六腑

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小肠的生理功能
分清别浊
实际上是脾的运化升清和胃的降浊功能的综合体现。 故小肠分清别浊失常，多从脾胃论治。 小肠在吸收水谷精微的同时 ，还吸收了大量多余的水液 ， “小肠主液”。 分清别浊异常：小便短少、泄泻、便溏。 治疗泄泻采用“利小便所以实大便”
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车前子
四
大 肠
大肠亦居腹中， 其上口在阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。 大肠的上段称为“回肠”，包括现代解剖学中的结肠上段； 下段称为“广肠”，包括现代解剖学中的乙状结肠和直肠。 大肠亦是一个管腔性器官，呈回环迭积之状。 大肠与肺有经脉相互络属而互为表里。
山 楂
病理：胃受纳腐熟水谷失常： 胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等。
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2. 胃的生理特性
（１）胃主通降 ‘ the stomach condition
枳 实
descend’,‘unobstructed
functions
to
胃主通降是指胃的气机宜保持通畅下降的特性。
饮食入胃，经胃的腐熟后的食糜，下输入小肠，进一步消化 吸收； 包括小肠将食物残渣下输于大肠和大肠传化糟粕的功能在内
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大肠的生理特性
大肠接受小肠下移的食物残渣形成粪便， 并不断地将其排出体外， 故大肠必须保持通降下行的生理特性。
厚朴
六腑以通为用，以降为顺，尤以大肠为最。
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五
膀胱
膀胱位于下腹部，居肾之下，大肠之前， 是一个中空的囊状器官。 其上有输尿管与肾相连，其下有尿道，开口于前阴。 膀胱与肾经脉相互络属，互为表里。
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（二）肺与大肠
从胚胎发育的角度来看， 肺、气管与肠的结构来源是相同的， 是肺与大肠相表里的结构基础。 杏 仁
肺与大肠相表里的生理病理基础：
胃肠道内气体主要依靠肠壁血液循环吸收，由肺部排出。 肠内气体经肠壁血液循环吸收再由肺部排泄的量 较由肛门排泄的量高出约20多倍。
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脏与腑之间的关系
脏腑阴阳表里的关系
脏 腑 阴 阳 里 表 “化生气血，贮藏精气” “受盛传化水谷”
脏腑经络相互联属，互为表里 同一系统功能中， 生理功能上相辅相成，病理上直接、密切的联系
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（一）心与小肠
生理上，
心阳之温煦，心血之濡养，使小肠受盛化物、泌别清浊功能正常； 小肠主化物，泌别清浊，将其清者吸收， 经脾气升清而上输心肺，化生气血以养其心。
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1. 胃的生理功能
receive and digest food
（１） 胃主受纳水谷 是指胃具有接受和容纳水谷的作用。 饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑之中， 故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。
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1. 胃的生理功能
（２） 胃主腐熟水谷
是指胃将饮食物进行初步消化，并形成食糜的作用。 食糜进入小肠，经脾的运化，精微物质运输营养全身。 胃主受纳、腐熟水谷的功能， 必须与脾的运化功能配合，才能使之顺利进行。
２．主泌别清浊 To separate the lucid from the turbid
指小肠在对胃初步消化的饮食物进行进一步消化的同时，随之进 行的分清别浊的功能。
分清：将经过小肠化物功能化生的水谷精微加以吸收，再通过脾 的升清和散精作用上输心肺，输布全身；
别浊：将食物中的糟粕通过阑门传送到大肠，形成粪便，经肛门 排出体外；水液通过肾和膀胱形成小便；
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2. 胃的生理特性
（１）胃主通降
胃通降：降食糜、降浊。 降后才能受纳
病 理： 胃失通降，食糜不降， 纳差、浊气不降，口臭、脘腹胀闷疼痛、便秘 胃气上逆，恶心、呕吐、呃逆、嗳气。
莱菔子
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2. 胃的生理特性
（2）喜润恶燥
胃为阳明燥土，属阳 胃中津液充足， 则能维持其受纳腐熟的生理功能和通降下行的特性。
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益智仁
萹 蓄
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六
三焦
the triple energizer
是分布于胸腹腔的一个大腑，五脏六腑之中，唯三焦最 大，无与匹配，故三焦有“孤府”之称。 三焦的部位划分： 横膈以上为上焦，包括心与肺； 横膈以下至脐为中焦，包括脾与胃； 脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱和 女子胞等。
第二节
六
腑
六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。 六腑的共同生理功能：
