腹部带蒂皮瓣修复术
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿概述腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，用于修复腹部组织缺损或创伤造成的组织损伤。
本文演示文稿将介绍腹部带蒂皮瓣修复术的定义、手术步骤和注意事项。
一、定义腹部带蒂皮瓣修复术是一种将腹部组织移植到缺损区域的整形外科手术。
该手术常用于修复腹部皮肤缺损、创伤造成的软组织缺损以及其他整形手术所需的组织修复。
二、手术步骤1. 手术准备在进行手术前，医生会与患者进行详细的讨论，了解患者的需求和期望。
同时，医生还会评估患者的整体健康状况和手术的可行性。
2. 麻醉手术开始前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。
3. 切口和组织移植在手术中，医生会首先在损伤区域和腹部选择适当的切口位置。
随后，医生将腹部的皮肤和组织移植到损伤区域上，并进行缝合固定。
4. 修复和重建一旦组织移植完成，医生会进行进一步的修复和重建，以确保修复的组织可以达到预期的外观和功能。
5. 缝合和包扎最后，医生会仔细缝合切口并进行包扎，以促进创面愈合和减少感染的风险。
三、注意事项在进行腹部带蒂皮瓣修复术时，有一些注意事项需要考虑：1. 术前评估医生在手术前应对患者进行详细评估，包括了解患者的过敏史、疾病史以及其他相关情况，以避免手术过程中的并发症和风险。
2. 术后护理手术后，患者需要遵守医生的护理建议，并保持创面清洁和干燥，以促进愈合和减少感染的风险。
3. 注意并发症腹部带蒂皮瓣修复术虽然常见且安全，但仍然存在一些并发症的风险，如感染、出血、创面开裂等。
患者在手术后需要密切注意并发症的迹象，并及时就医。
4. 定期随访手术后，患者应定期与医生进行随访，以确保修复的组织达到预期效果并及时处理任何并发症。
腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，可用于修复腹部组织缺损和创伤所导致的软组织损伤。
通过遵循正确的手术步骤和注意事项，患者可以达到预期的整形效果，并最大程度地减少手术风险和并发症的可能性。
注意：本文的内容仅供参考，并不能替代医生的建议和指导。
带蒂皮瓣名词解释
带蒂皮瓣的名词解释1. 引言带蒂皮瓣（pedicled flap）是一种常用的修复组织缺损的外科手术技术。
它通过将患者自身的组织转移至缺损区域，以实现修复和重建的目的。
带蒂皮瓣在医学领域被广泛应用于修复创伤、手术切除后的组织缺损，以及改善患者生活质量。
2. 带蒂皮瓣的定义和原理带蒂皮瓣是指通过保留组织底部的血液供应蒂，将组织移植至缺损区域的外科手术技术。
蒂是指连接原始位置和移植位置的血管、神经和其他组织。
带蒂皮瓣的原理是依靠蒂的血液供应来维持移植组织的存活，使其在移植后继续提供所需的营养和氧气。
带蒂皮瓣的应用领域广泛，包括整形外科、创伤外科、口腔颌面外科等。
在整形外科中，带蒂皮瓣常用于修复面部和颈部的组织缺损，如面部瘢痕、先天性面部畸形等。
在创伤外科中，带蒂皮瓣可用于修复创伤引起的软组织缺损，如烧伤、撕裂伤等。
在口腔颌面外科中，带蒂皮瓣可用于修复颌骨和口腔黏膜的缺损，如牙槽骨缺损、颌骨肿瘤切除后的修复等。
3. 带蒂皮瓣的分类根据移植组织的来源和移植方式，带蒂皮瓣可分为多种类型。
常见的带蒂皮瓣包括：3.1 皮瓣皮瓣是最常见的带蒂皮瓣类型，它由皮肤和其下的皮下组织组成。
根据血液供应的不同，皮瓣可分为以下几种类型：•游离皮瓣：蒂断开后，完全依靠新的血液供应。
•岛状皮瓣：保留一部分原始血液供应，其余部分依靠新的血液供应。
•肌皮瓣：包含肌肉和皮瓣，通常用于修复较大的组织缺损。
3.2 筋膜瓣筋膜瓣是由筋膜和其下的肌肉组织构成的带蒂皮瓣。
筋膜瓣常用于修复肌肉和筋膜的缺损，如肌腱断裂、筋膜缺损等。
3.3 骨瓣骨瓣是由骨组织构成的带蒂皮瓣。
