健康相关行为(陈启超)

肯定成功 1分
可能成功 2分
可能失败 3分
肯定失败 4分
基线期两组吸烟状况及戒烟信心比较 基线调查时干预组和对照组的烟龄分别为 (23.5±9.9)年和(20.4±11.8)年,差异无统计学意 义(t =1.77,P >0.05);重度吸烟率分别为33.7%和 33.1%,差异无统计学意义(χ2 = 0.26,P >0.05); 每日吸烟量分别为(30.39±10.32)支和(30.8 ±9.64)支,差异无统计学意义(t = - 0.28,P > 0.05）。干预组戒烟信心为(2.49±0.89)分,对照 组为(2.42±0.86)分,两组比较差异无统计学意义 (t =0.492,P >0.05)。
第一节 健康相关行为
健康相关行为 health-related behavior
定义
个体或团体的与健康和疾病有关的行为。
分类
促进健康行为 危害健康行为
促进健康行为
定义
是个体或群体表现出的、客观上有益于
自身和他人健康的一组行为。
分类

1.基本健康行为
日常生活中一系列有益于健康的

健康信念是人们采纳促进健康行为的基础 和关键。
知觉到疾病的易感性
知觉到疾病的严重性 知觉到行动的好处 知觉到行动的障碍 自我效能
个体对自己有能力执行 某一特定行为并达到预 期结果的自信心。
打算行动
行动的引发物
行动的可能性
大众传媒活动、 他人的忠告、医 护人员的提醒、 亲友疾病的经验、 报刊杂志等
课堂讨论
他（她）的行为属于促进健康行为吗？ 海南８岁的张慧敏在2007年７月３ 日开始了她长达２个多月的长跑征途 （目标是从三亚跑到北京，路途约4000 公里）。
促进健康行为
特征
有利性
规律性
和谐性 一致性 适宜性
危害健康行为
定义
是指偏离个人、他人、社会的期望方向，
客观上不利于健康的一组行为。
是否能够戒烟的影响因素的Logistic回归分析 自变量 文化 职业 年龄 烟龄 戒烟动机 基线吸烟量 基线戒烟信心 是否干预 B Wald - 0.042 0.027 0.055 0.381 0.027 0.841 - 0.049 3.041 - 0.134 0.887 0.051 6.052 0.720 9.782 1.417 11.599 P值 0.870 0.537 0.359 0.081 0.346 0.014 0.002 0.001 OR 0.959 1.056 1.027 0.952 0.875 1.053 2.054 4.126 95%CI (0.582, 1.580) (0.888, 1.256) (0.970, 1.087) (0.901, 1.006) (0.662, 1.156) (1.011, 1.097) (1.308, 3.224) (1.825, 9.329)
行为改变
年龄、性别、人种、个人特征、社会经济地位、知识
健康信念模式的社区控烟心理干预研究
利用中国疾病预防控制中心2006年在全国开展 戒烟大赛的机会,在青岛市市内4个区各随机选择1 个街道社区设立参赛报名点进行社区发动,征集目 前吸烟且烟龄在1年以上,并有戒烟意愿的居民报名, 每社区选择报名序号尾数为“5”和“9”的报名者50 人为研究对象,共200人,并随机分为干预组和对照 组,各100人;但在心理干预实施过程中和6个月后的 随访当中,干预组和对照组均有退出活动和失访的 人员,最后干预组为83人,对照组为73人。
阶段
心理特点
干预策略
无转变打算 对问题尚无了解，没 提供信息，提高认识 有心理准备
吸烟不可能引 起冠心病！
阶段
心理特点
干预策略
无转变打算 对问题尚无了解，没 提供信息，提高认识 有心理准备 打算转变 意识到问题，引起关 提供知识，激发动机 注，但犹豫不决
我知道吸烟不好， 总有一天我要戒烟。
阶段
“知信行”模式（KABP ）
知识 信念 行为
三者之间不存在必然性，但存在因果关系， 信念的确立和态度的转变是关键步骤。
“知信行”模式（KABP ）
促进态度转变的方法： ＊增加信息的权威性和传播效能 ＊现身说法 ＊社会支持法
健康信念模式（HBM ）