“传化物” 受盛和传化水谷， 消化、传导和输送水谷、津液及糟粕。 ‘to transmit and transform food’
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六腑的生理特点：“泻而不藏”、“实而不能满”。 六腑的生理特性：通降下行 “六腑以通为用，以降为和” 。 六腑通和降的太过或不及， 都会影响饮食水谷的受盛和传化。
１．上焦如雾 The upper energizer is like ‘fog’ 上焦心肺宣发卫气，敷布精微，营养和滋润全身的作用。 如雾露之溉 ２．中焦如沤 The middle energizer is like maceration 中焦脾胃受纳腐熟水谷，化生气血的作用。 ３．下焦如渎 The lower energizer is like sewer 下焦肾、膀胱、大小肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。
病理上，
心火亢盛，可下移于小肠，称“心移热于小肠”， 小肠热盛，亦可循经上炎于心。 可见口糜舌疮，小便黄赤，茎中作痛，热淋不利。 治则：清心火、利小便
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（一）心与小肠
连 翘
胃肠激素的研究进展： 肠道分泌的多肽激素对心血管具有重要的生理效应 小肠S细胞分泌的促胰酶可使心排出量增多，对肠系膜动脉、肝动 脉有直接扩张作用，从而有利于小肠对营养物质的消化与吸收； 半结扎小肠可引起心脏的变化，肉眼、镜下均可见心脏有不同程 度的病理损害， “神志之心”——“脑” 在脑内和肠道中有很多相同的神经递质： 如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸、多巴胺、5-HT、血管 活性肠肽、胃泌素、神经降压素、生长抑素、促甲状腺激素释放 激素、促肾上腺皮质激素及脑啡肽等。
三焦是元气运行的通道。
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三焦的生理功能
２．疏通水道，运行水液
人体津液输布运行与排泄的道路称为水道。 全身的水液代谢，必须以三焦为通道，由肺、脾、肾等脏 腑的协同作用完成，才能正常地升降出入。
三焦对水液代谢的协调平衡作用称作“三焦气化”。
三焦通行元气和疏通水道的功能是相互关联的。
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2. 三焦的生理特性
１．主受盛化物
小肠接受由胃腑下传而来的初步消化了的食物，起到 了容器的作用，即受盛作用； 经胃初步消化了的食物，在小肠内必须停留一定的时 间，由小肠对其进一步消化，通过肝、脾的功能将饮 食水谷化为精微和糟粕两部分，即化物作用。
受盛化物失调：消化吸收障碍：腹胀、腹痛、腹泻、便溏。
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小肠的生理功能
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胆的生理功能
２．主决断
与肝调畅情志相表里 对于防御和消除某些精神刺激的不良影响， 以维持和控制气血的正常运行， 确保脏腑之间的协调关系有着重要作用。 病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易惊，失眠多梦等。
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子时又称夜半，又名子夜、中夜，23点整至凌晨1点整。是 十二时辰的第一个时辰。鼠在这段时间最活跃。 对应足少阳胆经，胆气始生，“子时一阳生”，在子时，阳 气刚刚露个头，非常的柔弱。 所以养生有一个很重要的原则就是最好在子时前睡觉，这样 才能慢慢地把这点阳气养起来。
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二 胃
The stomach
胃位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。 胃腔称为胃脘，分为三部： 胃的上部为上脘，包括贲门；上连食道 胃的下部为下脘，包括幽门；下通小肠 上下脘之间的部分称为中脘。 贲门，幽门，是饮食物出入胃腑的通道。
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胃与脾同居中焦，互为表里； 在五行属土，但胃为阳明燥土，属阳； 脾为太阴湿土，属阴。
石 斛
故其病易成燥热之害，胃阴每多受损。 治疗胃病时，保护胃阴。用苦寒泻下药时，应中病即止，以免 耗损阴液。
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三
小 肠
小肠位于腹中， 其上口与胃之幽门相接， 下口与大肠相连，大小肠相接处称为阑门。
小肠是一个比较长的，中空环叠的管状器官。
小肠与心经脉相互络属，故与心互为表里。
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小肠的生理功能
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大肠的生理功能
主传化糟粕
大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣， 再吸收其中多余的水液， 形成粪便，传送至大肠末端，经肛门而排出体外。
“传导之官”
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湿热蕴结大肠，气机阻滞：腹痛、里急后重、下痢脓血等。 大肠虚寒，水谷不化：肠鸣、腹痛、泄泻； 大肠实热，消烁津液或大肠津亏：大便秘结不通。
胆属阳属木，与肝相表里， 肝为脏属阴木，胆为腑属阳木。
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胆的生理功能
１．贮藏和排泄胆汁
store and excrete the bile.
