胸腔闭式引流术完整ppt课件
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胸腔闭式引流术的护理PPT课件1
8
胸腔闭式引流的置管位置
1.引流气体： 锁骨中线第2肋间
2.引流液体： 腋中线和腋后线之间的第 6—8肋间
3.引流脓液：脓肿的最低点 4.上肺叶切除—2根： 上--排气，下-排液
9
胸腔闭式引流的装置
单腔水封瓶（集液瓶） 引流液体。
储 液 腔
隔离腔
10
三腔引流瓶 （集液瓶+水封 瓶+负压瓶）
引流液体、气体( 同时，给予一个 施加抽吸力的控 制瓶。)
2
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 人体胸部 基本解剖：
3
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之
间形成的封闭腔隙。 ❖ 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸
气压力为：-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O）
呼气时为：-0.3~-0.5kpa (-3～-5cmH2O)
❖ 胸膜腔负压是维持肺气体交换的 重要条件
一、保持管道的密闭和无菌
1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密。
2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以 防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
14
胸腔闭式引流管的护理
二、取正确的体位：
1. 术后常置病人予半卧位，以 利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽和深 呼吸运动，利于积液排除， 恢复胸膜腔负压，使肺扩张
12cm,所给的负压 值为12cmH2O。
12
接病人
密 闭
接大气 （长管）
接 负
压
水
位 线
负 压
6cmH2O
腔
储 液 腔
水 位 线
12cmH2O
水封瓶
胸腔闭式引流的置管位置
1.引流气体： 锁骨中线第2肋间
2.引流液体： 腋中线和腋后线之间的第 6—8肋间
3.引流脓液：脓肿的最低点 4.上肺叶切除—2根： 上--排气，下-排液
9
胸腔闭式引流的装置
单腔水封瓶（集液瓶） 引流液体。
储 液 腔
隔离腔
10
三腔引流瓶 （集液瓶+水封 瓶+负压瓶）
引流液体、气体( 同时，给予一个 施加抽吸力的控 制瓶。)
2
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 人体胸部 基本解剖：
3
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之
间形成的封闭腔隙。 ❖ 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸
气压力为：-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O）
呼气时为：-0.3~-0.5kpa (-3～-5cmH2O)
❖ 胸膜腔负压是维持肺气体交换的 重要条件
一、保持管道的密闭和无菌
1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密。
2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以 防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
14
胸腔闭式引流管的护理
二、取正确的体位：
1. 术后常置病人予半卧位，以 利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽和深 呼吸运动，利于积液排除， 恢复胸膜腔负压，使肺扩张
12cm,所给的负压 值为12cmH2O。
12
接病人
密 闭
接大气 （长管）
接 负
压
水
位 线
负 压
6cmH2O
腔
储 液 腔
水 位 线
12cmH2O
水封瓶
胸腔闭式引流护理PPT
提供心理支持
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，提供适当的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持 积极的心态。
指导患者配合术前准备
告知患者术前需要配合的事项，如禁食、禁水、更换手术服等，以确保手术的顺利进行。
术前检查项目清单
常规检查
特殊检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以 评估患者的全身状况和手术耐受能力 。
。
注意事项