health belief model 健康信念模式是用社会心理学方法解释健 康相关行为的重要理论模式，提出健康行 为来自于心理社会因素的共同影响。
行为和生活方式因素
环境因素
生物学因素 卫生保健服务因素
教学内容
一、健康相关行为 二、行为模式与行为改变理论 三、健康相关行为干预的方法
教学目标
掌握：1.促进健康行为与危害健康行为的分类 2. “知信行”模式、健康信念模式、行为 改 变阶段理论的理论要点 熟悉：促进健康行为与危害健康行为的特点 了解：健康相关行为干预的方法
第三节 健康相关行为干预的方法
个体行为的矫正
行为矫正技术构成3要素
＊对象 ＊环境：指导者、场所、时机 ＊过程
强化疗法：
又称操作条件疗法，是指系统地应用 强化手段去增加某些适应性行为，以减弱 或消除某些不适应行为的心理治疗方法。 强化是指通过施加或呈现一定刺激来加强 对某种行为的刺激。
强化疗法：
两组干预前后吸烟状况比较 干预后干预组每日吸烟量为(12.1±13.1)支, 对照组为(22.9±11.8)支, 两组比较差异有统计学 意义(t = - 5.38,P <0.01);干预后戒烟情况:干预 组27人回答完全戒烟,戒烟率32.6%,31人(37.3%)减 少了吸烟量,25人(30.1%)吸烟状况没有改善;对照组 为7人(9.6%)完全戒烟,24人(32.9% )减少了吸烟量, 42人(57.5%)没有改善,两组比较差异有统计学意义 (χ2=16.40,P <0.01)。
一是提高对吸烟危害的认识。方法为讲座指导、 影像展览、自我体会、小组交流等; 二是认识放弃烟草所带来的健康效益, 纠正错误 认知, 树立健康信念。方法是讲座指导、榜样模 仿训练、自我宣告、签订协议书、小组讨论等; 三是应对戒烟障碍的技巧训练。包括技巧指导、 自我监控训练、自我鼓励、经验交流等; 四是戒烟自我效能的训练。包括自信心训练、成 功体验介绍、小组成员支持等。
第二节 行为模式与行为改变理论
“知信行”模式（KABP ）
knowledge, attitude, belief, practice 知识 信念 行为
这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、 正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基 础，而信念和态度则是行为改变的动力。
“知信行”模式（KABP ）
转变准备 转变行为 行为维持
意识到问题，引起关 提供知识，激发动机 注，但犹豫不决
形成态度，做出承诺 提供方法，鼓励尝试， 环境支持 已经尝试新的行为 已经采纳新的行为
支持鼓励，加以强化， 环境支持
继续支持，不断强化， 预防复发
行为的干预首先要确定靶人群所处 的阶段，然后用相应的干预措施才能收 到事半功倍的效果。 当吸烟者感到吸烟是愉快的事情， 而不认为有害健康，这时如果给他过多 的干预，预期不会收到很好的效果，甚 至还会产生逆反心理。对于这些人，仅 仅给予最简单的信息，并告诉他们，有 需要的时候再给予帮助。
打算转变
转变准备 转变行为
意识到问题，引起关 提供知识，激发动机 我已经开始戒烟， 注，但犹豫不决 并谢绝敬烟。
形成态度，做出承诺 提供方法，鼓励尝试， 环境支持 已经尝试新的行为
支持鼓励，加以强化， 环境支持
阶段
心理特点
干预策略
无转变打算 对问题尚无了解，没 提供信息，提高认识 有心理准备 打算转变
心理特点
干预策略
无转变打算 对问题尚无了解，没 提供信息，提高认识 有心理准备
打算转变
转变准备
意识到问题，引起关 提供知识，激发动机 注，但犹豫不决
形成态度，做出承诺 提供方法，鼓励尝试， 环境支持
我准备开始戒烟了！
阶段
心理特点
干预策略
无转变打算 对问题尚无了解，没 提供信息，提高认识 有心理准备
知：知识和学习，是基础 信：信念和态度，是动力、关键 信念：是指相信某事物或某现象是真实的、 可信的。 态度：是个体对人、对事所采取的一种具 有持久性而又一致性的行为倾向。 行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等 行为改变的过程，是目标
例如：吸烟作为个体的一种危害健康的行为已存在 多年，并形成了一定的行为定式。要改变吸烟行为， 使吸烟者戒烟，首先需要使吸烟者了解吸烟对健康 的危害、戒烟的益处，以及如何戒烟的知识，这是 使吸烟者戒烟的基础。 具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害 健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能 力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。 在知识学习、信念形成和态度转变的情况下， 吸烟者才有可能最终放弃吸烟。
基本行为
平衡膳食
积极锻炼
适量睡眠
分类

