肩关节脱位PPT课件
合集下载
肩关节脱位演示课件
人工关节置换术
对于严重关节损伤、无法保留关节的 患者，可考虑人工关节置换术。
适应证判断
手术治疗适用于严重脱位、伴有骨折 或韧带断裂、非手术治疗无效等情况 。
并发症预防和处理策略部署
神经损伤
血管损伤
预防神经损伤的关键是熟悉解剖结构、轻 柔操作，一旦发现神经损伤，需及时修复 。
血管损伤较少见，但一旦发生，后果严重 ，需立即修复血管，恢复血供。
通过康复锻炼可以预防关节僵硬、肌肉萎缩 等并发症的发生。
心理支持
康复锻炼过程中，患者的积极参与和进步有 助于增强信心，减轻焦虑情绪。
01
典型案例分析
案例一：急性创伤性脱位处理经验分享
患者情况
年轻男性，运动时摔倒导致右肩 急性创伤性脱位。
处理经验
立即进行关节复位，缓解疼痛；采 用冰敷、加压包扎等措施减轻肿胀 ；指导患者进行早期功能锻炼，促 进关节功能恢复。
后脱位
较少见，多由于直接暴力所致。 常合并肩胛盂后缘骨折，易损伤
腋神经和旋肱后动脉。
下脱位
罕见，多由于上肢外展外旋暴力 导致肱骨头向下脱位。常合并肱
骨解剖颈骨折或肩胛颈骨折。
鉴别诊断与重要性
鉴别诊断
主要与肩锁关节脱位、胸锁关节脱位、肩袖损伤等疾病进行鉴别。通过详细的病 史询问、体格检查和影像学检查，可以明确诊断并制定相应的治疗方案。
肩关节脱位
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
2024-02-02
目录CONTENTS
• 肩关节脱位基本概念与分类 • 解剖学原理及生物力学分析 • 治疗方法选择与适应证评估 • 典型案例分析 • 预后评估及生活质量改善建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
肩关节脱位健康教育PPT课件
肩关节脱位健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 肩关节脱位的原因是什么？ 3. 如何预防肩关节脱位？ 4. 肩关节脱位的急救处理 5. 肩关节脱位后的恢复
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛骨关节窝脱离正常 位置。
肩关节是人体运动过程中最灵活的关节之一，容 易发生脱位。
在日常生活中也要注意避免剧烈动作。
肩关节脱位的急救处理
肩关节脱位的急救处理 立即就医
肩关节脱位应立即就医，避免自行复位。
不当复位可能导致进一步损伤。
肩关节脱位的急救处理 固定受伤部位
使用三角巾或其他材料固定手臂，减少活动 。
保持患者舒适，避免加重疼痛。
肩关节脱位的急救处理 冰敷止痛
在等待医疗救助的过程中，可以用冰袋敷在 受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
例如，篮球、足球等高强度运动中容易发生 。
肩关节脱位的原因是什么？
结构因素
肩关节的解剖结构决定了其灵活性和脱位的 易感性。
某些人可能先天性关节松弛，增加脱位风险 。
肩关节脱位的原因是什么？ 重复性劳损
长期重复的肩部运动可能导致关节不稳定， 易发生脱位。
如举重、游泳等运动员更需注意。
如何预防肩关节脱位？
注意观察身体反应，适时调整活动强度。
谢谢观看
每次敷15-20分钟，切忌直接接触皮肤。
肩关节脱位后的恢复
肩关节脱位后的恢复 康复训练
脱位后应进行适当的康复训练，恢复关节功能。
应在专业康复师指导下进行。
肩关节脱位后的恢复 定期复查
定期到医院复查，确保关节恢复正常。
医生会根据恢复情况调整康复方案。
肩关节脱位后的恢复 逐步恢复活动
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 肩关节脱位的原因是什么？ 3. 如何预防肩关节脱位？ 4. 肩关节脱位的急救处理 5. 肩关节脱位后的恢复
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛骨关节窝脱离正常 位置。
肩关节是人体运动过程中最灵活的关节之一，容 易发生脱位。
在日常生活中也要注意避免剧烈动作。
肩关节脱位的急救处理
肩关节脱位的急救处理 立即就医
肩关节脱位应立即就医，避免自行复位。
不当复位可能导致进一步损伤。
肩关节脱位的急救处理 固定受伤部位
使用三角巾或其他材料固定手臂，减少活动 。
保持患者舒适，避免加重疼痛。
肩关节脱位的急救处理 冰敷止痛
在等待医疗救助的过程中，可以用冰袋敷在 受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
例如，篮球、足球等高强度运动中容易发生 。
肩关节脱位的原因是什么？
结构因素
肩关节的解剖结构决定了其灵活性和脱位的 易感性。
某些人可能先天性关节松弛，增加脱位风险 。
肩关节脱位的原因是什么？ 重复性劳损
长期重复的肩部运动可能导致关节不稳定， 易发生脱位。
如举重、游泳等运动员更需注意。
如何预防肩关节脱位？
注意观察身体反应，适时调整活动强度。
谢谢观看
每次敷15-20分钟，切忌直接接触皮肤。
肩关节脱位后的恢复
肩关节脱位后的恢复 康复训练
脱位后应进行适当的康复训练，恢复关节功能。
应在专业康复师指导下进行。
肩关节脱位后的恢复 定期复查
定期到医院复查，确保关节恢复正常。
医生会根据恢复情况调整康复方案。
肩关节脱位后的恢复 逐步恢复活动
肩关节脱位的护理课件
肩关节脱位并发症的预防与处理
并发症类型与预防
肩袖损伤
肩袖是肩关节周围的软组织，在 肩关节脱位时容易受到损伤。预 防肩袖损伤的关键是正确复位和 固定，避免过度活动和重复受伤
。
神经损伤
