甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎

甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎
目的：研究甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎的临床效果。

方法：选取医院2012年1月至2014年10月间诊治的重症病毒性脑炎患者70例，将其随机分为观察组和对照组各35例，对观察组患者进行甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗，对对照组患者进行常规治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。

结果：观察组患者的总有效率为91.43%，对照组患者的总有效率为77.14%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在症状及脑电图缓解时间方面，观察组均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎不仅可以提高临床治疗效果，而且还能有效缩短患者的症状控制时间、抽搐控制时间、退热时间、意识清醒时间及精神症状改善时间，值得临床推广使用。

标签：甲强龙冲击；更昔洛韦；重症病毒性脑炎；地塞米松；阿昔洛韦
病毒性脑炎是指由于多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，而重症病毒性脑炎往往会造成患者的各种神经系统后遗症，最终引发其智力低下、癫痫和瘫痪，一定程度上影响了患者的生活质量及生命健康[1]。

本文就我院70例重症病毒性脑炎患者为研究对象，分析甲强龙冲击联合更昔洛韦的治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料及方法
1.1 一般资料
选取医院2012年1月至2014年10月间诊治的重症病毒性脑炎患者70例，所有患者均为急性或亚急性起病，将其随机分为观察组和对照组各35例，其中观察组包括男性患者19例，女性患者16例；年龄分布于17～63岁，平均年龄（44.17±5.63）岁。

对照组包括男性患者18例，女性患者17例；年龄分布于18～62岁，平均年龄（45.26±5.02）岁。

两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准
所有患者必须符合以下条件中的两项或两项以上才能被纳入本组研究：①处于频繁抽搐或者惊厥持续状态；②处于昏迷状态；③瘫痪；④脑干受累症状；⑤CT或者MRI检查显示脑实质和（或）脑干异常密度；⑥有严重的精神症状。

1.3 方法
对观察组患者进行甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗，具体如下：500～1000mg 甲强龙加入5.0%葡萄糖溶液中静滴，每三天减半，持续9天后改为强的松40～50mg顿服，然后每三天减5mg，直到减完；同时将5mg/kg更昔洛韦加入氯化
钠注射液中静滴，每天两次。

对对照组患者进行常规治疗，具体如下：给予20mg/kg地塞米松静脉点滴，每日一次，待病情有所缓解后改为40mg左右强的松顿服，然后每三天减5mg，直到减完；同时将10～15mg/kg阿昔洛韦加入氯化钠注射液中静滴，每天两次。

另外，对两组患者均进行脱水、止痉降温、维持水电解质平衡等治疗。

1.4 疗效评定标准
对比观察两组患者的症状及脑电图缓解时间，显效是指1周内症状特征基本消失；有效是指2周内消失；无效是指超过2周症状特征基本无改善。

总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总数×100%。

1.5 统计学分析
使用SPSS 18.0软件对本文所有数据进行统计学分析，观察指标均用均数±标准差（χ-±s）表示，率的比较采用卡方检验，计量数据比较采用t检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
观察组35例患者在治疗后有19例显效患者，占54.29%，有13例有效患者，占37.14%，有3例无效患者，占8.57%，总有效率为91.43%；对照组35例患者在治疗后有9例显效患者，占25.71，有18例有效患者，占51.43%，有8例无效患者，占22.86%，总有效率为77.14%由此可见，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
甲强龙与地塞米松均为糖皮质激素，抗炎作用强大，可有效减少炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应等，更能在后期抑制毛细血管、纤维母细胞的增生及肉芽组织的生长，减少粘连。

相对于地塞米松，甲强龙能够迅速穿透细胞膜，高浓度透过细胞膜血脑屏障作用更强，血药浓度明显更高。

而甲强龙冲击的使用不仅可以降低炎性的反应率，保护血脑屏障，而且还能降低颅内压，减少神经元特异性烯醇化酶的含量，有助于恢复脑损伤，预防或减轻神经系统后遗症的发生。

更昔洛韦属于第二代广谱抗DNA病毒药，其在感染细胞内的浓度远远高于非感染细胞，其抗病毒作用与在机体内的活化速度均优于阿昔洛韦[2]。

本文通过将甲强龙冲击与更昔洛韦联合起来治疗重症病毒性脑炎的临床效果可以看出，采用二者联合治疗的观察组患者的总有效率为91.43%，采用常规治疗的对照组患者的总有效率为77.14%，观察组明显高于对照组；在症状及脑电图缓解时间方面，观察组均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

所以，采用甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎不仅可以提高临床治疗效果，而且还能有效缩短患者的症状控制时间、抽搐控制时间、退热时间、意识清醒时间及精神症状改善时间，值得临床推广使用。

参考文献
[1]李敬衡.更昔洛韦联合高压氧治疗小儿重症病毒性脑炎的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（12）：523-525.
[2]张益玲，付强.苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（3）：415-417.。