麻杏甘石汤与麻杏苡甘汤方义辨析及临床应用
麻杏石甘汤的方义分析!
麻杏石甘汤的方义分析!麻杏石甘汤主要有四个药组成，麻黄和石膏为君药，宣肺解表清肺热，再配以杏仁和甘草，清肃肺气，清热生津，治疗以肺热为主的邪热壅肺证。
这个方麻杏石甘四个药，很简单，主要是掌握它的相互之间的组合关系。
反映出了对后世很有指导意愿的基本组合。
很多基本组合、基本配伍技巧。
君药，麻黄和石膏联合为君这两个联合，麻黄之辛，石膏之寒，体现既合作，辛凉，有表邪可以透表，有可以清肺热，宣肺气。
所以麻黄在这里疏散表邪有散的力量，同时宣肺平喘，石膏清热生津，解肌透邪，透热。
石膏有散热、透热作用，同时清肺热，有能生津，生津是跟甘草相配了。
杏仁，是降逆肺气，平喘咳的。
甘草既能益气和中，保护胃气，不受大剂量的石膏影响。
避免石膏寒凉伤胃。
有能调和寒热，调和宣降，说它调和于寒温宣降之中了，调和诸药。
配伍组合分析：1. 麻黄配石膏：相辅相成，相制相成(用量 1:2) ；2.麻黄配杏仁：宣降肺气；3.石膏配杏仁：清肃肺气；4.石膏配甘草：甘寒生津。
这方里虽然四个药，基础配伍的关系很多，首先石膏麻黄相配，既有相辅相成，又有相制相成。
原方石膏麻黄用量比例是二比一。
相辅相成指的它是分工，一个宣肺散表，一个清热(就是解肌透热)，而麻黄又能宣肺，有表邪透表，这是相辅相成。
相制相成，麻黄得到石膏使全方不至于过分温散，不会散之太过了。
得到石膏也可以不会助热，石膏得到麻黄不会过份凉遏，凉遏气机，这是它相制相成。
这种配伍在前面大青龙汤已经出现，麻黄二石膏一这种配伍。
这里呢麻黄一石膏二，所以清宣当中以清为主。
大青龙汤里又有清宣，又有散表，但是以散表实，治疗风寒表实为主。
麻黄杏仁相配，很多方里遇到了，基础方代表是三拗汤，这里也包括麻、甘、杏。
一宣一降也反映一个基本组合。
石膏杏仁相配，何时常用它呢？肺热的咳喘当中，一清一肃，一清一降，清肃肺气，热证的咳喘，肺热咳喘常用了。
石膏甘草相配，说它甘寒生津，所以后来对石膏的功用，认为也能够清热生津。
经方：麻杏石甘汤（肺炎第一方）
经方：麻杏石甘汤（肺炎第一方）麻杏石甘汤【原文】麻黄四两（去节）杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（炙）石膏半斤（碎，绵裹）右四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【经典回顾】1、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
2、下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
【用法】1、以上四味药，以水七碗，先煮麻黄，等水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。
2、去滓，每次温服一碗。
汗出后须擦干，避免吹风受凉。
【剂量】1、麻黄用三钱，杏仁差不多用两钱最多可以到五钱，石膏也是四钱到六钱，和麻黄量相等就可以，甘草二钱或少一点。
2、1钱=3.75克。
【组成】甘草石膏麻黄杏仁【时机】1、攻下后，如果汗出又喘，没有表证，没有大热，就用麻黄杏仁甘草石膏汤；2、麻黄杏仁甘草石膏汤用的时机并不是去发烧的，而是汗出而喘。
这个喘和咳连在一起。
麻黄杏仁甘草石膏汤是热症；3、有汗, 咳嗽不止，痰出黃粘，胃口尚可。
【方解】1、麻黄将石膏带到肺去解肺热；2、杏仁去肺的痰；3、甘草让药不要下去太快、在肺停留一下将热和痰清得干净一些。
【禁忌】1、用过一次，如果热没有完全退去，不要再用这个方剂，对症改用其它方法；2、做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱，防风三钱，浮萍三钱来取代麻黄；3、忌生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。
【应用集锦】1、麻杏石甘汤是治疗肺炎的第一方。
到最后壮热就是肺炎了。
反之，如果无汗而喘咳、有大热者，就是发高烧而肺热苔黄者，就要考虑大青龙汤了。
2、（1）因风寒而喘者：A、无里热、无里寒，是麻黄汤证。
B、有里热，大青龙汤。
C、有里寒，小青龙汤。
（2）下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤证。
（3）喘而汗出者、下利，葛根黄芩黄连汤。
（4）汗出而喘，无大热、无下利，麻杏石甘汤。
（5）汗后津液不足，饮水多而喘者，是五苓散证。
麻杏石甘汤方药解析及临床应用
临床金鉴2021年第6期（总第235期）麻杏石甘汤方药解析及临床应用周 跃1，吕秀琼2，廖振芸3，阳明香4，赵 蓉5（1.桂林市临桂区黄沙瑶族乡水产畜牧兽医站，广西桂林 451113；2.来宾市兴宾区良江镇农业农村综合服务中心，广西来宾 546108；3.桂林市临桂区中庸镇水产畜牧兽医站，广西桂林 541114；4.桂林市临桂区四塘镇水产畜牧兽医站，广西桂林 541104；5.桂林市临桂区动物疫病预防控制中心，广西桂林 541100）摘要：利用中医辨证理论，对中医古方麻黄杏仁甘草石膏汤进行加味应用，采用中西医结合办法治疗猪、牛羊等家畜具有发热、喘气、咳嗽等症状的上呼吸道感染。
结果显示：中西医结合治疗及单独使用中药方治疗均效果显著，表明中药组方治疗畜禽疾病的可行性。
关键词：麻杏石甘汤加减；中西医结合；家禽上呼吸道疾病中图分类号：S853.91 文献标志码：B 文章编号：1003-8655（2021）06-0023-02中草药的应用已有一万多年历史，古代人们在生产生活中开始懂得应用单味药材治疗人及动物疾病。
随着临床实践经验的积累，人们发现单味药对许多复杂疾病已不能胜任，于是多味药物的组合便应运而生，俗称“方剂”’。
药物经过组合后具有相互促进，增强疗效，照顾全面，彼此制约，减轻不良反应等优点[1]。
方剂组合在家畜家禽的应用也有很悠久的历史。
中医学家留下的成方很多。
