两种会阴侧切缝合方法比较

侧 切 口 的完 好 愈 合 除 了 需 要 对 缝 合 方 法 的改
良 ， 需 注意 以下 事宜 ： 助产 士具备 娴熟 的接 生技 还 ①
术和缝 合 技术 。② 产 前 行 阴道 检 查 要严 格 消毒 ， 减 少不 必要 的 阴道 检 查 。③ 会 阴切 口每 日两 次 消毒 ， 护士严 密 观察切 口情况 ， 现红肿 和 病人 自述 坠胀 、 发
中动作要 准确 、 捷 ， 免 切 口暴 露 时 间过 长 ， 加 快 避 增

１ １ 资料与 分组 ．
选 自 ２０ ０ ９年 ６～１ ２月人 院的初
产 妇 ２ ０例 ， 周 ３ ４ ”周 ， ０ 孕 ７～ ｌ 年龄 ２ ３ ３～ ５岁 ， 为 均
会 阴侧 切适应 证者 ， 机分为 常规缝 合法 、 吸收 快 随 可
见 表 １ 。
表 １ 不 同缝 合 方 法 出 现 线 结 反 应 情 况 比 较 （ ｎ＝１ ０ ０ ）
断缝 合皮肤 。
１２ ３ 可 吸收 快 薇乔 线皮 内连 续缝 合 法 用 ２ ０ ． ． ／ 快薇 乔线 间断缝 合 阴道 黏膜 、 肉层 和皮下 组织 ， 肌 用
ｄ ０快薇 乔线 连续缝 合皮 内缘 。缝合 时 进 针点 尽 量 ／
贴近 皮 内组织 ， 全层缝 合 ， 留死 腔 。 不
两种 缝 合方 法 拆 线 时 间不 同 ， 常规 缝 合法 术 后 ３～ ５ｄ拆 线 ， 内 连 续缝 合 法 不 需 拆 线 ， 后 观 察 皮 术
２ ４ ｈ即可 出院 。
注 ： 常 规缝 合法 比较 ， ） ０ ０ 。 与 １ Ｐ＜ ． ５
收 稿 日期 ：０ １ ９—２ ２ １ —０ ０
３ 讨 论
常规 缝合 法 虽然 减 少 了缝 合 皮肤 张 力 ， 骤 繁 步 琐 ， 操 作 简单 ， 于 掌握 。羊 肠 线 因其 较 粗 ， 要 但 易 主
是通 过水解 酶裂解 作 用 而 逐 渐 吸收 ， 收 时 间难 以 吸
作 者 简 介 ： 小 柳 （ ９ ８一） 女 ， 南 省 南 阳市 人 ， 专 ， 许 １６ ， 河 大 主管 护 师 ， 事 妇 产 科 临 床 护 理 工作 。 从
不 留死 腔 。③缝合 伤 口， 对称 性贯 穿始 终 ， 防止切 口
两端组 织薄 厚不一 ， 口创 面 薄 厚 不均 者 缝 合 时 两 切
裂 伤 ， 可 以缩短第 二产 程 ， 可减少 因长时 间的抗 它 又
力造 成 的新 生 儿 缺 血 缺 氧 性 脑 病 、 伤 性 颅 内 出 损 血… ， 避免 产后 盆底松 弛 。
推 广 。
［ ］ 漆 洪 波 ， 汉 钟 ．会 阴切 口缝 合 术 术 式 选 择 、 合 技 巧 及 注 意 ５ 蔡 缝 事 项 ［］ 实 用妇 产 科 杂 志 ，９ ９ １ （ ） ６—７ Ｊ． １９ ，５ １ ： ．
［ 任编校 ： 责 张亚 光 ］
老 年 急 腹 症 ２ ４例 诊 疗 体 会 ６
合 １０例 侧 切 分 娩 的会 阴 ， ０ 在产 后 ４ ２ｄ对 侧 切 口情 况 进 行 观 察 比较 。结 果 两 组 线 结 反 应 的 比较 差 异 呈 显 著 性 。 结论 快 薇 乔 线 皮 内 连 续缝 合减 少 产 后 疼 痛 ， 短 住 院 时 间 ， 轻 患 者 经 济 及 心 理 压 力 ， 口无 硬 结 、 观 ， 须 拆 缩 减 切 美 勿
避免 患侧 切 口长 时间挤 压 ， 响血液 循环 。 影
参考 文献 ：
［］ 洪 １ 燕 ． 阴 切 １ ３种角 度 的 Ｉ 对 比分 析 ［ ］． 国妇 幼 保 会 ５ 临床 Ｊ 中
染 并裂 开等 ， 个别 产妇 产后 ４ 有 ２ ｄ伤 口疼 痛 仍不 能
坐 ， 常痛 苦 ， 时 引起 医患 纠纷 Ｉ 。 非 有 ４ 可 吸收 快薇 线 是 一 种合 成 线 ， 高 分 子 材料 制 用 成 ， ９ ％ 乙胶脂 和 １ ％ 丙 胶 脂 共 聚 而 成 ， 用 ０ ０ 主要 水 解 反应 使共 聚物 降解 为 乙二 酸 和 乳 酸 ， 而 在体 内 继 吸收代 谢 ， 不产 生 机 体 排 异 反 应 和 炎症 反 应 。具 有 快 速失 去 强度 的特 性 ， 分 解 代 谢 产 物 具 有抑 菌 作 且