肩关节脱位可能导致神经受损， 如臂丛神经、腋神经等。预防神 经损伤需要迅速复位脱位的肩关 节，并避免过度牵拉和压迫神经
。
感染
肩关节脱位后，如果处理不当， 可能引发感染。预防感染的关键 是保持伤口清洁干燥，及时换药
，并遵医嘱使用抗生素。
并发症处理方法
肩袖损伤
轻度肩袖损伤可以通过保守治疗 恢复，如休息、冷敷、压迫包扎 等；严重肩袖损伤可能需要手术
治疗。
神经损伤
神经受损后应立即就医，根据具体 情况进行保守治疗或手术治疗。治 疗过程中需配合康复训练，促进神 经再生和功能恢复。
02
CATALOGUE
肩关节脱位的非手术治疗
手法复位
总结词
通过专业手法将脱位的肩关节恢复到正常位置。
详细描述
手法复位通常由医生或专业的医疗人员执行，他们会使用特定的技巧和力量将 脱位的肩关节重新对合到正常位置。复位过程中可能会使用麻醉来减轻患者的 疼痛。
固定与制动
总结词
使用支具、石膏或绷带等工具固定肩关节，以促进关节愈合。
感染康复
感染治愈后应继续保持伤口清洁干燥，避免进一步感染。 同时可根据具体情况进行肩关节功能康复训练，逐步恢复 肩关节功能。
THANKS
感谢观看
肩关节脱位的护理 课件
目 录
• 肩关节脱位的基本知识 • 肩关节脱位的非手术治疗 • 肩关节脱位的手术治疗 • 肩关节脱位的预防与日常护理 • 肩关节脱位并发症的预防与处理
并发症类型与预防
肩袖损伤
肩袖是肩关节周围的软组织，在 肩关节脱位时容易受到损伤。预 防肩袖损伤的关键是正确复位和 固定，避免过度活动和重复受伤
。
神经损伤
肩关节脱位可能导致神经受损， 如臂丛神经、腋神经等。预防神 经损伤需要迅速复位脱位的肩关 节，并避免过度牵拉和压迫神经
。
感染
肩关节脱位后，如果处理不当， 可能引发感染。预防感染的关键 是保持伤口清洁干燥，及时换药
，并遵医嘱使用抗生素。
并发症处理方法
肩袖损伤
轻度肩袖损伤可以通过保守治疗 恢复，如休息、冷敷、压迫包扎 等；严重肩袖损伤可能需要手术
治疗。
神经损伤
神经受损后应立即就医，根据具体 情况进行保守治疗或手术治疗。治 疗过程中需配合康复训练，促进神 经再生和功能恢复。
02
CATALOGUE
肩关节脱位的非手术治疗
手法复位
总结词
通过专业手法将脱位的肩关节恢复到正常位置。
详细描述
手法复位通常由医生或专业的医疗人员执行，他们会使用特定的技巧和力量将 脱位的肩关节重新对合到正常位置。复位过程中可能会使用麻醉来减轻患者的 疼痛。
固定与制动
总结词
使用支具、石膏或绷带等工具固定肩关节，以促进关节愈合。
感染康复
感染治愈后应继续保持伤口清洁干燥，避免进一步感染。 同时可根据具体情况进行肩关节功能康复训练，逐步恢复 肩关节功能。
THANKS
感谢观看
肩关节脱位的护理 课件
目 录
• 肩关节脱位的基本知识 • 肩关节脱位的非手术治疗 • 肩关节脱位的手术治疗 • 肩关节脱位的预防与日常护理 • 肩关节脱位并发症的预防与处理
肩关节脱位护理课件
肩关节脱位护理课件
目录
CONTENTS
• 肩关节脱位的治疗 • 肩关节脱位的预防 • 肩关节脱位并发症的护理 • 肩关节脱位患者的心理护理
01 肩关节脱位概述
定义与类型
定义
肩关节脱位是指肩胛盂和肱骨头 之间失去正常的对合关系，即肩 关节的骨头从正常位置滑脱。
类型
前脱位、后脱位、下脱位、上脱 位以及中心脱位，其中前脱位最 常见。
提供心理疏导
对家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑和压力，以便更好地照顾 患者。
05 肩关节脱位患者的心理护 理
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
了解患者是否有焦虑、抑郁、恐惧等情绪，以及这些情绪的程度和持续时间。
诊断心理问题
根据评估结果，诊断患者是否存在心理问题，如焦虑症、抑郁症等，并确定其 严重程度。
心理护理方法
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理需求和困惑，给予 安慰和支持，帮助其缓解不良情绪。
02 肩关节脱位的治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医生的手法将脱 位的肩关节复位至正常位 置。
固定
使用石膏或绷带等工具对 患肢进行固定，以维持关 节稳定。
药物治疗
口服或外用药物缓解疼痛 和肿胀等症状。
手术治疗
切开复位
通过手术切开关节囊，将 脱位的肩关节复位并修复 撕裂的韧带。
关节镜手术
日常活动指导
指导患者进行日常生活 活动，如穿衣、洗澡等，
以逐渐恢复正常生活。
03 肩关节脱位的预防
日常生活预防
保持健康的生活方式
定期检查
合理饮食、规律作息、适量运动，增 强身体抵抗力。
定期进行身体检查，及时发现并治疗 肩部疾病。
目录
CONTENTS
• 肩关节脱位的治疗 • 肩关节脱位的预防 • 肩关节脱位并发症的护理 • 肩关节脱位患者的心理护理
01 肩关节脱位概述
定义与类型
定义
肩关节脱位是指肩胛盂和肱骨头 之间失去正常的对合关系，即肩 关节的骨头从正常位置滑脱。
类型
前脱位、后脱位、下脱位、上脱 位以及中心脱位，其中前脱位最 常见。
提供心理疏导
对家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑和压力，以便更好地照顾 患者。
05 肩关节脱位患者的心理护 理
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
了解患者是否有焦虑、抑郁、恐惧等情绪，以及这些情绪的程度和持续时间。
诊断心理问题