明代朱橚撰写的《普济方》收载了方剂61739首，是我国目前最大的一部方剂大典，很多方剂在畜禽养殖中广泛应用。
1 方药组成及加减和使用方法麻杏石甘汤出自《伤寒论》，为后汉张仲景所著，药物组成为麻黄12 g、杏仁15 g、甘草9 g、石膏60 g，以上为1头100 kg 猪或牛1天的药量。
根据发病症状轻重、体温高低、病程长短及对机体津液损耗不同，可以加大石膏药量，或加入适量麦冬、生地、知母、金银花、连翘等药，研碎拌料投喂或煮水饲喂、灌服。
2 适应症候本方具有辛凉泄热、清肺平喘的功效，临床用于外感风热重症，凡是体温升高、咳逆气急或张口喘气、鼻镜或鼻盘干燥、呼吸急促或腹式呼吸，甚至鼻煽、口渴、烦躁等热盛于内的病症，均可使用本方加减治疗。
麻杏苡甘汤的神奇功效与作用
麻杏苡甘汤的神奇功效与作用麻杏苡甘汤一、古方简介【来源】《金匮要略》。
【组成】麻黄6g，杏仁6g，甘草3g，薏苡仁12g。
【功效】解表祛湿。
【主治】风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。
二、临床新用(一)骨科疾病1.肩关节周围炎【案例】某女，58岁。
右肩臂疼痛年余，不能举高梳头，近日痛更甚，夜不能寐，肢麻，循手太阴肺经麻木感，面色微黄，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦，前医曾用当归四逆汤及舒筋饮等方治疗无效。
辨证属风湿痹阻经络，方用麻黄杏仁苡仁甘草汤加味治疗。
处方：麻黄(先煎)、杏仁、桃仁各10g，薏苡仁30g，炙甘草5g，日1剂，水煎服。
二诊：上方服2剂后痛减，共服10剂，痛全止，能随意抬举，活动仅轻度受限乃停药[王伯章.麻黄杏仁薏苡甘草汤活用举隅.上海中医药杂志，.1990，(3)：22~23]。
【按语】此方是仲景用治风湿身疼、日晡发热之风湿热痹方。
而肩凝之证，多属肩周炎(慢性闭塞性滑囊炎)，临床所见是风湿滞留于手太阴、手阳明、手太阳经者多。
方中麻黄善解上部肌表之邪闭，薏苡仁利经脉之湿留，杏仁宣肺助麻黄。
本方药性平和，风湿可去，郁热自解。
按医者的临床体会来说，此方比当归四逆汤或舒筋饮有更多的适应症，此后曾用此方治疗不少肩凝之证，每有显效。
(二)外科疾病1.多囊肾、尿石症【案例】某男，61岁。
反复血尿已有4年多，曾在湛江某医院检查治疗已久，出院诊断为“多囊肾、尿石症、肾癌特排”，经治疗后血尿消失。
近半年血尿复发，迁延不愈，诸治乏效，于1987年4月18日来诊。
诊见：血尿成块，色暗红，腰痛，周身作痛，舌红边暗紫，苔白薄，右寸脉浮，左关弦脉，而两尺脉较沉。
余细审此证，瘀热郁阻于下焦，水血交阻较明显，诸治乏效者恐需开上以通下，活血解郁与清热达下兼顾，方易取效。
治法守恒，方药虽古，立意宜新。
拟麻杏苡甘汤加味，处方：麻黄、杏仁、血余炭各1g，薏苡仁30g，炙甘草8g，茅根60g，益母草15g，日1剂，水煎服。
4月21日二诊：诉服药1剂，小便时甚迫，尿出黑色血尿。
麻杏甘石汤详解
麻杏甘石汤详解方源《伤寒论》【组成用法】麻黄去节，四两（5g）杏仁去皮尖，五十个（9g）甘草炙，二两（6g）石膏碎，绵裹，半斤（18g）右四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
【本方功用】辛凉宣泄，清肺平喘。
【适用范围】外感风邪。
身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。
【方义讲述】麻杏甘石汤，现在呢都叫麻杏石甘汤，实际上这些问题要注意，仲景在这些排列上有意思，在药名的排列上，方子如果把好多药放上去了，它跟它的组成配伍、排列有关。
那么这个方子所以作为辛凉解表，它实际上是清泄肺热，通过清泄肺热来达到止咳平喘的目的，讲义上写的是辛凉宣泄，清肺平喘，实际上就是通过清，通过泄，在清肺的同时用散肺邪的办法，使得肺邪外泄，所以这个泄字不能代替这个字，不能用泻字，这个地方泄跟泻不相等，就刚才讲的好多透邪也就这么个意思，透泄嘛，向外透泄，如果作为泻的话就只能从大便。
因为它的原书上它是治汗出而喘，所谓讲身无大热，它还是有热，并不是没有热，只是因为汗出而病不解，同时着重的是喘，那么从这些问题，以及我们在临床上经常用这个方子来说，所以把这个症状补充的更加具体一些，有热，有喘有咳，喘咳以后，由于气机的难受，甚至它可以看到鼻子的煽动，鼻翼煽动，口渴。
此方主治证中其中“有汗或无汗”，只是说在此情况下这个方子都可用，但是做为正常的方子是用来治有汗的，所谓正常的方子就是把它的配伍用量来看它是治疗有汗的，因此，无汗要加以变化，首先对一些症状作以补充。
为什么要提出来，明明是汗出而喘，这又提出无汗或有汗，那么这个情况就是根据现在用的情况来变化加减用它。
在这首先注意一下，麻黄是四两，石膏是半斤。
这个用量是比以前讲的几个方用量都大了，石膏的用量都大了，而麻黄的用量不是最大，大青龙汤麻黄跟桂枝同用，麻黄还用六两，这个地方它用四两，它石膏的用量比白虎汤小，可是在一般用量里，它是比较大了，用了来斤。
麻杏薏甘汤临床运用
麻杏薏甘汤临床运用麻杏薏甘汤出于《金匮》痉温喝病脉症治第二，本方是以风湿病而设，病者一身尽痛发热日哺所剧者名为风温，其病机由于汗出当风，或久取冷所致，故设麻黄、杏仁、薏仁、甘草汤，表里双解之。
方药：麻黄、杏仁、薏仁、甘草方义：方中取麻黄、杏仁解表宣肺，以疏风散邪，薏仁健脾化湿，甘草调和诸药，合而用之，可疏风祛湿，蠲庳止痛，表里双解。
临床中凡属风湿，且变症各异的症候，随症加减治之。
举案如下：金某某，女，52，成都沙帽街胶鞋厂1976年6月6日，咳嗽半年，痰稀薄，背痛一年余，脉细濡，苔白辨症：风寒闭肺兼寒湿。
治宜：疏风散寒，解表兼祛寒温。
方药：麻黄10g，杏仁10g，薏仁20g，甘草10g，二付1976年6月17日，自己续二剂，咳愈，痰减少，背痛减，原方二付李某某，男，成，成都造纸二厂1976年5月11日，左胁下近少腹部痛，腰部左侧痛。
脉浮细紧，苔白辨症：风湿痹痛。
