局部静脉麻醉
麻醉分级标准
麻醉分级标准麻醉是一种常见的临床操作，它可以帮助医生在手术过程中让患者不感到疼痛，同时也可以减轻患者的焦虑和恐惧。
麻醉分级标准是对麻醉药物的分类，根据药物的作用强度和药物的不同特点进行分类，以便医生根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物，确保手术的顺利进行和患者的安全。
一、全身麻醉。
全身麻醉是指通过给药途径使患者的全身进入无痛状态，包括静脉全身麻醉和气管插管全身麻醉。
静脉全身麻醉是通过静脉输液给药，使患者迅速进入麻醉状态；气管插管全身麻醉是通过气管插管给药，使患者的气道得到有效保障。
二、局部麻醉。
局部麻醉是指将麻醉药物直接应用于手术部位或者局部神经，使局部区域进入无痛状态。
局部麻醉适用于一些小型手术或者表浅手术，如皮肤切割、皮下组织修补等。
三、腰麻。
腰麻是将麻醉药物注射到腰椎脊髓腔内，使腰部以下的身体部位进入无痛状态。
腰麻适用于下肢手术、盆腔手术等，可以减轻手术对患者的刺激，同时也可以减少全身麻醉的风险。
四、表面麻醉。
表面麻醉是将麻醉药物涂抹或者喷洒于皮肤表面，使局部皮肤进入无痛状态。
表面麻醉适用于皮肤穿刺、皮肤切割等小型手术，可以减轻患者的疼痛感。
五、监护麻醉。
监护麻醉是指在手术过程中对患者进行全程监护，根据患者的生理指标和手术情况调整麻醉药物的使用剂量和速度。
监护麻醉可以保证患者在手术过程中的安全，避免麻醉过深或者麻醉不足的情况发生。
综上所述，麻醉分级标准是对麻醉药物的分类，根据不同的麻醉方式和药物特点进行划分，以便医生在手术过程中选择合适的麻醉方式和药物，确保手术的顺利进行和患者的安全。
在使用麻醉药物时，医生应该根据患者的具体情况和手术的需要进行综合考虑，选择最适合的麻醉方式，确保手术的成功和患者的安全。
静脉麻醉
静脉局部麻醉肢体近端上止血带，由远端静脉注入局麻药以阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法称静脉局部麻醉。
静脉局部麻醉首次由August Bier于1908年介绍，故又称Bier阻滞，主要应用于成人四肢手术。
一、作用机理肢体的周围神经均有伴行血管提供营养。
若以一定容量局麻药充盈与神经伴行的静脉血管，局麻药可透过血管而扩散至伴行神经而发挥作用。
在肢体远端缚止血带以阻断静脉回流，然后通过远端建立的静脉通道注入一定容量局麻药以充盈肢体静脉系统即可发挥作用，通过这种方法局麻药主要作用于周围小神经及神经末梢，而对神经干作用较小。
二、适应证适用于能安全放置止血带的远端肢体手术，受止血带限制，手术时间一般在1-2小时内为宜，如神经探查、清创及异物清除等。
如果合并有严重的肢体缺血性血管疾患则不宜选用此法。
下肢主要用于足及小腿手术，采用小腿止血带，应放置于腓骨颈以下，避免压迫腓浅神经。
三、操作方法1. 在肢体近端缚两套止血带。
2. 肢体远端静脉穿刺置管。
据Sorbie 统计，选择静脉部位与麻醉失败率之间关系为肘前>前臂中部、小腿>手、腕、足。
3. 抬高肢体2-3分钟，用弹力绷带自肢体远端紧绕至近端以驱除肢体血液(见图41－6)。
4. 先将肢体近端止血带充气至压力超过该侧肢体收缩压100mmHg，然后放平肢体，解除弹力绷带。
充气后严密观察压力表，谨防漏气使局麻药进入全身循环而导致局麻药中毒反应。
5. 经已建立的静脉通道注入稀释局麻药，缓慢注射（90秒以上）以减轻注射时疼痛，一般在3-10分钟后产生麻醉作用。
6. 多数病人在止血带充气30-45分钟以后出现止血带部位疼痛。
此时可将远端止血带（所缚皮肤已被麻醉）充气至压力达前述标准，然后将近端止血带（所缚皮肤未被麻醉）放松。
无论在何情况下，注药后20分钟内不可放松止血带。
整个止血带充气时间不宜超过1-1.5h。
若手术在60-90分钟内尚未完成，而麻醉已消退，此时须暂时放松止血带，最好采用间歇放气，以提高安全性。
麻醉方法5种分类
麻醉方法5种分类麻醉是一种通过药物或其他手段使人体丧失感觉、意识和记忆的方法，常用于手术和其他医疗操作中。
根据不同的需求和情况，可以采用不同的麻醉方法。
下面将对麻醉方法进行分类介绍。
1. 全身麻醉。
全身麻醉是一种通过药物使患者失去意识和感觉的麻醉方法。
在手术过程中，医生会将麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式给患者，使其迅速陷入昏迷状态。
全身麻醉适用于大部分手术，能够有效地控制患者的疼痛感和焦虑情绪，确保手术顺利进行。
2. 局部麻醉。
局部麻醉是一种通过麻醉药物直接作用于局部神经，使局部区域失去感觉的麻醉方法。
常见的局部麻醉包括表面麻醉和浸润麻醉。
表面麻醉适用于皮肤和黏膜的手术，通过喷洒或涂抹麻醉药物使局部区域麻木。
而浸润麻醉则是将麻醉药物注射到局部组织中，使其失去感觉。
局部麻醉适用于不需要全身麻醉的小型手术，能够减少全身麻醉带来的风险和不适。
3. 脊髓麻醉。
脊髓麻醉是一种通过将麻醉药物注射到脊髓腔内，使下半身失去感觉和运动功能的麻醉方法。
脊髓麻醉适用于下肢、盆腔和腹部手术，能够在手术过程中有效地控制疼痛感和减少术后恢复时间。
由于脊髓麻醉的作用范围较局部麻醉更广，因此在手术前需要进行详细的评估和准备工作，以确保手术的安全进行。