骨瓣常用于修复骨缺损，如骨折、骨肿瘤切除后的修复等。
根据血液供应的不同，骨瓣可分为以下几种类型：•游离骨瓣：蒂断开后，完全依靠新的血液供应。
•岛状骨瓣：保留一部分原始血液供应，其余部分依靠新的血液供应。
4. 带蒂皮瓣的手术步骤带蒂皮瓣手术通常包括以下几个步骤：4.1 患者评估和手术计划在手术之前，医生会对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
腹部带蒂皮瓣修复手术的PPT课件
腹部解剖结构
腹壁层次
由外向内可分为皮肤、皮下组织、肌 肉、腹膜等层次，各层次均有其特定 的功能和结构特点。
腹部内脏器官
腹部血管和神经
腹部的血管和神经对腹部器官的血液 供应和信息传递起着重要作用，腹部 带蒂皮瓣修复手术需特别关注这些结 构。
包括胃、肝、胆、脾、胰、肾等重要 器官，各自位于腹部的不同位置，承 担着消化、排泄、代谢等生理功能。
先天性畸形
如先天性并指畸形等，需用皮 瓣修复以改善外观和功能。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全
血液系统疾病
由于手术和麻醉的刺激可能导致病情加重 ，甚至危及生命。
如凝血障碍、血小板减少等，手术可能导 致出血不止或形成血肿。
感染病灶
肿瘤转移或肿瘤复发
手术可能导致感染扩散，影响手术效果。
手术可能刺激肿瘤细胞扩散或导致肿瘤复 发。
根据缺损大小、形状， 设计合适的皮瓣，确保
皮瓣的血液循环。
皮瓣切取与转移
按照设计好的皮瓣形状 切取皮瓣，并将其转移
到缺损部位。
缝合与固定
将皮瓣与周围组织进行 缝合固定，确保皮瓣与
周围组织贴合紧密。
术后处理
常规护理
监测患者的生命体征，观察皮瓣的颜色、温 度、肿胀等情况。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的功 能锻炼，促进血液循环和功能恢复。
的修复手术。
手术方法
03
采用腹部带蒂皮瓣移植手术，将腹部皮肤的一部分转移到手掌
部位。
腹部带蒂皮瓣修复手术的案例分享
术后恢复
术后手部功能恢复良好，外观无明显异常，患者对手术效果非常 满意。
案例二
足部皮肤缺损的修复
患者情况
腹部带蒂皮瓣修复手部损伤的临床护理体会
Ａ ｓｒｃ ｂｅｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔｅｃｉｉ ｂ ｔａｔ ｊｃ ｖ ：ｏｉ ｅｔ ａ ｌ — Ｏ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｎ ｃｌｎ ｒ ｎ ｆｈｎ ｎｕｙ ｗｔ ｂｏ ｎ ａ ｕ ｉｇ ｏ ａｄ ｉ ｒ ｉ ａｄｍｅ ｓ ｊ ｈ
疏 导 ， 心 解 答 患 者 提 出 的 问 题 ， 通 俗 耐 用
ｄ ｃ ｄ ｉ ６ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｈ ｎ ｊ ｒ ｗ ｏ ｕ ｔ ４ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ａ ｄ ｉ ｕｙ ｈ ｅ ｎ ｅ ｈ ｎ
ｗｅ ｅ ａ ｍ ｉｔｄ ｎ ｕ ｈ ｓ ｔ ．Ａｌ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｄ ｔｅ ｉ ｏ ｒ ｏ ｐｉａ １ ｌ ａｉ ｎ ｓ
期 愈 合 ， 功 能 恢 复 满 意 ， 得 较 好 的 治 手 取 疗效 果 。 护 理 方 法
关键 词
腹 部 带 蒂 皮 瓣
修复
手 外
伤 护 理
ｄｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ １ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
３６． ９４ ２