治宜：疏风散寒祛湿。
方药；麻黄10g，杏仁10g，薏仁15g，甘草10g，二付1976年5月13日，两处痛均减，原方二付［分析］风寒湿聚而成痹，痹者不通是也，不通则痛。
风寒湿三者所占的比例轻重不同，故表现的症状各不相同，如风痹，风行速，故痛而不定，所谓游性疼痛，时而这里痛，时而又痛在它处，故称风痹。
寒气重者称寒痹，寒气重者，痛而不移，而且疼痛较剧，因寒气主收，气血被寒气收缩循环受阻，不通则痛，因而痛处加重。
湿气重者称湿痹，湿气重者，令肢体沉重，转侧困难是也。
第一例患者，背痛一年，始终不愈，加之咳嗽半年，因寒气阴肺，故咳嗽。
因寒气阻滞经络，不通则痛，本方宣肺散寒，故咳与痛均愈。
第二例患者两处疼痛，不咳，痛的部位不同，但病理及发病机制相同。
故同一方剂均愈。
樊某某，男，成，成都光天华食品厂1977年9月1日，左膝关节痛，足跟痛，腰胀痛，肩关节有时痛。
脉左细弦，右脉弦滑数，苔白腻。
辨症：风湿痹痛。
治宜：祛风除湿。
方药：麻黄10g，杏仁10g，薏仁12g，甘草6g，苍术10g，泽泻10g，防己10g，独活12g，牛膝10g，二付1977年10月28日，因它病来诊，并带来原处方说风湿已愈。
浅谈麻杏石甘汤的药理及临床应用
例， 同时设对 照组 ６ ２ 例， 两 组共 ２ ５ ７例 。治 疗组 男 ｌ ｌ ０例 ， 女８ ５ 例， 年龄 ８ ～ ６ ９ 岁， 平均３ ０ ． ５岁 ； 病程 ２～ ７ ２ ｈ ， 平均 ２ ６ ． ４ ｈ ； 体 温
３ ８～ ４ ０ ￣ Ｃ， 平均 ３ ８ ． ７ ℃ 。对 照组 男 ３ ８例 ， 女 ２ ４例 ， 年 龄 ８～７ Ｏ
摘要 ： 目的 ： 探讨麻杏石甘汤的 药理及 临床应用 。方 法 根 据 资料 记载 、 及 临床 症状 总结 经验 。结论 ：麻杏 石甘 汤具有 清热解
毒 。为 清肺平喘之方 。 关键词 ： 麻 杏石甘汤 ； 药理 ； 临床 应 用
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【 中图分类号】 Ｒ ２ ８ ９
１ 麻杳石甘汤的基本情 况
３ ． ３ 在儿科 的应用 ： （ １ ） ＆Ｊ Ｌ 咳嗽 用麻杏 石甘汤 治疗ｔ ］ ， Ｊ Ｌ 动物呼吸道纤毛运动 、 促进呼 吸道分泌液 与痰 的外 排 ， 从 而使痰 咳嗽 ３ ０ ０例 ， 服药 ３ ｄ痊愈 １ ３ ５例 ， ６ ｄ痊 愈 ７ ５例 ， １ ０ ｄ痊 愈 ３ ０
２ ． １ 解热作用 ： 麻杏石甘汤临床应用有 良好 的解热作用 ； 亦 岁 ， 平均３ １ ． ３岁 ； 病程 ２— ７ ２ ｈ ， 平均 ２ ３ ． ２ ｈ ； 体温 ３ ８ ． ２～ ３ ９ ． ５ ￣ Ｃ，
可使致 发热病 理模 型 受试 动 物 的体 温升 高 较快 下 降。试 验显 平均 ３ ８ ． ４ ℃ 。治疗组采用麻杏石甘 汤加减 ， 每天 ｌ 剂（ 儿童用 量 示， 麻杏石甘汤可 明显降低 通过 耳缘静 脉 注射 三联疫 苗所 致 的 酌减 ） ， 水煎 ２次 ， 和匀分 ２次服用 ， 疗程 ３ ｄ 。对 照组 内服 中西药 采用感 冒清胶囊 ， 每粒 ０ ． ５ ｇ 。每次 ２粒 ， 每天 ３次 （ 儿 兔 体温异常升高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 较快 的解热作 用。有报道该方 制剂成药 ， 。治疗 结果退 热 比较 ： 治疗组 １ ９ ５例 ， 痊愈 １ ０ ２例 ， 剂 能抑 制前 列腺 素合成 酶 ， 减少 中枢前 列腺 素合 成 而发挥 解热 童用量酌减 ）
麻杏石甘汤
麻杏石甘汤
【名老中医论经方】叶橘泉：麻杏石甘汤
经方世界昨天
麻杏石甘汤
（一）处方组成
麻黄，杏仁各二钱，石膏五钱，甘草一钱。
以上四味，以水共煎，先煎麻黄，去上沫，入诸药，再煎，去渣，一日分三回，温服。
（二）原典记载
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论太阳病中篇》）。
下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤（《伤寒论太阳病下篇》）。
（三）辨证要点
咳喘，烦渴，无大热，或面目浮肿，小便少，脉多浮滑或浮数。
（四）辨病范围
支气管炎，支气管喘息，心脏性喘息，支气管肺炎，百日咳，白喉初期，肺脓疡，肺坏疽（本方加桔梗、鱼腥草），小儿哮喘，眼科疾患，痔核，睾丸炎等烦渴，脉浮数者。
（五）医案举例
麻杏石甘汤用于小儿百日咳，疗效卓越，叶先生常治百日咳痉挛期，甚至咳出鲜血者亦有速效，且即止血。
治愈小儿百日咳病例甚多，过去以为极平常而未予记录，叶先生所用者不予加减，即此四味浓煎去渣，嘱再加冰糖或砂糖溶化后，小儿亦乐予接受，这是本方优点。
（六）汤头歌诀
麻杏石甘四味煎，汗出而喘热咳痊。
麻杏苡甘治风湿，一身尽痛日晡剧。
越婢去杏加姜枣，风水浮肿肾炎医。
越婢加术主里水，一身面目洪肿宜。
《伤寒论》113方——麻杏石甘汤，典型医案
《伤寒论》113方——麻杏石甘汤，典型医案3结膜炎——闫云科医案刘某，女，十三岁，素体健鲜病，活泼可爱，近三月余，双目红赤，泪如泉涌，眼科诊断为结膜炎。
经脱敏，消炎不效，来看中医。
患儿双眼肉伦血丝鲜红，泪水汩汩，瘙痒甚，微痛。
醒后双睑眵封无隙。
耳廓后，及鼻腔湿疮满布，形如粟米。
抓破者有淡黄色水液渗溢，部分已结痂。
鼻时塞，流清涕，微咳嗽。
纳便正常，喜食水果。
舌淡红，苔薄白，脉滑略数。
观其脉症，此目疾、浸淫疮为温蕴于内，复感风热，肺气失宣，风、热、湿内郁导致。
治当宣肺、清热、化湿，同步进行。
拟麻杏石甘汤加味：麻黄６克，杏仁１０克，石膏３０克，甘草４.５克，苡仁１５克，苍术１５克，苍耳子１０克，二剂二诊：鼻塞解，咳嗽止，眼泪大减，目赤也轻，尤为明显者湿疹不在外溢，原方续服三剂。
三诊：目红瘙痒止，耳后皮肤结痂，逐渐脱落痊愈，嘱服参苓白术散一月，以防复发。
《经方躬行录》论：鼻塞流涕咳嗽者，此是表闭肺逆也。