根据评估结果，诊断患者是否存在心理问题，如焦虑症、抑郁症等，并确定其 严重程度。
心理护理方法
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理需求和困惑，给予 安慰和支持，帮助其缓解不良情绪。
02 肩关节脱位的治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医生的手法将脱 位的肩关节复位至正常位 置。
固定
使用石膏或绷带等工具对 患肢进行固定，以维持关 节稳定。
药物治疗
口服或外用药物缓解疼痛 和肿胀等症状。
手术治疗
切开复位
通过手术切开关节囊，将 脱位的肩关节复位并修复 撕裂的韧带。
关节镜手术
日常活动指导
指导患者进行日常生活 活动，如穿衣、洗澡等，
以逐渐恢复正常生活。
03 肩关节脱位的预防
日常生活预防
保持健康的生活方式
定期检查
合理饮食、规律作息、适量运动，增 强身体抵抗力。
定期进行身体检查，及时发现并治疗 肩部疾病。
肩关节脱位的护理查房 PPT【37页】
护理诊断与措施
疼痛
1.给予活血化瘀、消肿止痛药物 2.分散患者注意力，如听一些轻松愉快 的音乐
3.根据疼痛评分，遵医嘱使用止痛药
NRS评 分为2分
(8-24)
自理能 力下降
1.帮助病人生活所需，真正做到急病人 所急、想病人所想 2.鼓励患者做力所能及的事
部分生活 自理(8-24)
25
大家好
护理诊断与措施
营养不足 三高饮食
营养一般(8-23
27
大家好
并发症
1
2
3
Bankart 损失与骨 折
神经损失 血管损伤
28
大家好
并发症
4
5
再次脱位 继发性 渐冻肩
6
肩关节病
29
大家好
功能锻炼
▪ 复位后开始在胸前固定位做指腕、肘主动 练习。每个动作重复5～6次，可每天增 加2次左右，达到20次。
30
大家好
功能锻炼
碍。
3
大家好
临床表现
.特殊表现
畸形Biblioteka 弹性固定 关节窝空虚4
大家好
肩关节冠状切面
5
04级本科 中医大伤家科好学
肩关节内面前外侧观
6
大家好
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
肩关节前面观
8
大家好
9
大家好
解剖特点
▪ 肱骨头大，呈半球形， 关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
▪ 关节囊和韧带薄弱松 弛，关节囊的前下方 缺少韧带和肌肉覆盖。
病例
▪ 患者王玉志，男，74岁，因摔伤左肩来我院就 诊。来时手托患肢，左肩疼痛，左上肢不能上 举，方肩畸形。
肩关节脱位汇报ppt课件
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以 更好地理解治疗计划，提 高治疗依从性，从而加速 康复过程。
预防复发
心理支持可以帮助患者建 立积极的心态，学会应对 压力和避免复发的技巧。
家属参与和沟通
家属的角色
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供必要的支持和帮
助。
家属沟通技巧
指导家属如何与患者进行有效沟通 ，了解患者的需求和感受，共同应 对肩关节脱位带来的挑战。
的正常活动范围。
肌肉力量训练
针对肩关节周围的肌肉 群进行力量训练，提高 关节的稳定性和运动能
力。
平衡与协调训练
通过平衡和协调训练， 提高患者在日常生活中 的稳定性和应对能力。
功能恢复评估方法
01
02
03
04
关节活动度评估
使用量角器等工具测量肩关节 的活动范围，评估关节活动度
的恢复情况。
肌肉力量评估
肩关节脱位
汇报人：XXX
2024-01-18
CONTENTS 目录
• 肩关节脱位概述 • 肩关节脱位治疗方法 • 肩关节脱位并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 康复训练与功能恢复评估 • 总结与展望
CHAPTER 01
肩关节脱位概述
定义与分类
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛盂 之间的正常对应关系发生异常， 导致关节稳定性丧失。
临床表现与诊断
临床表现
肩关节脱位后，患者常出现肩部疼痛、肿胀、畸形和活动受限等症状。查体可见 患侧肩部呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，上肢弹性固定于轻度外展内旋位。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查，医生通常可以对肩关节脱位做出初步诊 断。X线检查是确诊肩关节脱位的重要手段，可以明确脱位的类型和程度。此外 ，CT和MRI等影像学检查也有助于评估关节囊、韧带等软组织的损伤情况。
肩锁关节脱位 ppt课件
2 肩锁关节的活动
轴向的旋前与旋后活动。 外展和内收活动。 钟摆样运动。
Page
3
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
直接暴力
肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带 损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌 纤维破裂.
间接暴力
上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导,肩 胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带.