1.基本健康行为
日常生活中一系列有益于健康的
基本行为。

2.戒除不良嗜好
分类

3.预警行为
指对可能发生的危害健康的事件预先给
予警示，从而预防事故发生并能在事故 发生后正确处臵的行为。
溺水、车祸、火灾 等意外事故发生后的自 救、他救行为。
分类
健康信念的形成主要涉及的因素
1.感知到疾病或健康问题的威胁 知觉到严重性（perceived severity） 知觉到易感性（perceived susceptibility） 2. 感知到行为的效果 知觉到益处（perceived benefits ） 知觉到障碍（ perceived barriers ） 3.效能期望 自我效能（self－efficacy ）

1.基本健康行为 2.戒除不良嗜好 3.预警行为 4.避开环境危害 自然环境
社会环境
分类

1.基本健康行为 2.戒除不良嗜好 3.预警行为 4.避开环境危害 5.合理利用卫生服务 预防保健行为 求医行为 遵医行为
课堂讨论
他（她）的行为属于促进健康行为吗？
某影星一年到头忙于拍片，只能在 为数不多的几天中规律饮食、按时睡觉、 锻炼身体。
危害健康行为
特点
危害性 稳定性 习得性
分类

不良生活方式与习惯

致病行为模式
A型行为
C型行为
A型行为，又叫冠心病易发性行为，其核心 行为表现有两种：不耐烦和敌意。由此常因 别人的微小失误或无心得罪而大发雷霆。产 生该行为的根本原因是过强的自尊和严重的 不安全感。有A型行为者的冠心病发病率、 复发率和致死率比正常人高出2-4倍。
强化疗法是以操作学习理论为基础的。即 个体活动的结果直接影响其行为在以后发生的 概率，如果行为的结果是积极的，这种行为在 以后还会发生；如果行为的结果是消极的就只 会产生消退作用，个人在以后就不会再出现这 种行为。
厌恶疗法：
将欲戒除的目标行为（或症状）与 某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来， 通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至 少是减少目标行为的目的。
行为改变阶段理论
stages

of behavior-change model
理论依据：人的行为变化是一个连续的、动 态的、逐渐推进的过程，在不同的行为阶段， 每个改变行为的人都有不同的需要和动机， 对目标行为会有不同的处理方式。
行为改变阶段理论

适用于： 戒烟 AIDS的预防 酒精及物质的滥用 慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食 失调及肥胖、高脂肪饮食）
C型行为，又称肿瘤易发性行为，核心行为表 现是情绪好压抑，性格好自我控制，表面上 处处依顺，谦和善忍，内心却是强压怒火， 爱生闷气。
分类

不良生活方式与习惯

致病行为模式
wenku.baidu.comA型行为
•瞒病行为 •恐惧行为 •不遵从医嘱 •自暴自弃行为 •……
C型行为

不良疾病行为

违反社会法律、道德的危害健康行为
两组被调查者干预前后戒烟信心比较 干预后戒烟信心得分值,干预组为(1.7 ±0.9)分,对照组为(2.4±0.9)分,两组比较差 异有统计学意义(t = - 4.904,P < 0.01)。干 预后两组戒烟信心变化情况比较差异有统计学 意义(P <0.01) 。
以6个月后是否戒烟为因变量(戒烟为1, 仍吸烟为0) , 以是否干预(干预为1, 对照为0) 、基线调查戒烟信心、年 龄、烟龄、职业、基线吸烟量、戒烟动机、文化程度为自变 量, 进行Logistic回归分析。