脉滑略数者，此是浮数之义，浮为表闭，数为经阳阳之热，不得外泄，滑为肺气失敛，阳气不降也。
麻黄发表闭寒，解脉之浮数。
表解肺降，收敛火降，则诸症俱解。
4脑炎与腮腺炎——陈宝田医案患者发热，恶寒，无汗，足尖冷，气粗，项强，口噤，神昏，按腹部有痛苦表情，两耳下肿硬，大便不通，脉浮数，舌苔老黄尖红。
投以麻杏石甘汤加龙齿，生姜。
药后大汗，热退身凉，神清足温，唯大便仍不行，下午头痛，神志语言，似有迟钝，用白虎汤合承气汤加羚羊角粉，连服２剂，病愈出院。
《经方临床应用》论：发热，恶寒，无汗，脉浮数，此是伤寒表实证。
口噤，神昏，此是痉病，也就是现在称谓的脑炎。
足尖冷，此燥热内侵，而里阴外客之象，白虎提纲证。
两耳下硬，此是少阳经气上逆证，也就是本案所说的腮腺炎。
先用麻杏石甘汤发表，后用白虎承气泄热。
11慢性鼻窦炎——门纯德医案杜某之子，１５岁，患儿自述：鼻窍经常阻塞不通，嗅觉不灵，常流黄涕，气味腥臭，前额闷疼。
诊其脉略滑，舌苔黄薄。
【伤寒名医验案：麻杏甘石汤】
【伤寒名医验案：麻杏甘石汤】麻杏甘石汤一、咳喘刘渡舟医案：张某某，男，18岁。
患喘证颇剧，已有五六日之久，询其病因为与同学游北海公园失足落水，经救上岸则一身衣服尽湿，乃晒衣挂于树上，时值深秋，金风送冷，因而感寒。
请医诊治，曾用发汗之药，外感虽解，而变为喘息，撷肚耸肩，病情为剧。
其父请中医高手服生石膏、杏仁、鲜枇杷叶、甜停苈子等清肺利气平喘之药不效。
经人介绍，延余诊治。
切其脉滑数，舌苔薄黄。
余曰：肺热作喘，用生石膏清热凉肺，本为正治之法，然不用麻黄之治喘以解肺系之急，则石膏弗所能止。
乃于原方加麻黄4克，服1剂喘减，又服一剂而愈。
（《刘渡舟临证验案精选bl996：21）按语：肺喘一证，从外邪论有寒、热之分；从内因言则有虚、实之不同。
本案为肺热作喘，以表证已解，舌苔薄黄，脉象滑数而为验也。
本当用麻杏甘膏汤清热宣肺以止喘，可借前医不识本方运用之真谛，一见热象，便弃去麻黄，只用石膏清肺热，不用麻黄宣肺气，肺系之急不得解，则气喘终不能愈。
故刘老于原方中补入麻黄一味，全其仲景之意，故仅服两剂即安。
足见仲景方配伍之奥妙也。
刘渡舟教授认为，麻黄为治喘之良药，寒热咸宜。
与干姜、细辛、五味子相配则治寒喘；与石膏、桑皮配伍则治热喘；与杏仁苡米相配则治湿喘。
除心、肾之虚喘必须禁用外，余则无往而不利。
二、小儿遗尿彭宪章医案：张某某，男，8岁，1976年7月22日初诊。
家属代诉：患儿夜间遗尿已4年余。
近4年多以来，每夜必遗尿l一2次，经常咳嗽，口渴，大便正常，小便微黄。
诊查：舌苔黄而微白，脉数，右脉偏大。
根据咳喘、口渴、舌苔黄白、右脉偏大而数，乃肺热郁结之遗尿。
由于肺热郁结，肺气宣降失常，使肺气无权，因而影响肾水不摄，膀胱的开合失司所致。
宜治以宣肺清热之法。
拟麻杏石甘汤：麻黄6克杏仁9克生石膏18克甘草3克水煎服，2剂。
7月25日二诊：服上方后，昨晚未遗尿，胃纳减少，余症同前。
原方加山药6克，谷芽6克。
二剂。
7月28日三诊：近三夜已未遗尿，咳嗽与口渴减轻，食量增加，二便正常，舌苔薄白，脉略数，右脉已无大象。
麻杏石甘汤的临床应用治疗大叶肺炎百日咳麻疹并肺炎鼻渊荨麻疹烂喉痧小儿肺炎肺结核新感温热病邪遗尿眼病
麻杏石甘汤的临床应用治疗大叶肺炎百日咳麻疹并肺炎鼻渊荨麻疹烂喉痧小儿肺炎肺结核新感温热病邪遗尿眼病伤寒论》中的麻黄杏仁甘草石膏汤(以下简称麻杏甘石汤)，药味简练，组方严密，是临床上常用的方剂。
凡外感热病表有寒邪，里有郁热所致的热邪迫肺之证，以及某些内伤杂病表现为邪壅肺者，均可酌情运用，现就有关文献综述如下：一、方义分析本方是由麻黄、杏仁、甘草、石膏四味药组成。
方中主药麻黄辛温，宣肺平喘；石膏辛寒，清泄肺热。
辅药杏仁苦温，佐麻黄以平喘止咳。
甘草性甘平，协调诸药。
全方以辛温与寒凉药配伍，具有辛凉宣泄郁热，清肺平喘的功效。
《伤寒论》中是用本方治“汗出而喘”之表热迫肺证。
张锡纯认为：“方中之义，用麻黄协杏仁以定喘，伍以石膏退热，热退其汗自止也。
复加甘草者，取其甘缓之性，能调和麻黄、石膏，使其凉热之力溶和无间以相助成功。
”张氏并指出：“若其证非汗出且热稍重，用此方时，原宜因证为之变通，是以愚用此方时，石膏之分量恒为麻黄之10倍……”张氏的见解确系经验之谈，尤其是提出麻黄与石膏用量的比例，是具有临床意义的。
柯韵伯根据太阳表寒郁热的病机演变和本方药物配伍的基本原理，指出麻杏甘石汤是“大青龙汤之变局，白虎汤之先着”，概括地提出了三者的鉴别，言简意赅，值得借鉴。
近人郭协曛还用本方做过抑菌试验，以本剂稍混浊呈棕色的溶液，ph6．6，做成1％、5％、10％之血平板培养基，以各种病菌接种，其结果：溶血性链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、卡他性球菌等均无抗菌作用。
因此，郭氏认为，本方是辛凉疏肺解毒之剂，但无抗菌作用。
董乃泽还对本方的制剂进行过研究，他提出：“麻黄的煎出率仅及理论量的1／3左右……如适当粉碎，在煎取前以60％的乙醇湿润72小时，可以提高煎出率2倍多，麻黄碱煎出率达理论量的90％以上，可以节约原材料约2／3。
他认为：“杏仁去皮，证明没有必要。
是炮制实验中发现张仲景古方杏仁做汤不熬（不炮制），在制备麻杏汤时先煎麻黄，后入群药(包括杏仁)，保证了杏仁苷的煎出，进一步体会张仲景从医疗实践中所总结的经验可贵。
麻杏石甘汤证解析
麻杏石甘汤证解析麻杏石甘汤原载于《伤寒论》，治“汗出而喘，无大热者”，目前在外感疾病中应用比较广泛。
临床上不管是外感寒邪郁而化热，还是温邪上受，外感引动伏邪，凡是外邪导致的肺气郁闭的病症，不论是上呼吸道感染，还是鼻炎、支气管炎、哮喘、肺炎，或是皮炎，均可使用。
治疗大法是清兼透肺经郁热。
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
【63】下之后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