本组 患者 ６ ４例 ， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 １ Ｏ～５ ９岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ８岁 。左 手 ３ ９ 例， 右手 ２ 。致伤原 因 ： ５例 机器 伤 ２ ６例 ，
患者情况选择使用镇痛药和镇痛方法 ， 避
免因疼痛引发患者紧张和焦虑情绪 ， 而导
挤压伤 １ ， ５例 撕脱伤 １ ， １例 电刨伤 ７例 ，
行各 项检查 和准备 工作 ， 保证 手 术安 全。
保 持 创 面 包 扎 外 敷 科 清 洁 、 燥 。及 时 更 干
换 消毒雄 及床单位被 服。供瓣 区（ 腹部 ） 彻底 清洁 ， 证 皮肤完 整 、 破溃 。告知 保 无 患者术前 １周禁 烟 ， 讲解 戒 烟 的重要性 ， 指导患者训练 术后 制动 体位 ， 练翻 身 ， 训 健侧 卧位 ， 免伤 侧受 压 ， 避 保持正 确 的体 位， 训练床 上大 小便 。② 心理 护 理 ： 每位 患者对 突发创伤毫无思想准备 ， 普遍存在 恐惧 、 焦虑 心理 ， 据此 要进 行相应 的心理
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理目的：观察腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理效果。
方法：选择腹部带蒂皮瓣移植术后护理18例，手术后对患者实施系统的护理，包括：术后一般护理、术后皮瓣观察、术后功能锻炼的指导。
结果：本组患者腹部带蒂皮瓣全部成活，3周后断蒂，伤口愈合，痊愈出院。
结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理，可减少皮瓣并发症，提高皮瓣成活率，提高患者的生活质量。
标签：腹部带蒂皮瓣；术后；护理手指外伤是患者由于手部受到锐器或外力所致的手部损伤，多见于厨师、农民、建筑工人、工厂各种作业的一线劳动者，手是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，腹部皮瓣移植术是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面，整复畸形和缺损[1]。
因其手术简便，皮肤供给充分，疗效较满意，已成为手外科最常见的手术方式，而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要的作用。
笔者通过对腹部带蒂皮瓣移植术患者术后护理，积累了一些临床经验，现将有关护理措施报告如下。
1.临床资料2013年11月—2014年5月收治18例患者，男12例，女6例，受伤年龄18—56岁，受伤原因：热压伤、切割伤、重物砸伤及机器挤压伤，均行腹部带蒂皮瓣移植术。
术后20—22天断蒂，住院30—40天，平均35天。
2.护理2.1术后一般护理2.1.1严密观察病情，预防切口感染：患者术后去枕平卧位休息，严密监测生命体征，遵医嘱心电监护，吸氧，静脉补液，维持有效血循环，备气切包于床旁，早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣空隙处积血、影响皮瓣成活。
2.1.2病室环境与温湿度：保持病室环境整齐、清洁、安静，室温应保持在25—28℃，相对湿度50%，局部可用60w烤灯持续照射，灯与照射部位距离30—40cm，避免烫伤，病房应定时通风，并同时减少外来人员出入病房，以免影响患者休息，增加病室环境污染的机会。
真皮下血管网腹部皮瓣修复一手多指及一指多个不同部位皮肤缺损1例
真皮下血管网腹部皮瓣修复一手多指及一指多个不同部位皮肤缺损1例对于手部多处组织缺损与坏死，临床皮瓣修复往往比较复杂。
笔者所在科室收治1例一手多指及一指多个不同部位皮肤缺损的患者，采用真皮下血管网的腹部带蒂皮瓣修复，术后17 d，皮瓣断蒂，且皮瓣全部成活。
