第六章+温病方证体系

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绛,苔黄或白或腻
3、应用举例 用于风湿热痹阻经络
化痰祛瘀通络法——薛氏加减三甲散方 证
1、方证源流发展 出自《湿热病篇》第34条 2、方证特点及其临床应用机制 原治证:
辨方证要点:肢体强硬疼痛,或者伴神识 障碍,舌黯或有瘀点
本证病机关键:暑湿深入厥阴血分络脉, 络脉凝瘀,气钝血瘀
本方立法要点:“破滞通瘀”
包热证与热毒证,三是增液汤证 注意配伍丹参
辨方证要点: 3、应用举例 芳香透络开窍法——安宫牛黄丸方证 1、方证源流发展 出自《温病条辨》——重危证 2、方证特点及其临床应用机制 用于营热内闭心包且热毒炽盛之证 辨方证要点: 3、应用举例
凉血散血法——神犀丹方证 1、方证源流发展 出自《温热经纬·方论》 2、方证特点及其临床应用机制 本方证:一是血热络瘀证,二是血分阴津
温胆汤的应用:一是湿热稽留三焦少阳的 表现,二是胆胃失和,痰湿内扰而导致 的病证
辨方证要点:
3、应用举例
苦辛温淡宣利湿热通痹法——中焦宣痹 汤方证
1、方证源流发展 出自《温病条辨·中焦篇》湿温第65条 (吴鞠通据叶氏医案整理而成) 此为“苦辛通法” 叶天士据木防己汤化裁而成
2、方证特点及其临床应用机制
1、每证必有与之紧密关联的症状或症状 群
2、每证必有其内在的病机及具体的解决 方法
辨方证的方法: 一是先辨卫气营血、三焦病位,再辨方证 二是辨特征症后用方,突出辨证重点 三是辨病机用方 四是复合方证用合方
其一可以开拓杂病临床辨治的思路 其二有利于将温病的研究引向深入
第四节 温病方证举例
辛凉疏透法——银翘散方证 1、方证源流发展 出自《温病条辨·上焦篇》风温第4条 组方原则基于:
用于化湿清热方中,尤能利咽解毒,是本 方特点
(4)重用茵陈,是本方治疗湿热发黄的 主药
辨方证要点:
3、应用举例
和解湿热法——蒿芩清胆汤方证 出自《重订通俗伤寒论》 1、方证源流发展 在《备急千金要方》温胆汤的基础上加减 《六因条辨》温胆汤加减治伏暑证 2、方证特点及其临床应用机制 原治证:
辨方证要点:寒热似疟,胸胁胀满,舌红 苔黄腻
3、应用举例
全方凉血散血通络,滋阴清热泻火,透邪 热从血分阴部外达而出。
辨方证要点:低热,夜热早凉,舌红少苔, 脉细数
3、应用举例
酸甘苦辛法——连梅汤方证
出自《温病条辨·下焦篇》暑温伏暑第36 条
1、方证源流发展
吴鞠通根据《临证指南医案·暑》顾案整 理而得
2、方证特点及其临床应用机制
此方有乌梅丸、加减复脉汤、黄连阿胶 汤三法
3、应用举例 广泛用于急性发热性疾病的初起时段
辛温疏透法——杏苏散方证 1、方证源流发展 载于《温病条辨·上焦篇》秋燥“补秋燥
胜气论”第2条 此方为“苦温甘辛法”
2、方证特点及其临床应用机制 是一首辛温而柔和的治咳方
辨方证要点:咳嗽、痰稀、咽干不渴、舌 淡红、苔白、脉弦
3、应用举例 轻苦微辛法——翘荷汤方证 1、方证源流发展 出自《温病条辨·上焦篇》秋燥第57条 (吴鞠通整理叶氏医案而得)
1、方证对应是方证研究的关键 2、方证对应与配伍规律 3、方证对应重在阐明方证关系 4、方证对应原则
(1)方证对应是方剂与主证相对应 (2)方证对应是方证间病势、病位、病 情、病性相对应
(3)方证对应是一个动态对应
1、张仲景的方证是中医的经典方证 2、温病方证是对仲景方证的发展
第二节
温病方证论治 体系的形成