穿刺过程中应密切观察患者反应 ，如出现头晕、心悸、出汗等症 状，应立即停止操作并给予相应 处理。同时，避免损伤肋间血管
和神经。
引流系统连接和调试方法
连接引流系统
将引流管与引流袋或水封瓶连接，确保连接紧密，无漏气现 象。
调试引流系统
观察引流管内水柱波动情况，检查引流系统是否通畅。如水 柱无波动或波动不明显，可让患者深呼吸或咳嗽，以观察引 流管是否通畅。同时，调整引流管位置，确保其位于胸腔内 合适位置。
06
康复期管理与指导建议
活动度逐步增加计划安排
初期活动
在床上进行简单的四肢活 动，如握拳、屈腿等，以 促进血液循环。
逐步下床
根据病情和医生建议，逐 步从床边站立到室内行走 ，注意避免剧烈运动。
增加活动量
随着病情好转，可逐渐增 加活动量，如散步、慢跑 等，以提高身体素质。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
水封瓶
用于收集引流出的气体 或液体，保持胸膜腔内
负压状态。
引流袋
用于收集水封瓶中引流 出的液体，便于观察和
记录引流量。
其他辅助设备
包括消毒用品、敷料、注 射器等，用于引流过程中 的消毒、换药等操作。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
解释胸腔闭式引流的目的、过程和预期效果
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，提供适当的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持 积极的心态。
指导患者配合术前准备
告知患者术前需要配合的事项，如禁食、禁水、更换手术服等，以确保手术的顺利进行。
术前检查项目清单
常规检查
特殊检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以 评估患者的全身状况和手术耐受能力 。
。
注意事项
穿刺过程中应密切观察患者反应 ，如出现头晕、心悸、出汗等症 状，应立即停止操作并给予相应 处理。同时，避免损伤肋间血管
和神经。
引流系统连接和调试方法
连接引流系统
将引流管与引流袋或水封瓶连接，确保连接紧密，无漏气现 象。
调试引流系统
观察引流管内水柱波动情况，检查引流系统是否通畅。如水 柱无波动或波动不明显，可让患者深呼吸或咳嗽，以观察引 流管是否通畅。同时，调整引流管位置，确保其位于胸腔内 合适位置。
06
康复期管理与指导建议
活动度逐步增加计划安排
初期活动
在床上进行简单的四肢活 动，如握拳、屈腿等，以 促进血液循环。
逐步下床
根据病情和医生建议，逐 步从床边站立到室内行走 ，注意避免剧烈运动。
增加活动量
随着病情好转，可逐渐增 加活动量，如散步、慢跑 等，以提高身体素质。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
水封瓶
用于收集引流出的气体 或液体，保持胸膜腔内
负压状态。
引流袋
用于收集水封瓶中引流 出的液体，便于观察和
记录引流量。
其他辅助设备
包括消毒用品、敷料、注 射器等，用于引流过程中 的消毒、换药等操作。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
解释胸腔闭式引流的目的、过程和预期效果
胸腔闭式引流术(覃机勇)课件
出血
总结词
出血是胸腔闭式引流术常见的并发症之一，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血可能是由于手术操作损伤胸壁血管或胸腔内器官所致。患者可能出现血压下降、心率加快等失血症状。一旦 发生出血，应立即采取措施止血，补充血容量，必要时进行输血治疗。
感染
总结词
感染是胸腔闭式引流术的另一种常见并发症，可能导致发热、胸痛等症状，严重时可引起脓胸。
06
胸腔闭式引流术的研 究进展与展望
研究进展
01
胸腔闭式引流术的起源与历史
胸腔闭式引流术最初起源于19世纪，经过多年的发展，已经成为治疗胸
腔积液、气胸等疾病的常用方法。
02 03
技术进步与改进
随着医学技术的不断发展，胸腔闭式引流术的技术也在不断改进和完善 。新型材料的出现、引流管的改进以及手术方式的创新，都为该技术的 发展提供了有力支持。
注意事项
术后护理
密切观察引流情况，保 持引流管通畅，定期更
换引流瓶。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估， 给予适当的止痛治疗。
预防感染
保持切口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染
发生。
康复指导
指导患者进行呼吸锻炼 和康复训练，促进肺功
能恢复。
03
胸腔闭式引流术的临 床应用
在肺部疾病中的应用
气胸
胸腔闭式引流术用于治疗自发性气胸、外伤性气胸和血气胸，帮助排出胸腔内的 气体，促进肺复张。
目的