随访1年，皮瓣少许色素沉着，质地可，外形较满意，皮瓣周缘有感觉，证实取得了良好的临床效果。
标签：真皮下血管网；皮瓣修复；皮肤缺损；皮肤坏死1?临床资料患者，男，35岁。
因左手热压伤术后21 d中环指皮肤坏死入院。
患者于21 d前因左手热压伤在外院行“清创左手骨折内固定肌腱关节囊修复术”，术后常规抗炎、活血、对症等治疗。
现左手热压伤术后21 d，因左中环指部分皮肤坏死而转来笔者所在医院就诊。
入院后查体：左中指由掌指关节至近节远端背侧见面积约1.5 cm×3.0 cm皮肤坏死，界限清晰，肌腱组织外露；中节远端至指端背侧约1.0 cm×3.0 cm皮肤坏死，界限清晰，肌腱组织外露，甲床坏死；指端见1枚克氏针尾外露；左环指由近节背侧指横纹至指端背侧约1.0 cm×7.0 cm软组织坏死，界限清晰，可见伸肌腱1区包括止点坏死，甲床坏死；中节远端桡侧方分别见1枚克氏针外露。
X 线片检查：左中指末节指骨骨折，骨折对位对线良好，见1枚纵行克氏针内固定，在位准确；左环指可见中节骨折，对位对线良好，可见2枚克氏针交叉内固定，在位准确。
2?治疗连续硬膜外麻醉+左侧臂丛麻醉下行手术治疗。
术中扩除左手中环指坏死组织，左中指两个平面组织坏死，其中一个位于近节背侧面积约1.5 cm×3.0 cm软组织缺损，肌腱组织外露，另一个位于中末节背侧约1.0 cm×3.0 cm软组织缺损，肌腱及骨质外露，同时左环指由近节指横纹至指端背侧约1.0 cm×7.0 cm软组织缺损，骨质外露，并伸肌腱1区包括止点坏死，需行远节指间关节融合。
下腹部带蒂皮瓣修复指端皮肤缺损
传统 的植 皮方法修复时皮瓣 移植是最 为常见 的修 复方法 Ｊ ，
而指端皮 肤缺损又是手外伤最 常见 的损伤 ， 理想 的治疗 方法 是 以术后 能达到恢 复指 端外 形 ， 良好 的感 觉及 曲伸功 能 ， 有 尽可能保 留手指长度为 目的 Ｊ虽然 目前 治疗手外伤皮肤软 ，
组 织 缺 损 的 方 法 很 多 ，如 有 下 腹 部 带 蒂 皮 瓣 ， 骨 下 带 蒂 皮 锁
及早进行患指康 复训 练 ， 降低 伤残 和 手术 并发 症 ， 高治 愈 提
率 。下腹 部皮瓣 ， 以腹部浅血管 和旋髂 浅血管及 阴部外 是 浅血管提供血液 供 应 的皮瓣 。该皮 瓣 部位 隐蔽 ， 质 较好 ， 皮 感觉敏锐 ， 薄而 弹性 大 ， 色泽适 宜 ， 区创 面均 能直接 缝合封 供
［ ］范梓航 ， ３ 贾建 忠 ， 王建华 ， 带指神 经血管 Ｖ—Ｙ岛状 推进皮瓣 等． 修 复指端 皮肤缺损． 中国骨伤 ，０ ６ １ （ ）４ ３—４ ４ ２ ０ ，９ ７ ：３ ３． ［ ４］胥少 汀， 葛宝 丰 ， 印坎 ．实用 骨科学．第 ２版．北京 ： 民军 医 徐 人
出版 社 ，９ ９ １６ ． １９ ：７ ３ （ 稿 日期 ：０ ０— ４— ６ 收 ２１ ０ ２） （ 文编辑 ： 雄杰 ） 本 张
２ ． ， ０ ５ｄ 平均住 院费用 ２ ５ １０元 ， 组 病例 术 后 随访 ２ 本 ７例 ２ ９
指 ， 访 率 达 到 ９ ％ ， 后 患 指 触 觉 在 ８～１ 随 ４ 术 ２个 月 基 本 恢 复 ，
无 不 良并 发 症 发 生 。
３ 讨 论
讨一种易于推广 ， 在基 层开 展 ， 术操作 简 单 ， 能 手 疗效 可 靠 ，
埋术治疗手外伤致手部指端皮肤缺损 ， 手术操作简便 ， 安全性高 ， 疗效可靠 ， 适合在基层医院推广应用 。 【 关键词】 手部指端皮肤缺损 ； 修复 ； 下腹部带蒂皮瓣
腹部带蒂皮瓣修复术
• ②每日做腹部环形按摩，刺激胃肠蠕动， • ③假设发生便秘，遵医嘱给予缓泻药。
术后护理
• 4. 药物应用护理 术后需要预防感染、痉挛、凝血，需要
给予相应的药物支持护理。在应用抗凝药 物的时候，注意观察患者是否有皮肤黏膜 及全身出血现象；给予常规抗生素药物护 理，预防感染；防止药量过多，在血管中 产生凝血现象。同时制止静脉输液，防止 血管栓塞，引起皮瓣坏死。