Page
4
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，无 韧带断裂。 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位”
自“外科学”
Page
5
第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。
Page
6
第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位”
Page
7
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
自“骨与关节损伤”第三版
Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整,肩锁关 节稳定. Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前 后不稳定，垂直方向稳定 Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发 生脱位，锁骨外端翘起。 Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后 方移位穿入到斜方肌内 ━━锁骨后脱位 Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外端向下移位至肩 峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。
肩锁关节脱位
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
肩关节脱位_图文医学PPT课件
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
11
方肩畸形
12
杜加（Dugas）试验：
检查肩关节内收，搭对肩、肘贴胸为正常， 否则为肩关节脱位
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
Hale Waihona Puke 病因病理9病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
4
病因病理
1．直接暴力 多因打击或冲撞等外力直接作用于肩关 节而引起，但极少见。临床常见的是向后跌 倒时，以肩部着地，或因来自后方的冲击力， 使肱骨头向前脱位。
5
病因病理
2．间接暴力 可分为传达暴力与杠杆作用力 两种，临床最多见。 (1)传达暴力： 患者侧向跌倒，上肢外展外旋，手拿向下撑 地，暴力由攀面沿肋骨纵轴向上传达到肱骨 头。肱骨头可能冲破较薄弱的肩关节囊前壁， 向前滑出至喙突下间隙，形成喙突下脱位， 较为多见。若暴力继续向上传达，肋骨头可 能被推至锁骨下部成为锁骨下前脱位，较为 少见。
27
陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
肩关节脱位图文课件
高危人群预防
老年人
随着年龄的增长，关节和肌肉的弹性会降低，因此老年人更容易 发生肩关节脱位。
运动员和健身爱好者
由于经常进行高强度运动，他们面临更高的风险。
有家族史的人
如果您的家族中有肩关节脱位的病史，您可能更容易受到影响。
运动预防
1 2
热身运动
在进行任何运动之前，确保进行适当的热身运动 ，特别是肩部。
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医生的手法将脱 位的肩关节复位，通常在 急性期进行。
固定制动
复位后，使用绷带、夹板 或吊带等工具将肩关节固 定在适当位置，以维持复 位效果。
药物治疗
口服或外用药物缓解疼痛 和消炎。
手术治疗
切开复位
对于复杂或反复发作的肩 关节脱位，可能需要手术 治疗。
关节囊修复
日常生活活动训练
指导患者如何在日常生活中保 护肩关节，如穿衣、洗澡等。
03
肩关节脱位的预防
日常生活预防
保持健康体重
合理安排运动
过重的人更容易遭受肩关节脱位，因 为额外的体重会给关节带来更大的压 力。
避免突然进行剧烈的肩部运动，应逐 步增加运动强度和时间。
避免过度使用肩关节
长时间使用肩关节，如连续几个小时 打高尔夫球或网球，会增加脱位的风 险。
显改善，能够恢复健身和体育活动。
05
肩关节脱位常见问题解答
如何判断肩关节是否脱位？
肩关节脱位的判断主要依据病史和体格检查。常见的症状包括肩部疼痛、肿胀、活 动受限以及肩部畸形等。
在体格检查中，医生会观察肩部的外观和触诊肩胛盂和肱骨头，以判断是否存在异 常。
此外，X线检查也是诊断肩关节脱位的重要手段，可以明确脱位的类型和程度。
肩关节脱位ppt介绍教学内容
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
四、治疗
新鲜脱位 1、手法整复 （1）手牵足蹬法。图（3） （2）拨伸托入法。图（4） 2、固定 患肢用三角中悬吊、胸壁绷带固定2-3周。图（5） 3、功能锻炼，药物治疗（略）。
结束
图（1）
（返回）
图（2）
（下一页）
（返回）
图（3）
（返回）
图（4）
（返回）
图（5）
（返回）
肩关节脱位ppt介绍
2、关节囊松驰，前下方 无韧带和肌肉复盖，关 节囊周围韧带薄弱，而 前下方更薄弱，故大多 数肩关节脱位都从前下 方脱出。
二、病因病理（前脱位）
（一，肩关节后方受到暴力撞
击，迫使肱骨头向前脱出。
2、间接暴力
（1）传达暴力
跌倒时上肢外展、外旋、后伸（此时肱骨头中
心对向关节囊前方）、手掌着地，暴力沿上肢纵轴
传导至肱骨头，使其冲破关节囊前壁脱出。
（2）杠杆作用力
上肢过度外展，外旋、后伸、上举，肱骨大结
节与肩峰接触成为支点，在杠杆作用力撬动下，使
前关节囊撕裂、肱骨头脱出。
（二）前脱位的类型 1、孟下脱位 2、喙突下脱位 3、锁骨下脱位
附：胸腔内脱位
三、诊断