4. 静脉麻醉。
静脉麻醉是一种通过静脉注射麻醉药物，使患者失去意识和感觉的麻醉方法。
与全身麻醉相比，静脉麻醉更加安全和精准，能够根据患者的具体情况进行个性化调节。
静脉麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术，如心脏手术和神经外科手术等。
5. 术中麻醉。
术中麻醉是一种在手术过程中持续给予麻醉药物，以维持患者处于昏迷状态的麻醉方法。
术中麻醉通常由专业麻醉医生负责监控和调节，以确保患者在手术过程中处于安全和稳定的状态。
术中麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术，能够有效地控制患者的生命体征和疼痛感。
综上所述，不同的手术和患者需要采用不同的麻醉方法。
全身麻醉适用于大部分手术，能够使患者完全失去意识和感觉；局部麻醉适用于小型手术，能够减少全身麻醉带来的风险和不适；脊髓麻醉适用于下肢、盆腔和腹部手术，能够有效地控制疼痛感和减少术后恢复时间；静脉麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术；术中麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术。
什么时候应用静脉局部麻醉
什么时候应用静脉局部麻醉静脉局部麻醉能够发挥出各种麻醉药物的特点，从而达到患者麻醉平稳、减少对生理功能的扰乱、减少副作用、患者苏醒的快，大多数都采取复合的应用方法，所以，这种麻醉方法又叫做静脉复合性麻醉。
这种麻醉方法可以用于患者不需进行气管插管、时间比较短的小手术、全麻诱导气管插管与全麻维持，儿童用药必须按照体重来计算。
选择静脉局部麻醉给药方式必须经静脉进行注入，再利用血液循环的方式将药物作用在患者的外围神经上，从而使麻醉药物在局部发生作用的方法。
一、麻醉前的常规准备1.病人准备：静脉局部麻醉与全麻没有什么不一样的地方，患者都必须禁食;对于神经阻滞范围比较大的患者，必须要求患者从手术当日的午夜就要开始禁食，对于那些只是周围神经进行阻滞的病人，我们可以选择在进行手术的前4个小时适当的吃一些比较清淡食物;不需要禁食的病人，我们可以让其按常规的时间喝水，还可以正常服用药物;与此同时，我们还应指导病人在手术前尽量将尿液排净。
2.准备穿刺的工具：气压止血带，选择20到50毫升的注射器，进行局部麻醉的静脉针头。
3.准备麻药：0.5%的普鲁卡因抽取药液60到150毫升，或者0.5%的利多卡因抽取40到80毫升的药液，都不用加入肾上腺素。
二、静脉局部麻醉的具体实施方法在给患者进行这种麻醉之前，我们要给病人首先肌肉注射100毫克的苯巴比妥，用来给患者镇静，与此同时，我们还要严密监测患者的血压指数与心率指数。
具体实施方法，我们给患者使用利多卡因并通过对神经进行阻滞的方法来局部麻醉。
如果是给患者进行上肢麻醉：我们一定要依据病人的具体情况来采取200到300毫克的1%利多卡因，给患者注射在上肢远端处;如果是给患者下肢进行麻醉：我们要依据患者的具体情况采取200到300毫克1%的利多卡因，给患者注射下肢远端处。
三、静脉局部麻醉的注意事项这种麻醉方法比较常见的并发症就是在给患者进行放松止血带以后或者漏气会导致大量的静脉局麻醉药物进入患者的全身循环，从而导致患者出现毒性反应。
临床常见的几种麻醉方法,哪一种让你醉了？
临床常见的几种麻醉方法，哪一种让你醉了？麻醉即无痛医疗技术，是临床医学中非常重要的一门科学，通过消除疼痛，为患者治疗创造有利条件。
就目前而言，临床麻醉方法较多，且不同麻醉方案的适应症不同，应结合患者情况、治疗方法、医疗条件等要素进行合理选择。
下面对此进行简单论述。
1．全身麻醉(1)吸入麻醉。
使用麻醉机，经呼吸系统吸入挥发性麻醉药或麻醉气体，抑制中枢神经系统产生全身麻醉的效果。
吸入麻醉是最早出现的麻醉方法，优点是药物在体内代谢少、分解少，主要从肺部排出，具有较高的安全性和可控性。
(2)静脉麻醉。
经静脉注入一种或几种麻醉药物，通过血液循环到达中枢神经系统，产生全身麻醉的效果。
按照给药方式不同，可分为单次注入、分次注入、连续注入、靶控输入4种类型。
随着新的静脉麻醉药物开发，以及计算机自动给药系统出现，静脉麻醉的安全性提高。
(3)复合麻醉。
同时或先后使用几种不同的麻醉药物，达到全身麻醉的效果，具有镇痛、遗忘、肌松、抑制自主反射、维持生命体征稳定等作用。
相比之下，复合麻醉能减少麻醉药物的用量，体现出各类药物的药理作用。
2．局部麻醉(1)表面麻醉。
使用渗透性强的局麻药，直接喷涂在黏膜表面，透过黏膜对浅表神经末梢进行阻滞，从而达到无痛状态。
临床上，表面麻醉主要用在角膜、咽喉、鼻腔、气管、支气管等部位。
(2)局部浸润麻醉。
沿着手术切口线分层注射局麻药，对组织神经末梢进行阻滞。
注射药物时要加压，在组织内形成张力性浸润，有利于广泛接触神经末梢，提高麻醉效果。
(3)区域阻滞。
以手术区为核心，在底部或四周注射局麻药，对手术区的神经干和神经末梢进行阻滞。
其操作方法和局部浸润麻醉类似，优点是能避免穿刺病理组织，尤其适用于门诊小手术、高龄或虚弱患者。
(4)神经阻滞。