腹部带蒂皮瓣修复术
主要内容
• • • • • • •
病概相护护安专
史
关理理康科
简
治诊措教链
介述疗断施育接
病史简介
• 患者余龙琴，女，40岁，因绞伤致左拇指疼痛、 出血4小时入院。患指皮肤软组织整体脱套，肌键 外露，创口出血活泼，急诊科拟左手拇指皮肤软 组织脱套伤收住我科。
• 查体：BP：120/80mmhg,P:80次/分，神志清楚， 瞳孔等大、等圆。
有关 • 躯体活动障碍：与患肢固定有关
护理措施
• 一、术前护理
• 二、术后护理
术前护理
• 术前护理心理护理：每位患者对突发创伤毫无思想准备， 苦普遍存在恐惧，焦虑心理，据此要进展相应的心理疏 导．耐心解答患者提出的问题，用通俗易懂的语言向患者 讲解疾病相关知识及治疗护理方面的信息，说明手术配合 及术后本卷须知，介绍手术成功的病例，消除思想顾虑， 增强战胜疾病的信心．术前准备：①做好术前常规准 备．②术后需要较长时间的体位固定和制动，向患者说明 术后限制活动的原因，并指导其进展术后强制体位的模拟 训练。③指导进食高蛋白饮食，增强体质，提高组织修复 能力。
有助于缓解术后疼痛。 如手术部位不要用热水袋取暖，预防患肢出现刺伤、冻伤等意外伤害。
腹部带蒂皮瓣术护理查房培训课件
腹部带蒂皮瓣术护理查房
20
腹部带蒂皮瓣术护理查房
21
腹部带蒂皮瓣术护理查 房
一、皮瓣的定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
3
目前诊断
▪ 1%热压伤 ▪ 1. 有明确的机器压伤史及院外治疗史； ▪ 2. 查体见左右中指热Ⅲ度1%；左右中指
腹部带蒂皮瓣术护理查房
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腹部带蒂皮瓣术护理查房
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腹部带蒂皮瓣术护理查房
6
存在的护理问题：
存在的护理问题： 1、焦虑：与突然发病，缺乏自理能力有关 2、有感染或有感染的危险：与皮肤受损，开放性
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一 部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连 的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另 一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部 血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长 入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切 断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名 带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移 后则不需要断蒂。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
10
相关护理措施：
▪ 3、饮食护理：
▪
由于伤口疼痛、心情焦虑等原因，患者食
欲差，进食少，体质虚弱。应向患者说明饮食
的重要性，鼓励患者患者进高热量、高蛋白、
多纤维素等易消化食物，以提高手术耐受性。
另一方面，因为长期卧床，患者排便习惯的改
变，很易引起排便困难和便秘，故要让患者养
成定时排便的习惯，多吃香蕉、芹菜等水果和
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理目的：观察腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理效果。