1、伤后肩关节肿胀、疼痛、活动功能障碍。 2、患肢弹性固定于外展20-30度位。 3、肩峰突出、三角肌处空虚，肩部失去膨隆的外形，呈
“方肩”畸形。图（1） 4、腋下、喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头。 5、搭肩试验（Dugas征）（+），直尺试验（+）。 6、X线检查显示肩关节脱位。图（2）
创伤性肩关节后脱位讲课PPT课件
病因和病理机制
病因：外伤、运动损伤、肩关节不稳定等
病理机制：肩关节脱位、关节囊撕裂、韧带损伤等
症状：肩部疼痛、活动受限、关节不稳等 治疗：保守治疗（如物理治疗、药物治疗等）和手术治疗（如关节镜手术、 肩关节置换术等）
临床表现和诊断
临床表现：肩关 节疼痛、活动受 限、关节肿胀、 关节活动时疼痛 加重
XX
PART 2
创伤性肩关节后脱位的概述
定义和分类
创伤性肩关节后脱位： 肩关节受到外力作用， 导致关节脱位，常见于 运动损伤、交通事故等
分类：根据脱位程度和 方向，可分为前脱位、 后脱位、上脱位、下脱 位等
症状：肩部疼痛、肿胀、 活动受限、关节不稳定 等
治疗：保守治疗 （如固定、理疗、 药物等）和手术治 疗（如关节镜手术、 开放性手术等）
患者康复和回归社会
康复过程：包 括物理治疗、 药物治疗、心
理治疗等
康复效果：患 者恢复肩关节 功能，恢复正
常生活
回归社会：患 者重新融入社 会，参与工作
和社交活动
预防措施：加 强肩关节保护， 避免再次受伤
P创A伤R性T肩6关节后脱位治疗的未
来展望
新技术和新方法的研发和应用
3D打印技术：用于制造个性化假体和植入物
肩关节不稳定：肩关节脱位后， 肩关节稳定性下降，容易再次脱 位
肩关节活动受限：肩关节脱位后， 肩关节活动受限，影响日常生活
P创A伤R性T肩3关节后脱位的治疗方
法
非手术治疗
固定：使用吊带或石膏固定肩关节，防止进一步损伤
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电刺激等，帮助缓解疼痛和肿 胀
药物治疗：使用非甾体抗炎药、止痛药等药物，减轻疼痛和炎症
康复训练：在医生指导下进行肩关节康复训练，恢复关节活动度和 肌肉力量
肩关节脱位科普讲座PPT
在运动或日常活动中，注意安全，避免高风险动 作。
可以使用护具来保护肩关节，特别是在接触性运 动中。
如何预防肩关节脱位？ 定期检查
对于有脱位史的人，定期进行医学检查和评估， 及时发现潜在问题。
早期干预有助于减少再次脱位的风险。
谢谢观看
可用冰袋冷敷，减轻肿胀和疼痛。
如何治疗肩关节脱位？
如何治疗肩关节脱位？ 复位
医生会在局麻或全麻下进行复位，将肱骨头 恢复到关节窝内。
复位后需进行影像学检查以确认复位成功。
如何治疗肩关节脱位？ 固定
复位后，通常需要使用吊带或夹板进行固定 ，以限制肩关节活动。
固定时间一般为几周，具体视恢复情况而定 。
肩关节脱位的科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 谁容易受到肩关节脱位的影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗肩关节脱位？ 5. 如何预防肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肩关节的骨头（肱骨头）脱离正 常位置，通常是向前、向下或向后移位。
肩关节是身体中活动范围最大的关节之一，极易 发生脱位。
家长应注意儿童的活动安全。
何时应就医？
何时应就医？
明显症状
出现剧烈疼痛、肩部变形、肢体活动受限时，应 立即就医。
脱位会导致就医？
自我判断
如果在运动或活动中感到肩部有异样，应尽早进 行医学检查。
即使没有明显的脱位，可能也会有关节损伤。
何时应就医？
急救措施
在等待就医时，应避免移动受伤的肩关节，以防 进一步损伤。
什么是肩关节脱位？
类型
肩关节脱位主要分为前脱位、后脱位和下脱位。
前脱位最为常见，通常是由于外力作用造成的。
可以使用护具来保护肩关节，特别是在接触性运 动中。
如何预防肩关节脱位？ 定期检查
对于有脱位史的人，定期进行医学检查和评估， 及时发现潜在问题。
早期干预有助于减少再次脱位的风险。
谢谢观看
可用冰袋冷敷，减轻肿胀和疼痛。
如何治疗肩关节脱位？
如何治疗肩关节脱位？ 复位
医生会在局麻或全麻下进行复位，将肱骨头 恢复到关节窝内。
复位后需进行影像学检查以确认复位成功。
如何治疗肩关节脱位？ 固定
复位后，通常需要使用吊带或夹板进行固定 ，以限制肩关节活动。
固定时间一般为几周，具体视恢复情况而定 。
肩关节脱位的科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 谁容易受到肩关节脱位的影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗肩关节脱位？ 5. 如何预防肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肩关节的骨头（肱骨头）脱离正 常位置，通常是向前、向下或向后移位。
肩关节是身体中活动范围最大的关节之一，极易 发生脱位。
家长应注意儿童的活动安全。
何时应就医？
何时应就医？
明显症状
出现剧烈疼痛、肩部变形、肢体活动受限时，应 立即就医。
脱位会导致就医？
自我判断
如果在运动或活动中感到肩部有异样，应尽早进 行医学检查。
即使没有明显的脱位，可能也会有关节损伤。
何时应就医？
急救措施
在等待就医时，应避免移动受伤的肩关节，以防 进一步损伤。
什么是肩关节脱位？
类型
肩关节脱位主要分为前脱位、后脱位和下脱位。
前脱位最为常见，通常是由于外力作用造成的。
肩关节脱位介绍演示培训课件
通过问卷调查、访谈等方式，了解患者在肩关节 脱位过程中的心理变化和需求，为制定个性化的 心理干预方案提供依据。
提供心理支持和辅导
针对患者的不同心理问题，如焦虑、抑郁等，提 供个性化的心理支持和辅导，帮助患者缓解不良 情绪，增强治疗信心。
培训患者应对压力的技巧
教授患者一些简单的心理调节技巧，如深呼吸、 冥想等，帮助患者在面对压力和疼痛时能够自我 调节，减轻心理负担。
