霍乱防治知识
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（5）流行形式：霍乱的流行形式主要有两种：一种是暴 发，即在一个局部地区或单位，短期内发现大量病人，常 常是水型或食物型暴发。另一种是迁延型的散发，即在较 长时间内（如数周到数月），只有少数病人散在发生，而 相互间往往不易找出明显联系。这两种流行形式常常并存， 一般新疫区以暴发多见，老疫区以散发多见。
构成条件：传染源、传播途径。 影响疫源地范ห้องสมุดไป่ตู้的因素：
传染源存在的时间长短； 传染源的活动范围大小； 传播途径的特点； 周围人群的免疫状况。 疫源地被消灭的条件： 传染源被移走（住院、死亡、移至他处）或传染源不再携
带病原体（治愈）； 传染源散播在外环境中的病原体彻底消除； 周围所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期没有发生新
日期间形成发病高峰。 ➢ O139霍乱弧菌对外环境适应能力强，冬季可发生
霍乱疫情。
临床特征
O1群霍乱弧菌两种生物型所致症状基 本相同，但古典型和O139型霍乱以重 型多见，轻型较少，而埃尔托型相反， 轻型较多，无症状的病原携带者更多。 霍乱潜伏期为1~3日，短者3~6小时， 最长者可达7日。大多数病人起病急骤， 少数病例在病前1~2日有头昏、倦怠、 腹胀及轻度腹泻等前驱症状。
（2）季节分布：我国绝大多数地区的发病季 节一般在5~11月，而流行高峰多在7~10月。
流行病学
4、流行特征 （3）人群分布：主要指人群中不同年龄、性别、
职业等的发病分布情况。
年龄分布：各年龄组普遍易感，但因免疫水 平和感染机会不同，不同年龄组的发病率有所差 异。
性别分布：一般男女发病无本质差异，但有 时因活动范围和感染机会等不同而有所不同。
的传染过程。
基本概念
➢疫点：将范围较小的疫源地或单个疫源地 称为疫点，如病家或病家周围的附近几户 人家。
➢疫区：把较大范围的疫源地或若干疫源地 连成片时称为疫区，如一个乡、街道、自 然村等。
病因
本病病原体是霍乱弧菌，为革兰染色阴性。 霍乱（Cholera）是由O1血清群和O139血
清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是 以发病急、传播快、波及范围广、能引起 大流行为特征的国际检疫传染病之一，也 是《中华人民共和国传染病防治法》规定 的甲类传染病之一。
磨头镇霍乱防制培训
磨头镇卫生所
内容概要
➢ 概况
基本概念 病因 流行病学
南通市霍乱流行特征 霍乱临床特征及诊断
➢ 霍乱疫情监测
长期定点监测
短期流动监测
➢ 霍乱散发疫情调查处理
疫情处理程序 疑似病例处理
确诊病人处理
治疗原则
基本概念
➢ 疫源地：凡有传染源存在，并在一定条件下，由传染源向 外排出的病原体所能波及的范围称为疫源地。
临床特征
典型霍乱
临床经过可分为3期。 1、泻吐期 腹泻常是发病的第一个症状，主要表现
为无痛性剧烈腹泻。 2、脱水期 由于剧烈吐泻，体内大量液体与电解质
丢失，因而可出现下列表现：脱水、循环衰竭、 肌肉痉挛、低钾综合症 等。 3、反应期及恢复期 病人脱水纠正后，大多数症状 消失，逐渐恢复正常。但亦有部分病例出现反应 性发热，可能因循环改善后肠毒素吸收所致。
职业分布：不同职业发病率有一定差别。如 渔民、船民、农民等发病较多。近年来流动人口 作为一个特定群体，已成为某些地区中的主要发 病人群，这与他们的受污染机会、生活水平、居 住条件和卫生习惯等有关。
流行病学
4、流行特征
（4）扩散方式：本病自流行区向外扩散，有近程传播和 远程传播两种方式。近程传播是疫区的逐渐扩大，主要是 通过外环境的污染（尤其是水体与食物污染）以及病人与 带菌者的扩散而实现。远程传播时，本病从一地传到另一 地或从一国传到另一国，主要是通过轻型病人、带菌者和 在某些情况下通过食品的转移而实现。现代交通工具的日 益发展也为此类传播创造了有利条件。
流行病学
4、流行特征
（1）地区分布：霍乱不论古典霍乱还是埃尔托 霍乱均有其地方性特点。