三法之一 (2)用于治疗太阴肺热证 (3)用于治疗暑温,伏暑肺胃热证 (4)提出白虎汤禁忌四则
2、方证特点及其临床应用机制
白虎汤的原治病证:一是阳明热证,二是 三阳合并
辨方证的要点:口渴、或发热、汗出、苔 黄燥、脉浮滑数。
3、应用举例
苦寒泻火解毒法——凉膈散方证 1、方证源流发展 出自《太平惠民和剂局方》卷六

仿《瘟疫论》承气养荣汤制定
2、方证特点及其临床应用机制 原治证:温病津液不足,大便不下
本方证:一是调味承气汤证,二是增液承 气汤证,三是血分瘀热证
辨方证要点: 3、应用举例
清营透热转气法——清营汤方证 1、方证源流发展 出自《温病条辨·上焦篇》第30条 (吴鞠通据叶氏医案而定) 此方为“咸寒苦甘法” 2、方证特点及其临床应用机制 本方证:一是加减清热地黄汤证,二是心
用于治疗既有下焦阴亏、筋脉失养,又 有手厥阴、手少阴火热内炽之复杂病证 辨方证要点: 3、应用举例
清暑益气生津法——东垣清暑益气汤方 证
1、方证源流发展 出自《内外伤辨惑论·暑伤胃气论》 2、方证特点及其临床应用机制 原治证: 辨方证要点:平素气虚兼复感暑湿证候 3、应用举例
分消开泄湿热法——三仁汤方证 出自《温病条辨·上焦篇》湿温第43条 1、方证源流发展 吴鞠通据叶氏医案而得
2、方证特点及其临床应用机制 “轻药不得重用” 桑杏汤的原治证: 方证把握:一是栀子豉汤证,二是肺燥 失宣证,三是燥伤津液证。 辨方证要点:
3、应用举例 一是治疗火郁咳嗽;二是治疗内生燥热所
致的肺燥咳嗽
辛寒清气泄热法——白虎汤方证 1、方证源流发展
出自《伤寒论》 《温病条辨》的发挥: (1)作为温病初起,邪在上焦肺的开首
(1)《内经》 (2)喻嘉言“芳香逐秽之说” (3)叶天士治疗风温初犯上焦肺卫的论

(4)仿东垣清心凉膈散法
2、方证特点及其临床应用机制 配伍特点: 其一在辛凉甘寒之中配伍少量辛温药 其二疏散风邪与清热解毒相配 其三配用渗湿导热的竹叶 银翘散的原始病证: 辨方证要点:发热恶风,咽痛,口渴,舌
边尖红,脉浮数,苔薄白或薄黄。
3、应用举例
杂病湿热稽留少阳,出现类似小柴胡汤 证可用本方治疗
分消走泄法——温胆汤方证 温胆汤之名首见于《集验方》
《三因极一病证方论》以《备急千金要方》 之温胆汤加茯苓、大枣作为温胆汤,即 现在通用方
1、方证源流发展 叶天士用温胆汤治疗温病与杂病
《温热论》将其作为“走泄”湿热法代表 方
2、方证特点及其临床应用机制
《黄帝素问宣明论方》载凉膈散,一名连 翘饮子
《伤寒温疫条辨》加味凉膈散作为“温病 主方”广治温病
实从《伤寒论》调味承气汤加减而得,立 法于《金匮要略》泻心汤
2、方证特点及其临床应用的机制 清热解毒与泄热通便并举 辨方证要点:胸膈烦热,唇焦咽燥,便 秘尿赤,舌红苔黄,脉数
3、应用举例 一是治疗外感病之上中二焦火热证 二是用治各种火郁证
辛凉甘寒法——下焦青蒿鳖甲汤方证 1、方证源流发展: 出自《温病条辨·下焦篇》风温温热第12
条 (吴鞠通据叶氏医案整理而得) 2、方证特点及其临床应用机制 叶桂仿仲景麻黄附子细辛汤而出
麻黄附子细辛汤 附子:温少阴真阳而驱陷入脏腑之寒 麻黄:辛温散寒外出 下焦青蒿鳖甲汤 生鳖甲、细生地:滋少阴真阴而泄深入血 分之热 青蒿、竹叶:辛凉透热外达
损伤证,三是火毒证,四是心包热证, 五是血分郁热对应的肌表络瘀证。
辨方证要点:
3、应用举例
来自百度文库
辛凉甘润治燥法——清燥救肺汤方证 1、方证源流发展 出自《医门法律·伤燥门》秋燥论 此方为“辛凉甘润法” 2、方证特点及其临床应用机制 本方为温燥之重症用方