将药物注射到身体某处的神经干丛中，促使控制区域的痛觉传导阻滞，例如颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞、股神经阻滞、上肢/下肢神经阻滞等。
(5)静脉局部麻醉。
在肢体近端使用止血带，从远端静脉注入局麻药，对止血带以下部位的肢体进行麻醉。
麻醉药及麻醉方法
麻醉药及麻醉方法麻醉是在医学领域中广泛应用的一种技术，用于使患者在手术或其他医疗过程中无痛或减轻疼痛。
麻醉药物的使用和麻醉方法的选择对手术结果和患者的安全至关重要。
本文将讨论常见的麻醉药及麻醉方法，以帮助读者对麻醉过程有更深入的了解。
一、麻醉药物麻醉药物是用于引起麻醉效果的药物，根据其作用机制可以分为许多不同的类别。
以下是目前常用的麻醉药物：1. 局部麻醉药：局部麻醉药主要用于表面手术或局部麻醉，通过阻断神经传导来减轻疼痛。
这些药物可以分为酯类和酰胺类两大类。
常用的酯类局部麻醉药有利多卡因、普鲁卡因等，而最常用的酰胺类局部麻醉药是利多卡因。
2. 全身麻醉药：全身麻醉药可以分为静脉麻醉药和吸入麻醉药。
静脉麻醉药包括巴比妥类药物（如硫喷妥钠）、苯二氮䓬类药物（如咪达唑仑）以及苯咪喹啉类药物（如异丙酚）。
静脉麻醉药的作用快速、效果可控，并且适用于较短时间的手术。
吸入麻醉药主要是指气体形式的麻醉药物，如氧气、一氧化氮和氯仿。
吸入麻醉药的优点是可以快速达到麻醉效果，并且适用于长时间手术。
二、麻醉方法选择适当的麻醉方法是手术成功和患者安全的关键。
麻醉方法的选择取决于手术的性质、患者的年龄和健康状况等因素。
以下是常用的麻醉方法：1. 局部麻醉：局部麻醉是通过直接应用局部麻醉药物在手术区域产生麻木，从而使患者在手术过程中无痛感。
局部麻醉方法适用于小型手术，如皮肤修复、探查等。
2. 腰麻和硬膜外麻醉：腰麻和硬膜外麻醉是将局部麻醉药物注射到腰椎或硬膜外腔，以达到全身麻醉的效果。
这种麻醉方法常用于剖腹产、盆腔手术等。
3. 静脉麻醉：静脉麻醉是通过静脉注射麻醉药物使患者处于麻醉状态。
这种麻醉方法应用广泛，适用于多种手术。
4. 气管插管全身麻醉：气管插管全身麻醉是将患者气管插管后，通过给予吸入麻醉药物维持麻醉的效果。
这种麻醉方法适用于复杂手术和长时间手术。
总结麻醉药及麻醉方法是现代医学手术不可或缺的一部分。
了解麻醉药物的种类及其作用机制，以及各种麻醉方法的适用范围，可以帮助医生和患者选择最适合的麻醉方案。
麻醉科常用麻醉技术操作规范
麻醉科常用麻醉技术操作规范麻醉科是一项危险的医疗技术，任何麻醉操作的不当都可能对患者造成严重的后果。
因此，麻醉科医生必须严格遵守麻醉操作的规范，确保麻醉过程安全、有效。
在本文中，我将介绍麻醉科常用的麻醉技术，并详细说明麻醉操作的规范。
一、全身麻醉全身麻醉是指将全身各部位同时麻醉的一种麻醉方法，常用的全身麻醉方法有以下几种：1.静脉全麻静脉全麻是把麻醉药物通过静脉注射进入体内，使患者全身麻醉。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适的静脉注射部位；（3）注射麻醉药物时要缓慢、逐渐递增，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征；（4）麻醉维持期间，要密切观察患者的生命体征，及时调整麻醉药物的剂量；（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。
2.气管插管全麻气管插管全麻是通过插入气管插管把氧气和麻醉气体送入患者体内，使患者全身麻醉。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适插管尺寸；（3）插管前进行口腔和喉部的消毒，及时记录插管的深度；（4）插管后及时通过麻醉气体监测呼吸和血氧饱和度；（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物和氧气，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。
二、局部麻醉局部麻醉是指将特定部位的神经阻滞，从而使该部位麻醉的一种麻醉方法。
常用的局部麻醉方法有以下几种：1.表浅麻醉表浅麻醉是通过向皮肤表面喷洒麻醉药水，使局部表皮麻醉的一种方法。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择适当的麻醉药品和剂量；（3）麻醉药液喷洒时要均匀、不可过多或过少；（4）麻醉药效逐渐消退时，需注意防止患者感到痛苦。
2.神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是利用麻醉药物作用于局部神经，阻滞神经传导、降低局部神经兴奋性，从而达到局部麻醉的效果。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适的神经阻滞方法和麻醉药物；（3）注射麻醉药物时要根据病情和体重等因素确定剂量；（4）注射麻醉药物后要等待一定时间，确保神经阻滞效果到位；（5）术后要密切观察患者的病情和局部反应，防止感染等并发症。
聊一聊静脉局部麻醉