２ ４例 ， ６ 占总数 的 ２ ． ％ 。现将 临 床资料 总结 如下 。 １２
１ 临 床 资 料
２ ４例患 者 中男 性 １ ０例 ， 性 １ ４例 ，０～６ ６ ４ 女 ２ ６ ９ 岁 １２例 ，０～７ ４ ７ ９岁 １０例 ，０岁 以上 １ １ ８ ５例 ， 大 最 年龄 ９ ２岁 ， 均 年 龄 ７ ． 平 ３ ５岁 。急 性 阑尾 炎 ９ ６例
线 ， 有 人 性 化 ， 被病 人 和 家属 接 受 ， 得 推 广 。 具 易 值
［ 键 词 ］ 会 阴侧 切 缝 合 ；快薇 乔线 皮 内 连续 缝合 法 ； 结 反 应 关 线 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ３２ 中 １． ２ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ９７ （０ ２ Ｏ — ０ ２— ２ 文 ０ ８— ２ ６ ２ １ ） １ ０ ２ ０
１ 资 料 与 方 法
侧 组织 要等 量对合 完整 。④ 各种缝 线进 针部 位应 错 开， 以减少 缝针次 数 ， 证血 运 ， 合拉 力要 均匀 ， 保 缝 两 端结 扎要 紧 ， 缝合 不宜 过松或 过 紧 ， 过松 达不 到 止血 作用 ， 口对合不 良， 紧影 响到 伤 口局部 的血 液循 伤 过 环， 在活动 中 ， 能发 生断裂 导致切 口裂开 。⑤ 操作 可
河 南 职 工 医 学 院 学 报
・
２ ・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｆｒ Ｓａ ｎ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣｏｌｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｒ ｅ ｓ
两种 会 阴侧 切 缝 合 方 法 比较
许／ Ｊ 、 柳
（ 州市第一人民医院 ， 州 ４００ ） 郑 郑 ５０ ０ ［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 两 种 会 阴缝 合 方 法 的效 果 。方 法 用 常 规 缝 合 法 和 可 吸 收快 薇 乔 线 皮 内 连 续 缝 合 法 分 别 缝
以上 两种 不 同缝 合方 法 ， 应做 到缝 合完毕 后 ， 都 检查 顶端 是否 有空 隙 ， 阴道 内有 无纱 布残 留 ， 常规作 直肠 检查 ， 如有 缝线 穿过 直肠壁 ， 应立 即拆 除缝 线重
缝， 最后 用 ９ ％ 乙醇 纱 布 覆 盖 侧 切 口处 ， 后 每 天 ５ 术
延津 县 人 民 医 院 自 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ｌ ２
月 共 收 治 急 腹 症 患 者 １２ ５例 ， 中 ６ ４ 其 ０岁 以 上 患 者
例， 结肠 癌 １ ０例 ， 乙状 结 肠 扭 转 ５例 ） 腹 股 沟 疝并 ，
嵌顿 ２ ０例 ， 消化 道穿 孔 ２ 上 ７例 （ 溃疡 并穿孔 ２ ０例 ， 胃癌 穿孔 ７例 ） 急性 重症 胆 管炎 １ ， ３例 ， 泌尿 系结石 １ ０例 ， 性 胰 腺 炎 ５例 ， 急 急性 肠 穿 孔 ５例 ， 破 裂 ５ 脾 例 ， 系膜 静 脉栓 塞 ３例 。就诊 时 间 ４ ｈ～１０ｈ 平 肠 ２ ，
异 常疼 痛 者 ， 应及 时给予 理疗 、 敷 等相应 处理 。④ 热
因为会 阴特殊 位 置 ， 妇 要 注 意个 人 卫 生 。 勤换 护 产
垫 ， 持会 阴清 洁 ， 保 减少 大小 便污 染机 会 。⑤产 后早 下床 活动 ， 多食 蔬 菜 、 果 保 持 大 便 通 畅 ， 免 大便 水 避 干结 ， 少 会 阴 张力 ， 止裂 开 。⑥ 产 后 健 侧 卧位 ， 减 防
［ ］ 吴 在 德 ， 肇 汉 ． 科 学 ［ ］ 第 ６版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 ４ 吴 外 Ｍ ． 北 人
社 ，０ ８ ２０ ．