缓解呼吸困难、改善呼吸功能、 控制感染、促进肺扩张等。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等胸部 疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血性疾病 等。
历史与发展
内科胸腔闭式引流术PPT课件
注意事项
❖ 局部麻醉应充分，固定好穿刺针，避免刺 破肺组织。夹紧导管避免气体进入胸腔。
❖穿刺抽液量 抽液不可过多过快，严防纵膈 摆动和复张性肺水肿发生。以诊断为目的 者，一般为50～100ml；以减压为目的时， 第一次不宜超过600ml，以后每次不要超 过100ml/h。
注意事项
❖ 不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。
引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无 菌敷料封闭，报告医生及时处理。
绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以 免造成污染或损伤。
拔管方法
拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽， 挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病 人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察 病人有无呼吸困难 、气胸和皮下气肿 。检查流口覆盖情 况，是否继续渗液 ，拔管后第二天应 更换敷料。
注意观察
观察并记录引流 液量，颜色，性 状
观察患者的胸闷 气急症状是否改 善
观察引流袋内是 否有气体
每日观察穿刺点 有无红肿疼痛感 染迹象
发生意外，及时处理
连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的 无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸 膜腔内的空气和液体。
包裹性积液及少量积液 者，则必须于X线检查及 B型超声检查标记定位后 穿刺或超声引导下穿刺。
体位
患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置 于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽； 不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。
操作步骤
术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸 穿包。按无菌操作常规消毒铺巾，以1% 利多卡因3-5ml局部麻醉，在选定的穿刺 点沿肋骨上缘垂直进针，缓慢推进并注药， 预计接近胸膜时麻醉要充分，至有落空感 时可轻回抽，如抽出液体，证明已进入胸 腔内积液处，记住进针方向及深度后拔针。
《闭式胸腔引流》课件
《闭式胸腔引流》PPT课件
目 录
• 闭式胸腔引流概述 • 闭式胸腔引流操作流程 • 闭式胸腔引流并发症及处理 • 闭式胸腔引流临床应用与效果评估 • 闭式胸腔引流研究进展与展望
01 闭式胸腔引流概 述
定义与作用
定义
闭式胸腔引流是通过引流管将胸 腔内的气体、液体或血液引流出 体外的治疗方法。
作用
缓解呼吸困难、改善呼吸功能、 预防和治疗胸腔感染、促进肺组 织膨胀等。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、支气管胸膜瘘等 。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、 不能耐受手术或引流等。
引流管的放置与拔除
放置
根据病情选择合适的引流位置，一般选择腋中线或腋后线第 7-8肋间，消毒、麻醉后切开胸壁，置入引流管，缝合切口， 固定引流管。
生，是当前研究的热点问题。
对于不同类型和严重程度的胸腔 疾病，如何选择合适的闭式胸腔 引流技术，仍需进一步探讨和研
究。
新型闭式胸腔引流材料的研发和 应用，为解决现有技术难题提供
了新的思路和方法。
未来发展方向与展望
随着医学技术的不断进步，闭式胸腔 引流技术将朝着更加智能化、个性化 的方向发展。
未来研究应关注闭式胸腔引流技术的 长期疗效和预后，为临床治疗提供更 加全面和可靠的依据。
治疗效果评估
01
治疗效果评估主要包括 引流效果和患者症状改 善情况。
02
通过观察引流液的量、 颜色、性状等指标，判 断引流效果和疾病恢复 情况。
03
同时，需关注患者症状 的改善，如呼吸困难、 胸痛等是否得到缓解。
04
治疗效果评估有助于及 时调整治疗方案，提高 患者康复效果。
患者教育及注意事项
目 录
• 闭式胸腔引流概述 • 闭式胸腔引流操作流程 • 闭式胸腔引流并发症及处理 • 闭式胸腔引流临床应用与效果评估 • 闭式胸腔引流研究进展与展望