聊一聊静脉局部麻醉作者：王乔来源：《科学与财富》2019年第25期很多人都听说过静脉注射，但是静脉局部麻醉又是什么意思呢？有人会从字面来理解，推断可能是用麻药将局部的血管给麻醉了，这样理解是不对的。
因此，这篇文章主要针对医疗方面的静脉局部麻醉来为大家详细讲解。
一、什么是静脉麻醉？简单的从临床的操作手法来讲，就是麻醉医生用止血带将患者需要麻醉的身体部位进行缚扎，然后在止血带的远处需要麻醉的部位从静脉里注进麻醉药物的方法，就称为局部静脉麻醉。
这种麻醉方法主要运用在四肢的外科手術中，通常四肢受到严重创伤的患者会感受到剧烈的疼痛感，而采用静脉局部麻醉的方法会大大的降低手术前的痛感，还能减少患者术后并发症的产生，但是需要医护人员连续监测患者的生命体征（血压、心率等）。
二、患者实施静脉局部麻醉术前都需要进行哪些准备？1、病人需要做的准备手术一般实施的是全身麻醉和椎管内麻醉，对患者都有禁食的要求。
因为麻醉会导致患者失去自我控制能力，如果在手术过程中食物反流食道，会间接堵住气管，会对患者的生命安全产生威胁。
首先，麻患者需要手术之前禁食十二个小时，也就是说从手术日前一天晚上的九点之后就不能再吃东西了，特别是老年人，消化系统原本就缓慢，晚饭吃的过晚不容易消化。
一般情况下禁食也包括禁水，当然这要根据每种病情的不同，也会有不一样的地方，要遵从医生的安排。
其次，若是四肢手术的患者，在手术之前的四小时开始禁食，进食前最好不要吃得太多，吃得食物要清淡、易消化。
2、医护人员要做的准备患者在手术前医护人员要征得患者同意，签订手术麻醉协议书，告诉患者麻醉使用时会有什么反应，麻醉对患者手术过程中起到的作用，以及麻醉术后可能会产生的一系列后续作用。
将这些与患者一一讲清楚，打消患者的疑虑，抚平患者的担忧和紧张情绪。
手术之前对患者进行过敏试验，当然，也要和患者签订知情同意书，让患者知道这样做是为了什么。
虽然对麻醉药会产生过敏反应的人非常少，但是还是存在的，医护人员不能抱着侥幸的态度而省去这个非常重要的步骤，如果护理人员发现医生没有为第一次使用麻醉药品的病人下达过敏试验医嘱，护士就要停止操作，并且对医生说明这件事，有时病人太多医生会疏忽这件事，这时就体现了医生与护士互相依存的重要性了。
麻醉药物的分类及作用机制
麻醉药物的分类及作用机制麻醉药物是用于手术、疼痛缓解和其他医疗操作中的药物。
它们通过影响神经系统的功能，产生麻醉、镇痛和抑制意识的效果。
麻醉药物可以根据其化学结构、药理作用和使用方式等不同特点进行分类。
本文将介绍麻醉药物的分类及其作用机制。
一、全身麻醉药物全身麻醉药物主要用于手术过程中，能够产生全身麻醉效果。
常见的全身麻醉药物有以下几种：1.静脉麻醉药物：静脉麻醉药物通过静脉注射给药，迅速起效并具有短暂作用时间。
常见的静脉麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚等。
这些药物通过抑制中枢神经系统的活动，产生镇静和麻醉效果。
2.气体麻醉药物：气体麻醉药物是通过患者呼吸这种气体来实现麻醉效果。
常见的气体麻醉药物有笑气、氟烷等。
这些药物进入肺部后，通过血液循环带到大脑，发挥麻醉作用。
3.插管麻醉药物：插管麻醉药物是指通过气管插管实现麻醉效果。
常见的插管麻醉药物有地西泮、咪达唑仑等。
这些药物影响神经递质的传递，从而达到麻醉效果。
二、局部麻醉药物局部麻醉药物主要用于局部区域的疼痛缓解，通过阻断痛觉神经的传递来实现麻醉效果。
常见的局部麻醉药物有以下几种：1.局部浸润麻醉药物：局部浸润麻醉药物是通过直接注射到手术区域周围组织中，达到麻醉效果。
常见的局部浸润麻醉药物有利多卡因、布比卡因等。
这些药物通过阻断神经冲动的传导，产生局部麻醉效果。
2.神经周围阻滞麻醉药物：神经周围阻滞麻醉药物是通过将药物注射到神经周围组织或神经束中，阻断神经冲动的传导来实现麻醉效果。
常见的神经周围阻滞麻醉药物有利多卡因、罗哌卡因等。
这些药物能够局部麻醉神经束，使其对疼痛信号不敏感。
三、镇痛药物镇痛药物主要用于缓解疼痛，并不具有麻醉效果。
常见的镇痛药物有以下几种：1.阿片类镇痛药物：阿片类镇痛药物是一类强效的镇痛药物，通过与脑中的阿片受体结合来缓解疼痛。
常见的阿片类镇痛药物有吗啡、哌替啶等。
这些药物可适用于严重疼痛的情况，但具有较强的依赖性和成瘾性。
2.非阿片类镇痛药物：非阿片类镇痛药物包括非甾体类抗炎药和COX-2抑制剂，具有镇痛和抗炎作用。
局部麻醉及其用药分类、用法用量及其注意事项
局部麻醉及其用药目录局部麻醉及其用药 (1)利多卡因Lidocaine (2)碳酸利多卡因 (4)布比卡因Bupivacaine (4)左布比卡因Levobupivacaine (5)普鲁卡因Procaine (6)罗哌卡因Ropivacaine (8)丁卡因Tetracaine (11)局麻药通过可逆性阻滞神经纤维传导而起作用。
不同的局麻药的效能、毒性、作用时间、稳定性、水溶性和黏膜渗透能力相差很大。
这些差异就决定了各种局麻药的适应证。
局麻药有多种用药方法：表面使用，局部浸润，局部静脉麻醉(Bier’s block)，神经丛阻滞，硬膜外腔阻滞或蛛网膜下腔阻滞。
局麻药也可用于缓解术后疼痛，以减少对镇痛药的需求。
普鲁卡因用于局部浸润、神经丛阻滞、硬膜外腔阻滞及蛛网膜下腔阻滞，但由于其麻醉效能弱、作用时间短，现在仅用于局部浸润。