【162】麻黄四两（去节）杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（炙）石膏半斤（碎，绵裹）右四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。
温服一升。
本云，黄耳柸。
一、条文解读1、“发汗后，不可更行桂枝汤”，“下后，不可更行桂枝汤”。
凡是太阳病，经过了发汗或者是攻下治疗以后，如果正气受损，外邪没有入里化热，仍然有其气上冲，或者桂枝汤证者，是可以继续用桂枝汤治疗的；但是如果患者素来阳气较旺，汗下之后，外邪乘虚内陷入里，从阳化热，如果出现了肺热郁闭，就不能再用桂枝汤去治疗了。
2、“汗出而喘，无大热”，这个“汗出”，是肺经气分里热较重，里热蒸腾津液外出，不是营卫不和，表虚不固的汗出；这个“喘”，也是肺经里热郁闭，肺气不宣的表现；因为有汗出，里热外泄，所以“无大热”。
二、方药分析1、麻黄与石膏的比例是1:2。
因为有汗出，里热不是很重，所以治疗以“透”为主、以“清”为辅，所以麻黄的用量比例较大，石膏的用量比例相对较小。
但如果无汗出，肺经郁热比较重，病人的肺部炎症、肺部实变就会很严重，这时候可以借鉴张锡纯的经验，重用生石膏，轻则30克，重则300克、500克，同时配合小剂量麻黄，重在清透肺热。
临证时需要依据所见病证的程度细加斟酌，所以张仲景说“可与麻杏石甘汤”，没有说麻杏石甘汤主之。
另外，生石膏使用时要打成粉末状，这样才能充分的溶解，不然效果会减半，甚至更差。
2、杏仁肃降肺气，麻黄宣发肺气，二者一宣一降，宣降相因，从而止咳平喘。
麻黄汤类方-麻黄汤加减方及类方简介【优质参考】
严选内容
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一、麻黄汤
7、麻杏姜辛五味甘草汤 方源：张吉成经验方。 组成：麻黄、杏仁、干姜、细辛、五味子、 甘草。 功效：宣肺散寒，蠲饮止咳。 主治：小青龙汤之轻证。咳嗽恶风，清涕 鼻塞。
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8
一、麻黄汤
8、麻杏部甘汤 方源：张吉成经验方。 组成：麻黄、杏仁、百部、甘草。 功效：宣肺散寒，润肺止咳。 主治：风寒久咳，舌淡苔薄净。
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三、麻杏大黄汤
3、防风通圣散 方源：《宣明论》卷三 组成：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、 连翘、芒硝各 15克，石膏、黄芩、桔梗各30克，滑石90 克，生甘草60克，荆芥穗、白术、栀子各7.5克。 功效：发汗达表，疏风退热，泻火通便，解酒，解利诸邪 所伤，宣通气血，上下分消，表里交治。 主治：临床上用于治疗感冒、头面部疖肿、急性结膜炎、 高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮等，属于风热壅盛， 表里俱实者。 要点：憎寒壮热无汗，口苦咽干，二便秘涩，舌苔黄腻， 脉数 。
1、麻杏苡甘汤 组成：麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草。 功效：祛风除湿止痛。 主治：风湿身痛。 按语：本方尚具有祛风除湿，宣肺平喘的功效， 又可主治风寒挟湿犯肺所致的咳喘。刘渡舟教授 以之合用甘露消毒丹主治湿温咳喘。
再按：寒湿为重，水肿者，用麻黄加术汤；湿重 合三仁汤；热重加石膏。
严选内容
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五、麻杏苡甘汤
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四、麻杏芩甘汤
2、麻杏石甘汤合大柴胡汤 组成：麻黄、石膏、大黄、杏仁、柴胡、 黄芩、白芍、枳壳、法夏、甘草。 功效：辛凉宣肺，通腑利胆。 主治：风热犯肺，少阳腑实证，太阳、阳 明、少阳同病，咳嗽，喘息，发热，口苦， 口渴，腹满，便秘，头目胸胁胀痛，舌苔 黄腻，脉数。
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麻杏石甘汤
麻杏石甘汤伤寒论云：发汗后，喘家，不可更行桂枝汤，汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄4两去节、杏仁五十个去皮、石膏半斤碎裹、甘草二两。
青龙试注：发汗后，汗出一个是中风，用桂枝汤，这里反而强调不可以桂枝汤说明这个汗出不合适桂枝汤了，因为进入阳明所以汗出。
脏腑辨证属于邪入肺胃，因此以麻黄杏仁宣肺止咳喘，石膏清肺胃之热。
这里无大热之意是指热邪并未进入腑实证，只是指的经证而已。
【功效主治】具有辛凉宣泄，清肺平喘的功效。
主治外感风邪肺热咳喘证。
【适用人群】◎用于身热不解，咳逆气急，甚则鼻翕，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉象浮数等症。
◎现代临床常用于治疗感冒、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、顽固性咳嗽、小儿支气管肺炎、肺嗜酸性粒细胞浸润症、急性鼻窦炎、膀胱炎、寻常痤疮和肛裂等疾病，辨证属邪热壅肺型者。
【禁忌人群】◎凡喘咳证属上甚下虚型者，皆忌用大剂量的石膏清热，以致不利于温阳祛痰，且寒凉之品易伤阳气，而加重下元虚损。
其临床表现兼见痰涎壅盛、喘咳短气、胸膈满闷、或腰痛腿软、或肢体浮肿，舌质淡白，苔白滑或白腻、脉象弦滑等症，可供鉴别之用。
◎凡喘咳证属外寒内饮型者，皆忌用方剂中大剂量的石膏清热，但无温肺化饮之功，反而伤及阳气，使寒饮更剧。
其临床表现兼见恶寒发热、头身疼痛、无汗、痰涎清稀量多、胸闷、或头面四肢水肿、苔白滑、脉象浮等症，可供鉴别之用。
