院内感染风险、专科知识与经验缺失、工作能力与责任心、缺乏沟通。在五个影响因

素中，风险意识淡薄导致的医疗差错7例；院内感染风险原因5例；专科知识与经验缺失占2例；工作能力与责任心与缺乏沟通各1例（见表1）。从以上数据可以看出，风险意识淡薄和院内感染风险为主要影响因素，这两个因素都与管理有关。

3.1 风险意识淡薄

近年来，医疗纠纷频发，但很多医护人员防范风险的意识还是十分淡薄，同时，由于患者自我意识的提高，也导致了同类事件的发生[3]。医院及科室要定期举办培训，强化医护人员的风险意识，提高护理安全。nicu护理是高风险的护理工作，护理人员要面对患者与家属，在耐心认真的工作前提下，还要做好自我的保护，避免风险的发生[4]。

3.2 感染风险

ncu内患者病情危重且复杂，是感染的高发群体，此外，使用辅助仪器呼吸的患者较多，这就导致vap等感染的高发，加之，nicu 内部患者众多，患者间易发生交叉感染，此外，消毒灭菌不合格，医护人员手卫生不达标等问题都是诱发nicu内感染发生的原因[5]。

3.3 专科知识与经验缺失

近年来，我国医院护理人员缺乏，新入职护理人员培训不足上岗的情况屡有发生，这都是导致护理风险发生的重要因素。护理人员培训不足，专科知识缺乏，经验相对缺失，这部分护理人员在上岗作业时由于以上原因易发生不良事件。nicu不同于普通病房，

nicu内患者病情严重且复杂，这都需要nicu内护理人员具有较多的经验和专业知识。科室应针对护理人员薄弱的环节，如仪器的使用等等定期进行护理知识的培训[6]。

3.4 工作能力与责任心

我科室大多数护理人员具有较好的工作能力，这部分护理人员学历较高，专业知识丰富，但工作经验不足，上面已经有所提及，对于经验不足的护理人员，科室可以采取培训的方式弥补。护理人员的责任心是发生护理风险的重要前提，缺乏责任心就会导致护理人员工作不积极，工作态度不严谨，继而诱发事故[7]。

3.5 缺乏沟通

国内研究发现，很多纠纷的发生都是由于医患间缺乏沟通造成的，及时和准确的沟通不仅可以避免很多医疗纠纷的发生，还可以缓解患者的心理压力。医护人员及时的病情告知及治疗宣教都是有十分重要的意义的[8]。

4 管理对策

医院与科室要强化医护人员的风险防范意识，定期组织相关的法律规范的规章制度培训，对发生的不良事件要集中分析原因，对医护人员产生警示，防止类似事件的重复发生。建立不良事件预警及监控体系，统一管理。定期对护理人员进行业务知识培训，提高护理人员素质，对业务不熟练，经验不丰富的护士要放到病房轮转，nicu要选择相对经验丰富的护理人员，避免因专业知识不足导致的危险发生。还要对医护人员进行沟通知识的培训，良好的沟通和宣

教可以避免产生医疗纠纷[9]。此外，还要贯彻落实消毒灭菌制度，医护人员的手卫生要达标等等。

综上所述，nicu护士长要加强对护理人员的管理，定期培训，避免医疗风险的发生，保证患者安全。

参考文献：

[1] 刘燕子.神经内科重症监护病房患者的护理风险分析及对

策[j].2011，9：182-183.

[2] 齐志华，吴冬云.神经内科重症监护病房的护理风险因素分析及对策[j].2010，5（22）：962-964.

[3] 孙杰，鲍金艳，尹晓红，等.神经内科重症监护病房的管理及护理体会[j].中国伤残医学，2011，4（19）：51-52.

[4] 杜建芳.神经内科重症监护室护理风险管理[j].全科护理，2011，09（5）：438-438.

[5] 贾亚娟.神经内科重症监护病房患者的护理风险及对策[j].中国医药指南，2012，27（10）：13-15.

[6] 王海莲.神经内科重症监护病房患者的护理风险分析及对

策[j].健康必读杂志，2011，7：197-197.

[7] 陈彩虹.护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用[j].中国实用医药，2010，30（5）：274-276.

[8] 李建梅.神经内科重症监护病房患者护理风险分析及对策[j].齐鲁护理杂志，2012，6（18）：85-86.

[9] 宋彩玲.神经内科重症监护病房的护理风险及对策探讨[j].