丁卡因用于表面麻醉、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经丛阻滞。
利多卡因主要用于浸润麻醉、神经丛阻滞及硬膜外腔阻滞。
布比卡因和罗哌卡因用于神经丛阻滞、蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞以及术后硬膜外镇痛及分娩镇痛。
左布比卡因主要用于硬膜外腔阻滞。
为了评估局麻药的安全剂量，考虑药物的吸收和排泄及其效能是重要的。
此外还应考虑其他因素：患者的年龄、体重、体格、临床状况、用药部位的血供及给药持续时间。
给药时应极为谨慎，防止将药物注入血管而发生意外。
口腔周围的局部麻醉有可能影响吞咽功能，从而增加误吸的危险。
局麻药的毒性作用通常是由其过高的血药浓度所致，局麻药的毒性作用首先表现为耳鸣、口周感觉异常和眩晕，继而表现为镇静和颤搐；严重时可发生惊厥。
在静脉注射给药时，惊厥和循环衰竭的发生常非常迅速。
超敏反应多见于酯类局麻药，如普鲁卡因和丁卡因；而酰胺类局麻药则少见，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。
利多卡因Lidocaine【适应证】1. 盐酸利多卡因：主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。
局麻药的给药方法
局麻药的给药方法局麻药的给药方法是医学领域中常用的一种药物给药方式，主要用于术中和术后镇痛。
据了解，局麻药的给药方法主要包括以下几种：1. 表面麻醉：这是一种常见的给药方法，适用于一些浅表局部手术或诊断操作。
常见的表面麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等，可以以喷涂、涂抹或贴剂等形式施用于皮肤或黏膜表面，通过药物的局部麻醉作用，使得患者的痛觉感受减轻或消失。
2. 行内麻醉：此方法是将麻醉药物通过静脉注射或冲洗静脉而达到麻醉目的的一种方式。
在手术或操作前，医生会通过静脉置管，将局麻药物缓慢地注射或冲洗到患者体内。
这种给药方法可以迅速使患者达到麻醉效果，但时间较短，常用于较短时间的手术或操作。
3. 神经阻滞：神经阻滞是一种局麻的重要手段，通过麻醉药物注射到特定的神经或神经丛旁，从而迅速达到麻醉效果。
常见的神经阻滞方法有：硬膜外麻醉、腰麻、硬膜外联合腰麻、神经导航及神经刺激等。
这种给药方法具有麻醉深度可控、麻醉时间较长的特点，常应用于较长时间的手术和术后疼痛处理。
4. 局部浸润：这种给药方法是将麻醉药物直接注射到手术部位附近组织内，从而产生局部麻醉效果。
常常适用于皮肤切开术或肌肉、关节等局部手术。
药物一般以注射、滴注或局部浸润等形式给药，可以迅速麻醉患者，减轻手术过程中的痛感。
5. 病人自控镇痛：这是一种特殊的给药方法，适用于术后疼痛处理。
病人自控镇痛是指将局麻药物父母静脉给药系统连接至患者，患者可根据自身痛感来自主控制麻药的给药速度和剂量，从而达到镇痛效果。
这种给药方法既能减轻患者疼痛，又能提高患者的满意度。
总之，局麻药的给药方法根据具体病情与手术需求来选择，不同的给药方法有其适用的范围及作用时间长短等特点。
其中表面麻醉、行内麻醉、神经阻滞、局部浸润和病人自控镇痛等都是常见的局麻药给药方法，医生应根据患者的具体情况和手术要求来选择合适的给药方式，以确保手术执行效果，提高病人的手术满意度和镇痛效果。
局部静脉麻醉 中华麻醉在线.
局部静脉麻醉（Regional Intravenous Anesthesia）四川大学华西医院麻醉科刘进局部静脉麻醉简单、便宜又安全，是当今世界上使用最为普遍的局部麻醉方法，也应该是特别适合当今中国国情的一种麻醉方法。
但是，在局部麻醉所用比例极高的中国却很少应用，也很少有中国的麻醉医师能熟练而安全地使用。
本报告将结合我们的临床经验，通过照片和录像介绍局部静脉麻醉的经典方法，以及我们医院麻醉科医师在此基础上的一些创新改良方法，供各级医院的麻醉科医师参考应用。
一、适应症和禁忌症1、适应症：上肢肘关节以及更远端和下肢膝关节以及更远端的长于30分钟，短于120分钟的手术（含外科消毒时间）。
2、禁忌症：利多卡因过敏；心律失常；癫痫等。
二、经典方法（以前上肢手术为例）1、按常规对病人进行手术前和麻醉前准备。
2、病人入室后实施常规监测，并做好常规的入室后麻醉前准备。
在手术侧上肢以外处建立静脉通路，并输液。
3、配备0.5% Lidocaine 40-50ml（下肢为0.25% Lidocaine 80-100 ml）。
4、在手术侧上肢的远端（一般在手背）用7号或更小静脉针建立静脉通路，用生理盐水冲洗后关闭以保证静脉通畅。
5、在上臂按串联方式安放两个止血带。
6、外科医师涮手后，麻醉医师用橡胶带从远到近将手术侧上肢驱血至止血带，先给远端止血带充气加压，然后将近端止血带充气加压至200-250mmHg。
松开橡胶带和远端止血带，记录上止血带时间。
7、经手术侧手背的静脉通路注射0.5% Lidocaine 40ml。
拔除穿刺针，穿刺点压按1-2分钟。
8、手术区消毒，铺巾即可手术。
9、上止血带后约半小时病人将述近端止血带处疼痛。