◎凡喘咳证属风寒束表型者，皆忌用方剂中的麻黄配伍大剂量的石膏，体现辛凉宣肺之法，而不利于辛温发汗，反助寒生害，徒伤正气。
其临床表现兼见恶寒发热、头身疼痛、无汗、舌薄、苔白、脉象浮紧等症，可供鉴别之用。
【煎服禁忌】◎麻杏石甘汤方剂中的诸药不宜同时煎煮，宜先煎麻黄，后入诸药，这样麻黄中的总生物碱含量最多，同时在沸水中加入苦杏仁，高温能破坏苦杏仁酶，从而保留苦杏仁苷，如果在冷水中浸泡时间过久，苦杏仁苷太多会水解释放出氢氰酸，在沸腾时则更易挥发。
临床经验：(1)有汗与无汗均可用麻黄。
经方：麻杏薏甘汤（湿在肌肉里，干癣，疣等）
经方：麻杏薏甘汤（湿在肌肉里，干癣，疣等）麻杏薏甘汤【原文】麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、病者，一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【组成】麻黄甘草薏苡仁杏仁【时机】1、麻杏薏甘汤，同样在皮肤上，看到红疹，荨麻疹，很痒；2、一到阴天就痛，或者一到黄昏就痛得厉害。
【应用集锦】1、疣并不是在皮肤上长出来，是在肌肉中长出来，麻黄加术汤没有用，要开麻杏薏甘汤，一下子疣就收掉了，还有些疣生在不该生的地方，都可以用麻杏薏甘汤。
当然你烧把皮肤烧掉，以后再喝麻杏薏甘汤也是可以的。
2、荨麻疹麻黄加术汤：治寒湿性荨麻疹；重者用麻黄加术汤；痒。
麻杏薏甘汤：治风湿性荨麻疹；轻者用麻杏苡甘汤，或先用麻杏苡甘汤。
而病不愈者再用麻黄加术汤；不痒的用麻杏薏甘汤。
3、肺中风：（1）脉浮、身重、汗出恶风，防己黄芪汤：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）生姜四片，大枣一枚；（2）如不治，身疼，发热，日晡所剧，麻杏薏甘汤：麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）；（3）再不治，表阳日痹，寒水陷于皮中，乃变为一身悉肿之风水，越婢汤：麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两（4）肺中风，偃卧而胸满短气，冒闷汗出。
4、麻杏薏甘汤治疗青春痘的效果也很好。
5、头皮很多就是湿，还有头皮脂漏性皮肤炎，红红的，都是麻杏薏甘汤。
尤其头皮多，效果真的很好。
粉剂就可以。
6、湿在肌肉里：当湿进入到皮肤到更深的时候，不痒，肌肉酸痛疼，日哺加重，干癣，疣，头皮多，脚皮厚，麻杏薏甘汤。
7、皮疹是皮下有湿，外干内湿用麻杏薏甘汤。
如果病人不出汗加桂枝，能出汗用荆芥即可。
会痒可加连翘、银花。
蜕皮癣加蝉蜕5分(另包)8、荨麻疹，又称风疹块，是过敏性疾病，男女老幼均可发病，其特征为鲜红色或苍白色风团，大小不一，发得快，退得也快，并伴有痒感。
麻杏石甘汤的临床应用
麻杏石甘汤的临床应用麻杏石甘汤，是一种中药方剂，由麻黄、杏仁、石膏和甘草组成。
这一传统中药配方在临床应用中具有广泛的用途和显著的疗效。
本文将探讨麻杏石甘汤的临床应用，并阐述其应用领域、疗效以及适应症。
一、麻杏石甘汤的药物组成及功效麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、石膏和甘草四味中药组成。
麻黄和杏仁具有温肺宣通的作用，可缓解呼吸道症状，促进痰液排出；石膏具有清热解毒的作用，可降低体温，缓解发热症状；甘草具有调和各药性、增加药效的作用，具有舒肝、利胆、止咳的功效。
四味中药相互配合，形成了麻杏石甘汤的独特药效。
二、麻杏石甘汤的应用领域1. 呼吸道感染：麻杏石甘汤对呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、发热等症状具有良好的疗效。
通过温肺宣通、清热解毒的作用，可以缓解炎症反应，促进痰液排出，改善患者的呼吸道症状。
2. 支气管哮喘：麻杏石甘汤可作为辅助治疗支气管哮喘的中药方剂。
其温肺宣通的作用可以缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难。
同时，麻杏石甘汤还具有抗炎作用，可以缓解支气管粘膜的炎症反应，减少气道炎症。
3. 感冒：麻杏石甘汤对感冒引起的发热、头痛、鼻塞等症状具有一定的疗效。
其清热解毒的作用可以降低体温，缓解头痛症状。
麻杏石甘汤还具有散寒解表的作用，可以改善感冒患者的鼻塞症状。
三、麻杏石甘汤的临床疗效麻杏石甘汤作为一种传统中药方剂，在临床应用中取得了显著的疗效。
通过对大量临床研究和应用观察的总结，麻杏石甘汤被证实具有以下疗效：1. 缓解咳嗽：麻杏石甘汤可缓解因呼吸道感染引起的咳嗽症状，有效改善患者的呼吸困难。
2. 促进痰液排出：麻杏石甘汤具有较好的痰湿化解作用，可促进痰液排出，减轻痰液积聚引起的呼吸道不适。
3. 降低体温：麻杏石甘汤作为解热镇痛的中药方剂，可降低发热患者的体温，缓解发热带来的不适。
4. 缓解头痛：麻杏石甘汤在应对感冒等引发头痛症状方面有独特的疗效，可有效缓解头痛不适。
四、麻杏石甘汤的适应症麻杏石甘汤的临床应用范围较广，适用于以下疾病：1. 上呼吸道感染、急性咳嗽等呼吸道疾病。
麻杏甘石汤与麻杏苡甘汤方义辨析及临床应用
麻杏甘石汤与麻杏苡甘汤方义辨析及临床应用麻杏甘石汤、麻杏苡甘汤，两方均有麻黄、杏仁、甘草，但前方有石膏，后方为苡仁。
因一药之差，所治之证遂有不同，临床运用时应详析其方义，对症使用，方可收效。
1 原文浅析《伤寒论》第65条曰：“发汗后，不可更行桂枝汤。
汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤（即麻杏甘石汤）主之。
”第162条又曰：“下后，不可更行桂枝汤。
若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤（即麻杏甘石汤）”。
前条，乃因太阳病发汗太过或不及时致“汗出而喘，无大热”之变证，所以“不可更行桂枝汤”。