01 闭式胸腔引流概 述
定义与作用
定义
闭式胸腔引流是通过引流管将胸 腔内的气体、液体或血液引流出 体外的治疗方法。
作用
缓解呼吸困难、改善呼吸功能、 预防和治疗胸腔感染、促进肺组 织膨胀等。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、支气管胸膜瘘等 。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、 不能耐受手术或引流等。
引流管的放置与拔除
放置
根据病情选择合适的引流位置，一般选择腋中线或腋后线第 7-8肋间，消毒、麻醉后切开胸壁，置入引流管，缝合切口， 固定引流管。
生，是当前研究的热点问题。
对于不同类型和严重程度的胸腔 疾病，如何选择合适的闭式胸腔 引流技术，仍需进一步探讨和研
究。
新型闭式胸腔引流材料的研发和 应用，为解决现有技术难题提供
了新的思路和方法。
未来发展方向与展望
随着医学技术的不断进步，闭式胸腔 引流技术将朝着更加智能化、个性化 的方向发展。
未来研究应关注闭式胸腔引流技术的 长期疗效和预后，为临床治疗提供更 加全面和可靠的依据。
治疗效果评估
01
治疗效果评估主要包括 引流效果和患者症状改 善情况。
02
通过观察引流液的量、 颜色、性状等指标，判 断引流效果和疾病恢复 情况。
03
同时，需关注患者症状 的改善，如呼吸困难、 胸痛等是否得到缓解。
04
治疗效果评估有助于及 时调整治疗方案，提高 患者康复效果。
患者教育及注意事项
胸腔闭式流ppt医学课件
（2）胸腔引流管过短， 患者改变体位时牵拉。
（3）胸腔引流管缝合 固定欠妥，如胸引管的 结扎固定线结与皮肤缝 线线结之间距离过长。
发生原因
（4）让患者活动或搬动 患者时暴力牵拉引流管。
第 9 / 23 页
胸引管放置不当的类型 （四）引流管脱出
2．类型与表现
（1）引流管完全脱出：此时可能引致气胸及胸 壁引流管口处溢液。
胸腔闭式引流
一、胸腔引流的目的
1. 平衡胸腔的负压。 2. 排出胸腔内创面的出血、渗液及气体。 3. 若发生并发症，引流其所导致的胸腔
积气或积液（脓）。
第 2 / 23 页
二、胸腔闭式引流的要求
胸腔闭式引流的基本要求是：密闭、通畅及无菌。
保持胸腔闭式引流管的通畅非常重要。 引流管不通畅有时会造成十分严重的后果。
第 7 / 23 页
胸引管放置不当的类型 （三）引流管（周）漏液
3．处理
（1）保持胸腔引流管畅通。 （2）凡士林纱布环绕加压包扎。 （3）若其发生原因系胸壁切口过大缝合不严密，
则须及时再予妥善缝合。
第 8 / 23 页
胸引管放置不当的类型 （四）引流管脱出
这是胸腔闭式引流手术后常见并发症。
（1）胸腔引流管置入 胸腔过短。
（1）在血性引流液逐渐变淡的前提下，术 后12小时即可将引流管夹闭。
第 21 / 23 页
四、胸腔闭式引流的监护
（2）夹闭引流管后，以胸腔积液平面不高于第二前 肋间为最高限度。若浊音界高于第二前肋间，则应开放 胸腔引流管放液。以保证位于第二肋骨前支水平的主支 气管残端不被胸液浸泡。必要时还可施行超声检查、床 边坐位胸片来确定胸腔积液上界。这一监护要点非常重 要，但又易被忽视。
《胸腔闭式引流术》课件
案例分析
案例一
一位65岁男性患者因气胸入院， 经过胸腔闭式引流术治疗后，患 者呼吸困难症状明显缓解，术后
恢复良好。
案例二
一名3岁患儿因脓胸就诊，采用 胸腔闭式引流术进行治疗，术后 恢复顺利，未出现并发症，治愈
出院。
案例三
一位接受肺切除手术的患者术后 出现血胸，经过胸腔闭式引流术 后，出血得到有效控制，患者恢
形成皮下气肿。
并发症处理
出血
少量出血可自行停止，出血量 较大时需及时就医，采取止血
措施。
感染
出现感染症状应及时就医，使 用抗生素进行治疗，必要时拔 出引流管。
气胸
轻微气胸可自行吸收，严重气 胸需就医进行胸腔穿刺排气。
皮下气肿
一般无需特殊处理，严重时可 就医进行排气。
预防措施
严格遵守无菌操作原则
在引流管插入和留置过程中，应严格遵守无 菌操作原则，减少感染的风险。
胸腔闭式引流术在临床上得到了 广泛应用，对于提高治愈率和改 善患者生活质量具有重要意义。
治疗效果
胸腔闭式引流术能够有效排出 胸腔内的气体、血液和脓液， 缓解患者症状，加速疾病康复 。
该治疗方法操作简便，创伤小 ，患者恢复快，术后并发症少 ，特别适合于年老体弱和病情 严重的患者。
胸腔闭式引流术的临床效果已 经得到了大量实践的验证，被 认为是治疗胸腔疾病的有效手 段之一。
注意事项
01
02
03
严格无菌操作
手术过程中要严格遵守无 菌操作原则，减少感染的 风险。
适应症选择
胸腔闭式引流术适用于胸 腔积液、气胸等疾病的手 术治疗，需根据患者的具 体情况选择是否适用。
术后护理
术后要密切观察引流情况 ，定期更换引流袋，保持 引流管的通畅和清洁。
胸腔闭式引流术PPT
单瓶
双瓶
三联甁
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3CM.