方法：选择腹部带蒂皮瓣移植术后护理18例，手术后对患者实施系统的护理，包括：术后一般护理、术后皮瓣观察、术后功能锻炼的指导。
结果：本组患者腹部带蒂皮瓣全部成活，3周后断蒂，伤口愈合，痊愈出院。
结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理，可减少皮瓣并发症，提高皮瓣成活率，提高患者的生活质量。
标签：腹部带蒂皮瓣；术后；护理手指外伤是患者由于手部受到锐器或外力所致的手部损伤，多见于厨师、农民、建筑工人、工厂各种作业的一线劳动者，手是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，腹部皮瓣移植术是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面，整复畸形和缺损[1]。
因其手术简便，皮肤供给充分，疗效较满意，已成为手外科最常见的手术方式，而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要的作用。
笔者通过对腹部带蒂皮瓣移植术患者术后护理，积累了一些临床经验，现将有关护理措施报告如下。
1.临床资料2013年11月—2014年5月收治18例患者，男12例，女6例，受伤年龄18—56岁，受伤原因：热压伤、切割伤、重物砸伤及机器挤压伤，均行腹部带蒂皮瓣移植术。
术后20—22天断蒂，住院30—40天，平均35天。
2.护理2.1术后一般护理2.1.1严密观察病情，预防切口感染：患者术后去枕平卧位休息，严密监测生命体征，遵医嘱心电监护，吸氧，静脉补液，维持有效血循环，备气切包于床旁，早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣空隙处积血、影响皮瓣成活。
2.1.2病室环境与温湿度：保持病室环境整齐、清洁、安静，室温应保持在25—28℃，相对湿度50%，局部可用60w烤灯持续照射，灯与照射部位距离30—40cm，避免烫伤，病房应定时通风，并同时减少外来人员出入病房，以免影响患者休息，增加病室环境污染的机会。
腹部带蒂皮瓣
二、禁忌症
完全性房室传导阻滞，肝功能不良
三、注意事项
a 定期监测肝功能 b 青光眼定期测眼压 c 严防心律失常的发生
低分子右旋糖酐
一、不良反应
皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应 过敏性休克（极少） 发热 皮肤粘膜出血
二、禁忌症
充血性心力衰竭血容量过多 出血性疾病 少尿或者无尿者
调整饮食结构
食物中应富含维生素，蛋白质 每日饮水6-8杯（约2000-3000ml) 水果、蔬菜各半斤
错误方法
重 轻
尖
无锡市第九人民医院 无 锡 市 手 外 科Co医mpa院ny Logo
血管危象的原因
25.7% 创面条件差
6.9% 精神及心理因素
19.9% 温度过低
血管 危象
17.1% 便不适
13.7% 术后血容量不足
血管危象的观察
术后护理
1 血容量的监测 2 皮瓣的观察 3 影响血循环因素及护理 4 用药护理 5 基础护理
术后护理 血容量 皮瓣观察 血液循环 用药护理 基础护理
Introduction
❖ 心电监护
❖ 重视尿量的变化及记录
❖ CVP的监测
❖ 忌用升压药物
术后护理 血容量 皮瓣观察 血液循环 用药护理 基础护理
忌：咖啡、浓茶、酒等辛辣刺激性
食物
术后护理 Introduction 血容量 皮瓣观察 血液循环 用药护理 基础护理
绝对卧床2周
基础 护理
生活护理
会阴护理 安全管理
出院指导
❖ 创面末梢神经有一个恢复的过程，因此早 期受区皮瓣痛，温，触觉迟钝。需要半年 左右恢复时间,应让患者知晓。
❖ 告知患者应尽量避免局部的直接反复摩擦， 如有皮瓣区域瘙痒，勿用手抓挠。以免擦 伤表皮而导致皮瓣感染.
