丹毒的健康宣教PPT幻灯片

• 既往史：足廯史30余年，间歇发作一直未予正规治疗 • 过敏史：无药物，食物过敏史 • 家族史：无家族遗传史 • 心理评估：表现为焦虑，担心行动不便给家人带来麻烦，
担忧疾病进展及预后 • 社会家庭关系：家庭和睦 • 经济情况：一般，有医保
体格检查
• T：36.8℃ P：106次/分 R：20次/分 BP：120/82 mmHg • 入院时右小腿红肿，触之皮温升高，疼痛明显，拒按，疼
• 中药宜饭后温服，告知其有清热解毒之效。
• 耳穴埋籽治疗取肺、神门、交感穴每日按摩并教会病人用 拇、食指指腹按压以有疼痛或胀痛能忍受为度，如有瘙痒， 发烫等不适要及时告知责任护士。
补充护理评估
• 由于病程长，效果不明显，患者情绪焦虑，耐心跟病人讲 解并能理解。
• 患者外敷金黄散后18/9日出现小腿内侧皮肤潮红并有两处 约1*1cm及2*2cm水泡和散在的小水泡，无瘙痒。
医嘱予以碘伏纱布湿敷qd。 指导病人局部勿受压。
• 病人主诉三日未解大便，腹部不胀。
指导患者多食新鲜蔬菜水果，并可顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动， 多食香蕉、蜂蜜、芝麻等润肠通便之品，。食疗方：玉米赤豆粥 绿豆 银花汤。
• 9月23日患者发现双手指间出现数个自发性水泡直径约 1.5cm*1.5cm。
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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.3750g
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木糖醇注射液 25g
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注射用维生素C 2g
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注射用脂溶性维生素(II) 1支
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0.9％氯化钠注射液 100ml
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血必净注射液 50ml
• 中医治疗：金黄散外敷 耳穴埋籽 中药口服（五神汤合萆 藓渗湿汤加减）
生活起居
• 指导患者卧床休息，协助抬高床尾30度，以促进下肢血液 回流，并将生活必需品放在患者触手可及的地方
• 鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。
饮食调护
• 指导患者健康、合理饮食。宜食清淡，易消化的高纤维、 高蛋白、高热量、低脂饮食。忌食辛辣，油炸，高脂肪及 海鲜类发物。
• 鼓励患者多饮水约1500ML/天，可用菊花、金银花泡水代 茶饮，以清热解毒。
• 指导进食清淡易消化及清热利湿的饮食如：红豆、赤小豆、 冬瓜等。
丹毒的健康宣教
一般资料
• 姓名：吴华静 性别：女 年龄：45岁 籍贯：泰州
• 民族：汉 婚姻：已婚 职业：工人 文化程度：初中
• 入院方式：步行（家属扶入）
• 入院时间：2014-09-16 09:51
• 入院诊断：丹毒 湿热毒蕴型
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右下肢丹毒
• 主诉：右下肢肿痛不适二天余
现病史
• 患者于2014-09-12不慎被自行车压伤右足跟及右小腿部， 致局部轻度肿胀、疼痛伴瘀斑无破损，未予特殊处理，于 09-15因进食虾类食物后，出现右小腿、右足肿痛不适， 且有轻度活动受限，自行口服消炎药，无明显好转，为进 一步治疗于09-16收住我院。刻下：急性痛苦面容，右小 腿及右足局部红赤肿胀、灼热疼痛、无破溃、无水泡，右 足踝部青紫瘀斑，伴行走受限，纳谷一般，二便正常，舌 质红，苔黄腻，脉滑数。
• 指导患者穿棉质内衣，注意袜口勿紧，勤换洗 • 指导患者注意肢体保暖，下肢进行踝关节屈曲屈伸运动 • 告知患者平时要讲究个人卫生，每日用温开水清洗局部，
及时揩干趾缝间的水分保持皮肤清洁干燥，禁止搔抓、用 肥皂、热水等刺激皮肤；指导患者勤洗手、洗浴盆应单独 使用，鞋袜、脚布要定期暴晒
情志护理
• 向其讲解疾病的相关知识，缓解其焦虑情绪，树立其战胜 疾病的信心。
痛评分6分，轻度凹陷性水肿，足背动脉搏动存在；右踝 关节青紫肿胀，轻触痛；右大腿根部无明显触痛。左下肢 无特殊异常。
辅助检查
• 彩超：双下肢动脉，深静脉血流通畅 • 实验室检查：血常规：白细胞13.7×109/L(3.5-9.5×109/L 生
化示：白蛋白：38.0g/L(40-50g/L)
中医辨证
• 四诊合参，当属祖国医学“丹毒”范畴，患者有足廯病史 30余年，平素间歇发作，此次发病，因表皮外伤染毒，湿 热毒邪淤积于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞，故局部红赤肿 胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏 死；舌质红，苔黄腻，脉滑数乃湿热毒蕴之象。
主要治疗
Hale Waihona Puke Baidu
• 二级
• 低脂肪饮食
• 输液治疗: 0.9％氯化钠注射液 250ml
• 结痂后让其自由脱落，切勿硬剥痂皮，以免引发继发感染， • 饮食规律，禁食海鲜类食物。
请皮肤科会诊，告知病人为应激性湿疹，嘱其勿紧张，禁止搔抓，忌 热水泡手，宜温水清洗注意保持手部清洁卫生。
指导病人中药泡手，每天两次，于第二天给予银离子医用伤口护理液 外喷。
健康指导
• 注意卫生，勤剪指甲，脚布脚盘分开使用，加强身体锻炼， 防止皮肤损伤，是预防本病的关键。
• 患者既往有足癣病史，可予以达克宁涂擦，必须积极治疗， 以防复发加重病情。
用药指导
• 指导患者达克宁涂擦足癣部每日2-3次。
• 按医嘱给予抗感染治疗，告知患者静滴哌拉西林钠他唑巴 坦钠可能会引起皮疹、瘙痒、腹泻、恶心呕吐等不适，如 有不适反应需及时告知责任护士；
• 金黄散局部外敷，告知患者有清热解毒消肿止痛的疗效， 局部如有瘙痒不适及时汇报，外敷4-6小时后协助揭去敷 料，并观察局部皮肤情况，协助其温水清洗局部皮肤，动 作轻柔。