本病的地区分布一般多以沿海为主，特别是江 河入海口附近的江河两岸及水网地带。但也可传 入内陆、高原和山地，甚至沙漠地区。近年来， 随着交通的发达、经济贸易的交流、人口的大量 流动，在内陆及开放地区也时有霍乱的发生、暴 发和流行。
根据O抗原成份的不同，又可将O1血清群 分为稻叶型，小川型、彦岛型。
流行病学
1、传染源 霍乱的主要传染源是病人和带菌者。轻型病
人、隐性感染者，因缺乏特征性表现而不易被发 现，得不到及时隔离治疗，易造成霍乱播散，作 为重要的传染源。霍乱病人在发病期间可连续排 菌5~14日，尤其是重症病人短时间内排菌量多。 每毫升粪便含有107~109个霍乱病菌，污染面大， 传染性强，是重要的传染源。带菌者包括潜伏期、 恢复期、慢性带菌及健康带菌，也是重要的传染 源。
流行病学
2、传播途径 为粪--口途径传播。其中常通过日常生
活接触、苍蝇传播引起散发病例。经水传 播是最主要途径，如果饮用水遭污染常引 起暴发流行，沿交通线蔓延。今年，我省 发生一起通过食物传播而引起的局部爆发 流行。
流行病学
3、人群易感性 人群普遍易感，且隐性感染多，而显性
感染少，病后有一定的免疫力，能产生抗 菌和抗肠毒素抗体。在新感染区，病人主 要为成年人；在多次流行的区域，病人主 要为儿童。预防接种霍乱菌苗后可使机体 获得一定程度的免疫力，但保护率低，有 效时间短。O1群与O139群无交叉免疫。
南通市霍乱流行特征
➢ 疫情暴露有逐年提前趋势。 ➢ 沿海地区高发。2005年如东、启东占60.0％。 ➢ 病例主要沿通启运河、通吕运河、如泰运河、通
扬运河等一级河流分布。 ➢ 发病以中老年人群为主。年龄最大81岁，平均56
岁，45岁以上占70.0％。 ➢ 70％以上的病例与聚餐有关，中秋、国庆两大节
临床特征
临床类型 霍乱分为4型 。
轻型 中型 重型 中毒性霍乱（干性霍乱）
疑似病例
具备下述条件之一者可诊断为疑似霍乱： 1、凡有临床症状如剧烈腹泻水样便，伴有呕吐，
迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛的首发 病例，病原学检查尚未报告； 2、霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同居室 或护理等），并发生吐泻症状，但无其它原因可 查者。
构成条件：传染源、传播途径。 影响疫源地范ห้องสมุดไป่ตู้的因素：
传染源存在的时间长短； 传染源的活动范围大小； 传播途径的特点； 周围人群的免疫状况。 疫源地被消灭的条件： 传染源被移走（住院、死亡、移至他处）或传染源不再携
带病原体（治愈）； 传染源散播在外环境中的病原体彻底消除； 周围所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期没有发生新
日期间形成发病高峰。 ➢ O139霍乱弧菌对外环境适应能力强，冬季可发生
霍乱疫情。
临床特征
O1群霍乱弧菌两种生物型所致症状基 本相同，但古典型和O139型霍乱以重 型多见，轻型较少，而埃尔托型相反， 轻型较多，无症状的病原携带者更多。 霍乱潜伏期为1~3日，短者3~6小时， 最长者可达7日。大多数病人起病急骤， 少数病例在病前1~2日有头昏、倦怠、 腹胀及轻度腹泻等前驱症状。
（2）季节分布：我国绝大多数地区的发病季 节一般在5~11月，而流行高峰多在7~10月。
流行病学
4、流行特征 （3）人群分布：主要指人群中不同年龄、性别、
职业等的发病分布情况。
年龄分布：各年龄组普遍易感，但因免疫水 平和感染机会不同，不同年龄组的发病率有所差 异。
性别分布：一般男女发病无本质差异，但有 时因活动范围和感染机会等不同而有所不同。
的传染过程。
基本概念
➢疫点：将范围较小的疫源地或单个疫源地 称为疫点，如病家或病家周围的附近几户 人家。
➢疫区：把较大范围的疫源地或若干疫源地 连成片时称为疫区，如一个乡、街道、自 然村等。
病因
本病病原体是霍乱弧菌，为革兰染色阴性。 霍乱（Cholera）是由O1血清群和O139血