腹部带蒂皮瓣移植术患者的围术期护理
腹部带蒂皮瓣移植术患者的围术期护理目的:探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤的围术期护理。
方法:对48例手外伤应用腹部带蒂皮瓣修复术的患者术前充分准备,术后及时止痛,上肢包扎固定并制动,严密观察皮瓣的血运情况,伤肢指导正确的功能锻炼。
结果:皮瓣成活率高,肢体功能恢复良好。
结论:重视围术期的观察和护理是皮瓣移植成功的有力保证,术后的康复训练是恢复功能的必要途径。
标签：带蒂皮瓣;移植;围术期护理各种手外伤致手部皮肤软组织严重缺损,游离皮瓣植皮无法修复者,临床上常用腹部带蒂皮瓣修复创面恢复手的功能。
此方法有手术操作方法简单、成活率高、风险小等优点,且有利于手的功能重建。
我科自2003年1月~2008年7月共收治各种手外伤需腹部带蒂皮瓣修复患者48例,均取得良好效果。
现将围术期护理体会总结如下:1临床资料本组48例患者,男,35例,女,13例,年龄最小18岁,最大61岁。
其中机器绞伤21例,砸伤12例,电锯伤7例,车祸伤8例,合并手部骨折45例。
均行腹部带蒂皮瓣移植术。
结果47例腹部带蒂皮瓣移植术后患者手部软组织皮肤缺损皮瓣均成活,1例移植皮瓣坏死,进行再次带蒂皮瓣移植术后成活。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理手外伤患者大多数是青壮年劳动力,受伤后普遍精神紧张,担心愈合后是否影响手部功能,害怕致残、截肢等,再加上伤口出血、疼痛使患者受到不良心理刺激,躯体上的痛苦与心理上的恐惧交织在一起,给患者造成重大的心理负担。
因此,护理人员在患者入院时应主动关心患者,态度亲切和蔼,治疗操作准确娴熟,仔细耐心通俗易懂地回答患者的疑问,加强与患者的沟通,评估不同患者的心理状态,采取针对性的护理,从而减轻患者的痛苦,消除恐惧心理。
2.1.2健康宣教向主管医生详细了解患者伤情,治疗方案及护理要求,与患者及家属说明病情的真实情况及早期清创和皮瓣移植治疗的重要性,取得家属及患者的配合,介绍手术的方式及手术时患者应如何配合,交代手术后患肢长时间固定带来的生活不便及手术的预后,让患者对大体的康复过程有初步的了解,使患者有充分的思想准备及良好的状态配合治疗。
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健康教育
•
1、指导患者术后功能恢复 为了预后效果更好，恢复手指功能，患者在术后可以
在健肢和患肢手部制动下做功能恢复，通过活动患肢肩关 节进行功能恢复。术后3周后进行断蒂，断蒂前做好血运 训练。术后2周后即可做血运训练，采用皮管夹等阻断皮 管一侧血运，每日4次。训练时间由少逐渐增加，最开始 可3分钟，最后可增加到1～2个小时，训练幅度使皮管颜 色良好、不肿胀、柔软即可。断蒂后可以对患肢关节、肘 关节、腕关节、健指指关节进行科学的恢复训练。若患者 没有发生骨折或肌腱断裂，术后可以做指关节伸屈恢复训 练。
成。相连的部分称为蒂部，以保持血液供
应，其他在面及深面均与本体分离，转移
到另一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部
血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入
皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，
始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮
瓣
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
相关治疗
• 生命体征监测 • 患肢制动，持续烤灯照射 • 镇痛：奇曼丁100mg口服（必要时） • 输液治疗：每日输液总量450ml • 抗感染 • 毛细血管反应，颜色，温度，张力观察 • 禁烟
精品课件
术后护理
• 6、皮瓣血运观察 术后要对手术部位进行包扎固定，留出观察
窗，观察血运情况，若创口渗血过多，需要及时 清理创口，保持干燥，预防感染，并更换敷料。 为了确保手术皮瓣移植成功，需要在术后72小时 内预防血管血供现象的发生。为了促进皮瓣红润、 局部无肿胀，术后24小时内每半小时对患者观察 一次，24～72小时内每1小时观察一次。术后一周 内要观察记录皮瓣色泽、温度、张力、毛细血管 充盈程度，若出现不良反应应及时送诊，对症治 疗，接触血管危象。同时冬天要预防寒冷，保持 手术部位温度。
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术后护理
• 5、体位护理 术后体位和固定护理对预后效果至关
重要，由于患者术后固定需要很长时间进 行恢复，局部血液循环就会受制，为此在 患者卧床的时候，应采取平卧最佳卧位， 同时将手术部位踮起，最好高于心脏 10°～15°。护理人员应该严密观察患者 是否咋睡眠中不自觉将皮瓣撕掉，走路是 否平稳安全，预防滑到。
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专科链接
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术后皮瓣的观察 固定 渗液 血运
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固定的观察
扭扭转转 牵牵拉拉 压迫