此时将远端止血带充气加压至200-250mmHg，松开近端止血带。
10、手术结束后远端止血带减压30秒，再加压至200mmHg 2-3分钟。
如此重复两次后，可将远端止血带松开。
11、重点观察病人有无局麻药中毒表现。
麻醉科常用药物使用
麻醉科常用药物使用麻醉科是医学领域中的一个重要分支，无论是在手术过程中还是在疼痛治疗中，麻醉科医生都需要熟悉并合理使用各种药物，以确保患者的安全和舒适。
在麻醉科常用药物使用方面，有一些重要的药物需要特别关注和了解。
一、吸入麻醉剂吸入麻醉剂是麻醉科中最常用的药物之一。
常见的吸入麻醉剂包括七氟醚、异氟醚和氧化亚氮等。
它们通过麻醉机供气系统提供给患者进行吸入，进入患者的呼吸道后产生麻醉作用。
七氟醚是一种强力的全身麻醉剂，常用于大手术和复杂手术中。
它的起效快、效果持久，但对于心脏和肝脏功能不好的患者使用需谨慎。
异氟醚是一种相对较安全的麻醉剂，常用于麻醉诱导和维持。
氧化亚氮是一种非常安全的吸入麻醉剂，常用于辅助全身麻醉和疼痛治疗。
二、静脉麻醉药物静脉麻醉药物是通过静脉注射的方式给予患者的药物。
常见的静脉麻醉药物包括丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼等。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，常用于麻醉诱导和维持。
它具有快速起效、作用持久和血液耐受性好的特点。
咪达唑仑是一种镇静催眠药，用于短时间的手术或者治疗过程中帮助患者放松和安眠。
芬太尼是一种强力的阿片类药物，常用于复杂手术中的镇痛管理。
三、局部麻醉药物局部麻醉药物常用于手术过程中的局部麻醉。
常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，作用迅速，麻醉效果持久。
布比卡因是一种高效的长效局部麻醉药物，常用于术后疼痛管理。
罗哌卡因是一种短效局部麻醉药物，常用于表面手术和浅层组织麻醉。
四、镇痛药物镇痛药物在麻醉科中广泛使用，用于帮助患者减轻或消除疼痛感。
常见的镇痛药物包括吗啡、舒芬太尼和布洛芬等。
吗啡是一种强力的镇痛药物，常用于术后镇痛和严重疼痛管理。
舒芬太尼是一种非常强力的阿片类药物，常用于手术过程中的镇痛。
布洛芬是一种非处方镇痛药物，适用于轻至中度的疼痛缓解。
总结起来，麻醉科常用药物的使用对于手术和疼痛治疗至关重要。
麻醉科医生需了解不同药物的特点和作用机制，根据患者的具体情况合理选择和使用药物。
恐惧疼痛,带你认识静脉麻醉
恐惧疼痛,带你认识静脉麻醉发布时间：2023-06-15T01:05:38.623Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：谢静[导读]恐惧疼痛,带你认识静脉麻醉谢静（绵竹市人民医院；四川绵阳618200）疼痛是一种感觉，是人体对有害刺激的一种保护性防御反应，但身体受到刺激时，神经系统就会反应出疼痛，来对大脑进行警告。
有人可能会说，关羽不就不怕疼痛嘛，刮骨疗毒，传世佳话。
其实并没有人不会感觉到疼痛和畏惧疼痛，只是每个人对疼痛的忍耐力不同，关羽显然意志力和忍耐力要比普通人强出数倍，就如同样被蜜蜂蛰一下，小孩子可能会放声大哭，而成年人可能只会按住被蛰的位置抽几口冷气，但其实两者受到的痛感是一样的，只是成年人的忍耐力更强。
但是当需要做手术时，一般人可就不能效仿关羽了，进行手术时，不管是大小手术，最好还是将患者进行麻醉后再进行，这样不仅减少了患者的痛苦，也让患者不会因为疼痛而乱动，影响手术的精确，从而影响到手术的效果。
一、什么是麻醉麻醉是一种使用药物让人体整体或是局部失去感觉，从而打到无痛手术的一种办法。
通过麻醉能完全消除手术带来的疼痛，为医生创造更好的手术条件。
目前的麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉。
全身麻醉会让患者全身的感觉暂时性消失，患者会陷入沉睡之中，意识也会完全消失。
而局部麻醉则是只对手术区域进行麻醉，让患者该区域失去知觉和痛感，但患者其他部位仍能正常活动，并且意识十分清醒。
两者的用途有着较为明显的区分，多数局部麻醉被用于小型手术之中，而全身麻醉基本都被用于大型手术或者是儿童手术之中。
如，要进行开腹手术、开颅手术等大型手术就需要使用全身麻醉，而进行牙齿手术等小手术就会使用局部麻醉。
二、麻醉的方法全身麻醉和局部麻醉也存在着明显不同的麻醉方法。
全身麻醉的主要方法为注射麻醉和吸入麻醉，是通过药物进入血液循环，随后到达中枢神经系统，并对中枢神经系统进行一直，让患者意识和全身痛觉暂时性消失，并陷入昏睡状态。
什么是局部麻醉
什么是局部麻醉在手术治疗过程中，经常会运用局部麻醉方式，那么什么是局部麻醉呢？接下来，就为你详细介绍。
1、什么是局部麻醉？局部麻醉即为部位麻醉，指的是在患者神志清醒的状态下，在患者的身体局部应用局麻药，暂时阻断机体某部分感觉神经传导功能，而运动神经传导功能基本不受影响，或者存在不同程度的被阻滞状态。
这里的阻滞属于完全可逆的，不会损害机体组织。
手术治疗过程中，若必须麻醉，在条件允许情况下，优先选择局部麻醉，这一麻醉方式具有并发症少、安全、简单易行、患者清醒等优点，而且对患者的生理功能所产生的影响比较小。