02
03
前后位X线片
可显示肱骨头在肩胛盂下 的位置，以及可能存在的 骨折情况。
肩胛骨侧位X线片
有助于观察肩胛盂和肱骨 头的对应关系，判断脱位 类型。
应力位X线片
在特定角度和力量下拍摄 ，可观察肩关节的稳定性 。
CT检查
多层螺旋CT
可清晰显示肩关节的骨性结构和软组织情况，有助于发现细微的骨折和脱位。
在复位过程中，应密切观察患者肢体血液循环情况，如出现苍白 、青紫等异常表现，应警惕血管损伤。
及时处理
对于血管损伤患者，应立即采取止血措施，并尽快进行血管修复手 术。
定期复查
术后患者应定期复查，以确保血管恢复良好，预防再次脱位。
关节僵硬预防与处理
早期活动
在复位后，应鼓励患者尽 早进行关节活动，以预防 关节僵硬。
三维重建CT
通过后期处理，可生成肩关节的三维立体图像，更直观地展示脱位和骨折情况 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
MRI检查
常规MRI
对软组织分辨率高，可观察肩关节周围韧带、肌腱和关节囊等软组织的损伤情况 。
增强MRI
通过注射造影剂，可更清晰地显示病变部位的异常强化，有助于诊断和治疗方案 的制定。
03
肩关节脱位治疗方法
手法复位
提供心理支持和辅导
针对患者的不同心理问题，如焦虑、抑郁等，提 供个性化的心理支持和辅导，帮助患者缓解不良 情绪，增强治疗信心。
培训患者应对压力的技巧
教授患者一些简单的心理调节技巧，如深呼吸、 冥想等，帮助患者在面对压力和疼痛时能够自我 调节，减轻心理负担。
02
03
前后位X线片
可显示肱骨头在肩胛盂下 的位置，以及可能存在的 骨折情况。
肩胛骨侧位X线片
有助于观察肩胛盂和肱骨 头的对应关系，判断脱位 类型。
应力位X线片
在特定角度和力量下拍摄 ，可观察肩关节的稳定性 。
CT检查
多层螺旋CT
可清晰显示肩关节的骨性结构和软组织情况，有助于发现细微的骨折和脱位。
在复位过程中，应密切观察患者肢体血液循环情况，如出现苍白 、青紫等异常表现，应警惕血管损伤。
及时处理
对于血管损伤患者，应立即采取止血措施，并尽快进行血管修复手 术。
定期复查
术后患者应定期复查，以确保血管恢复良好，预防再次脱位。
关节僵硬预防与处理
早期活动
在复位后，应鼓励患者尽 早进行关节活动，以预防 关节僵硬。
三维重建CT
通过后期处理，可生成肩关节的三维立体图像，更直观地展示脱位和骨折情况 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
MRI检查
常规MRI
对软组织分辨率高，可观察肩关节周围韧带、肌腱和关节囊等软组织的损伤情况 。
增强MRI
通过注射造影剂，可更清晰地显示病变部位的异常强化，有助于诊断和治疗方案 的制定。
03
肩关节脱位治疗方法
手法复位
肩关节脱臼PPT课件
动受限。
活动受限
长期关节僵硬可能导致肩关节周围 肌肉萎缩，进一步加剧活动受限。
康复锻炼
在肩关节复位后，应尽早进行康复 锻炼，包括被动关节活动和主动肌 肉训练，以促进关节功能恢复。
其他并发症
01
02
03
神经损伤
肩关节脱臼可能导致臂丛 神经等周围神经受到牵拉 或压迫，引起神经损伤症 状。
血管损伤
肩关节脱臼可能对附近血 管造成挤压或牵拉，导致 血管损伤或血液循环障碍 。
案例三
患者情况
诊断
患者为职业篮球运动员，因对抗中撞击导 致左肩关节脱臼。
MRI显示左肩关节盂唇和盂肱韧带损伤。
治疗
康复历程
手术治疗，修复损伤部位，并进行康复训 练。
经过4个月的治疗和康复训练，患者重返赛 场，表现良好。
THANKS
感谢观看
肩关节脱臼ppt课件
目录
• 肩关节脱臼概述 • 肩关节脱臼的治疗 • 肩关节脱臼的预防 • 肩关节脱臼的并发症 • 肩关节脱臼的案例分析
01
CATALOGUE
肩关节脱臼概述
定义与分类
定义
肩关节脱臼是指肩关节的盂和肱 骨头之间的正常解剖关系发生改 变，即盂肱关节的错位。
分类
肩关节脱臼可分为前脱位和后脱 位两种类型，其中前脱位较为常 见。
定期进行肩关节检查
定期进行肩关节检查
通过定期进行肩关节检查，可以及时 发现肩关节的问题和潜在的风险，从 而采取相应的预防措施，降低脱臼的 风险。
自我检查
在日常生活中，要注意观察肩关节的 活动情况和感觉，如果出现疼痛、僵 硬、活动受限等症状，应及时就医检 查，以便早期发现和处理问题。
04
CATALOGUE
活动受限
长期关节僵硬可能导致肩关节周围 肌肉萎缩，进一步加剧活动受限。
康复锻炼
在肩关节复位后，应尽早进行康复 锻炼，包括被动关节活动和主动肌 肉训练，以促进关节功能恢复。
其他并发症
01
02
03
神经损伤
肩关节脱臼可能导致臂丛 神经等周围神经受到牵拉 或压迫，引起神经损伤症 状。
血管损伤
肩关节脱臼可能对附近血 管造成挤压或牵拉，导致 血管损伤或血液循环障碍 。
案例三
患者情况
诊断
患者为职业篮球运动员，因对抗中撞击导 致左肩关节脱臼。
MRI显示左肩关节盂唇和盂肱韧带损伤。
治疗
康复历程
手术治疗，修复损伤部位，并进行康复训 练。
经过4个月的治疗和康复训练，患者重返赛 场，表现良好。
THANKS
感谢观看
肩关节脱臼ppt课件
目录
• 肩关节脱臼概述 • 肩关节脱臼的治疗 • 肩关节脱臼的预防 • 肩关节脱臼的并发症 • 肩关节脱臼的案例分析
01
CATALOGUE
肩关节脱臼概述
定义与分类
定义
肩关节脱臼是指肩关节的盂和肱 骨头之间的正常解剖关系发生改 变，即盂肱关节的错位。
分类
肩关节脱臼可分为前脱位和后脱 位两种类型，其中前脱位较为常 见。
定期进行肩关节检查
定期进行肩关节检查
通过定期进行肩关节检查，可以及时 发现肩关节的问题和潜在的风险，从 而采取相应的预防措施，降低脱臼的 风险。
自我检查
在日常生活中，要注意观察肩关节的 活动情况和感觉，如果出现疼痛、僵 硬、活动受限等症状，应及时就医检 查，以便早期发现和处理问题。
04
CATALOGUE
肩关节脱位PPT课件
脱出的肱骨头 肩关节能否作被动活动 X线摄片肩关节是否已复位
.
.
肱二头肌长头妨碍整复示意图
.