注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录。
引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
胸腔闭式引流术
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演讲人姓名
202X
引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。
02
平衡压力，预防纵隔移位。
04
目的
01
重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。
03
适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。
05
胸腔闭式引流术
胸腔引流管插入的位置
胸腔闭式引流的装置
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路
引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。
双瓶
三联甁
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3CM.
注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录。
引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
胸腔闭式引流术
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演讲人姓名
202X
引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。
02
平衡压力，预防纵隔移位。
04
目的
01
重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。
03
适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。
05
胸腔闭式引流术
胸腔引流管插入的位置
胸腔闭式引流的装置
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路
引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。
胸腔闭式引流术及注意事项Ppt【共33张PPT】
1 向家属传授引流装置的管理知识，如 3 发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否通畅。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达 肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔。此时可有明显的突破感，同时切 口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。 其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流 管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各 接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使 疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处 理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下 吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达 肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔。此时可有明显的突破感，同时切 口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。 其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流 管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各 接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使 疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处 理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下 吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
胸腔闭式引流护理-ppt课件精选全文完整版
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观察和记录
量：每小时>100ml，持续3小时，提示活动性出血。 性状：鲜红色，提示有活动性出血
胃内容物，提示有食管--胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸
2024/10/1活5 动性出血
正常胸引液
乳糜胸
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常见异常水柱波动分析
水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气， 使之与大气相通或管道打折、受压；
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功能锻炼
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功能锻炼
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THANKS
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双瓶引流装置可以解决这个问题
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胸腔闭式引流装置-双瓶
在引流管与水封瓶之间， 加入收集瓶，可以通过 收集瓶收集引流液。
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胸腔闭式引流装置-三瓶
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主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸腔闭式引流管
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胸腔闭式引流管
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胸腔闭式引流装置
1、水封瓶引流： 可排出胸内积气、积液、积
血及脓液 2、引流袋引流：
多用于引流胸腔积液，引流 管直接接到密封的引流袋 3、水封瓶负压吸引引流：
适用于肺膨胀不良、残腔 较大的病人。
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下床活动时，引流瓶位置应低于膝关 节，保持密封。
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严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
胸腔闭式引流术的护理PPT课件
10
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
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3、保持引流通畅