本方证:一是肺气不宣证,二是肺胃阴津 损伤证,三是肺经燥热证,四是胃气不 足证,五是肺胃燥热证
关于温病方证的来源 温病方证体系的范畴
1、来源于《温病条辨》 方剂来源: (1)运用仲景原方加减而成 (2)出自《临证指南医案》
2、来源于其他医家的经验方或自创方
吴鞠通《温病条辨》 其他医家的名方
第三节
温病方证论治 体系的应用
温病方证体系的特点 基于方证理论的辨方证方法
建立温病方证论治体系对治疗杂病的意 义
第一节 方证与方证对应
关于方证与方证对应相关概念及源流 方证对应研究 方证对应与辨证论治的关系 张仲景的方证与温病方证的关系
1、概念及源流 方证(方剂主治):中医用方的指征
和证据
源流:孙思邈、柯琴、徐大椿在研究 《伤寒论》采取的一种方法
2、关于方证的内涵
证 (核心)

决定
3、关于方证相应 (1)方证既客观又具体 (2)方证相应是疗效的前提 (3)方证相应是临床处方用药的原则
泻火解毒法——升降散方证 1、方证源流发展 出自《二分析义》原名赔赈散 杨栗山《伤寒温疫条辨》更名为升降散 原治病证: 2、方证特点及其临床应用机制
外感病:气分火热者 杂病:两方面
辨方证要点:心烦急躁,夜寐不安,心中 愦愦然,舌红或起刺
升降散可广治火郁证——“火郁发之” 3、应用举例 苦寒通下法——增液承气汤方证 1、方证源流发展 出自《温病条辨·中焦篇》风温湿热第17
三个特点:一是开泄中焦,分消三焦湿热, 二是宣通经络之湿,三是宣泄血分瘀热, 凉血
功用:清热祛湿,通络止痛
辨方证要点:关节痹阻、肿痛、舌红赤、 苔灰滞或黄腻
3、应用举例
宣通经络湿热瘀滞法——薛氏地龙二藤汤方 证
1、方证源流发展 出自《湿热病篇》第4条 2、方证特点及其临床应用机制 辨方证要点:肢体、肌肉痉挛或疼痛,舌红或
2、方证特点及其临床应用机制
组方特点:一是主用于湿重热微之证,二 是偏于上焦之治
辨方证要点:胸闷、体重肢倦脘痞,口淡 不知味,舌苔白腻
3、应用举例
清热化浊解毒法——甘露消毒丹方证 1、方证源流发展 出自《医效秘传》 2、方证特点及其临床应用机制 制方特点: (1)化湿清热,清热之力胜于化湿 (2)三焦分治,重在清化中上焦湿热 (3)薄荷、连翘、射干、川贝母四药并
辨方证要点:
3、应用举例
甘寒滋阴生津法——沙参麦冬汤方证 出自《温病条辨·上焦篇》秋燥第 56条 此方为“甘寒法” 1、方证源流发展 化裁于桑杏汤与麦门冬汤 2、方证特点及其临床应用机制 原治证:燥伤肺胃阴分,或热或咳者
现广泛应用于温病乃至杂病肺胃阴伤的 病证。 辨方证要点: 3、应用举例
咸寒滋阴法——加减复脉汤方证 出自《温病条辨·下焦篇》第1条 1、方证源流发展 《伤寒论》复脉汤又名炙甘草汤 (吴鞠通整理叶氏医案而得) 2、方证特点及其临床应用机制 以重在滋补肝肾之阴为特点 辨方证要点: 3、应用举例:三甲复脉汤
何廉臣《重订广温热论·验方》加味翘荷 汤
2、方证特点及其临床应用机制 全方以轻见长且不过用辛、过寒与滋润 药,是一首治疗燥热怫郁上焦头面孔窍 的重要方剂。
翘荷塘原治证:
辨方证要点:心烦、耳鸣目赤、龈胀咽 痛等头面孔窍燥热证。
3、应用举例
辛凉法——桑杏汤方证 1、方证源流发展 出自《温病条辨·上焦篇》秋燥第54条 (吴鞠通整理叶氏医案而得) 此方为“辛凉法” 处方是由栀子豉汤加味而成
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