固定方法
.
练功活动
1周后解除上 臂固定 2～3周解除固
定，做肩关节 活动
.
药物治疗
早期——活血祛瘀，消肿止痛 中期——舒筋活血，强壮筋骨 晚期——补肝肾，壮筋骨
.
手术治疗
陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症
肩关节脱位
.
定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
.
解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
.
解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
.
X线检查
.
诊断
肩关节前脱位并大结节撕脱性骨折
分类 前脱位，盂下型
.
手牵足蹬，矫正脱位重叠
.
外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
.
内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
.
按压使大结节骨块复位
.
.
.
.
.
.
.
.
适应症
一、青壮年患 者，从事体力劳 动，脱位时间超 过三周以上，脱 位关节无松解活 动余地，通过手 法整复而失败者。
.
适应症
二、陈旧性肩关 节前脱位，合并血 管神经压迫症状， 关节附近有明显骨 痂，大结节撕脱性 骨折块卡于关节盂 附近，以及肱骨颈 骨折
.
适应症
三、年老患者， 关节破坏，不须参 加重体力劳动，可 考虑作肱骨头切除 术，以保留肩关节 部分的活动功能
.
.
肱二头肌长头妨碍整复示意图
.
固定方法
.
练功活动
1周后解除上 臂固定 2～3周解除固
定，做肩关节 活动
.
药物治疗
早期——活血祛瘀，消肿止痛 中期——舒筋活血，强壮筋骨 晚期——补肝肾，壮筋骨
.
手术治疗
陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症
肩关节脱位
.
定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
.
解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
.
解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
.
X线检查
.
诊断
肩关节前脱位并大结节撕脱性骨折
分类 前脱位，盂下型
.
手牵足蹬，矫正脱位重叠
.
外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
.
内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
.
按压使大结节骨块复位
.
.
.
.
.
.
.
.
适应症
一、青壮年患 者，从事体力劳 动，脱位时间超 过三周以上，脱 位关节无松解活 动余地，通过手 法整复而失败者。
.
适应症
二、陈旧性肩关 节前脱位，合并血 管神经压迫症状， 关节附近有明显骨 痂，大结节撕脱性 骨折块卡于关节盂 附近，以及肱骨颈 骨折
.
适应症
三、年老患者， 关节破坏，不须参 加重体力劳动，可 考虑作肱骨头切除 术，以保留肩关节 部分的活动功能
肩关节脱位课件PPT
(三)功能锻炼
初期练习腕部和手指活动，抓空增力、 上翘下钩等。
l周后除去胸壁固定，悬吊前臂作用关节 屈伸活动。
2-3周解除固定后，逐步作肩关节的各方 向主动活动锻炼，如双手托天、小云手、 手拉滑车、手指爬墙等。
四、中药治疗
1．分证论治 (1)瘀血阻络：治以活血化瘀，消肿止痛， 方用活血止痛汤加桑枝、泽兰。
肩关节脱位
肩关节脱位亦称肩肱关节脱位。好发于 20-50岁间男性成人。
组成关节的肱骨头大，肩胛盂浅，关节 囊和韧带松驰，故容易发生脱位，其发 生率占全身关节脱位的第二位，仅次于 肘关节。
应用解剖
肩胛骨的关节 盂、肱骨头
肱骨头大呈半 球形，关节盂 小而浅，约为 肱骨头关节 面 的1/3
应用解剖
[预防]
注意生产和交通安全．避免事故发生。 习惯性肩关节脱位者，应尽量避免患肢 过度外展上举攀物的动作。
[预后]
本病经治疗后一般能恢复正常。早期未 进行固定可造成习惯性肩关节脱位
前脱位
锁骨下脱位
[病因病理]
病因有直接和间接暴力。间接暴力 多见。
一、直接暴力
多因打击或冲撞等外力直接作用 于肩关节而引起。患者常是向后跌 倒，肩部着地，
或固来自肩后
方的冲击力，
使肱骨头向前
脱位。
二，间接暴力
可分为传达暴力和杠杆作用力 两种。
1．传达暴力
患者侧向跌倒，患肢外展、外旋， 手掌或肘后着地，暴力沿肱骨干传 至肱骨头，使肱骨头冲破较薄弱的 关节囊前壁，滑至喙突下间隙，形 成喙突下脱位，此种脱位较为多见。 若暴力过大，则肱骨头可被推至锁 骨下部形成锁骨下脱位，但较少见。
二、一般性措施
保持患肢于弹性固定的体位，保持患者 安静，局部可外搽驳骨水，红花油消肿 止痛，同时立即送放射科照片检查。
肩锁关节脱位PPT精品医学课件
肩锁关节脱位
解剖概要
肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其 关节稳定由三部分装置维持
✓ 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 ✓ 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 ✓ 喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)
病因及发病机制
直接暴力 间接暴力
肩峰及肩胛骨猛然向 下，使关节囊及周围 韧带断裂而发生脱位
治疗
I型损伤，三角巾悬吊患肢2～3周后开始肩关节活动 Ⅱ型损伤，手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，
易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。 对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节
移位超过2 cm者，可选择手术治疗。
手术方式
肩锁关节复位和固定 肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定 前两种类型的联合关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断 裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可 将肩锁关节脱位分为三型。
I型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。 Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。 Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。
临床表现
I型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时 疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X线拍片未发现明显移位。
Ⅱ型：除有I型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感 。X线拍片或在患手握重物4～6 kg时拍片，可见锁骨外端向上撬起 ，为半脱位。