2、局部麻醉有什么特征？局部麻醉相比于全身麻醉，在一些方面极具独特优越性。
其一，局部麻醉不会影响到患者神志，所以在应用麻醉药之后，患者依旧处于神志清醒状态。
其二，运用局部麻醉，可在术后起到一定程度的镇痛作用。
其三，局部麻醉操作简便，并发症少，而且相对安全，不会对患者的生理功能产生较大影响，并能阻断一些不良的神经反应。
通过应用局部麻醉，可帮助患者减轻因手术创伤引发的应急反应，促进患者尽快恢复。
不过在临床上，全身麻醉和局部麻醉两者保持互为补充关系，两种麻醉方式并非完全隔离关系，需要结合患者实际情况，个性化的制定麻醉方案。
比如针对神志不清、神经病或者小儿患者，在手术过程中不适合单独选用局部麻醉，需要辅助应用全麻或者是基础麻醉，同时即便手术过程中选择全身麻醉方式，也可将局部麻醉视作重要的辅助手段，用以提升麻醉效果，并尽量缩减全麻药的用量。
3、什么是局部麻醉药？所谓局部麻醉药，主要指的是在人体限定范围之内，能够可逆的、完全的、暂时的阻断神经传导，就是让患者在意识不消失情况下，失去某一部分的人体感觉，从而方便进行外科手术的一些药物。
局麻药和全麻药两者有着本质区别，局麻药在和人体神经膜当中相关钠离子通道部分特定部位相互结合之后，会因为钠离子通道减少，造成神经膜电位发生改变，并由此阻断神经冲动传导，从而获得麻醉效果。
手术各麻醉的特点
手术各麻醉的特点手术中的麻醉是为了使患者在手术过程中不感受疼痛，并帮助医生进行操作。
随着医疗技术的发展，现代医学已经有多种麻醉方式，每种都有其特点和适用范围。
下面将介绍几种常见的手术麻醉方式以及它们的特点。
1. 全身麻醉全身麻醉是将患者完全失去意识和痛觉的一种麻醉方式。
通过静脉注射药物或吸入麻醉剂，患者进入昏迷状态，使其不知道手术过程的发生，并且不会感到任何疼痛。
全身麻醉适用于大部分手术，尤其是涉及到心脏、胸腹腔、颅脑等重要器官的手术。
它的特点是麻醉深度可调控，手术期间医生能够更好地掌控患者状况，同时还可以提供血流动力学的监测和支持。
2. 局部麻醉局部麻醉是使患者在手术局部区域失去痛觉的麻醉方式。
这种麻醉方式的特点是只麻醉手术部位，患者保持清醒状态。
局部麻醉常见的有表面麻醉、浸润麻醉和神经阻滞麻醉等。
表面麻醉适用于一些轻微的手术，如皮肤病的切除；浸润麻醉适用于浅层组织的手术，如皮下组织、肌肉的切割；神经阻滞麻醉适用于局部神经分布区域的手术，如关节置换手术。
局部麻醉的优点是对心血管和呼吸系统的影响较小，并且恢复期较快。
3. 静脉麻醉静脉麻醉是通过静脉输注药物来实现麻醉效果的一种方式。
通常采用靶控输注方式，医生根据患者的体征监测和需要控制麻醉的深度，通过计算机系统调整麻醉药物的输注速度。
静脉麻醉常用于较短时间的手术，如内窥镜检查、骨科手术等。
它的特点是患者麻醉深度可调，恢复期相对较快，但对于心血管和呼吸系统的抑制作用较全身麻醉较轻。
4. 神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是通过给予麻醉药物阻断某些神经传导，使相应区域失去痛觉的一种麻醉方式。
常见的神经阻滞麻醉包括蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和腰麻等。
神经阻滞麻醉的特点是只麻醉某一特定部位，使患者完全无痛。
这种麻醉方式在手术中应用广泛，如剖腹产、下肢骨科手术等。
它的优点是对患者的心血管系统和呼吸系统的抑制较小，同时恢复期较快。
总结起来，手术中的麻醉方式多种多样，每种都有其特定的适用范围和特点。
常见的麻醉方式及注意事项
常见的麻醉方式及注意事项麻醉是一种通过药物或其他方法来降低病人感受疼痛或意识的过程。
它在医疗手术和疼痛管理中起着重要的作用。
下面是常见的麻醉方式及其注意事项：1.局部麻醉：局麻是在手术部位使用麻醉药物进行麻醉。
它通过阻止神经传递疼痛信号来减轻或消除局部部位的疼痛感。
这种方式一般用于小手术或局部疼痛管理。
局麻一般分为局麻注射和局麻喷雾两种方式。
局麻的注意事项：-在局麻前要确保患者对该药物没有过敏反应。
-麻醉区域的准备应该十分干净，并且完全无菌。
-在注射药物前应先行进行皮肤测试。
-麻醉部位应该远离器官和主要血管。
2.表面麻醉：这种麻醉方式是直接将麻醉药膏、喷雾或凝胶涂在皮肤表面，然后通过皮肤吸收来达到麻醉效果。
表面麻醉通常用于小手术或皮肤测试。
表面麻醉的注意事项：-麻醉药剂应该正确使用，按照说明书上的剂量来使用。
-在麻醉药剂还未完全吸收之前，应该避免有任何摩擦或刺激。
3.通用麻醉：通用麻醉是一种深度的麻醉方式，它通过静脉注射或吸入麻醉气体来使患者完全失去意识。
通用麻醉通常用于大手术或需要全身麻醉的情况。
通用麻醉的注意事项：-在进行通用麻醉之前，必须对患者进行详细的身体检查和评估，以确保患者的身体状况能够承受麻醉药物的影响。
-麻醉器材应该经过严格的消毒和检验，以确保患者的安全。
-在手术期间，患者的生命体征（心率、血压、呼吸等）应该被密切监测和记录。
4.脊麻：脊麻是通过在脊椎间隙注射麻醉药物来实现的，从而阻断神经传递疼痛信号。
脊麻通常用于剖宫产手术、大手术和疼痛管理。
脊麻的注意事项：-在进行脊麻之前，必须仔细考虑患者的适应症和禁忌症。
-脊麻需要防止麻醉物质的过量或错误注射，以免导致不良反应。