后条，系太阳表证当汗而不汗，反误下，导致邪陷入里，而出现“汗出而喘，无大热”之变证，所以也“不可更行桂枝汤”。
可见，虽治法有汗、下之不同，而变证皆为邪热入肺，故其治疗皆“可与麻黄杏仁甘草石膏汤（即麻杏甘石汤）”清宣肺热，以解太阳郁邪。
方中麻黄宣肺透表；杏仁宣肺肃降以平喘；甘草调和诸药而益气；观石膏用量二三倍于麻黄，抑麻黄之燥性，取其用而弃其性也。
笔者临床上每见口渴、自汗、外无大热，而热内迫于肺者均可投本方。
《金匮要略·痉湿病脉证治》曰：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草（即麻杏苡甘汤）。
”乃系贪食生冷等，中阳失运，致风湿郁阻经脉。
临床表现多为“一身尽疼，发热，日晡所剧”，故用麻杏苡草汤清宣利湿，祛邪而不伤正也。
方中苡仁得麻黄之宣散，则使清阳得升；得杏仁之宣降，则浊阴得降；得甘草之调和，则益气安中。
笔者临床上若见身疼痛，日晡微热，恶风等，常应用本方，每收佳效。
从上所知，两方组成仅一药之异，但一病一方，病变方变，方变法变，正体现了中医辨证论治的特色。
2 病案举例2.1 例1：冯某，男，40岁。
遍体泛发丘疹，色红，上覆银白色鳞屑，搔抓脱屑后有出血点。
入夏则减轻，入冬则加重，已达3年之久。
近因贪食海鲜等发作加剧。
皮损处剧痒，夜难入寐，口干，大便干结，体温37.8℃。
《皇汉医学》麻杏甘石汤、麻杏薏甘汤
《皇汉医学》麻杏甘石汤、麻杏薏甘汤麻黄杏仁甘草石膏汤之注释发汗后，不可更行桂枝汤。
汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
(《伤寒论》)【注】麻黄本以无汗为目的，今用于汗出而喘者，乃因《气血水药征》中以麻黄合杏仁则治疼痛而喘，合桂枝则治恶寒无汗，合石膏则治汗出也云。
由是观之，本方有麻黄、杏仁、石膏，无桂枝，此所以本方治汗出而喘也。
然麻黄与石膏之本方及越婢汤等证之汗与桂枝汤证之自汗全然异趣，乃因伏热而榨出，富黏稠性，臭气强。
又无大热云者，《观证辨疑》中以为当有大热而无大热者也云云。
《伤寒杂病辨证》中以为有无大热者，大即大表之大，非大小之大，故谓大表无显热，非全无热之谓也云云。
故虽有发大热之资格，但现在于体表无大热之谓也。
麻黄杏仁甘草石膏汤方麻黄9.5克，杏仁、甘草各5克，石膏20～100克。
上细锉，以水二合五勺，煎成一合。
去滓，一日分三回温服。
先辈之论说东洞翁本方定义曰：「治甘草麻黄汤证之咳而烦渴者。
」《方舆輗》本方条曰：「虽用小青龙汤以解表，然喘犹甚者，水热结也。
此时以麻杏甘石为必效之主方也。
」《类聚方广义》本方条曰：「治喘咳不止，面目浮肿，咽干口渴，或胸痛者。
兼用南吕丸、姑洗丸。
」哮喘，胸中如火，气逆涎潮，大息呻吟，声如拽锯，鼻流清涕，心下硬塞，巨里动如奔马者，宜此方。
待痰融声出之后，以陷胸丸、紫圆之类疏导之。
肺痈，发热喘咳，脉浮数，臭痰脓血，渴欲饮水者，宜加桔梗，有时以白散攻之。
求真按：「尾台氏为东洞翁间接之门人，亦有滥用峻下剂之癖。
是以氏关于兼用方所说，不可悉信。
」《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方为麻黄汤里面之药，谓汗出而喘为目的也，其热沉沦于肉里而熏蒸于上肺部者，以麻、石之力解之，故此方与越婢汤有「下无大热」之句也。
」麻黄杏仁薏苡甘草汤之注释病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
(《金匮要略》) 译者按：「原文无尾句，今从唐氏《金匮浅注补正本》加之。
麻杏石甘汤（二）
麻杏石甘汤（二）6、麻杏石甘汤加小柴胡汤治疗治疗外感发热，用于单用小柴胡汤无效果的发热，加麻杏石甘汤，有麻黄透伏邪，这样的组合在小孩身上用的多。
7、麻杏石甘汤加薏仁、射干，治疗咽喉不利或失音。
8、用桑叶，薄荷代替麻黄，叫桑杏石甘汤，薄杏石甘汤，辛凉宣发伏邪同时清内热，用于有温热性的伏邪郁闭，内热不要得宣发，这样完全脱离辛温搭配辛凉的做法，这是叶天士的重大进步，按照仲景思维，不用仲景之药，麻黄宣透郁热，石甘清内热，桑叶代替麻黄配成桑叶石膏，尤其薄荷配石膏，薄荷辛凉芳香轻轻向上配合石膏更加辛凉，特别适合外有表郁温邪，内有内热，这样的配合在张锡纯的清解汤可见：薄荷叶12克，石膏18克，蝉蜕9克，甘草5克。
薄荷辛凉芳香宣郁，让邪外出，石膏清热除烦，蝉衣帮助薄荷叶宣郁，清热解毒甘草保护脾胃（清解汤中薄石膏，蝉衣甘草表里消）9、慢性鼻炎，眼睛红肿热痛，有阳明内热不得宣发者。
10、治疗小儿遗尿伴咳嗽。
11、治疗痔疮疼痛。
12、治疗荨麻疹，湿疹，药疹，表现为疹色鲜明，瘙痒剧烈，口干烦满，汗出，形体不虚者，表现为太阳阳明病时。
13，麻杏石甘汤加消风散治疗湿疹，太阳阳明湿热湿性皮肤病尤其是单用消风散无效果时，用麻杏石甘汤解郁热清内热效果好。
七、类方鉴别1、麻杏苡甘汤，太阳阳明湿热咳喘或是疼痛，水肿；麻杏石甘汤是太阳阳明内热咳喘，发热，阳明内热为主；2、桂枝加厚朴杏仁汤，太阳表虚咳喘，多汗，怕风，咳喘等等，是桂枝体质；麻杏石甘汤是太阳阳明内热咳喘，口渴，出汗，发热，是麻黄石膏体质（火麻黄）。
3、小青龙汤治疗咳喘，是太阳表实太阴水饮证，不出汗同时有太阴痰饮（咳痰咳嗽，痰舌白，清稀）。
4、大青龙汤与麻杏石甘痰都是石膏配麻黄，麻杏石甘汤，石膏大于麻黄，清内热为主，宣发透邪外出为辅助；大青龙汤麻黄大于石膏，麻黄六两可见表邪之重，不加麻黄量根本发散不出来寒邪，石膏在里面主要清热。
八、方歌：麻杏石甘汤，四一半二两（四姨半二娘）九、附方（1）温病宣白承气汤：清肺定喘，泻热通便，阳明温病，下之不通，喘促不宁，痰涎壅滞，大便闭结，脉右寸实大，证属肺气不降者。
051麻杏苡甘汤（下）
051麻杏苡甘汤（下）我们今天接着来说麻杏苡甘汤。
麻杏苡甘汤与麻黄汤的比较说到麻杏苡甘汤，与它近似的方剂，大家可能首先会想到《伤寒论》中讲过的麻杏石甘汤，但是，《伤寒论》中还有一个汤与麻杏苡甘汤非常接近，那就是麻黄汤。