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
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引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
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3、保持引流通畅
《胸腔闭式引流》课件
引流管感染是胸腔闭式引流中较为严重的并发症，可能导致患者发热、胸痛等症状，影响治疗效果。
详细描述
引流管感染可能是由于操作不当、护理不周等原因所致。处理方法包括使用抗生素治疗感染，保持引 流管通畅，定期更换引流袋等。同时应加强患者教育，指导其正确护理引流管，预防感染的发生。
04 胸腔闭式引流临床应用与效果评价
目的
治疗气胸、血胸、脓胸等胸腔疾 病，缓解呼吸困难、胸闷等症状 ，促进肺功能恢复。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等胸腔 疾病，以及开胸手术后需要引流的患 者。
禁忌症
胸膜腔粘连严重、胸膜肥厚、肋骨骨 折等可能导致引流不畅或加重患者痛 苦的情况。
引流管的选择与置放
引流管选择
根据患者病情和需要选择适宜的引流管，如单腔、双腔、多腔引流管等。
置放位置
根据病变部位选择适宜的置放位置，一般选择腋中线或腋前线第4-6肋间作为穿 刺点，置入引流管。同时需要注意引流管的深度和角度，确保引流顺畅且不损 伤周围组织。
02 胸腔闭式引流操作流程
CHAPTER
操作前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 体格检查和实验室检查结 果，确定患者是否适合进 行胸腔闭式引流。
《胸腔闭式引流》PPT课件
目录
CONTENTS
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流并发症及处理 • 胸腔闭式引流临床应用与效果评价 • 胸腔闭式引流研究进展与展望
01 胸腔闭式引流概述
CHAPTER
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是通过引流管将胸 腔内的气体、液体引流出体外， 以恢复胸膜腔负压，促进肺复张 ，改善呼吸功能的方法。
详细描述
引流管感染可能是由于操作不当、护理不周等原因所致。处理方法包括使用抗生素治疗感染，保持引 流管通畅，定期更换引流袋等。同时应加强患者教育，指导其正确护理引流管，预防感染的发生。
04 胸腔闭式引流临床应用与效果评价
目的
治疗气胸、血胸、脓胸等胸腔疾 病，缓解呼吸困难、胸闷等症状 ，促进肺功能恢复。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等胸腔 疾病，以及开胸手术后需要引流的患 者。
禁忌症
胸膜腔粘连严重、胸膜肥厚、肋骨骨 折等可能导致引流不畅或加重患者痛 苦的情况。
引流管的选择与置放
引流管选择
根据患者病情和需要选择适宜的引流管，如单腔、双腔、多腔引流管等。
置放位置
根据病变部位选择适宜的置放位置，一般选择腋中线或腋前线第4-6肋间作为穿 刺点，置入引流管。同时需要注意引流管的深度和角度，确保引流顺畅且不损 伤周围组织。
02 胸腔闭式引流操作流程
CHAPTER
操作前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 体格检查和实验室检查结 果，确定患者是否适合进 行胸腔闭式引流。
《胸腔闭式引流》PPT课件
目录
CONTENTS
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流并发症及处理 • 胸腔闭式引流临床应用与效果评价 • 胸腔闭式引流研究进展与展望
01 胸腔闭式引流概述
CHAPTER
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是通过引流管将胸 腔内的气体、液体引流出体外， 以恢复胸膜腔负压，促进肺复张 ，改善呼吸功能的方法。
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位置，促使术侧肺迅速膨胀
的正常
发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘 等．
精选课件
适应症和禁忌症
[适应征] 外伤性血气胸，影响呼吸、循环功能者。 气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩在50 ％以上时）。 切开胸膜腔者。
[禁忌证] 结核性脓胸则禁忌。
精选课件
引流的原理
当胸膜腔内因积 液或积气形成高 压时，胸膜腔内 的液体或气体可 排至引流瓶内.
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
引流管的位置安放
引流气体一般选 在锁骨中线第2肋 间或腋中线第3肋 间插管
引流液体选在腋 中线和腋后线之 间的第6—8肋间 插管
精选课件
精选课件
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许， 再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮 肤及皮下组织
[禁忌症] 病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺 部位有炎症病灶，精对选课麻件 醉药过敏。
胸腔积液穿刺术
[术前准备] 术前患者应进行胸
部x线和超声波检查， 确定胸腔内有无积 液或积气，了解液 体或气体所在部位 及量的多少，并标 上穿刺记号。 器械与药物准备：
精选课件
体位
患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背， 头枕臂上，使肋间隙增宽； 不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。
精选课件
拔管
24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml， 无气体溢出．
病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线 检查肺膨胀良好．
精选课件
拔管方法
拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽， 挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病 人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病 人有无呼吸困难、 气胸和皮下气肿。 检查流口覆盖情况 ，是否继续渗液， 拔管后第二天应更 换敷料。
精选课件
套管针穿刺置管
精选课件
胸腔闭式引流的护 理
严格灭菌 妥善固定,管道密封 保持引流通畅 注意观察 发生意外，及时处理 拔管
精选课件
严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清 洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位 置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液 逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。
精选课件
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（ pneumothorax）。
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
精选课件
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔
当胸膜腔内恢复 负压时，水封瓶 内的液体被吸至 引流管下端形成 负压水柱，阻止 空气进入胸膜腔.
