局部静脉麻醉

此主题相关图片如下：

[这个贴子最后由ysdmaz在 2005/08/10 10:16am 第 1 次编辑]

【局部静脉麻醉】

利用止血带缚扎肢体后，在止血带远端肢体的静脉内注入局麻药的方法，称【局部静脉麻醉】。【适应症】

（一）手术在一小时左右的四肢软组织或骨组织的所有手术。

（二）阴茎包皮环切术。

【禁忌症】

（一）麻醉受止血带时间的限制，故不能用于一小时以上的手术。

（二）需要松解止血带施行止血的手术。

（三）局麻药过敏。

（一）病人的准备：同局部麻醉。

（二）麻药的准备：0.5% 普鲁卡因60～150 ml，或0.5%利多卡因40～80 ml。不需要加肾上腺素。（三）器械的准备：空气止血带（或血压表气袖），30～50 ml注射器，静脉针头。

【操作方法】

（一）肢体手术区的近侧端20 cm处绑好止血带，暂不充气，或在阴茎根部扎橡皮带。

（二）在止血带远侧选一条静脉作好静脉穿刺，或在阴茎背静脉用25号细针作静脉穿刺，推

注生理盐水以防针头栓塞。

（三）抬高患肢3 min，待静脉血充分回流后，将止血带充气或扎紧。上肢充气压力为160～

180 mmHg；下肢为180～200 mmHg。记录止血带缚扎时间。放平肢体。

（四）从静脉内一次注入局麻药，剂量见表6-1-2 ，根据肢体粗细及止血带位置高低酌情增

减其剂量。

表局部静脉麻醉药的浓度和剂量

局麻药――――上肢（止血带上臂中段）－下肢（止血带大腿中段）－阴茎（止血带阴茎根）

0.5%普鲁卡因―――60～80 ml――――――80～150 ml―――――――5 ml(1%)

0.5%利多卡因――――40 ml―――――――60～80 ml――――――― 5 ml

（五）注药后5～6 min，浅层组织产生麻醉，10 min后深部组织也产生麻醉，肌肉松弛。如果切皮仍有痛感，沿切口皮肤辅用少量局麻药浸润。

（六）30～40 min后，病人可出现止血带部位疼痛不适，可紧挨原止血带的远侧扎上第二根止血带，并充气，然后将原止血带松解。这样可解除止血带疼痛约20～30 min。

【注意事项】

（一）止血带在使用前，应检查其质量好坏和实际的驱血效果；术中还应随时检查止血带的驱血效果，否则易引起局麻药中毒。

（二）注药后半小时内，严禁松解止血带。

（三）只要止血带不放松，麻醉作用不会消失，但止血带一旦放松，局麻作用常在2～3 min

内消失。如果术终为找出血点而松解止血带时，麻醉往往不能满足手术要求，此时需补充局

麻完成手术。

（四）在肢体上止血带有一定的时间限制，上肢不宜超过1 h，下肢不宜超过1.5 h，否则可

致神经损伤或肢体缺血坏死。

（取自『麻醉科手册』山东科技出版社 1980版，pp241-244。）

复楼上：

30～40 min后，病人可出现止血带部位疼痛不适，可紧挨原止血带的远侧扎上第二根止血带，并充气，然后将原止血带松解。这样可解除止血带疼痛约20～30 min。

这样，一小时的手术也就可以基本做完了。