清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是 以发病急、传播快、波及范围广、能引起 大流行为特征的国际检疫传染病之一，也 是《中华人民共和国传染病防治法》规定 的甲类传染病之一。
磨头镇霍乱防制培训
磨头镇卫生所
内容概要
➢ 概况
基本概念 病因 流行病学
南通市霍乱流行特征 霍乱临床特征及诊断
➢ 霍乱疫情监测
长期定点监测
短期流动监测
➢ 霍乱散发疫情调查处理
疫情处理程序 疑似病例处理
确诊病人处理
治疗原则
基本概念
➢ 疫源地：凡有传染源存在，并在一定条件下，由传染源向 外排出的病原体所能波及的范围称为疫源地。
临床特征
典型霍乱
临床经过可分为3期。 1、泻吐期 腹泻常是发病的第一个症状，主要表现
为无痛性剧烈腹泻。 2、脱水期 由于剧烈吐泻，体内大量液体与电解质
丢失，因而可出现下列表现：脱水、循环衰竭、 肌肉痉挛、低钾综合症 等。 3、反应期及恢复期 病人脱水纠正后，大多数症状 消失，逐渐恢复正常。但亦有部分病例出现反应 性发热，可能因循环改善后肠毒素吸收所致。
职业分布：不同职业发病率有一定差别。如 渔民、船民、农民等发病较多。近年来流动人口 作为一个特定群体，已成为某些地区中的主要发 病人群，这与他们的受污染机会、生活水平、居 住条件和卫生习惯等有关。
流行病学
4、流行特征
（4）扩散方式：本病自流行区向外扩散，有近程传播和 远程传播两种方式。近程传播是疫区的逐渐扩大，主要是 通过外环境的污染（尤其是水体与食物污染）以及病人与 带菌者的扩散而实现。远程传播时，本病从一地传到另一 地或从一国传到另一国，主要是通过轻型病人、带菌者和 在某些情况下通过食品的转移而实现。现代交通工具的日 益发展也为此类传播创造了有利条件。
流行病学
4、流行特征
（1）地区分布：霍乱不论古典霍乱还是埃尔托 霍乱均有其地方性特点。
本病的地区分布一般多以沿海为主，特别是江 河入海口附近的江河两岸及水网地带。但也可传 入内陆、高原和山地，甚至沙漠地区。近年来， 随着交通的发达、经济贸易的交流、人口的大量 流动，在内陆及开放地区也时有霍乱的发生、暴 发和流行。
根据O抗原成份的不同，又可将O1血清群 分为稻叶型，小川型、彦岛型。
流行病学
1、传染源 霍乱的主要传染源是病人和带菌者。轻型病
人、隐性感染者，因缺乏特征性表现而不易被发 现，得不到及时隔离治疗，易造成霍乱播散，作 为重要的传染源。霍乱病人在发病期间可连续排 菌5~14日，尤其是重症病人短时间内排菌量多。 每毫升粪便含有107~109个霍乱病菌，污染面大， 传染性强，是重要的传染源。带菌者包括潜伏期、 恢复期、慢性带菌及健康带菌，也是重要的传染 源。
流行病学
2、传播途径 为粪--口途径传播。其中常通过日常生
活接触、苍蝇传播引起散发病例。经水传 播是最主要途径，如果饮用水遭污染常引 起暴发流行，沿交通线蔓延。今年，我省 发生一起通过食物传播而引起的局部爆发 流行。
流行病学
3、人群易感性 人群普遍易感，且隐性感染多，而显性
感染少，病后有一定的免疫力，能产生抗 菌和抗肠毒素抗体。在新感染区，病人主 要为成年人；在多次流行的区域，病人主 要为儿童。预防接种霍乱菌苗后可使机体 获得一定程度的免疫力，但保护率低，有 效时间短。O1群与O139群无交叉免疫。
南通市霍乱流行特征
➢ 疫情暴露有逐年提前趋势。 ➢ 沿海地区高发。2005年如东、启东占60.0％。 ➢ 病例主要沿通启运河、通吕运河、如泰运河、通
扬运河等一级河流分布。 ➢ 发病以中老年人群为主。年龄最大81岁，平均56
岁，45岁以上占70.0％。 ➢ 70％以上的病例与聚餐有关，中秋、国庆两大节
临床特征
临床类型 霍乱分为4型 。
轻型 中型 重型 中毒性霍乱（干性霍乱）
疑似病例
具备下述条件之一者可诊断为疑似霍乱： 1、凡有临床症状如剧烈腹泻水样便，伴有呕吐，
迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛的首发 病例，病原学检查尚未报告； 2、霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同居室 或护理等），并发生吐泻症状，但无其它原因可 查者。