胆汁是肝之余气凝聚而成。由胆腑浓缩并加以贮藏。 （肝细胞分泌的外分泌液，帮助脂肪的消化和吸收） 胆汁在肝的疏泄作用下，注入肠中， 以促进饮食水谷的消化和吸收。
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（一）心与小肠
最新的研究表明，心理过程与消化系统紧密相联 中枢神经处于高度紧张状态时，内脏会出现与肠功能紊乱相似 的特征。 人在生气时，常常会感到胃疼。 40％的肠功能紊乱病人忍受着恐惧症和经常性抑郁的困扰。 研究发育和进化的生物学家发现， 最初的神经系统分为两部分：
大脑神经中枢和胃肠道神经系统
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膀胱的生理功能
2. 排泄尿液
尿液贮存于膀胱，
泽 泻
当膀胱内的尿液达到一定量的时候， 通过肾的气化作用， 使膀胱开合有度，尿液可以及时地从溺窍排出体外。
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膀胱的生理功能
膀胱的贮尿功能，有赖于肾气的固摄， 若肾气不固，则膀胱失约， 可见遗尿，甚则小便失禁。
膀胱的排尿，有赖于肾与膀胱的气化作用， 若气化失司，则膀胱开合不利， 可见尿频、尿急、尿痛、淋涩、排尿不畅， 尿少、尿闭、甚则癃闭。
通过迷走神经系统保持着一种松散的联系
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（二）肺与大肠
肺气肃降与大肠传导功能相互依存、相互为用。
生理上
肺气气机调畅，清肃下降，通调水道、布散津液， 能促进大肠的传导、糟粕的排出。 大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。
病理上
肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达， 引起腑气不通，肠燥便秘。 大肠实热，传导不畅，腑气阻滞， 影响肺的宣降，出现胸满咳喘。
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水液代谢示意图
宣发
脏腑 皮毛 汗
清中之清
升 清
肺
清通 中调 之水 浊 中 之 清
水饮
胃
清
脾
浊道
分 （运化） 浊中之浊 气化
小肠
泌浊
肾
（气化）
膀胱
尿
大肠
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三焦为运行水液的通道
腑与腑之间的关系
六腑的生理功能各不相同，
但都是传化水谷、布行津液的器官。 集中为水谷受纳运化、水液代谢的系统 饮食物的消化吸收、津液的生成输布、废物的形成排泄等 是六腑在既分工又合作的情况下共同完成的。 六腑功能之间相互协调合作，维持其正常的生理状态。 六腑以通为用，六腑以通为顺，六腑以通为补。
2
一
胆
The gallbladder
胆位于右胁下，附于肝之短叶间， 肝与胆互为表里，有经脉相互络属。
胆是中空的囊状器官，内藏胆汁。 胆汁精纯、清净、味苦、黄绿色精汁
——————
胆有“中精之腑” “中清之腑”之称。
3


胆的形态结构与其它五腑相似， 故为六腑之一。 胆内藏之胆汁为精微物质， 与五脏“藏精气”的作用相似， 故又为奇恒之府之一。
肝脏 按其部位，属中焦， 但功能上与肾关系密切，故将肝与肾一并划归下焦。
按其部位划分的三焦实际上是五脏六腑生理功能的概括。
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三焦的生理功能
１．通行元气
元气来源于肾， 先天之精为基础，后天之精以充养， 是人体生命活动的原动力，是人体脏腑之本。
元气 通过三焦输布到五脏六腑、全身各部， 推动脏腑组织的功能活动，
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胆的生理功能
１．贮藏和排泄胆汁
肝气郁结、湿热蕴结肝胆，肝疏泄失调：
茵 陈
胆汁的分泌排泄受阻，胆汁郁滞：消化不良：胸胁胀满疼 痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。 胆汁排泄不畅，胆汁外溢：浸渍肌肤，发为黄疸。 胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水。
金钱草
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胆的生理功能
２．主决断
胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。 （1）决断能力：人体控制自己的意识和行为能力； （2）决断准确，恰如其分，不偏不倚，“中正之官”
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膀胱的生理功能
1. 贮存尿液 storing and discharging urine.
依靠肾的固摄作用正常
人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用， 布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。
其代谢后的部分则下归于肾， 经肾的气化作用，升清降浊。 清者回流体内， 浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。