III型：除有I型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧 比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受 限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱 位。
解剖概要
肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其 关节稳定由三部分装置维持
✓ 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 ✓ 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 ✓ 喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)
病因及发病机制
直接暴力 间接暴力
肩峰及肩胛骨猛然向 下，使关节囊及周围 韧带断裂而发生脱位
治疗
I型损伤，三角巾悬吊患肢2～3周后开始肩关节活动 Ⅱ型损伤，手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，
易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。 对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节
移位超过2 cm者，可选择手术治疗。
手术方式
肩锁关节复位和固定 肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定 前两种类型的联合关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断 裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可 将肩锁关节脱位分为三型。
I型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。 Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。 Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。
临床表现
I型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时 疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X线拍片未发现明显移位。
Ⅱ型：除有I型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感 。X线拍片或在患手握重物4～6 kg时拍片，可见锁骨外端向上撬起 ，为半脱位。
III型：除有I型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧 比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受 限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱 位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肩关节的稳定机制
肩关节的稳定机制
2韧带和软骨盘 （1）前部有盂肱 韧带加强，有前、 中、下三束 ，下 盂肱韧带是肩关 节囊韧带中最重 要的稳定结构
肩关节的稳定机制
（2）盂唇的作用， 切除盂唇后关节 盂防止肩关节脱 位的作用减少 50% （3）喙肱韧带防 止上方的脱位
肩关节的稳定机制
3肌肉 肩袖的作用，肱骨头在运动中始终被压于关节 盂上 肱二头肌长头腱附着于关节盂的盂上结节和上 盂唇，在肩中度外展时，有对抗肱骨头前后移 位的作用。 肩胛带肌肉，对于肩关节也具有动力性稳定作 用
下脱位及上脱位
异常罕见
临床诊断
病史及原因： 发作次数 首次发作时间 距离时间短 复发率 高 首次发作的年龄 年龄越小 复发率 越高 外力的大小及作用时间 外力小 复发率高 外力大 复发率低
临床诊断
急性前脱位的临床表 现 肿、痛、活动受 限 强迫体位 方肩畸形 肩峰下空虚 可触摸到肱骨头
临床诊断
上方脱位 上臂内收，紧靠在胸壁 肱骨头上移 上臂变短 常合并有血管神经损伤
X线检查
肩关节正位片 肩胛骨正位片 肩关节真正侧位片
X线检查
腋位片
CT及三维重建
治疗
首选手法复位 采取必要的麻醉 复位失败者可以考虑手术治疗
治疗
手牵足蹬法 Hippocratic法
临床诊断
后脱位的体征 症状不典型、误诊率高， “诊断的陷阱” 大多数为肩峰下脱位 上肢可紧贴胸壁 前后位X片显示无脱位迹象 有时合并有骨折而忽略了脱位的可能 临床少见
临床诊断
下方脱位 疼痛明显 上臂高举过头，肘关节屈曲，靠于头 上 被称之为 “竖直型脱位”， 腋窝下可触及肱骨头 常合并血管神经损伤 老年人多见
肩关节的稳定机制
肩关节的稳定机制
4 力学因素 负压吸引作用 黏滞力 类似于两片湿玻璃片粘在一起 炎性渗出会减少此力量
分类及受伤机制
按照受伤原因分析 外伤性盂肱关节不稳定 95% 非外伤性盂肱关节不稳定 4% 按照不稳定的程度 完全脱位 半脱位
分类及受伤机制
根据脱位的时间及发作的次数 新鲜性脱位 陈旧性脱位 复发性脱位 根据盂肱关节脱位的方向、 前脱位 95%以上 后脱位 上脱位 下脱位
临床诊断
急性前脱位的临床表现 弹性固定 直尺试验阳性 搭肩试验阳性 Dugas 征
临床诊断
急性前脱位的临床表现 同时要注意有血管神经损伤 拍片注意有无合并骨折发生
腋神经损伤可以达到1/3
临床诊断ห้องสมุดไป่ตู้
并发大结节骨折多见
临床诊断
陈旧性肩关节脱位体征 基本等同于新鲜脱位 肿胀、疼痛相对较轻 肌萎缩明显，尤其是冈上肌、三角 肌
前脱位的分类
前脱位的受伤机制一
侧方跌倒，肱骨极度外旋，轻度外展，纵 向传导暴力导致肱骨头突破前方关节囊
前脱位的受伤机制二
上肢过度外展、外旋、过伸，肱骨干以肩 峰为杠杆，肱骨头向下滑脱，形成盂下脱 位
前脱位的受伤机制二
后脱位的受伤机制
少见 内收内旋位遭受轴向的暴力 癫痫发作，电休克治疗，由于内旋肌肉的 力量（胸大肌、背阔肌、肩胛下肌）明显 大于外旋肌肉的力量（岗下肌，小圆肌）
肩关节脱位
概述
肩关节脱位即盂肱关节脱位 2000多年前Hippocartes就有描述 全身关节脱位中最常见,约占全身关 节脱位的40% 好发于青壮年男性
肩关节的稳定机制
1盂肱关节的解剖 头大窝小：关节盂和肱骨头的关节面，只 有约25％～30%的区域发生接触 肱骨头凸面与关节盂凹面的曲率半径相似 关节盂有轻度的后倾，此后倾角减少是不 稳定的因素 关节盂前缘压缩或肱骨头后侧压缩是不稳 定的因素。
治疗
牵引推拿法
治疗
Stimson法
治疗
Kocher 法 回旋法
复位成功的表现
听到弹响声 方肩畸形消失 Dugas征阴性 弹性固定消失 触及不到肱骨头 拍片显示肱骨头复位
治疗
贴胸固定 3-4周，老 年人适当缩短时间 拆除固定后指导进行 功能锻炼
治疗
1 2 3 切开复位的指征 合并神经、血管压迫症状者 肱二头肌长头向后滑脱阻碍手法整复者。 合并大结节撕脱性骨折，骨折块卡在肱骨 头与关节盂之间，影响关节复位者。 4 合并肱骨外科颈骨折，经手法不能整复者
复发性脱位的治疗