精选课
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏 水或无菌生理盐水；瓶口用带两 个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两 根玻璃管分别插入圆孔；长管应 在水面下3-4cm，且保持直立， 另一端与病人的胸腔引流管相连 ，短管作为空气通路
胸腔闭式引流术
精选课件
内容提要
复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管的位置安放 胸腔闭式引流的护理
精选课件
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙
腔内呈负压,助 于肺组织膨胀、 维持肺的通气和 换气功能;增加上 下腔静脉的回心 血量
精选课件
胸腔穿刺术
胸腔穿刺的目的是明确胸腔内有无气体、 血液或其他积液，并明确气胸的压力、积 液的性状等，抽吸之可减轻对肺脏的压迫， 促使肺膨胀。胸腔穿刺术为胸外伤等常用 的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。
精选课件
[适应症] 1.诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸，需进 一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽 取积液作实验室检查者。 2.治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响 呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔 引流术时，或气胸影响呼吸功能者。脓胸或 恶性胸液需胸腔内注入药物者。
精选课件
胸腔闭式引流管的植入
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋 骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔， 此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢 出。
精选课件
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3CM.
精选课件
切口间断缝合1—2针，并结扎固定引 流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严 密，以防漏气;
精选课件
妥善固定,管道密封
胸腔闭式引流主要是靠重力 引流，水封瓶应置于病人胸 部水平下60~100cm，并应 放在特殊的架子上，防止被 踢倒或抬高。
各衔接处均要求密封
引流管固定 搬运病人前，先用两把止血
钳双重夹住引流管，将引流 瓶放在病床上以利搬运。搬 运后，先把引流瓶放于低于 胸腔的位置，再松止精选血课件钳。
保持引流通畅
术后病人血压平 稳,应取半卧位.
鼓励病人咳嗽及 深呼吸运动。
避免引流管受压、 折曲、阻塞。尤 其病人躺向插管 侧，注意不要压 迫胸腔引流管。
精选课件
注意观察
观察玻璃管水 柱随呼吸波动 的幅度
观察并记录引 流液量，颜色， 性状
精选课件
发生意外，及时处理
水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管 钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏 紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装 置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔 内的空气和液体。
精选课件
穿刺部位
旋叩诊为实音及呼吸音 明显减低处，一般常选 腋后线与肩胛下角线之 间第7～9肋间，也可在 腋中线第5～6肋间穿刺。
现多作B型超声检查确定 穿刺点及进针深度，并 应注意参照X线检查结果 及查体情况。
包裹性积液及少量积液 者，则必须于X线检查及 B型超声检查标记定位后 穿刺或超声引导下穿刺。
引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒 后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。
绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔 内，以免造成污染或损伤。
精选课件
引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且 能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲， 还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身 或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时， 可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再 用别针固定。
的正常
发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘 等．
精选课件
适应症和禁忌症
[适应征] 外伤性血气胸，影响呼吸、循环功能者。 气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩在50 ％以上时）。 切开胸膜腔者。
[禁忌证] 结核性脓胸则禁忌。
精选课件
引流的原理
当胸膜腔内因积 液或积气形成高 压时，胸膜腔内 的液体或气体可 排至引流瓶内.