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• 渗液的观察
• 从渗液的量、性质、气味、颜色进行观察
• 渗 血属异常情况时的处理
• 少量渗血 ：可用沙袋压迫止血 • 大量渗血：应立即进行结扎处理 • (大量渗血易使皮瓣变硬，压迫而致皮瓣坏死)
• 查体：BP：120/80mmhg,P:80次/分，神志清楚， 瞳孔等大、等圆。
• 辅助检查:左手正斜位片 • 初步诊断：左拇指皮肤撕脱毁损伤 • 手术：臂丛+局部麻醉下行清创+腹部带蒂皮瓣修
复术
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概
述
• 是在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部
分与本体(供皮瓣区)相连，此一具有血液
供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形
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健康教育
• 2、出院宣教 对患者及家属进行出院宣教，告知禁
忌事项。如手术部位不要用热水袋取暖， 预防患肢出现刺伤、冻伤等意外伤害。同 时叮嘱患者继续进行功能锻炼，术后皮瓣 内的神经系统尚未成立，出院后要尽量进 行术后恢复训练，同时可自行做皮瓣处按 摩。半年后，需要会医院做皮瓣整形手术， 以此保证患肢创口处的美观。
• 创面及腹部皮肤准备；①创面要保持清洁，清创时动作轻 柔，彻底将皮肤皱褶中的污物清楚干净，清洗创面周围正 常皮肤．用5%碘伏消毒后，剔除汗毛，注意勿剃破皮肤
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术后护理
• 1、一般的护理： ①术后密切观察生命体征，每 15～30分钟巡视一次，测血压、脉搏、呼吸一次， 防止术后意外的发生。 ② 每天定时扫床整理，保持床单位清洁和干燥； ③ 增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入； 避免局部组织长期受压； ④保持皮肤清洁，促进皮肤血液循环，定时给患 者更换体位并对局部受压部位进行按摩。避免局 部组织长期受压；
②每日做腹部环形按摩，刺激胃肠蠕动， ③若发生便秘，遵医嘱给予缓泻药。
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术后护理
• 4. 药物应用护理 术后需要预防感染、痉挛、凝血，需
要给予相应的药物支持护理。在应用抗凝 药物的时候，注意观察患者是否有皮肤黏 膜及全身出血现象；给予常规抗生素药物 护理，预防感染；避免药量过多，在血管 中产生凝血现象。同时禁止静脉输液，防 止血管栓塞，引起皮瓣坏死。
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护理诊断
• 疼痛： 与受伤和手术有关 • 有感染的危险：与组织损伤有关 • 有便秘的危险：与卧床有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床
有关 • 躯体活动障碍：与患肢固定有关
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护理措施
• 一、术前护理
• 二、术后护理
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术前护理
• 术前护理心理护理：每位患者对突发创伤毫无思想准备， 苦普遍存在恐惧，焦虑心理，据此要进行相应的心理疏 导．耐心解答患者提出的问题，用通俗易懂的语言向患者 讲解疾病相关知识及治疗护理方面的信息，说明手术配合 及术后注意事项，介绍手术成功的病例，消除思想顾虑， 增强战胜疾病的信心．术前准备：①做好术前常规准 备．②术后需要较长时间的体位固定和制动，向患者说明 术后限制活动的原因，并指导其进行术后强制体位的模拟 训练。③指导进食高蛋白饮食，增强体质，提高组织修复 能力。
腹部带蒂皮Leabharlann 修补术的护理查房参加人： 赵会会 郭荣荣
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张德莉 李钰
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主要内容
病概相护护健专
史
关理理康科
简 介
治 疗
诊 断
措 施
教 育
链 接
述
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病史简介
• 患者余龙琴，女，40岁，因绞伤致左拇指疼痛、 出血4小时入院。患指皮肤软组织整体脱套，肌键 外露，创口出血活跃，急诊科拟左手拇指皮肤软 组织脱套伤收住我科。
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术后护理
• 2. 术后疼痛护理 手术之后，患者由于疼痛，会令局部血管
急剧收缩，不及时解除疼痛，会造在血管 中形成血栓，为此需要对患者进行疼痛护 理。可给予留置镇痛泵或注射盐酸曲马多。 而且要给患者营造安静舒适的病房，可以 有助于缓解术后疼痛。
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术后护理
• 3、有便秘可能的护理：①鼓励病人多饮水， 进食高纤维素食物；