-在进行脊麻前应该对患者进行详细的评估，包括血液检查和影像学检查。
总结：麻醉是一种复杂的过程，必须由经过专业培训的麻醉师来操作。
在接受麻醉之前，患者应与麻醉师进行详细的沟通和评估，以了解手术的风险和效益，以及麻醉的类型和注意事项。
静脉麻醉药和局麻药
普鲁卡因（Procaine,奴佛卡因）
特点： 1. 毒性较小，水溶液不稳定，不耐热； 2. 脂溶性低，只作注射用药；作用h短(0.5-1h) 3. 穿透力和局麻作用均较弱，不用于表面麻醉 ; 4. 临用前应加入少量AD，目的是延长局麻药作用时间 和减少不良反应; 5. 其代谢产物PABA可拮抗磺胺类药物的抗菌作用; 6. 易发生过敏反应，用药前应做皮试。
第3章 静脉麻醉药和局麻药
静脉麻醉药和局麻药
局麻药
局麻药是一类能在 用药局部可逆性地 阻断感觉神经冲动 发生和传导的药物
静脉麻醉药
Байду номын сангаас
一、局部麻醉药
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局麻药给药方法
局麻药作用
常用局麻药
1.局麻药给药方法
表面麻醉（黏膜麻醉）
局麻药给药方法
浸润麻醉 传导麻醉（神经干阻滞麻醉） 蛛网膜下隙（腔）麻醉
普鲁卡因（Procaine,奴佛卡因）
1. 用于各种局麻：如浸润麻醉（0.5【临床应用】 1%）、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻 (2%)； 2. 用于损伤部位的局部封闭。 1.毒性反应：用量过大或误入血管时， 【不良反应】 可出现中枢神经系统和心血管系统毒 性反应。
2.过敏反应：少数人用药后可发生荨麻 【不良反应】 疹、哮喘、喉头水肿，甚至休克等过 敏反应。使用前应做皮试，皮试阴性 者方可使用。
其它的局麻药：
丁卡因（Tetracaine，地卡因，Dicaine） 利多卡因（Lidocaine，赛罗卡因， Xylocaine） 布比卡因（Bupivacaine，丁哌卡因， Marcaine麻卡因）
二、静脉麻醉药
硫喷妥钠（Thiopentalsodium） 氯胺酮(Ketamine，凯他敏) 丙泊酚（Propofol，异丙酚） 依托咪酯（Etomidate）
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【局部静脉麻醉】
利用止血带缚扎肢体后，在止血带远端肢体的静脉内注入局麻药的方法，称【局部静脉麻醉】。
【适应症】
（一）手术在一小时左右的四肢软组织或骨组织的所有手术。
（二）阴茎包皮环切术。
【禁忌症】
（一）麻醉受止血带时间的限制，故不能用于一小时以上的手术。
（二）需要松解止血带施行止血的手术。
（三）局麻药过敏。
（一）病人的准备：同局部麻醉。
（二）麻药的准备：0.5% 普鲁卡因60～150 ml，或0.5%利多卡因40～80 ml。
不需要加肾上腺素。
（三）器械的准备：空气止血带（或血压表气袖），30～50 ml注射器，静脉针头。
【操作方法】
（一）肢体手术区的近侧端20 cm处绑好止血带，暂不充气，或在阴茎根部扎橡皮带。
（二）在止血带远侧选一条静脉作好静脉穿刺，或在阴茎背静脉用25号细针作静脉穿刺，推
注生理盐水以防针头栓塞。
（三）抬高患肢3 min，待静脉血充分回流后，将止血带充气或扎紧。
上肢充气压力为160～
180 mmHg；下肢为180～200 mmHg。
记录止血带缚扎时间。
放平肢体。
（四）从静脉内一次注入局麻药，剂量见表6-1-2 ，根据肢体粗细及止血带位置高低酌情增
减其剂量。
表局部静脉麻醉药的浓度和剂量
局麻药――――上肢（止血带上臂中段）－下肢（止血带大腿中段）－阴茎（止血带阴茎根）
0.5%普鲁卡因―――60～80 ml――――――80～150 ml―――――――5 ml(1%)
0.5%利多卡因――――40 ml―――――――60～80 ml――――――― 5 ml
（五）注药后5～6 min，浅层组织产生麻醉，10 min后深部组织也产生麻醉，肌肉松弛。
如果切皮仍有痛感，沿切口皮肤辅用少量局麻药浸润。
（六）30～40 min后，病人可出现止血带部位疼痛不适，可紧挨原止血带的远侧扎上第二根止血带，并充气，然后将原止血带松解。
这样可解除止血带疼痛约20～30 min。
【注意事项】
（一）止血带在使用前，应检查其质量好坏和实际的驱血效果；术中还应随时检查止血带的驱血效果，否则易引起局麻药中毒。
（二）注药后半小时内，严禁松解止血带。
（三）只要止血带不放松，麻醉作用不会消失，但止血带一旦放松，局麻作用常在2～3 min
内消失。
如果术终为找出血点而松解止血带时，麻醉往往不能满足手术要求，此时需补充局
麻完成手术。
（四）在肢体上止血带有一定的时间限制，上肢不宜超过1 h，下肢不宜超过1.5 h，否则可
致神经损伤或肢体缺血坏死。
（取自『麻醉科手册』山东科技出版社 1980版，pp241-244。
）
复楼上：
30～40 min后，病人可出现止血带部位疼痛不适，可紧挨原止血带的远侧扎上第二根止血带，并充气，然后将原止血带松解。
这样可解除止血带疼痛约20～30 min。
这样，一小时的手术也就可以基本做完了。