呼吸科病历质量PDCA持续改进记录鱼骨图样本

页脚内容1 呼吸科病历质量PDCA 持续改进记录鱼骨图样本
项目名称 住院病历及时提交及归档持续改进
问题陈述 呼吸科存在住院病历未及时提交及归档现象
预期目标 制定相关改进措施提高住院病历及时提交及归档率，3个月内使病历延迟回
归率降至5%以下
项目负责人
根本原因分析-围绕人、制度、流程
进行分析 1.原因分析
项目组成员从人、机、法、环4个方面去寻找影响住院病历未及时提交及归
档现象可能原因，并绘画鱼骨图
原因：
1）相关制度与规范不完善
2）相关负责人监管不到位
3）科室医护人员工作量大
4）科室医护人员存在懒惰性
5）护士未及时完成临床路径中的护理评估
6）病历完成后未及时送归病案室
7）病历系统故障
8）电脑故障
机器 方法
病历系统故负责人监管不
相关制度与
规范不完善
电脑故
病历
归档率
存在懒惰
人 工作量
未及时完
成 病历完成后未及时归档
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