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
引流管的位置安放
引流气体一般选 在锁骨中线第2肋 间或腋中线第3肋 间插管
引流液体选在腋 中线和腋后线之 间的第6—8肋间 插管
精选课件
精选课件
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许， 再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮 肤及皮下组织
[禁忌症] 病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺 部位有炎症病灶，精对选课麻件 醉药过敏。
胸腔积液穿刺术
[术前准备] 术前患者应进行胸
部x线和超声波检查， 确定胸腔内有无积 液或积气，了解液 体或气体所在部位 及量的多少，并标 上穿刺记号。 器械与药物准备：
精选课件
体位
患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背， 头枕臂上，使肋间隙增宽； 不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。
精选课件
拔管
24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml， 无气体溢出．
病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线 检查肺膨胀良好．
精选课件
拔管方法
拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽， 挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病 人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病 人有无呼吸困难、 气胸和皮下气肿。 检查流口覆盖情况 ，是否继续渗液， 拔管后第二天应更 换敷料。
精选课件
套管针穿刺置管
精选课件
胸腔闭式引流的护 理
严格灭菌 妥善固定,管道密封 保持引流通畅 注意观察 发生意外，及时处理 拔管
精选课件
严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清 洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位 置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液 逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。
精选课件
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（ pneumothorax）。
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
精选课件
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔
当胸膜腔内恢复 负压时，水封瓶 内的液体被吸至 引流管下端形成 负压水柱，阻止 空气进入胸膜腔.
精选课
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏 水或无菌生理盐水；瓶口用带两 个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两 根玻璃管分别插入圆孔；长管应 在水面下3-4cm，且保持直立， 另一端与病人的胸腔引流管相连 ，短管作为空气通路
胸腔闭式引流术
精选课件
内容提要
复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管的位置安放 胸腔闭式引流的护理
精选课件
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙
腔内呈负压,助 于肺组织膨胀、 维持肺的通气和 换气功能;增加上 下腔静脉的回心 血量
精选课件
胸腔穿刺术
胸腔穿刺的目的是明确胸腔内有无气体、 血液或其他积液，并明确气胸的压力、积 液的性状等，抽吸之可减轻对肺脏的压迫， 促使肺膨胀。胸腔穿刺术为胸外伤等常用 的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。
精选课件
[适应症] 1.诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸，需进 一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽 取积液作实验室检查者。 2.治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响 呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔 引流术时，或气胸影响呼吸功能者。脓胸或 恶性胸液需胸腔内注入药物者。
精选课件
胸腔闭式引流管的植入
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋 骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔， 此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢 出。
精选课件
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3CM.
精选课件
切口间断缝合1—2针，并结扎固定引 流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严 密，以防漏气;
精选课件
妥善固定,管道密封
胸腔闭式引流主要是靠重力 引流，水封瓶应置于病人胸 部水平下60~100cm，并应 放在特殊的架子上，防止被 踢倒或抬高。
各衔接处均要求密封
引流管固定 搬运病人前，先用两把止血
钳双重夹住引流管，将引流 瓶放在病床上以利搬运。搬 运后，先把引流瓶放于低于 胸腔的位置，再松止精选血课件钳。
保持引流通畅
术后病人血压平 稳,应取半卧位.
鼓励病人咳嗽及 深呼吸运动。
避免引流管受压、 折曲、阻塞。尤 其病人躺向插管 侧，注意不要压 迫胸腔引流管。
精选课件
注意观察
观察玻璃管水 柱随呼吸波动 的幅度
观察并记录引 流液量，颜色， 性状
精选课件
发生意外，及时处理
水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管 钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏 紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装 置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔 内的空气和液体。
精选课件
穿刺部位
旋叩诊为实音及呼吸音 明显减低处，一般常选 腋后线与肩胛下角线之 间第7～9肋间，也可在 腋中线第5～6肋间穿刺。
现多作B型超声检查确定 穿刺点及进针深度，并 应注意参照X线检查结果 及查体情况。
包裹性积液及少量积液 者，则必须于X线检查及 B型超声检查标记定位后 穿刺或超声引导下穿刺。
引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒 后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。
绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔 内，以免造成污染或损伤。
精选课件
引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且 能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲， 还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身 或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时， 可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再 用别针固定。