麻黄汤是麻黄15克，桂枝10克，炙甘草5克，杏仁15克；麻杏苡甘汤，我们用黄煌教授的剂量吧，麻黄10克，炙甘草10克，生薏苡仁30克，杏仁15克。
两张方都是四味药，只有一味药不同，就是桂枝与生薏苡仁的区别。
薏苡仁，《神农本草经》说它气味甘、微寒、无毒。
主筋急拘挛，不可屈伸，久风湿痹，下气。
久服轻身益气。
陈修园说，薏苡仁夏长秋成，味甘色白，禀阳明金土之精。
金能制风，土能胜湿，故治以上诸证。
久服轻身益气者，以湿行则脾健而身轻，金清则肺治而气益也。
也就是说，薏苡仁是专门对付风和湿的药。
麻杏苡甘汤把麻黄汤中的桂枝换成了生薏苡仁，整张方就比麻黄汤寒凉很多，因为桂枝是辛温解表药，而生薏苡仁是寒药，特别是重用薏苡的话，方子就更凉了。
方子的作用方向就麻黄汤的辛温解表，来治疗外感风寒表实证，变成了清热去湿，来治疗风湿兼热证。
同样治风湿，前面还有一张麻黄加术汤，与麻杏薏甘汤的区别在于白术与薏仁的区别。
白术，或者苍术，是偏温的，所治疗的湿是风寒加上湿证；而薏仁是偏凉的，也治湿，却是风湿还兼有热证。
麻杏苡甘汤与麻杏石甘汤的比较我们再来看看麻杏苡甘汤和麻杏石甘汤的区别。
麻杏石甘汤也是四味药，麻黄10-15克，杏仁15克，炙甘草10克，生石膏50克，与麻杏苡甘汤的区别，是薏苡换成了石膏。
麻黄与石膏的搭配，我们前几天在讲麻黄的三大作用时说过了，麻黄与石膏搭配是发挥宣肺平喘的作用，因为麻杏石甘汤证最关键的辨证点就是汗出而喘。
而麻杏苡甘汤证最关键的辨证点则是风湿，外有表寒内有寒湿。
麻杏苡甘汤怎么用？麻杏苡甘汤的治疗范围，最典型最常见的当然就是空调病了。
大夏天，正出着大汗，突然进了空调房，不论是写字楼，还是地铁，还是商场，中央空调的温度都非常低，如果在外面晒了一身大汗，进这些地方最好能随手备一件外套或者披肩围巾之类的，能减少温差对身体的刺激，让大开的毛孔能慢慢关闭。
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麻杏甘石汤与麻杏苡甘汤方义辨析及临床应用关键词麻杏甘石汤麻杏苡甘汤临床应用
麻杏甘石汤、麻杏苡甘汤，两方均有麻黄、杏仁、甘草，但前方有石膏，后方为苡仁。
因一药之差，所治之证遂有不同，临床运用时应详析其方义，对症使用，方可收效。
1 原文浅析
《伤寒论》第65条曰：“发汗后，不可更行桂枝汤。
汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤（即麻杏甘石汤）主之。
”第162条又曰：“下后，不可更行桂枝汤。
若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤（即麻杏甘石汤）”。
前条，乃因太阳病发汗太过或不及时致“汗出而喘，无大热”之变证，所以“不可更行桂枝汤”。
后条，系太阳表证当汗而不汗，反误下，导致邪陷入里，而出现“汗出而喘，无大热”之变证，所以也“不可更行桂枝汤”。
可见，虽治法有汗、下之不同，而变证皆为邪热入肺，故其治疗皆“可与麻黄杏仁甘草石膏汤（即麻杏甘石汤）”清宣肺热，以解太阳郁邪。
方中麻黄宣肺透表；杏仁宣肺肃降以平喘；甘草调和诸药而益气；观石膏用量二三倍于麻黄，抑麻黄之燥性，取其用而弃其性也。
笔者临床上每见口渴、自汗、外无大热，而热内迫于肺者均可投本方。
《金匮要略·痉湿病脉证治》曰：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草（即麻杏苡甘汤）。
”乃系贪食生冷等，中阳失运，致风湿郁阻经脉。
临床表现多为“一身尽疼，发热，日晡所剧”，故用麻杏苡草汤清宣利湿，祛邪而不伤正也。
方中苡仁得麻黄之宣散，则使清阳得升；得杏仁之宣降，则浊阴得降；得甘草之调和，则益气安中。
笔者临床上若见身疼痛，日晡微热，恶风等，常应用本方，每收佳效。
从上所知，两方组成仅一药之异，但一病一方，病变方变，方变法变，正体现了中医辨证论治的特色。
2 病案举例
2.1 例1：冯某，男，40岁。
遍体泛发丘疹，色红，上覆银白色鳞屑，搔抓脱屑后有出血点。
入夏则减轻，入冬则加重，已达3年之久。
近因贪食海鲜等发作加剧。
皮损处剧痒，夜难入寐，口干，大便干结，体温37.8℃。
舌尖红、苔薄黄，脉滑数。
诊断为银屑病，属血热型。
投麻杏甘石汤合清营汤加减：处方：麻黄、生大黄、川连、生甘草各3g，杏仁10g，生地、玄参、生石膏各30g，连翘、麦冬、丹参各15g。
每日1剂，水煎分2次服。
药渣加入雷公藤150g，煎汤温浴，此法一直运用至治疗结束。
6剂后，瘙痒明显减轻，大便得通，夜寐转安，上方去川连，且生大黄改制大黄2g，加紫草30g。
续进6剂后，鳞屑脱尽，上方去麻黄、杏仁、石膏，加乌梅（杵）、乌梢蛇各15g。
随症加减，治疗3个月病获痊愈。
按：银屑病属中医“白疕”范畴，本例患者从症状分析当属邪热郁于气营，故倍用生石膏之辛凉，合麻黄、杏仁、甘草开通“玄府”之郁闭，使邪热仍从气分而解，此所谓“亢则害，承乃制”也。
配合清营汤加减清营解毒、泻热护阴，符合“入营犹可透热转气”之治则。
并取温浴辅助疗法，雷公藤内服改为外用，避其毒性，相得益彰。
2.2 例2：夏某，男，50岁。
晨炼汗出，突遭淋雨，午后即觉恶寒，四肢酸痛，自服感冒胶囊，恶寒退而四肢酸痛仍然，历周许，两下肢踝关节肿痛、灼热，拒按，步履艰难，发热，日晡尤甚，体温38℃，腰背酸痛。
舌苔白腻，脉浮数。
诊断为风湿热痹。
投麻杏苡甘汤加味，处方：麻黄3g，杏仁、防风各10g，生甘草6g，薏苡仁30g，防己、晚蚕砂、川萆薢各15g。
每日1剂，水煎温服，嘱药后应“微似汗出”。
6剂后，下肢踝关节肿痛减轻，体温37.5℃，上方减去麻黄、杏仁，加独活、络石藤各10g，银花藤30g，续服6剂病即痊愈。
按：本例因感受风湿之邪，服感冒胶囊后风邪已去而湿邪犹存。
故用麻杏苡甘汤发汗解表、祛风湿，防风、防己、蚕砂、萆薢化湿浊以利关节。
再诊时减去麻黄、杏仁，加独活善搜下焦之风寒湿邪，忍冬藤、络石藤通络宣痹以清余热，仅两诊而疾病即告痊愈。