对 合 良好 ， 阴疤 痕 呈线 条 状 ， 观纤 细 美 观 ， 少 会 外 很 产 生硬 结 ， 减少 产后 会 阴疼痛 或不 适 ， 有利 于产 妇休 息 及母 乳 喂养 的实施 ， 现 了产科 人性 化服 务 ， 体 值得
常规 消毒 ， 行会 阴神 经阻滞 和 局
１２ ２ 常规缝 合 法 采 用 １ ０医用 羊肠 线 间 断 缝 ． ． ／ 合 会 阴 的阴道黏膜 、 肉及皮 下组 织 ， １ 丝线 间 肌 用 号
常规 缝 合 法 者产 后 ４ ２ ｄ访 视 中 出现线 结 反 应 ｌ ４例 （ ％ ） 快 薇乔 线皮 内连续缝 合 法无 线 结反 应 ， ９ ，
王小波 ， 艳 刘
（ ． 津县 人 民 医 院 外 科 ， ． １延 ２ 内科 ，河 南 延 津 ４ ３ ０ ） ５ ２０ ［ 键 词 ］ 老 年 急 腹 症 ； 断 ； 术 ；围 术期 关 诊 手
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ４ 中 ０ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —９ ７ （ ０ ２ ０ — ０ ３— ２ 文 ０ ８ ２ ６ ２ １ ） １ ０ ２ ０
薇 乔线 皮 内连续缝 合法 ２组 ， １０例 。 各 ０
１２ 方 法 ．
感染 机会 。⑥切 忌缝合 处女 膜 。
１ ３ 统计 学处 理 采 取 检 验 ， ． Ｐ＜０ ０ ． ５为 差 异 有 统计学 意义 。
２ 结 果
１２ １ 麻 醉方 法 ． ．
部 浸 润麻醉 。
健 ，０ ６， １ ７ ：９ ９ ７ ２ ０ ２ （ ） ９ ６— ９ ．
用 ， 有效 地配 合 伤 口愈合 ， 口不 宜感 染 ， 口感 可 切 切 染率 大 幅下降 。在 术后 ｌ ０～１ ， 线 张 力 快速 消 ４ｄ 缝
失 ， 术后 ４ 在 ２ｄ完 全 吸收 ， 局部 反 应 轻 ， 口柔 软无 切 触痛 。会 阴切 口皮 内连 续缝 合不 留针眼 ， 口密 闭 ， 切
［］ 乐 ２
杰 ． 产 科 学 ［ ． ６版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０４ 妇 Ｍ］ 第 北 人 ２０ ．
［ ］ 张 彩 霞 ， 佩 兰 ． 薇 乔 线 缝 合 会 阴 切 口的 临 床 观察 ［ ］ 中 原 ３ 杨 快 Ｊ．
医 刊 ，０ ４， （ １ ：３ ２０ ７ ３ ） １ ．
会 阴侧切 是在分 娩第 二产 程 中常施 的一种 常用
的产 科手 术之 一 。应 用此 手术 目的在 于解 除会 阴造 成 的分娩 阻滞 ， 以避 免 自然 分娩 或 手 术 所 致 的会 阴
消毒会 阴皮 肤 。
１２ ４ 注 意事项 ① 切 口的 角 度在 会 阴膨 隆 时 应 ．． 为 ６。 ０。 ０ ～７ 。 。② 两 种 缝合 法 都应 注 意 止 血 彻底 ，
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉ ａ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆ Ｈｅ ａ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌ ｅ ｆｒ Ｓａ ｆ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ・２３ ・
预知 ， 缝合 时结 头 较 多 ， 留 在 组织 中 的肠 线 多 ， 残 肠 线 表浅 的不 易 吸 收 ， 以组 织 反 应 较 大 ， 续 时 间 所 持 长 ， 线刺 激 ２ ４ ， 切 缘 近 端 出现 硬 结 ， 至 肠 ０— ０ ｄ 在 甚 化 脓破 溃并 形成 脓 腔 。丝线 皮外 间 断缝合 易 出现切 口对合 不住 ， 痕体 质 的病人 易形 成较 大 的疤痕 ， 疤 影 响美观 。丝 线外 露 ， 自行脱 落 ， 生 切 口裂 开 的机 易 发 会 多 。暴露 在外 的部 分 丝 线 也 容 易导 致 切 口感 染 ， 易 导致 近远 期疼 痛 ， 异 物 反 应 ， 口硬 结 ， 至 感 有 伤 甚